匹兹堡医魂
你送检了吗?
没有迹象 生命体征正常 神经检查正常
这家伙突然就昏过去了 毫无预警
- 哪个手术室能用? - 创伤一室
叫朗登或是任何有空的医生
- 什么情况? - 在候诊室突发癫痫
谢谢 那边情况怎么样?
一片混乱 我们永远都赶不上进度
- 已注射劳拉西泮 - 好的 再加四毫克
没有病历 他好像没来过我们医院
每分钟5升输氧的情况下 血氧饱和度90多
- 再加四毫克 - 我无法把盖子取下来
- 只取掉塑料就行 不用管金属 - 我知道
来 给我
- 不用 我弄好了 - 好的
开全血计数、全套代谢功能检查 和导尿管取尿样做毒理检查
正在注射第二轮四毫克劳拉西泮
如果还没用 我们就得准备开浦兰了
不 我们加大劳拉西泮的剂量 我已经下了订单
已经给他注射了八毫克 他会停止呼吸的
那我们就插管 有些病人需要多一点剂量
- 他抽搐多久了? - 大约四分钟
他在候诊室癫痫发作的 已经给他注射了八毫克劳拉西泮
我想改用开浦兰 但朗登医生不同意
只是想在换药前再加两毫克试试
朗登医生的病人朗登医生说了算
丹尼斯维塔克 这位是鲍勃查森
一位53岁的自行车运动员 10天前在犹他州旅行时腿受伤
我当时在摩押 快速下坡时 腿被踏板卡住了
哎哟 你这车骑得挺暴力啊
白辕小道
我每天涂好几次消炎软膏
但现在走路都疼
你怎么看 维塔克?
伤口从外面看好像有蜂窝组织炎
- 那是什么? - 细菌感染
我们需要给你口服抗生素
- 猜到了 - 伤口的中心呢?
只是简单的血肿
你现在可以清创了
维塔克会去除覆盖水泡的死皮
以帮助它愈合
- 我马上回来 - 我有个小问题
拿些鸢尾花剪刀、有齿钳和无菌纱布
不 只是...
水泡男?认真的吗?
- 查森先生按顺序就是下一位病人 - 我知道我之前搞砸了
你没有搞砸 病人死了 这种事常有
只是别截肢查森先生的腿
好吧 嘿
再加两毫克劳拉西泮
- 合计十毫克了 - 我知道
他还在抽搐
呼叫呼吸科 我要准备插管托盘了
他不需要插管
桑托斯医生 癫痫持续状态的定义是什么?
癫痫发作持续超过五分钟
或反复癫痫发作 且两次发作之间意识未完全恢复
很棒
- 癫痫发作停止了 - 也非常棒
自主呼吸 潮气量良好
- 血氧饱和度上升到98 - 欢迎回来 马里诺先生
现在我们可以缓慢安全地 给他使用开浦兰了
干得好 朗登医生 如果你需要我 我会在中心区
这个药瓶肯定有问题 八毫克应该足够的
根据你的急诊教科书
有时候病人需要更多剂量 你会慢慢学到的
- 但为什么我打不开瓶子? - 因为你是实习生
你也需要学会信任你的资深住院医师
尤其是在主治医生面前
现在 去查一下化验结果 照看他直到他去做CT
再拿些毯子放在这些围栏上 以防他再次发作
会疼吗?
不会 皮肤已经坏死了 你什么感觉都不会有
你是第一次去摩押吗?
不是 我是俱乐部的 日常就是骑车和啤酒
我们是从疫情期间开始 去弗里克公园骑车的
只是为了走出家门
但我们都坚持了下来 现在我们会一起骑车旅行
做点什么 伙计!
伙计!
我这里需要帮助!天啊!
嘿 怎么了?
- 血泡下的动脉往外喷血 - 我看看
- 天啊! - 天啊
菜鸟
你好 我是金医生 我们能解决这个问题
你切到动脉了吗?
没有 我刺破了血泡的顶部
但下面藏着动脉
藏着?你不知道它在那里吗?
你们不需要知道基本的解剖学知识 才能成为医生吗?
他是个医学生
搞什么?学生?
不是吧 不行 你能帮我吗?你能弄好它吗?
当然可以
首先我们要戴上这个血压袖带来止血
往前一点 就是这样
- 好了 你可以松手了 - 是吗?
