เดอะ พิตต์: นรกอีอาร์
ส่งแล็บแล้วเหรอ
ไม่มีสิ่งบ่งชี้ สัญญาณชีพปกติ ระบบประสาทปกติ
เขาล้มลงไปเลย ไม่มีสัญญาณเตือน
- ห้องว่าง - ฉุกเฉินหนึ่ง
ไปตามแลงดอนหรือใครก็ได้ที่ว่าง
- คนไข้เป็นอะไร - ชักในห้องรอ
ขอบคุณ ข้างนอกเป็นไงบ้าง
วุ่นวายมาก เราไม่มีวันรักษาทัน
- ให้ลอราซีแพมแล้ว - โอเค เตรียมอีกสี่มิลลิกรัม
ใช่ ไม่มีประวัติ ดูเหมือนเขาไม่เคยมาที่นี่
ค่าออกซิเจนอยู่ที่ 90 ต้นๆ ขณะให้ออกซิเจนห้าลิตร
- อีกสี่มิลลิกรัม - ฉันเปิดฝาไม่ออก
- มันแค่พลาสติก ไม่ใช่โลหะ - ไม่ ฉันรู้
เอามาให้ผม
- ไม่ ฉันจัดการเอง - โอเค
สั่งตรวจซีบีซี ซีเอ็มพี และใส่สายสวนตรงเพื่อตรวจหาสารพิษในปัสสาวะ
ให้อีกสี่มิลลิกรัม
ถ้าไม่ได้ผล เราต้องเตรียมเคปปรา
ไม่ เราจะให้ลอราซีแพมเพิ่ม สั่งไปแล้ว
เขาได้ไปแปดมิลลิกรัมแล้ว เขาจะหยุดหายใจ
งั้นเราก็จะใส่ท่อ บางครั้งคนไข้ก็ต้องการอีกหน่อย
- เขาชักมานานแค่ไหนแล้ว - ประมาณสี่นาทีที่แล้ว
เขาเริ่มชักในห้องรอ ให้ลอราซีแพมไปแปดมิลลิกรัมแล้ว
ฉันอยากเปลี่ยนไปให้เคปปรา แต่หมอแลงดอนไม่เห็นด้วย
แค่อยากลองอีกสองมิลลิกรัมก่อนที่จะเปลี่ยน
คนไข้ของหมอแลงดอน ให้หมอแลงดอนตัดสินใจ
เดนนิส วิตเทกเกอร์ นี่บ็อบ เชเซน
นักปั่นจักรยานอายุ 53 บาดเจ็บที่ขา เมื่อประมาณสิบวันก่อนระหว่างเดินทางไปยูทาห์
ผมอยู่ที่โมอับ กําลังปั่นลงเขามาเร็วมาก แล้วโดนบันไดกระแทกขา
โอ๊ย เป็นผื่นถนนที่น่ากลัวมาก
เส้นทางไวต์ริม
ผมทานีโอสปอรินวันละสองสามครั้ง
แต่ตอนนี้มันเดินแล้วเจ็บ
คุณเห็นอะไร วิตเทกเกอร์
รอบๆ แผลดูเป็นเซลล์เนื้อเยื่ออักเสบ
- มันคืออะไร - การติดเชื้อแบคทีเรีย
เราต้องให้คุณกินยาปฏิชีวนะ
- คิดไว้แล้ว - แล้วตรงกลางแผลล่ะ
แค่ก้อนเลือดคั่งธรรมดา
ซึ่งคุณตัดเนื้อตายออกได้เลย
วิตเทกเกอร์จะตัดเนื้อตายออกจากตุ่มพอง
ให้แผลหายเร็วขึ้น
- เดี๋ยวฉันมา - ครับ ผมมีคําถามนิดหน่อย
ใช้กรรไกรไอริส ปากคีบมีเขี้ยว ผ้าก๊อซปลอดเชื้อ
ไม่ แค่ว่า...
คนไข้ตุ่มพองเหรอ ถามจริง
- คุณเชเซนเป็นคนไข้รายต่อไป - ผมรู้ว่าก่อนหน้านี้ผมทําพลาด
คุณไม่ได้ทําพลาด คนไข้ตาย มันเกิดขึ้นได้
แค่อย่าตัดขาคุณเชเซนก็พอ
โอเค ไงครับ
ใหลอราซีแพมอีกสองมิลลิกรัม
- รวมเป็นสิบ - ผมรู้ดี
เขายังชักอยู่
เรียกแผนกทางเดินหายใจ ฉันจะเตรียมชุดใส่ท่อ
ซึ่งเขาไม่ต้องการ
หมอซานโตส นิยามของภาวะชักต่อเนื่องคืออะไร
อาการชักที่นานกว่าห้านาที
หรืออย่างน้อยสองครั้ง โดยไม่ฟื้นตัวเต็มที่ระหว่างนั้น
เยี่ยมมาก
- หยุดชักแล้ว - เยี่ยมมากเช่นกัน
หายใจเองได้ ปริมาตรอากาศหายใจเข้าออกดี
- ค่าออกซิเจนขึ้นถึง 98 - ขอต้อนรับกลับมา คุณมาริโน่
ทีนี้เราก็ให้ยาเคปปราอย่างช้าๆ และปลอดภัยได้
ดีมาก หมอแลงดอน ผมอยู่ที่เซนทรัลถ้าคุณต้องการอะไร
ยาขวดนี้คงไม่ดี แปดมิลลิกรัมก็น่าจะได้แล้ว
ตามตําราเวชศาสตร์ฉุกเฉินของคุณ
บางครั้งก็ต้องมากกว่านั้น เวลาผ่านไปคุณจะรู้เอง
- แต่ทําไมฉันถึงเปิดขวดไม่ได้ - เพราะคุณเป็นแพทย์ฝึกหัด
ที่ก็ต้องเรียนรู้ที่จะเชื่อใจแพทย์ประจําบ้านอาวุโส
โดยเฉพาะต่อหน้าอาจารย์หมอ
ทีนี้ดูผลแล็บของเขา คอยดูแลเขาจนกว่าเขาจะไปทําซีที
แล้วก็เอาผ้าห่มคลุมราวกั้นเตียง เผื่อเขาชักขึ้นมาอีก
มันจะเจ็บไหม
ไม่ครับ มันเป็นเนื้อตาย คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย
ไปโมอับครั้งแรกเหรอครับ
ไม่ๆ ผมอยู่ชมรม เกียร์สแอนด์เบียร์ส
เราเริ่มปั่นไปฟริกพาร์กในช่วงที่มีโรคระบาด
แค่หาอะไรทําเพื่อให้ได้ออกจากบ้าน
แต่เราทุกคนติดใจ และตอนนี้เราออกทริปปั่นจักรยานกัน
ทําอะไรสักอย่างสิ
พวก
มาช่วยตรงนี้หน่อย ให้ตายสิ
เฮ้ มีอะไรเหรอ
- เลือดพุ่งใต้ตุ่มเลือด - ขอดูหน่อย
- พระเจ้า - โอ๊ยตาย
อ่อนหัด
สวัสดีค่ะ ฉันหมอคิง เราแก้ไขได้
คุณตัดหลอดเลือดแดงเหรอ
ไม่ๆ ผมเจาะด้านบนของตุ่มพอง
แต่มีหลอดเลือดแดงซ่อนอยู่ข้างใต้
ซ่อนเหรอ คุณไม่รู้ว่ามันอยู่ตรงนั้นเหรอ
ไม่ใช่ว่าต้องรู้กายวิภาคพื้นฐาน ถึงจะเป็นหมอได้เหรอ
เขาเป็นนักศึกษาแพทย์ค่ะ
เชี่ยไรวะ นักศึกษาเหรอ
ไม่ๆ คุณช่วยผมได้ไหม คุณแก้ไขได้ไหม
แน่นอนค่ะ
ก่อนอื่นเราจะพันสายรัดเพื่อห้ามเลือด
ไปข้างหน้าหน่อย นั่นแหละ
- โอเค ปล่อยได้ - เหรอ
- ขอบคุณพระเจ้า - ขอบคุณพระเจ้า
เอาละ วิตเทเกอร์ ไลโดเคนหนึ่งเปอร์เซ็นต์ผสมอีพิเนฟรินสิบซีซี
ได้
ฉีดยาแล้วจะทําให้บริเวณนี้ชา และทําให้หลอดเลือดหดตัว
เพื่อที่เราจะได้เย็บแผลได้
เกิดอะไรขึ้นในนี้
มีแผลฉีกขาดของหลอดเลือดแดงซ่อนอยู่ใต้ถุงน้ํา
เลือดหยุดไหลที่ความดัน 180 บนเครื่องวัดความดัน
และตอนนี้เราจะฉีดไลโดเคนผสมอีพิเนฟริน
ขอบคุณ หมอคิง เตรียมชุดเย็บแผลกับไหมไนลอน 3-0
โอเค จะเจ็บจี๊ดกับแสบนิดหน่อย...