- 谢天谢地 - 谢天谢地
好了 维塔克 10毫升的1%利多卡因和肾上腺素
好的
我们要给你打针麻醉这个区域 并收缩血管
这样我们就能缝针了
这里发生了什么事?
血泡下隐藏的动脉撕裂
血压袖带加到180成功止血
我们现在要注射利多卡因和肾上腺素
谢谢你 金医生 准备一个3-0尼龙线的缝合托盘
好的 你会有针刺感和灼烧...
医生 你能代劳一下吗?
你可以的 维塔克
电视上正在直播救护车追逐
- 哪个频道? - 每个频道
你觉得那辆救护车会撞到多少辆车?
十五辆
来击掌
我可以把它放到候诊室的电视上吗?
我没意见 我只希望不管结果如何 那辆车别在我们的服务区内就行
- 能聊一会吗? - 从来都不止一会儿 但你说吧
我觉得我们给上一个病人用的 劳拉西泮药瓶有问题
应该向制药厂报告
什么问题?
瓶盖很难摘下来 就像被焊死了一样
- 我担心这会是一个更大的问题 - 比如?
也许在运输过程中温度没有控制好
导致瓶子上的封条融化了
这可能意味着药物被污染了
还有其他药瓶受到影响吗?
只有这瓶
好吧
查查制造商的网站 看有没有召回批号
如果这是第一个异常的药瓶呢?
那就拿好它 以防万一还有其他问题
- 嘿 看看谁来了 - 嘿
毒蛇杰克
现在是中午11点 你不是应该在学校吗?
- 妈妈让我逃学去匹兹堡音乐节了 - 你妈妈好吗?
她在松鼠山修复一栋房子
所以她很忙
- 太酷了吧 你找罗比吗? - 是的 他拿着我们的门票
你们要一起去吗?
我们本该一起去的 但我决定和一个朋友去了
她叫什么名字?
- 莉亚 - 好的
- 别瞒着我们
我们需要细节 你们在哪里认识的? 你们在一起多久了?
今年夏天在初级救生员培训时认识的 我们约会两个月了
- 是的 她很棒 - 真好 我为你感到高兴 孩子
我去找罗比 让他知道你来了
嘿
给你点建议 男人对男人
总是称赞她的衣服 在朋友面前握着她的手
在啪啪之前一定要戴好
好的
慢慢降低袖带压力 直到我们能确定确切位置
我看到了 就在那里
好的 现在你可以做一个八字结缝合
我从没做过这种缝合
- 听着 也许应该由你来做 - 你绝对该这么做
维塔克可以的 很简单 缝两针就好
大力下针 从前方到出血点的 一个简单的间断缝合
好的
现在 不要打结 在后面再缝一次
看起来不错 现在打一个普通的八字结
我错过了什么吗?
我很抱歉 我只是...
做了优秀的诊断 救了查森先生一命
- 真的吗? - 真的吗?
真的吗?
在化脓的血泡下有一个动脉被切到了
如果查森先生没有清创就回家了
水泡可能会被无法控制的出血侵蚀
干得好
这位杰克逊波洛克 可能想去换一套工服
好的
好吧
接下来是脚指甲内嵌的病人
但应该很快就能处理完 而且...
雪莉 你回来了 孩子们都去学校了吗?
- 是的 谢谢 - 很好
跟我来 我们帮你处理好伤口 好吗?
- 厄尔 你在这里干什么? - 我饿了
回里面去 我们给你拿三明治
- 不要鸡蛋沙拉的 - 没问题
- 来吧 - 不好意思
我在这里已经五个小时了 好吗? 比那个小妞更久
你能查一下名单吗? 我叫德里斯科 道格德里斯科
我们会根据每位患者病情的轻重缓急 尽可能快地给大家看病
除非他们没等到就死了
看看啊 德里斯科先生 轮到你了
- 谢天谢地 - 你能照顾好德里斯科先生吗?