หมอครับ หมอ ช่วยเข้ามาหน่อยได้ไหมครับ
คุณทําได้ วิตเทเกอร์
การไล่ล่ารถพยาบาลถ่ายทอดสดทางทีวี
- ช่องไหน - ทุกช่องเลย
คิดว่าจํานวนสูงต่ําของรถที่โดนเฉี่ยวจะอยู่ที่เท่าไร
สิบห้า
จัดไป
ขอเปิดบนทีวีในห้องรอได้ไหม
เอาเลย แค่หวังว่าไม่ว่ามันจะไปลงเอยที่ไหน มันจะอยู่นอกเขตรับผิดชอบของเรา
- มีเวลาสักครู่ไหม - มันไม่เคยเป็นครู่เดียว แต่ว่ามาเลย
ฉันคิดว่าขวดยาลอราซีแพม ที่ใช้กับคนไข้รายล่าสุดของเรามีปัญหา
และควรรายงานไปยังผู้ผลิตยา
มีปัญหายังไง
ฝาเปิดยากมาก แทบจะเหมือนปิดสนิท
- ฉันกังวลว่ามันจะเป็นปัญหาใหญ่กว่านี้ - ยังไง
บางทีอุณหภูมิอาจไม่ได้รับ การควบคุมอย่างเหมาะสมระหว่างขนส่ง
แล้วซีลบนขวดก็ละลายจนปิดแน่น
ซึ่งอาจหมายความว่าตัวยาเสื่อมสภาพ
มีขวดอื่นเป็นแบบนี้อีกไหม
แค่ขวดนี้
โอเค
เช็คเว็บไซต์ของผู้ผลิต ดูว่ามีการเรียกคืนยาเลขล็อตนี้ไหม
แล้วถ้านี่เป็นขวดแรกที่ผิดปกติล่ะ
งั้นก็เก็บขวดไว้เผื่อมีปัญหาอื่นอีก
- เฮ้ ดูสิว่าใครมา - ไง
เจคเดอะสเนค
นี่ 11 โมงเช้า เธอควรอยู่ที่โรงเรียนไม่ใช่เหรอ
- แม่ให้ผมหยุดมางานพิตต์เฟสต์ - แม่สบายดีไหม
แม่กําลังบูรณะบ้านที่สควอเรลฮิลล์
เลยยุ่งพอสมควรครับ
- เจ๋งมาก มาหาร็อบบี้เหรอ - ครับ บัตรเข้างานอยู่ที่เขา
จะไปด้วยกันเหรอ
ควรจะเป็นอย่างนั้น แต่ผมตัดสินใจไปกับเพื่อน
เธอชื่ออะไร
- ลีอาห์ - โอเคๆ
- โอเค - อย่าปิดบังเรา
เราอยากรู้รายละเอียด เจอกันที่ไหน คบกันมานานแค่ไหนแล้ว
เจอกันที่ค่ายไลฟ์การ์ดรุ่นเยาว์หน้าร้อนที่ผ่านมา คบกันมาสองเดือนแล้วครับ
- ครับ เธอดีมาก - น่ารักจัง ดีใจที่ได้เจอนะ เจ้าหนู
ฉันจะไปหาร็อบบี้ บอกว่าเธอมาแล้ว
นี่
ขอให้คําแนะนําจากผู้ชายด้วยกัน
ให้ชมชุดเธอเสมอ จับมือเธอต่อหน้าเพื่อนๆ
และใส่ถุงก่อนทําทุกครั้ง
โอเค
ค่อยๆ ลดความดันของสายรัด จนกว่าจะระบุจุดที่แน่นอนได้
เห็นแล้ว ผมเห็นแล้ว ตรงนั้น
โอเค ทีนี้ก็เย็บเป็นรูปเลขแปด
ผมไม่เคยทํามาก่อนเลย
- คืองี้ บางทีคุณน่าจะเป็นคนทํา - คุณควรทําจริงๆ
วิตเทเกอร์จัดการได้ค่ะ ง่ายมาก แค่เย็บสองเข็มในครั้งเดียว
เย็บให้ลึกเข้าไป เย็บธรรมดาแบบปล้อง หน้าจุดที่มีเลิอดออก
โอเค
ทีนี้แทนที่จะผูกปม ให้เย็บอีกเข็มไปทางด้านหลัง
ดูดีนะ ทีนี้ก็ผูกปมปกติของการเย็บรูปเลขแปด
ผมพลาดอะไรไป
ขอโทษครับ ผมแค่...
พบปัญหาและช่วยชีวิตคุณเชเซนไว้
- จริงเหรอ - จริงเหรอ
จริงเหรอ
มีหลอดเลือดแดงเล็กขาดอยู่ใต้ถุงน้ําที่โยกได้
ถ้าคุณเชเซนกลับบ้านโดยไม่ตัดเนื้อตาย
ตุ่มอาจจะกร่อน และเกิดภาวะเลือดออกที่ควบคุมไม่ได้
ทําได้ดีมาก
แจ็กสัน พอลล็อกคนนี้อาจอยากไปจุดแลกชุดสครับ
ครับ
โอเค
ต่อไปเป็นเล็บขบ
แต่น่าจะแป๊บเดียว และ...
เชอร์รี คุณกลับมาแล้ว เด็กๆ ไปโรงเรียนเรียบร้อยดีไหม
- ค่ะ ขอบคุณ - โอเค เยี่ยมเลย
มากับฉัน แล้วเราจะทําแผลคุณให้เสร็จ โอเคไหม
- เอิร์ล คุณมาทําอะไรข้างนอก - ผมหิว
กลับเข้าไปข้างใน เราจะเอาแซนด์วิชให้
- ไม่เอาสลัดไข่ - แน่นอน
- มาค่ะ - ขอโทษนะครับ
ผมอยู่ที่นี่มาห้าชั่วโมงกว่าแล้ว โอเคไหม นานกว่าผู้หญิงคนนั้นเยอะ
คุณช่วยดูรายชื่อได้ไหม ดริสโคล ดั๊ก ดริสโคล
ทุกคนได้รับการตรวจรักษาอย่างรวดเร็วที่สุด ตามความเร่งด่วนของอาการ
นอกจากจะตายระหว่างรอ
ดูสิ ที่จริงได้เวลาพาคุณกลับมาแล้ว
- ขอบคุณพระเจ้า - ช่วยดูแลคุณดริสโคลได้ไหม
ได้ค่ะ
เชอร์รี มากับฉันค่ะ
ค่ะ มาดูแลเรื่องนี้กัน
นี่ ขอเวลาเดี๋ยว
ผมพนันไป 20 ดอลลาร์ว่าอดีตเจ้าหน้าที่ฉุกเฉิน ที่ไม่พอใจจะถูกจับนอกเขตรับผิดชอบของเรา
และฉันก็ยินดีรับเงินของคุณ เมื่อเรื่องวุ่นวายนั้นจบลง
แต่เรื่องนี้เกี่ยวกับคนไข้
คริสตี วีลเลอร์ อายุ 17 ตั้งครรภ์
นี่ผลการวัดขนาดทารก ของแอ็บบอตเมื่อวาน ส่วนนี่ของฉัน
10-5 กับ 11-2 อัลตราซาวด์เป็นศิลปะ ไม่ใช่วิทยาศาสตร์
ต่อให้เป็นผู้เชี่ยวชาญ
อายุครรภ์โดยประมาณก็คลาดเคลื่อนได้ สามถึงห้าวันในช่วงไตรมาสแรก
แน่นอนว่ามีผิดพลาดกันได้
ไม่ได้ถ้ามาที่นี่เพื่อยุติการตั้งครรภ์ด้วยยา
และเลยกําหนด 11 สัปดาห์ตามกฎหมายแล้ว
อาจมีความผันแปรระหว่างผู้ที่ทําการตรวจด้วย
ฉันวัดถุงการตั้งครรภ์ได้ 11-3 ความกว้างของศีรษะทารกได้ 11-1
ไม่มีอะไรต่ํากว่า 11 สัปดาห์สักอย่าง
คุณจะบอกว่าอะไร แอ็บบอตวัดให้ต่ํากว่าความเป็นจริง
เพื่อช่วยให้วัยรุ่นได้ทําแท้งตามที่ต้องการเหรอ
- อาจจะใช่ - งั้นคุณก็มีสองทางเลือก
เอาตามที่แอ็บบอตวัด หรือไม่ก็วัดใหม่
กลับเข้าไปแล้วเลือกมุม ที่ดูเป็น 11 สัปดาห์หรือน้อยกว่า
ช่วยบอกทีว่าคุณล้อเล่น
สองสามชั่วโมงก่อนยังพร้อมบวกกับ คณะกรรมการจริยธรรม
เพื่อยกเลิกการตัดสินใจ ของลูกคุณสเปนเซอร์อยู่เลย อะไรเปลี่ยนไป
มันคนละเรื่องกันเลย
มีเส้นแบ่งที่ชัดเจนว่าคุณสเปนเซอร์ไม่มีทางรอด
การปลอมแปลงเวชระเบียนให้คริสตี้ มันผิดกฎหมายอย่างชัดเจน
เธออายุ 17 เธอสมควรได้ใช้ชีวิต
แน่นอนอยู่แล้ว
แต่ฉันจะไม่เอาอนาคตตัวเองไปเสี่ยง ในการทําแบบนี้
คุณไม่เป็นไรหรอก
ถ้ามีคนรู้ว่าฉันปลอมแปลงเวชระเบียน
ฉันจะโดนถอนจากโครงการแพทย์ประจําบ้าน
คุณมีตําแหน่งที่มั่นคงแล้ว
แย่สุดคือต้องไปทํางานที่ยังส์ทาวน์
คุณกับฉันมีความเสี่ยงไม่เท่ากัน
คุณพูดถูก ผมทําเอง
อะไรนะ
ลบประวัติ การตรวจร่างกาย วินิจฉัยแรกรับจากแฟ้มคริสตี้
มันจะเหมือนคุณไม่เคยพบคนไข้ ผมจะรับช่วงต่อเอง
ผมจะทําแฟ้มใหม่และอัปโหลดรูปตัวเอง
- ฉันไม่ได้ขอให้... - ในฐานะอาจารย์หมอ ผมตัดสินใจเอง
ผมเป็นผู้ให้ยามิฟิพริสโตน ที่ได้รับการรับรอง ไม่ใช่คุณ
และในฐานะหมอที่รอบคอบ ผมควรตรวจคนไข้ทุกคนก่อนที่จะสั่ง...
ร็อบบี้
- ว่าไง - เจคมา
เฮ้ เยี่ยมเลย ได้ผลตรวจการไหลเวียน ของเลือดไปสมองของนิค แบรดลีย์หรือยัง
- ยังรออยู่ - ได้ภาพแล้วมาหาผมนะ
พวกเขาผ่านอะไรมามากพอแล้ว
- นั่นคุณสเปนเซอร์ใช่ไหม - ใช่
ร็อบบี้
ขอตัวสักครู่นะ ผมอยากเจอลูกๆ ของคุณสเปนเซอร์ก่อนที่พวกเขาจะกลับ
ดูหน้าซีดๆ นะ โอเคหรือเปล่า
แค่ได้หลับเต็มอิ่มก็พอแล้ว
ฉันจะเอาชีสย่างมาให้ก่อนคนจะเยอะตอนพักเที่ยง
มันจะช่วยให้แก้มคุณกลับมามีสีสันบ้าง
- ขอบคุณ - ฉันจัดการให้
ใครก็ได้ช่วยที
- แม่ฉันเองค่ะ เธอล้ม - เกิดอะไรขึ้น
ฉันล้มในสวน แขนฉันเจ็บ แค่นั้นเอง
นี่ เรากอดผนังนี้มาเกือบชั่วโมงแล้ว
- ใจเย็น เราแค่จะวัดสัญญาณชีพเธอ - แม่ แม่มีแผลเต็มตัวไปหมด
ฉันล้มลงไปในพุ่มกุหลาบ ฉันไม่เป็นไรหรอก
ฉันหมอคิง นี่เพอร์ลาห์ คุณชื่ออะไรคะ
จินเจอร์ คิทาจิมะ ฉันเป็นลูกสาวเธอ ริต้า
- จินเจอร์ คุณหัวกระแทกหรือเปล่า - เปล่า
มีโอกาสไหมที่เธอจะเป็นลม
- บอกแล้วไง ฉันสะดุด - ฉันไม่รู้ค่ะ
ฉันอาบน้ําอยู่ แล้วเธอก็ออกไปข้างนอก
เธอไม่ควรจะออกไปไหนโดยไม่มีฉัน
เธอต้องมีคนช่วยทํากิจวัตรประจําวันตลอดเวลา
- คุณเป็นผู้ดูแลหลักหรือเปล่า - ฉันเป็นผู้ดูแลคนเดียว
คุณผู้หญิง คุณกินยาอะไรอยู่คะ
แค่ยาเดียวค่ะ
ริสเพอริโดน แม่ฉันเป็นโรคจิตเภท
ความดัน 132 ต่อ 78
ชีพจร 84 ค่าออกซิเจน 98
ไม่เคยเห็นสาวคนนี้มาก่อนเลย มาใหม่เหรอ
ประจบเข้าไว้แล้วจะได้ดี
ล้มในระดับพื้น สัญญาณชีพปกติ
ไม่มีบาดแผลที่ศีรษะ
ปวดท้องบ้างไหมครับ
ไม่ แต่คราวหน้าเลี้ยงมื้อค่ําฉันก่อนที่จะทําแบบนั้นนะ
โอเค สั่งตรวจแล็บพื้นฐานแล้วให้ยาแก้ปวด
ได้ผลเอกซเรย์แล้วมาเรียกผม แม่คุณอยู่ในมือผู้เชี่ยวชาญแล้ว
- ไปเร็วจัง - ผมไม่ไปไหนไกลหรอก
- ฉันจะเก็บเพลงไว้เต้นรํากับคุณ - ผมจะตั้งตารอนะ
- ผมว่ามากกว่าแค่สัญญาณชีพนะ - นั่นแหละ คุณอยู่ในรายชื่อ ฮาร์ลีย์
เวรเอ๊ย ไม่นะ เพอร์ลาห์
- ขอโทษ ผมขอถอนคําพูด - สายไปแล้ว คุณอยู่ในรายชื่อ
โอเค
อะไรเนี่ย
ฉันชอบก้นใหญ่ๆ และฉันโกหกไม่เป็น
ตกใจหมดเลย
- อยากขี่ม้าแคระไหมจ๊ะ พ่อหนุ่ม - อะไรนะ