当然
雪莉 你跟我来
好 我们来帮你处理一下
嘿 我有事跟你说
我已经赌20块嫌犯是一个心怀不满的 前急救人员 在我们服务区外被抓获
等混乱结束后 我会很乐意收下你的钱
但我找你是关于一个病人
克里斯蒂维勒 17岁 怀孕了
这是阿伯特昨天做的胎儿测量 而这是我做的
10-5和11-2 超声是一门艺术 不是科学
即使在最好的医生手里
在头三个月里 预估胎龄的误差也可能在三到五天
绝对有犯错的空间
除非你是来做药物堕胎的
而且你已经过了规定的11周禁产期
也可能是不同操作员之间的差异
我测量了胎囊是11-3 双顶径是11-1
如果是11周内 我不可能测得出来
所以你是什么意思? 阿伯特为了帮助一个少女堕胎
故意写小了测量数值?
- 也许吧 - 那么你有两个选择
你可以按照阿伯特的测量值来 或者你可以重测
回去找一个能显示11周或更短的角度
请告诉我你在开玩笑
几小时前你还准备与伦理委员会叫板
为了推翻斯宾塞先生子女的委托权 怎么这会儿又变了?
这是两回事
斯宾塞先生不可能活下来
为克里斯蒂伪造医疗记录是违法的
她才17岁 她的人生不该因此断送
当然了
但这不能危及到我的未来
你不会没事的
如果有人发现我伪造了医疗记录
我会被取消住院实习项目的资格
你都拿到终身职位了
最差的情况你也能在扬斯镇找到工作
我们两个面临的风险是不同的
你说得对 我来做
什么?
从克里斯蒂的病历中删掉你的记录 不论是身体检查还是初步诊断
就像你从没见过那个病人一样 我来接手
我会新建一份病历并上传我做的影像
- 我不是要你... - 作为你的主治医生 这是我的决定
我是给她服用堕胎药的医生 不是你
作为一名严谨的医生 我应该在开药前检查每位病人...
罗比
- 什么事? - 杰克来了
太好了 尼克布拉德利的 灌注研究结果出来了吗?
- 还在等着呢 - 结果出来后来找我
他的家人已经经受了太多
- 是斯宾塞先生过世了吗? - 是的
罗比?
失陪一下 我想在斯宾塞先生的孩子 离开之前找到他们
你看起来有点憔悴 你还好吗?
我只是需要好好睡一觉
我会在午饭高峰前给你拿个烤奶酪
这会让你的脸蛋恢复气色
- 谢谢你 - 交给我吧
有人能帮忙吗?
- 是我妈妈 她摔倒了 - 发生什么事了?
我在院子里摔倒了 胳膊受伤了 仅此而已
我们杵在这面墙这里快一个小时了
- 放松 我们要给她检查一下生命体征 - 妈妈 你全身都是伤口
我掉进了玫瑰丛里 我不会有事的
我是金医生 这位是波拉 你叫什么名字?
金吉尔北岛 我是她的女儿丽塔
- 金吉尔 你撞到头了吗? - 没有
她有可能是晕倒吗?
- 我告诉过你了 我是绊倒了 - 我不知道
我当时正在洗澡 她就出去了
她不能在没有我陪同的情况下 去任何地方
她需要全天候的照顾 离不了人
- 你是主要照顾者吗? - 我是她唯一的照顾者
女士 你在吃什么药吗?
只有一种
利培酮 我妈妈患有精神分裂症
高压132低压78
脉搏84 血氧饱和度98
以前没见过这位年轻女士 第一次来吗?
嘴甜会让你无往不利
在一楼摔倒的 生命体征良好
没有头部伤 没有精神状况改变 只有肩部孤立伤
你肚子疼吗?
没有 但下次要先请我吃晚饭才能碰
好吧 我们先做一些基础化验 然后再开点止痛药
X光结果出来后找我 你妈妈会得到很好的照顾
- 你这么快就走了? - 我不会离太远
- 我给你留支舞 - 我会等着的
- 看起来不只是生命体征而已 - 我受够了 你上名单了 哈利
该死 不要 波拉
- 对不起 我收回刚才的话 - 太迟了 你上名单了
好的
什么?
我喜欢大屁股 我不能撒谎
你吓到我了
- 想骑马吗 大男孩? - 什么?
打扰一下 莫娜 我需要跟我的同事讨论
一个病人的保密问题 我们需要一点隐私
回头见 亲爱的
- 别介意莫娜 她不会伤害人 - 她戴着手铐
所以她才不会伤害人
你得留意奥兹的耳朵感染情况
他的药在冰箱里
我们的狗过敏很严重
我把鲁比的食物订单改到了星期一
嫌贫爱富的小婊子 它只喜欢好东西
有其母必有其女
很高兴知道你们还能逗对方笑
- 逗对方笑 - 给彼此极致的快乐
抱歉 不是故意在你面前秀恩爱
你在开玩笑吗? 你们两个简直是羡煞旁人
我从来没见过夫妻之间有这种爱
你父母不是那种甜蜜恩爱的类型?
我13岁时我爸就去世了
- 我很遗憾 - 我也是
他是我学医的原因
也是我进行急诊室 种族差异研究的原因
我正在对过去五年的有色人种患者 进行回顾式病历复查
你就是这样知道我的疾病吗?
我们这里治疗镰状细胞的水平 不像其他医院那样好
但我希望改变这一点
情况如何 莫汉医生?
还在交换输血和供给高流量鼻氧
但血氧饱和度在下降 她只有84
- 那真的很低 - 确实
交换输血的目标
是将镰状血红蛋白的比例 降低到30%以下
这并没有达到你妻子需要的速度
这导致你的血液无法携带氧气
导致血细胞进一步阻塞
- 这是什么意思? - 莫汉医生
为了防止中风或心脏病发作 我们需要给你更多的氧气
但我们需要插管
我们还要等多久才能知道 是不是真的有必要?
急性胸腔综合征可能进展很快
这是镰状细胞患者最常见的死因
我们必须插管
我不知道
我们给你和奥丁一些隐私 你们好好商量一下吧
你想成为她们的朋友 但现在你需要成为乔伊斯的医生
所以让她签署同意书 然后准备插管
43 44 45 46 47
你不可能打破我的记录
你是怎么坚持到80个数的?
我17岁而且比你强壮
- 那孩子看起来和我一样大 - 是的 没错
他怎么了?
18岁男孩 压力太大 从网上买了些助眠的药
那些药里有芬太尼
他会活下来吗?
可怜的哈克贝利
还不到11点半 你就已经被降职了
他们只有我这个尺码的太平间工服了
那我想你今天最好别搞砸其他事
- 哟 唐纳休 - 哟
你参与救护车追逐的赌注了吗?
对 20块赌人被抓到、拆车厂 在我们区域外
很大胆 我喜欢
我能为你做什么?
假设性问题 你会越过住院医师 直接找主治医生汇报工作吗?
假设的话 我不推荐这么做
除非是品行问题或性骚扰
那样的话 你可以向人力资源部门 提交一份保密报告
如果是与病人有关呢?
看情况 如果是小事就算了
如果是危及病人的事 那绝对要说
你自己选吧 你不想成为喊“狼来了”的实习生
- 疼吗?还没到时候 - 是的
我再给你打点麻醉
这是我的错
我早该知道 不能在卡式炉上烤棉花糖的
但他们一直在问
是啊 父母愿意为孩子做任何事
是啊 你有孩子 对吧?
对 他11岁
他八岁时求我去露营给他过生日
我们开了四个小时去新河峡谷
我花了一小时才搭好帐篷
猜猜我们撑了多久
三个小时?
37分钟
一场突如其来的雷雨 很快就把帐篷灌满了水
我感觉自己就像被冲进了马桶
太可惜了
我们像下水道老鼠一样逃离了那里
最后在凌晨2点用一顿“开心乐园餐” 庆祝了他的生日
我的孩子要是能吃上开心乐园餐 让他们干什么都行
是啊 莎迪赛德那里一定有很高级的 麦当劳餐厅吧
是的
那是你住的地方? 这是你病历上的地址
严格来说不是
我只是用这个地址让我的孩子们 可以上一所像样的学校
这样啊
我知道这是违法的 但这只是暂时的
天啊 我没有评判你的意思
无论如何我儿子总是第一位的
- 是的 - 即使这意味着我不得不做出牺牲
我知道 我是医生 对吧? 再差能有多差?
但我曾经有上瘾问题
我甚至失去了孩子的监护权
- 我没想到是这样 - 是啊
我经历过一些非常黑暗的时光 才终于得到帮助
现在我已经戒酒9年5个月11天了
- 你儿子呢? - 他很好
- 那就好 - 现在我们没事了
他每隔一个周末来我这里
等我下周把这个破玩意弄掉
我们就能拿回共同监护权了
别担心 我只杀了三个人
天啊 我开玩笑的
我开玩笑的 对不起 那是个糟糕的笑话
整件事其实就是...