ขอโทษนะ เมอร์น่า ฉันต้องคุยเรื่องคนไข้ที่เป็นความลับ
กับเพื่อนร่วมงาน เราขอความเป็นส่วนตัว
ไว้เจอกันใหม่นะ พ่อก้นงอน
- ไม่ต้องสนเมอร์น่า เธอไร้พิษภัย - เธอใส่กุญแจมือนะ
เธอถึงได้ไร้พิษภัยไง
เธอต้องคอยดูอาการหูอักเสบของออซซี่นะ
ยามันอยู่ในตู้เย็น
หมาเราเป็นภูมิแพ้หนักมาก
และฉันเปลี่ยนออเดอร์อาหารของรูบี้เป็นวันจันทร์
ยัยหมาไฮโซ มันชอบแต่ของดีๆ
ลูกไม้หล่นไม่ไกลต้น
ดีใจที่รู้ว่าพวกคุณยังทําให้อีกฝ่ายหัวเราะได้
- ทําให้อีกฝ่ายหัวเราะได้ - ทําให้อีกฝ่ายมีความสุขอย่างล้นเหลือ
โทษทีค่ะ ไม่ได้ตั้งใจจะหวานเลี่ยนกันต่อหน้าคุณ
ล้อเล่นหรือเปล่า พวกคุณน่ารักที่สุด
ฉันไม่เคยได้เห็นความรักแบบนี้ระหว่างคู่แต่งงาน
พ่อแม่คุณไม่ค่อยสวีทกันเหรอคะ
พ่อฉันเสียตอนฉันอายุ 13
- เสียใจด้วยนะคะ - ค่ะ ฉันก็เหมือนกัน
เขาคือเหตุผลที่ฉันเรียนหมอ
และเหตุผลที่ฉันกําลังทําวิจัย เรื่องความแตกต่างทางเชื้อชาติในห้องฉุกเฉิน
ฉันกําลังย้อนดูแฟ้มคนไข้ผิวสี ในช่วงห้าปีที่ผ่านมาของเรา
คุณถึงได้รู้ว่าฉันเป็นอะไรเหรอ
เรารักษาโรคเม็ดเลือดแดงรูปเคียว ไม่ดีเท่าโรงพยาบาลอื่น
แต่ฉันหวังว่าจะเปลี่ยนมันได้
สถานะ หมอโมฮาน
ยังเปลี่ยนถ่ายเลือด และให้ออกซิเจนอัตราการไหลสูงทางจมูกอยู่
แต่ค่าออกซิเจนกําลังลดลง ตอนนี้อยู่ที่ 84
- นั่นมันต่ํามากเลย - ใช่ครับ
เป้าหมายของการเปลี่ยนถ่ายเลือด
คือการลดเปอร์เซ็นต์ ของฮีโมโกลบินรูปเคียวให้ต่ํากว่า 30 เปอร์เซ็นต์
นั่นไม่ได้เกิดขึ้นในอัตราที่ภรรยาคุณต้องการ
ซึ่งทําให้เลือดของคุณไม่สามารถลําเลียงออกซิเจนได้
ทําให้เซลล์เม็ดเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น
- หมายความว่ายังไง - หมอโมฮาน
เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย เราต้องให้ออกซิเจนคุณเพิ่ม แต่...
เราต้องใส่ท่อ
เรารอได้นานแค่ไหน เพื่อดูว่ามันจําเป็นจริงหรือเปล่า
กลุ่มโรคทรวงอกเฉียบพลันจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว
เป็นสาเหตุการตายที่พบได้บ่อยสุด ของคนไข้เม็ดเลือดแดงรูปเคียว
เราจําเป็นต้องใส่ท่อ
ไม่รู้สิ
เราให้คุณกับออนดีนคุยเป็นการส่วนตัวดีไหม
คุณอยากเป็นเพื่อนพวกเขา แต่ตอนนี้คุณต้องเป็นหมอของจอยซ์
เพราะงั้นให้เธอเซ็นเอกสารยินยอม และเตรียมใส่ท่อ
43 44 45 46 47
ทําลายสถิติผมไม่ได้หรอก
นายหมุน 80 รอบได้ไงเนี่ย
ผมอายุ 17 และฟิตกว่าคุณ
- เด็กคนนั้นดูรุ่นเดียวกับผมเลย - ใช่แล้ว
เกิดอะไรขึ้นกับเขา
เด็กอายุ 18 เครียดจัด กินยาจากอินเทอร์เน็ตเพื่อช่วยให้หลับ
มันมีเฟนทานิลเจือปน
เขาจะรอดไหม
ฮักเคิลเบอร์รีที่น่าสงสาร
ยังไม่สิบเอ็ดโมงครึ่งนายก็ถูกลดขั้นซะแล้ว
ไซซ์ฉันเหลือแต่ชุดสครับห้องดับจิต
งั้นฉันว่าวันนี้นายอย่าทําพลาดอีกดีกว่า
- ไง ดอนาฮิว - ไง
ได้พนันเรื่องการไล่ล่ารถพยาบาลไหม
อืม พนัน 20 ดอลลาร์ว่าจับได้ ที่อู่ชําแหละรถนอกเขตเรา
ใจกล้ามาก ผมชอบนะ
มีอะไรให้ผมช่วย
คําถามสมมุติ คุณจะข้ามหัวแพทย์ประจําบ้าน ไปหาอาจารย์หมอไหม
ในทางสมมติ ผมไม่แนะนํา
นอกจากจะเป็นปัญหาทางพฤติกรรมหรือการคุกคาม
และในกรณีนั้น คุณแจ้งฝ่ายบุคคลแบบเป็นความลับได้
แล้วถ้ามันเกี่ยวกับการดูแลคนไข้มากกว่าล่ะ
ก็แล้วแต่ ถ้าเป็นเรื่องเล็กก็ปล่อยมันไป
แต่ถ้ามันเป็นอันตรายต่อคนไข้ก็เอาเลย
เลือกสู้เรื่องที่สําคัญ คุณไม่อยากเป็น แพทย์ฝึกหัดที่ร้องเรียนเรื่องที่ไม่จริงหรอก
- คะ โอเค แผลยังสดอยู่ - ค่ะ
ขอฉีดยาชาเพิ่มนะ
มันเป็นความผิดของฉันเอง
ฉันน่าจะรู้ว่าไม่ควรทําสมอร์ด้วยสเตอร์โน
แต่พวกเขารบเร้าไม่หยุด
ใช่ค่ะ สิ่งที่เราทําเพื่อลูก
ค่ะ คุณมีลูกใช่ไหม
ค่ะ 11 ขวบ
และพอเขาแปดขวบ เขาก็ขอให้ฉันไปตั้งแคมป์เพื่อฉลองวันเกิดเขา
เราขับรถไปนิวริเวอร์กอร์จสี่ชั่วโมง
ฉันใช้เวลากางเต็นท์หนึ่งชั่วโมง
ทายซิว่ามันอยู่ได้นานแค่ไหน
สามชั่วโมงเหรอ
สามสิบเจ็ดนาที
จู่ๆ ก็มีพายุฝนฟ้าคะนอง น้ําท่วมเต็นท์เร็วมาก
ฉันรู้สึกเหมือนถูกกดลงชักโครก
เสียใจด้วยจริงๆ
เราวิ่งหนีออกมาเหมือนหนูท่อสองตัว
ลงเอยด้วยการฉลองวันเกิดเขา ตอนตีสองด้วยแฮปปี้มีล
ลูกฉันยอมทําทุกอย่างเพื่อแฮปปี้มีล
ค่ะ ที่เชดดี้ไซด์คงมีร้านแมคโดนัลด์หรูๆ
ค่ะ
คุณอยู่ที่นั่นใช่ไหม มันเป็นที่อยู่ในแฟ้มคนไข้ของคุณ
ทางเทคนิคแล้วไม่ใช่ค่ะ
ฉันแค่ใช้ที่อยู่นั้นเพื่อให้ลูกได้เรียนโรงเรียนดีๆ
ค่ะ
ฉันรู้ว่ามันผิดกฎหมาย แต่ก็แค่ชั่วคราว
ตายแล้ว ฉันไม่ตัดสินค่ะ
ลูกฉันมาก่อนเสมอ ไม่ว่ายังไงก็ตาม
- ค่ะ - ต่อให้มันแปลว่าฉันต้องเสียสละ
ฉันรู้ ฉันเป็นหมอใช่ไหม มันจะแย่แค่ไหนกันเชียว
แต่ฉันเคยติดยา
ฉันถึงขั้นเสียสิทธิ์เลี้ยงดูลูก
- คาดไม่ถึงเลย - ค่ะ
ฉันผ่านช่วงเวลาที่มืดมนมา ก่อนจะได้รับความช่วยเหลือในที่สุด
และฉันเลิกเสพมาได้เก้าปี ห้าเดือน 11 วันแล้ว
- แล้วลูกชายคุณล่ะคะ - สบายดีค่ะ
- โอเค - ตอนนี้เราโอเคแล้ว
เขาได้อยู่กับฉันสุดสัปดาห์เว้นสุดสัปดาห์...