巨大的误会
我跟你说这些是因为我想让你知道
不是每个人的生活都能一帆风顺
是的
我过得很艰难
我觉得自己是个坏妈妈
每一天都很艰难
我不知道明天或后天会发生什么
有时候我在想 没有我他们是否会更好
是吗?你...
不是那样的
- 我搞砸了 - 是啊
我也不知道
你是他们的妈妈
你爱他们 没有任何东西 也没有任何人能取代这一点
是的
你应该对自己宽容一些
对自己好一点
你做了常规心电图和胸部X光片检查
但看起来你的左上臂肱骨近端骨折了
我的反手击球算是白练了
那是个笑话 亲爱的
好吧 因为骨折没有移位
好消息是你不需要手术
太好了
坏消息是你需要至少绑六周的吊带
我必须强调一下
在头几周内绝对不能有肩膀活动
这意味着你要付出更多
因为除了要照顾她的日常起居之外
你还得帮你妈洗澡、穿衣服和上厕所
对不起 妈妈
如果我能提前想到 就不会发生这种事
再提前你就倒回到我的子宫里了
不会有事的
我知道这有多难
几周前我还是我妹妹的主要照顾者
她现在在哪里?
她在北山的一个很棒的疗养院里
我知道我是个负担
但我喜欢待在自己的家里
只有我和我的女儿
你不是负担 你是我妈妈
我会帮你转到骨科
他们会帮你安排物理治疗和锻炼
你很幸运有这么体贴的女儿
我知道
- 把红色的斯巴鲁停在了救护车区? - 对 是我
你得把车挪走 为救护车让出位置
- 我很抱歉 - 没关系
我送丽塔出去 波拉 你和金吉尔待一会儿好吗?
- 我马上回来 - 没问题
好 你先请
听着 我把你妈妈的处方传给了药房
等你停好车回来
她应该就能出院了 别担心
几周后一切会恢复正常
我已经不知道什么是正常了
我甚至不记得 我上一次睡个整觉是什么时候了
我太难了
你家里有人能帮上忙吗?
我也希望有 只有我们两个
我给我妹妹雇过一个兼职护工 在我工作的时候帮忙照看她
这真的帮了大忙
我负担不起 我已经在家工作了
还要做饭、打扫
预约看医生
没完没了
我们有过看护人累倒的案例
你得照顾好自己
否则你也会生病住院
我还是不明白为什么克里斯蒂
要换第三个医生 做第三次检查
对 是我们的问题
我们的电脑病历最近一直在出故障
柯林斯医生的影像没有正确上传
好吧 从头顶到臀底
是测量胎龄的正确方法 目前是10周零6天
- 我刚好差一天? - 我来开药
柯林斯医生从药房回来后
会跟你解释怎么服药
- 非常感谢 罗比医生 - 我很高兴能帮上忙
看到你有这么支持你的妈妈我更高兴
好的 保重
- 谢谢你挺身而出 - 没事 交给我吧
罗比 艾玛艾萨克斯在三号线找你
她是器官捐赠顾问
- 想找尼克的父母谈谈 - 谢谢
刚才是怎么回事?
- 没什么 - 看起来不像没什么
- 拜托 - 怎么?你们俩曾经是情侣
我们很久之前短暂地约会过 不会有后续了
- 话别说太死 - 行了吧 简奥斯汀
越是心虚 越要极力掩饰
杰克
他来了 传说中的男人
你这小子偷了我的演唱会门票 给了一个女孩
- 她在哪里?我能见她吗? - 我需要帮助
- 一会再说 - 好的
特拉维斯约翰逊 17岁 十天前 在圣迈克尔医院做了扁桃腺切除术
大约一小时前开始吐血 生命体征良好
嗨 特拉维斯 我是罗比医生 你吐了多少血?
- 几口 - 你能张开嘴吗?
嘿 维塔克 杰西 扁桃体切除术后出血
氨甲环酸雾化 越快越好
- 好的 - 我们走吧 去创伤二室
这种情况可能很快就会失控 你准备好了吗?
- 我可以... - 你当然可以
准备好了吗?一、二、三
慢慢深呼吸 氨甲环酸可以帮助你凝血
有病史吗?
没有 只是咽喉发炎 所以我才做了手术
你服用阿司匹林吗?其他药物呢?
双侧呼吸音清晰 没有喘鸣
好的 你想呕吐吗?肚子疼吗?
没有
化验项目?
血气分析、全套代谢功能 或者再加个凝血分析
- 还有血型测定和毒物筛查 以防万一 - 好的
血氧饱和度98 高压115低压80
很好 敷料钳夹取四乘四敷料 我们来看看
好的 头后仰 张大嘴巴
- 你看到什么? - 没有活动性出血
但扁桃体区域有一些 白色和深棕色的东西
很好 那是纤维状凝块 这意味着氨甲环酸起作用了
你父母在路上吗?
他们在巴尔的摩参加婚礼 我不想麻烦他们
相信我 他们是你的父母 而你现在在急诊室
这从来都不是麻烦
把他们的号码写下来 我会打给他们
打给头颈外科 在他们到之前陪着他好吗?
很好 笔
我可以...
山姆华莱士 那个救了一位 尼泊尔女士的好心人
正在排队等待复查头部CT
确保脑内出血没有扩大
好的 我们可以减少镇静剂 如果他清醒过来...
- 检查插管参数 - 好的
你拿到了乔伊斯签的 插管同意书了吗?
- 还没有 - 天啊...
她很害怕 我只是想给她点时间
做什么?安排葬礼吗? 乔伊斯严重缺氧 血氧饱和度只有84
84意味着如果再这样下去
她会面临永久性肺损伤、心脏病发作
- 我知道 - ...中风和死亡的风险
- 我知道 - 那就动起来 快点
请坐 我们马上就来
这种废话我听得太多了
我的天啊
他们大老远把我带过去
就是为了把温度计塞进我嘴里
“每四小时重复检查生命体征”
妈呀 你看到它急转弯 差点撞上出租车了吗?
我得走了
这东西肯定会毁了 去匹兹堡音乐节的交通
- 不错 你和罗比一起去吗? - 原定是这样
但我有个新女友 她对出场的明星阵容非常期待 所以...
所以你为了一个姑娘甩了你老爸
我也经历过
大四时 我在洛拉帕鲁扎音乐节 遇到了一个男人
他的名字是里奇 还是瑞克来着? 无所谓了
但他长得很像戴夫纳瓦罗
温暖的微风 凉爽的草地 夜空中有无数颗星星
我一生中最棒的性爱
你在公共场合做爱?
我们盖着毯子
它掉头了 宝贝
- 回家找爸爸吧 - 该死
我赌的是它在比弗县撞车
- 有备无患 - 好的
- 谢谢 - 嘿 你怎么样?
丽塔在哪里?
她去停车了 应该不会超过五分钟
你能输一下她的号码吗?
- 她接电话了吗? - 直接转到了语音信箱
- 太奇怪了 - 来一下
唯一的看护人 不堪重负 精疲力尽
我劝她休息一下
但你不会认为她抛弃了她妈妈吧?
我是说 这种事经常发生
你需要每天使用两次抗生素药膏
两天后再来检查伤口 好吗?
马提奥 你能给我一些 足够维持几周的样品吗?
- 好的 我这就去 - 谢谢
谢谢 我真的很感激
不客气
琪拉雅来过这里吗?
- 没有 琪拉雅是谁? - 琪拉雅
她是医院的社工
她可以帮你解决 住房、儿童保育、食物...
- 你告诉她了? - 没有 我...
都是免费的 如果你愿意 这个体系能帮到你
够了!
我不需要你帮忙
你那番演讲很不错 但下次别多管闲事了
你听说过影响大于意图吗?
我绝不会故意让任何人难堪
但你那么做了
你没有和雪莉对话 也没有问她需要什么
相反 你走进来告诉她该怎么做
你得放慢节奏
好好倾听 而不是评判别人
- 我不评判别人 - 拜托
你一整天都在斜着眼睛看我
听着 也许我因为两边都经历过 所以更容易理解
但我们至少要尝试站在他们的立场上
倾听和建立信任 会让我们成为更好的医生
和更好的人
对不起
我说这些不是要训斥你
我是想教你 帮助你
等等 那雪莉怎么办?