และเราจะกลับมามีสิทธิ์เลี้ยงดูร่วม
ทันทีที่ฉันถอดไอ้นี่ออกสัปดาห์หน้า
ไม่ต้องห่วง ฉันฆ่าไปแค่สามคน
ตายแล้ว ฉันล้อเล่น
ฉันล้อเล่น ขอโทษค่ะ มันเป็นมุกที่แย่มาก
เรื่องทั้งหมดเป็นแค่...
ความเข้าใจผิดครั้งใหญ่
ฉันคงเล่ามากเกินไปเพราะฉันอยากให้คุณรู้ว่า
ไม่ใช่ทุกคนที่จะจัดการทุกอย่างได้ตลอดเวลา
ค่ะ
ฉันกําลังลําบาก
และฉันรู้สึกว่าฉันเป็นแม่ที่แย่มาก
และทุกวันมันยากมาก
และฉันไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น ในวันพรุ่งนีหรือวันต่อไป
บางครั้งฉันก็สงสัยว่า ชีวิตพวกเขาจะดีกว่านี้ไหมถ้าไม่มีฉัน
คะ หรือว่าคุณ...
ไม่ใช่แบบนั้น
- ฉันทําพังมาก - ค่ะ
และไม่รู้สิ
คุณเป็นแม่ของพวกเขา
คุณรักพวกเขา และไม่มีอะไร หรือใครที่จะมาทดแทนสิ่งนั้นได้
ค่ะ
คุณสมควรได้รับความเห็นใจนะ
ใจดีกับตัวเองหน่อย
ผลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจกับเอกซเรย์ทรวงอกปกติ
แต่ดูเหมือนคุณจะกระดูกต้นแขนซ้ายส่วนต้นหัก
จบกันแบคแฮนด์ฉัน
ฉันล้อเล่นจ้ะ
โอเค เพราะกระดูกที่หักไม่เคลื่อน
ข่าวดีคือคุณไม่ต้องผ่าตัด
โล่งอกไปที
ข่าวร้ายคือคุณต้องใส่ผ้าคล้องแขน อย่างน้อยหกสัปดาห์
และฉันขอกําชับว่า
ห้ามขยับไหล่เด็ดขาดในช่วงสองสามสัปดาห์แรก
และนั่นหมายความว่าคุณต้องทํามากกว่าเดิม
เพราะนอกจากกิจวัตรประจําวันที่คุณทําอยู่แล้ว
คุณต้องช่วยแม่อาบน้ํา แต่งตัว และเข้าห้องน้ําด้วย
หนูขอโทษจริงๆ ค่ะแม่
เรื่องนี้คงไม่เกิดขึ้นถ้าหนูดูแลได้ดีกว่านี้
ถ้าดูแลดีกว่านี้อีกแกก็คงกลับมาอยู่ในมดลูกฉันแล้ว
ไม่เป็นไรหรอก
ฉันรู้ว่ามันลําบากแค่ไหน
ฉันเป็นผู้ดูแลหลักของน้องสาว จนกระทั่งเมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อน
ตอนนี้เธออยู่ไหนแล้ว
เธออยู่ในสถานดูแลที่ดีมากในนอร์ทฮิลส์
ฉันรู้ว่าฉันเป็นภาระ
แต่ฉันชอบอยู่บ้านตัวเอง
มีแค่ฉันกับลูกสาว
แม่ไม่ใช่ภาระ แม่เป็นแม่ของหนู
ฉันจะส่งคุณไปหาหมอกระดูก
พวกเขาจะจัดการทํากายภาพบําบัด และการออกกําลังกายให้
คุณโชคดีมากที่มีลูกสาวที่เอาใจใส่ขนาดนี้
ฉันรู้ดี
- รถซูบารุสีแดงที่จอดในจุดจอดรถพยาบาล - ค่ะ ฉันเอง
คุณต้องเลื่อนรถเพื่อเปิดพื้นที่ให้รถพยาบาล
- ฉันขอโทษจริงๆ ค่ะ - โอเค
ฉันจะเดินไปส่งริต้า เพอร์ลาห์ ช่วยอยู่กับจินเจอร์แป๊บนึงได้ไหม
- เดี๋ยวฉันมา - ได้ ไม่มีปัญหา
โอเค เชิญค่ะ
ฉันส่งใบสั่งยาของแม่คุณไปที่ห้องจ่ายยาแล้ว
พอคุณกลับมาจากจอดรถ
เธอน่าจะพร้อมออกจาก โรงพยาบาลแล้ว ไม่ต้องห่วง
อีกไม่กี่สัปดาห์ทุกอย่างจะกลับไปเป็นปกติ
ฉันไม่แน่ใจแล้วว่าอะไรคือปกติ
ฉันจําไม่ได้ด้วยซ้ําว่าครั้งสุดท้าย ที่ได้หลับเต็มอิ่มตลอดคืนคือเมื่อไหร่ มันแค่...
มันหนักมาก
มีคนช่วยที่บ้านไหมคะ
มีก็ดีสิคะ เรามีกันแค่สองคน
ฉันจ้างผู้ช่วยพาร์ทไทม์ มาดูแลน้องสาวตอนที่ฉันไปทํางาน
มันช่วยได้มากเลยค่ะ
เราจ่ายไม่ไหวค่ะ ฉันทํางานที่บ้านอยู่แล้ว
ไหนยังจะต้องทําอาหาร ทําความสะอาด
กับพาไปหาหมอตามนัดอีก
มันไม่จบไม่สิ้นเลย
ความเหนื่อยล้าของผู้ดูแลมีอยู่จริง
คุณต้องดูแลตัวเองด้วยนะ
ไม่งั้นคุณก็จะมาลงเอยที่นี่เหมือนกัน
ฉันยังไม่เข้าใจว่าทําไมคริสตี้ต้องทําแบบนี้
เป็นครั้งที่สามกับหมอคนที่สาม
ครับ เป็นความผิดของเราเอง
ช่วงนี้เวชระเบียนคอมพิวเตอร์ของเรามีปัญหา
และภาพของหมอคอลลินส์อัปโหลดไม่ขึ้น
โอเค ความยาวตัวอ่อน จากยอดศีรษะถึงส่วนล่างสุดของสะโพก
คือวิธีการวัดอายุครรภ์ และอายุครรภ์คือสิบสัปดาห์หกวัน
- ก่อนกําหนดหนึ่งวันพอดีเหรอ - ผมจะสั่งยาให้
หมอคอลลินส์จะอธิบายวิธีกินยา
หลังจากที่ยามาแล้ว
- ขอบคุณมากค่ะ หมอร็อบบี้ - ผมดีใจที่ช่วยได้
และดีใจยิ่งกว่าที่เห็นว่าคุณมีแม่ที่คอยสนับสนุน
โอเค ดูแลตัวเองนะ
- ขอบคุณที่ช่วยนะ - ไม่เป็นไร ผมจัดการให้
ร็อบบี้ เอ็มม่า ไอแซคส์อยู่ในสายสาม
เธอเป็นที่ปรึกษาบริจาคอวัยวะ
- มาคุยกับพ่อแม่ของนิค - ขอบคุณ
มีอะไรกันน่ะ
- ไม่มีอะไร - ดูมีนะ
- ขอร้องละ - อะไร ก็คุณสองคนเคยกิ๊กกัน
เราคบกันช่วงสั้นๆ เมื่อล้านปีมาแล้ว ไม่มีวันเกิดขึ้นอีก
- อย่าพูดว่าไม่มีวัน - ใจเย็นก่อน เจน ออสเตน