她应该不会回来了
但令人难过的是 会有很多像她一样的人
不 他在圣迈克尔医院做了手术 但他现在在这里
不 他没有车 他的父母出城了
好吧 那我怎么把他送回圣迈克尔? 给他叫辆网约车吗?
你不能...那不行...
喂?
出什么事了?
他们说解决其他医院的问题 不是他们的工作
不过别担心 我会跟我的主治医生...
该死
我需要一点帮助!
好吧 张嘴
扁桃体切除术后出血
一次性抽吸头和海绵棒
他本来很稳定的 然后突然就喷血了
打给血库 两个单位全血 准备第二条线
头颈外科不肯下来见他
- 那群混蛋 - 心动过度137次 血氧饱和度降到90
好的 取个高流量输氧鼻管 100毫升氯胺酮
准备做可视喉镜检查
保持抽吸 我要试试直接施压
如果头颈外科还是不肯下来 就打给加西亚
你不会有事的
好吧 在我们开始之前 我们暂停一下
这是乔伊斯圣克莱尔
手术是气管内插管 治疗急性胸腔综合征缺氧
我们会使用可视喉镜 和8毫米的管子 7.5毫米备用
用75单位异丙酚 和100单位罗库溴铵诱导
明白了
为了以防万一 我们还准备了探针和喉罩
好的
在我们开始之前 有任何问题或担忧吗?
我想保持清醒
我们不能那样做插管
我是说之后
之后我们会减少你的镇静剂
你没办法说话
但你可以用笔和纸 或者用平板电脑交流
我爱你
直到时间的尽头
- 罗比 马上去创伤二室 - 你能做插管吗?
当然
发生什么事了?
- 他又吐血了 - 已注射氯胺酮 准备插管
- 血氧饱和度97 - 你能保证气道通畅吗?
来吧 我们让他躺下
压住结痂处
除了血什么都看不见 看不到声带
血氧饱和度94
没有足够的空间放管子和海绵棒
如果我抽出来会有更多的血
看起来你没打开气道
- 他正在努力 - 探针
打开一个切开术托盘 消毒颈部
等等 我要用探针盲测 也许能感觉到软骨环
我也许会和麦当娜三人行呢 让开
- 不行 加压 - 给成年人腾出空间
好的 等一下 我们可以试试反向插管
- 什么? - 没有障碍物
我们只是看不见我们在做什么
我们拿一根针 把它刺入环甲膜
我们把导线从嘴里拉出来 然后把导管连到导线上
- 我没见过这么干的 - 血氧饱和度90
没时间在这个孩子身上 玩麦克盖弗游戏了 该切开了
- 很快的 - 你只有一次机会 然后我就开刀了
已注射异丙酚和罗库溴铵
现在我们等着镇静剂 和麻痹剂开始起作用
罗比医生不是应该在这里吗?
我和莫汉医生 已经做过几百次这样的手术了
我有点困了
我就在这里 宝贝
好了 我进去了
导线
当你开始感觉到它的时候告诉我
- 还没有 继续抽吸 - 我在努力
还是找不到
继续找 一定在某个地方
- 快到了 - 血氧饱和度降到89
- 伙计们 这不管用 - 等我一下
等到他心脏停跳吗?
我的天 我又要失去病人了
- 闭嘴 维塔克 我们继续 - 血氧饱和度降到87了
好的 我要重新定向导线
血氧饱和度还在降 86
你可以的
奥丁 如果你愿意 你可以在屏幕上看
我没事
声带视野清晰 莫汉医生
我进去了
给气球充气
- 双侧呼吸音良好 - 血氧饱和度92 还在上升
就这样?完事了?