ร้อนตัวเหลือเกิน
เจค
นั่นไง ชายคนนั้น นิทาน ตํานาน
แล้วก็มีเด็กที่ขโมยบัตรคอนเสิร์ตพ่อไปให้สาว
- เธออยู่ไหน พ่อจะได้เจอไหม - มาช่วยหน่อย
- แป๊บนะ - โอเค
ทราวิส จอห์นสัน อายุ 17 ผ่าต่อมทอนซิล เมื่อสิบวันก่อนที่เซนต์ไมเคิล
เริ่มบ้วนเลือดประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อน สัญญาณชีพปกติ
ไง ทราวิส ฉันหมอร็อบบี้ เลือดเยอะแค่ไหน
- สองสามคํา - อ้าปากให้หน่อย
นี่ วิตเทเกอร์ เจสซี่ มีเคสภาวะเลือดออกหลังผ่าตัดต่อมทอนซิล
ให้กรดทรานเอนซามิกแบบพ่นด่วนที่สุด
- ได้ครับ - ไปกัน ห้องฉุกเฉินสอง
มันอาจเลวร้ายลงอย่างรวดเร็ว คุณพร้อมไหม
- ผม... - แน่นอนว่าพร้อม
พร้อมไหม เอาละนะ หนึ่ง สอง สาม
หายใจเข้าช้าๆ ลึกๆ กรดทรานเอนซามิกจะช่วยให้เลือดแข็งตัว
มีปัญหาสุขภาพไหม
ไม่ แค่ติดเชื้อสเตรปโตคอกคัสเยอะ ผมถึงต้องผ่าตัด
กินแอสไพรินเหรอ กินยาอื่นอีกไหม
ไม่พบเสียงผิดปกติในปอดทั้งสองข้าง ไม่มีเสียงหวีด
โอเค ได้เลย อยากอ้วกไหม ปวดท้องหรือเปล่า
ไม่
ตรวจแล็บอะไร
ซีบีซี บีเอ็มพี อาจจะการแข็งตัวของเลือดด้วย
- เพิ่มไทป์แอนด์สกรีนเผื่อไว้ด้วย - ได้
ค่าออกซิเจนปกติที่ 98 เปอร์เซ็นต์ ความดัน 115 ต่อ 80
โอเค ดี ผ้าก๊อซสี่คูณสี่กับปากคีบวงแหวน มาดูกัน
โอเค เงยหน้า อ้าปากกว้างๆ
- เห็นอะไร - ตอนนี้ไม่มีเลือดออก
แต่มีบางอย่างสีขาวกับสีน้ําตาลเข้ม บริเวณต่อมทอนซิล
เยี่ยม นั่นคือลิ่มเลือดไฟบริน แปลว่ากรดทรานเอกซามิกได้ผล
พ่อแม่กําลังมาเหรอ
พวกเขาไปงานแต่งที่บัลติมอร์ ผมไม่อยากรบกวน
เชื่อเถอะ พวกเขาเป็นพ่อแม่นาย และนายอยู่ห้องฉุกเฉิน
ไม่รบกวนหรอก
เขียนเบอร์พวกเขาแล้วฉันจะโทรไป
เรียกศรีษะและคอ อยู่กับเขาจนกว่าพวกเขาจะมานะ
เยี่ยม ปากกา
ผมขอ...
แซม วอลเลซ พลเมืองดีของเรา ที่ช่วยผู้หญิงเนปาลไว้
กําลังรอทําซีทีศีรษะซ้ํา
เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดออกในเนื้อสมองเพิ่ม
โอเค ลดยาระงับประสาทได้ และถ้าเขารู้สึกตัวแล้ว
- ให้เช็คเกณฑ์ถอดท่อ - รับทราบ
ให้จอยซ์คนไข้เม็ดเลือดแดงรูปเคียว เซ็นเอกสารยินยอมใส่ท่อหรือยัง
- ยังค่ะ - ให้ตายเถอะ...
เธอกลัว ฉันแค่อยากให้เวลาเธอ...
ทําอะไร จัดงานศพเหรอ จอยซ์มีระดับออกซิเจนในเลือดต่ําถึง 84
84 นะ ถ้ามันยืดเยื้อไปมากกว่านี้
เธอมีความเสี่ยงที่ปอดจะเสียหายถาวร หัวใจวาย
- ฉันรู้ - หลอดเลือดในสมอง ตาย
- ฉันรู้ - งั้นก็ไป เดี๋ยวนี้
นั่งก่อนค่ะ แล้วเดี๋ยวเราจะมาหา
ผมเคยได้ยินคําพูดบ้าบอนั่นมาก่อน
ให้ตายสิ
พาผมไปถึงนู่น
เพียงเพื่อเอาปรอทวัดไข้ใส่ปาก
"วัดสัญญาณชีพซ้ําทุกสี่ชั่วโมง"
โห คุณเห็นมันหักหลบแล้วเกือบชนแท็กซี่ไหม
ผมต้องออกไปแล้ว
เจ้านี่ต้องทําให้ทางไปพิตต์เฟสต์รถติดแน่ๆ
- เยี่ยมเลย ไปกับร็อบบี้เหรอ - ควรจะเป็นอย่างนั้น
แต่ผมมีแฟนใหม่ และเธอตื่นเต้นมาก กับศิลปินที่จะมา ก็เลย...
เลยทิ้งตาแก่ไปหาสาวแซ่บ
เคยทํามาแล้ว
ตอนปีสุดท้าย โลลลาพาลูซา ฉันเจอผู้ชายคนนี้
เขาชื่อริช หรือริคนะ ช่างมันเถอะ
แต่เขาหน้าเหมือนเดฟ นาวาร์โร
สายลมอุ่นๆ หญ้าเย็นสบาย ดาวนับล้านบนท้องฟ้า
เซ็กซ์ที่ดีที่สุดในชีวิตฉัน
มีเซ็กซ์ในที่สาธารณะเหรอ
เราอยู่ใต้ผ้าห่ม
มันเลี้ยวกลับแล้ว มันเลี้ยวกลับแล้ว ที่รัก
- กลับบ้านมาหาพ่อนะ - เวร
ฉันพนันว่ามันจะชนในบีเวอร์เคาน์ตี้
- ปลอดภัยไว้ก่อนดีกว่าเสียใจทีหลัง - โอเค
- ขอบคุณ - ไง สบายดีไหม
ริต้าอยู่ไหน
เธอไปจอดรถ มันไม่ควรเกินห้านาที
กดเบอร์เธอให้หน่อยได้ไหมคะ
- รับสายไหม - ตรงเข้าฝากข้อความเสียง
- แปลกจัง - นี่
ผู้ดูแลคนเดียว รู้สึกท่วมท้น เหนื่อยล้า
ฉันบอกให้เธอพัก
แต่คุณไม่คิดว่าเธอจะทิ้งแม่ใช่ไหม
คือมันก็เกิดขึ้นได้
คุณต้องทาขี้ผึ้งปฏิชีวนะวันละสองครั้ง
แล้วอีกสองวันเข้ามาตรวจแผล โอเคนะ
มาเทโอ หยิบตัวอย่างให้พอใช้ สองสามสัปดาห์ได้ไหม
- ได้ ผมจัดการให้ - ขอบคุณ
ขอบคุณนะคะ ฉันซาบซึ้งมาก
ค่ะ ไม่เป็นไร
เคียรามาหรือยังคะ
- ยัง เธอเป็นใครเหรอ - เคียรา
เธอเป็นนักสังคมสงเคราะห์ของโรงพยาบาล
เธอช่วยคุณเรื่องที่พัก การดูแลเด็ก อาหาร...
- คุณบอกเธอเหรอ - เปล่า ฉัน...
ฟรีหมดเลย ระบบใช้ได้ถ้าคุณใช้มัน
พอได้แล้ว
ฉันไม่ต้องการให้คุณช่วย
พูดได้ดีมาก แต่คราวหน้าสนใจเรื่องของตัวเองเถอะ
เคยได้ยินเรื่องผลกระทบสําคัญกว่าเจตนาไหม
ฉันไม่มีวันตั้งใจทําให้ใครอับอาย
แต่เธอทําไปแล้ว
เธอไม่ได้คุยกับเชอร์รี หรือถามว่าเขาต้องการอะไร
แต่เธอกลับเดินเข้ามาแล้วบอกเขาว่าต้องทํายังไง
เธอต้องช้าลง หยุดคิด
และรับฟังแทนที่จะตัดสินคนอื่น
- ฉันไม่ตัดสิน - ขอร้องละ
เธอแอบมองฉันด้วยหางตามาทั้งวัน
ฟังนะ บางทีฉันอาจมีมุมมองที่ดีกว่า เพราะเคยผ่านมาทั้งสองฝั่ง
แต่อย่างน้อยเราต้องพยายาม เอาใจเขามาใส่ใจเรา
การรับฟังและสร้างความเชื่อใจ จะทําให้เราเป็นหมอที่ดีขึ้น
และเป็นคนที่ดีขึ้น
ฉันขอโทษ
ฉันไม่ได้บอกเธอแบบนี้เพื่อตํานิเธอ
ฉันพยายามจะสอนเธอ ช่วยเธอ
เดี๋ยว แล้วเชอร์รีล่ะ
เธอคงไม่กลับมาแล้วละ
แต่น่าเศร้าที่จะมีคนแบบเธออีกมาก
ไม่ๆ เขาผ่าตัดที่เซนต์ไมเคิล แต่ตอนนี้เขาอยู่ที่นี่
ไม่ เขาไม่มีรถ พ่อแม่เขาไม่อยู่ในเมือง
โอเคๆ ผมจะส่งเขากลับไปเซนต์ไมเคิลยังไง เรียกอูเบอร์เหรอ
ไม่ได้... นั่นมันไม่...
นี่ ฮัลโหล ฮัลโหล
มีอะไร
พวกเขาบอกว่าไม่ได้มีหน้าที่ มาแก้ไขปัญหาของโรงพยาบาลอื่น
แต่ไม่ต้องห่วง ผมจะคุยกับอาจารย์หมอ...
เชี่ย
มาช่วยในนี้หน่อย
โอเค มา อ้าปาก
เลือดออกหลังผ่าตัดต่อมทอนซิล
สายดูดสารคัดหลั่งกับแท่งฟองน้ํา
เขาอาการคงที่ แล้วจู่ๆ มันก็เปิด
โทรหาธนาคารเลือด สองยูนิต เลือดครบส่วน ใส่สายที่สอง
หน่วยศีรษะและคอไม่ยอมลงมาดูเขา
- ไอ้พวกเวร - ใจเต้นเร็วถึง 120 ค่าออกซิเจนเหลือ 90
โอเค เครื่องให้ออกซิเจนผสมอากาศ อัตราการไหลสูงทางจมูก เคตามีน 100
เตรียมเครื่องไกลด์สโคป
หยุดดูด ผมจะลองกดห้ามเลือด
ถ้าหน่วยศีรษะและคอยังไม่ยอมลงมา ก็โทรหาการ์เซีย
คุณไม่เป็นไร
โอเค ก่อนที่เราจะเริ่ม ขอเวลานอกหน่อย
นี่คือจอยซ์ เซนต์แคลร์
กระบวนการคือใส่ท่อช่วยหายใจสําหรับ ภาวะขาดออกซิเจนจากกลุ่มโรคทรวงอกเฉียบพลัน
เราจะใช้การส่องกล้องช่วยดูการใส่ท่อ และท่อ 8-0 โดยมีท่อ 7.5 สํารองไว้
นําสลบด้วยโปรโพฟอล 75 รอคูโรเนียม 100
รับทราบ
ในกรณีสํารอง เราเตรียมบูจี้ กับหน้ากากครอบกล่องเสียงไว้
อืม
มีคําถามหรือข้อกังวลก่อนที่เราจะเริ่มไหม
ฉันอยากรู้สึกตัว
เราใส่ท่อช่วยหายใจแบบนั้นไม่ได้
หมายถึงหลังจากนั้น
หลังจากนั้นเราจะลดยาระงับประสาท
คุณจะพูดไม่ได้
แต่คุณใช้ปากกากับกระดาษ หรือไอแพดเพื่อสื่อสารได้
ฉันรักเธอ
ตราบชั่วนิรันดร์
- ร็อบบี้ ไปห้องฉุกเฉินสองเดี๋ยวนี้ - ช่วยใส่ท่อหน่อยได้ไหม
ได้
เกิดอะไรขึ้น
- เลือดออกอีกครั้ง - ให้ยาเคตามีนเพื่อใส่ท่อแล้ว
- ค่าออกซิเจนคงที่ 97 - เปิดทางเดินหายใจได้ไหม
ถามจริง จับเขานอนลง
กดแผลไว้
มีแต่เลือด มองไม่เห็นเส้นเสียงเลย
ค่าออกซิเจน 94
ไม่รู้ว่ามีที่พอสําหรับท่อกับแท่งฟองน้ําหรือเปล่า
ถ้าผมดึงออกจะมีเลือดมากกว่าเดิม
ดูเหมือนยังเปิดทางเดินหายใจไม่ได้
- เขากําลังทําอยู่ - บูจี้
เปิดชุดเจาะคอและเตรียมคอ
เดี๋ยว ผมจะใส่บูจี้แบบมองไม่เห็น อาจจะคลําเจอกระดูกอ่อนรูปเกือกม้า
และฉันก็อาจจะทรีซั่มกับมาดอนน่า หลบไป
- ไม่มีทาง กดไว้ - หลีกทางให้ผู้ใหญ่หน่อย
โอเค เดี๋ยวก่อน เราลองใส่ท่อทางลําคอได้
- อะไรนะ - ไม่มีสิ่งกีดขวาง
เราแค่ไม่เห็นว่ากําลังทําอะไรอยู่
เพราะงั้นเอาเข็มเจาะเข้าไป ในเยื่อไครโคไทรอยด์
สอดลวดนําทางขึ้นมาทางปาก แล้วเลื่อนท่อช่วยหายใจขึ้นไปตามลวดนําทาง
- ไม่เคยเห็นเลย - ค่าออกซิเจน 90
ไม่มีเวลามาเล่นแมคกายเวอร์ เจาะคอได้แล้ว
- ใช้เวลาไม่นาน - คุณมีโอกาสเดียว แล้วฉันจะเจาะ
ให้โปรโพฟอลกับรอคูโรเนียมแล้ว
ทีนี้ก็รอให้ยาระงับประสาท กับยาหย่อนกล้ามเนื้อออกฤทธิ์
หมอร็อบบี้ควรอยู่ในนี้ด้วยไหม
ระหว่างหมอโมฮานกับฉัน เราทําแบบนี้มาเป็นร้อยครั้งแล้ว
ฉันเริ่มง่วงแล้ว
ฉันอยู่นี่ ที่รัก
โอเค เข้าไปแล้ว
ลวดนําทาง
รู้สึกว่ามันขึ้นไปถึงด้านบนแล้วบอก
- ยังไม่เจออะไร ดูดอีก - พยายามอยู่
ยังหาไม่เจอ
คลําหาต่อไป มันต้องอยู่ที่ไหนสักแห่ง
- มันกําลังขึ้นมา - ค่าออกซิเจนลดเหลือ 89
- ทุกคน มันไม่ได้ผล - ขออีกแป๊บเดียว
จนใจหยุดเต้นเหรอ
พระเจ้าช่วย ผมจะเสียคนไข้อีกคน
- หุบปาก วิตเทกเกอร์ มาจัดการกัน - ค่าออกซิเจนลดเหลือ 87
โอเค ผมจะเปลี่ยนทิศทางลวด
ค่าออกซิเจนยังลดอยู่ 86
คุณทําได้
ออนดีน ดูบนจอก็ได้นะ