是的 一切都很顺利
- 她多久会好起来? - 要看情况
肺部要从急性胸腔综合征中完全恢复
可能需要几天到几周不等
我可以让加护病房在乔伊斯的病房里 为你设置一个躺椅
这样你就可以陪着她了
- 非常感谢你们俩 - 不客气
保重
血氧饱和度84 我们得给他输氧了
- 还是没看到 - 我在疯狂抽吸
我们不玩演医生了 把导线拔出来 我要给这孩子开刀
- 好了 我们试过了 我很遗憾 - 不 等等 我找到了
你还是没有打开气道
把喉镜放好 这样管子就能轻易通过
把管子传过去 连着导线一起
- 快啊 - 抓紧导线
千万别松手
好吧 我会给你挤出点空间 这样你就能越过声带了
好的 我能感觉到你在气管里了
距离嘴唇25厘米
应该可以了 拉导线 给他输氧
气球充气了
二氧化碳指示灯黄色 这是好迹象
非常好
- 双侧呼吸音良好 - 血氧饱和度上升
90、92
看来你的手术刀得留着改天再用了
- 你们很走运 - 不 是我们技术好 宝贝 我们技术好
- 纱布留在血块上 - 好的
开一个异丙酚和芬太尼滴注
很高兴你能加入我们 弗洛雷斯医生
抱歉 我刚在在做一个 根治性颈廓清术
- 还在流血? - 没有直接施压就不会
我们负责气道 你负责止血
- 手术室准备好了 - 我可以取消网约车了吗?
我们带他上楼吧
给你一个新海绵棒 维塔克
- 你想让我... - 陪着你的病人
你做得很好 只要等麻醉师接手就行
- 你能行吗? - 是的 没问题
在下楼途中给自己换件新工服
抱歉这么久才来 我只是...
别道歉 你在里面做的事
和你的病人建立关系
赢得他们的信任 这就是最重要的事
罗比似乎不这么认为
别管他
我应该向你道歉
慢动作医生 我不该那么叫你的
继续做你自己就好 莫汉医生
你那招是在哪学的?
反向插管 这是亚当森的独门绝技
我从最棒的人那里学到的
你自己也不差啊 教授
里面有点混乱 但你很镇定
正是他们想要的那种 急诊医学教育奖学金候选人
那个名额估计有超过50名申请者
对 可能吧 但我知道他们会选一个
他们从第一手经验中获悉 具备成功所需技能的人
至少我在推荐信里是这么写的
谢谢
- 很高兴你还在 - 我又没得选 对吧?
对 完全没有
你今天过得怎么样?
- 还行吧 - 挺好
- 你问这个干吗? - 我不能问吗?
你从来没问过我的工作 怎么回事?
妈妈让我问的 她只是想确保你没事
- 她有心了 我很好 - 再次感谢你给我门票
等你把女朋友介绍给我认识再谢吧
- 今天不行 但很快 - 玩得开心
嘿 我知道这话有点多余 但一定注意安全
- 我会的 - 我是认真的
别拿任何人的东西
还没到中午 我今天就已经看过两起 芬太尼用药过量的病例了
- 我保证 - 好的
- 周日打篮球? - 好的 我不会错过的
- 嘿 在你走之前... - 请不要递给我避孕套
避孕套?我只是想多给你点钱
- 等等 你们要做爱吗? - 谢谢
随着警车逐渐逼近 司机好像已经失控了
救护车已经停下了
看看这个
从这个角度很难判断 但他们好像撞到了...
- 该死 - 那在我们的区域内
救护车在我们的服务区撞车 准备好接收病人
- 你觉得有多少人? - 除了司机以外?不知道
因为你已经过了十周
你需要服用米非司酮两次 一次是现在 一次是24小时之后
然后再过24小时服用米索前列醇
两粒 在脸颊和牙龈中间含服
六小时后再服用两粒相同的药丸
- 要记的东西好多 - 每样东西都明确标记了
药物名称、剂量以及服用的确切时间
会痛吗?
可能会有阴道出血
可能会有一些抽筋 跟你来月经时的感觉很像
如果你每小时出血超过两个垫子
或者疼痛太厉害 回来找我们
我会一直陪着你
克里斯蒂?
克里斯蒂!
- 你他妈在这里干什么? - 嘿 注意言辞
这个问题应该我来问你
- 不好意思 你是谁? - 我是她妈妈
妈妈?你不是她妈妈吗?
- 我可以解释 - 不 那是我妹妹勒奈特
我是克里斯蒂的母亲
克里斯
克里斯 宝贝 你在这里做什么?
我是来堕胎的
你已经堕胎了吗?
- 还没有 - 好的 谢天谢地
好了 我们能各自都让一步...
妈妈 我不想要这个孩子 这是我的决定
- 不行 - 请听她说话
你给我闭嘴 你做得够多了
我女儿未成年
所以没有我的允许 她不能堕胎 对吧?
对吧?
是的
那我不准你堕胎
现在不行 永远都不行
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