ฉันไม่เป็นไร
เห็นสายเสียงชัดเจนมาก หมอโมฮาน
เข้าไปแล้ว
สูบลมบอลลูน
- เสียงหายใจปกติทั้งสองข้าง - ค่าออกซิเจน 92 และกําลังเพิ่มขึ้น
แค่นั้นเหรอคะ เสร็จแล้วเหรอ
ค่ะ ทุกอย่างราบรื่น
- อีกนานแค่ไหนกว่าเธอจะดีขึ้น - แล้วแต่
อาจใช้เวลาสองสามวันไปจนถึงสองสามสัปดาห์
ที่ปอดจะฟื้นตัวจากกลุ่มโรคทรวงอกเฉียบพลัน
ฉันจะขอห้องไอซียู ให้เตรียมเก้าอี้ปรับเอนให้คุณในห้องจอยซ์
คุณจะได้อยู่กับเธอ
- ขอบคุณทั้งสองคนมากนะคะ - ด้วยความยินดี
ดูแลตัวเองด้วย
ค่าออกซิเจน 84 ต้องใช้แอมบูแบ็ก
- ยังไม่เห็น - กําลังดูดอย่างหนัก
เลิกเล่นเป็นหมอ เอาลวดออก ฉันจะเจาะคอเด็กคนนี้
- โอเค เราพยายามแล้ว ผมขอโทษ - ไม่ เดี๋ยวก่อน เดี๋ยว ผมจัดการได้
ยังเปิดทางเดินหายใจไม่ได้เลย
จับเครื่องใส่ท่อช่วยหายใจไว้ ท่อจะได้ผ่านเข้าไปง่ายๆ
ส่งท่อระบายมา สอดท่อระบายไปตามลวด
- มา - จับลวดไว้
อย่าปล่อยลวด
โอเค ผมจะผ่อนลวดให้ จะได้สอดท่อผ่านสายเสียงไปได้
ได้ รู้สึกถึงท่อที่หลอดลมแล้ว
25 เซนติเมตรจากริมฝีปาก
น่าจะได้แล้ว ดึงลวดออก บีบแอมบูแบ็ก
บอลลูนพองแล้ว
ค่าคาร์บอนไดออกไซด์สีเหลือง ดีนะ
ดีมากเลย
- เสียงลมหายใจปกติทั้งสองข้าง - ค่าออกซิเจนขึ้นแล้ว
90 92
คงต้องเก็บมีดผ่าตัดไว้ใช้วันอื่นแล้วละ
- พวกคุณก็แค่โชคดี - ไม่ เราเก่ง ที่รัก เราเก่ง
- กดผ้าก๊อซไว้บนลิ่มเลือด - ครับ รับทราบ
สั่งโปรโพฟอลกับเฟนทานิลแบบดริป
ดีใจที่คุณมาช่วยเรา หมอฟลอเรส
โทษที ติดผ่าเลาะต่อมน้ําเหลืองรอบคอที่โคตรโหด
- ยังเลือดออกอยู่ไหม - กดแผลไว้แล้ว
เราเปิดทางเดินหายใจ คุณจัดการเลือด
- ห้องผ่าตัดพร้อมแล้ว - งั้นผมก็ยกเลิกอูเบอร์ได้ใช่ไหม
พาเขาขึ้นไปข้างบน
แท่งฟองน้ําอันใหม่สําหรับคุณ วิตเทเกอร์
- อยากให้ผมอยู่กับ... - คนไข้ของคุณ
คุณทําได้ดีมาก แค่จนกว่าวิสัญญีแพทย์จะรับช่วงต่อ
- ทําได้นะ - ทําได้ครับ
ตอนลงไป เอาชุดสครับใหม่ด้วยละ
ขอโทษที่ใช้เวลานาน ฉันแค่...
ไม่ต้องขอโทษ สิ่งที่คุณทําในนั้น
การสร้างความสัมพันธ์กับคนไข้
ได้รับความไว้วางใจจากพวกเขา นั่นแหละคือหัวใจสําคัญ
ร็อบบี้ดูเหมือนจะไม่คิดแบบนั้น
ไม่ต้องห่วงเขาหรอก
รู้ไหม ฉันควรขอโทษคุณ
ยัยอืดอาด คุณควรได้รับสิ่งที่ดีกว่านี้
ทําต่อไปนะ หมอโมฮาน
ไปเอาวิธีนั้นมาจากไหน
การใส่ท่อทางลําคอ เป็นเทคนิคพิเศษของอดัมสัน
ผมเรียนรู้จากคนที่เก่งที่สุด
คุณเองก็ไม่ได้ไก่กา ศาสตราจารย์
ในนั้นค่อนข้างตึงเครียด แต่คุณก็ยังคงความเยือกเย็นไว้ได้
เป็นผู้สมัครศึกษาต่อสาขาเฉพาะทาง เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่พวกเขาต้องการ
ที่เดียวนั้นคงมีผู้สมัครมากกว่า 50 คน
ใช่ คงงั้น แต่ผมรู้ว่าพวกเขาชอบเลือกคนที่
พวกเขารู้จากประสบการณ์โดยตรงว่า มีความสามารถที่จะประสบความสําเร็จ
อย่างน้อยนั่นก็คือ สิ่งที่ผมบอกพวกเขาในจดหมายรับรอง
ขอบคุณ
- ดีใจที่ยังอยู่นะ - ใช่ว่าผมมีทางเลือกนี่ ใช่ไหม
ก็ไม่เชิง
วันนี้เป็นยังไงบ้าง
- ก็เรื่อยๆ - ดีแล้ว
- ถามทําไม - ถามไม่ได้เหรอ
ลูกไม่เคยถามพ่อเรื่องงาน เกิดอะไรขึ้น
แม่อยากให้ผมถาม เพราะอยากแน่ใจว่าพ่อไม่เป็นไร
- น่ารักมาก พ่อสบายดี - ขอบคุณสําหรับบัตรอีกครั้งนะ
ถ้าอยากขอบคุณก็พาแฟนมาแนะนําสักที
- ไม่ใช่วันนี้ แต่อีกไม่นานครับ - ขอให้สนุกนะ
นี่ พ่อรู้ว่าไม่จําเป็นต้องบอก แต่ระวังตัวด้วยนะ
- ครับ - จริงๆ นะ
อย่ารับอะไรจากใคร
วันนี้เจอคนไข้กินเฟนทานิลเกินขนาด สองรายแล้ว ยังไม่เที่ยงเลย
- ผมสัญญา - โอเค
- เล่นบาสวันอาทิตย์ไหม - ไม่พลาดแน่
- นี่ ก่อนที่ลูกจะไป ก่อนไป... - ได้โปรดอย่าให้ถุงยางผมอีก
ถุงยางเหรอ พ่อว่าจะให้เงินสดเพิ่ม
- เดี๋ยว ลูกจะมีเซ็กซ์เหรอ - ขอบคุณครับ
ดูเหมือนคนขับจะสูญเสียการควบคุม ขณะที่รถตํารวจเข้าประชิด
รถพยาบาลจอดสนิทแล้ว
ดูนี่สิ
จากมุมนี้มองเห็นได้ยาก แต่ดูเหมือนพวกเขาอาจจะชน...
- เชี่ย - นั่นอยู่ในเขตของเรา
รถพยาบาลชนในเขตรับผิดชอบของเรา เตรียมรับคนเจ็บ
- คิดว่าจะมีกี่คน - นอกจากคนขับเหรอ ไม่รู้เลย
เพราะอายุครรภ์เกินสิบสัปดาห์แล้ว
ต้องกินมิฟีพริสโตนสองครั้ง ครั้งหนึ่งตอนนี้และอีกครั้งในอีก 24 ชั่วโมง
หลังจากนั้น 24 ชั่วโมงให้กินยาไมโซพรอสทอล
สองเม็ดซึ่งจะละลายระหว่างกระพุ้งแก้มกับเหงือก
แล้วกินยาเดิมอีกสองเม็ดในอีกหกชั่วโมงต่อมา
- ต้องจําเยอะจัง - ทุกอย่างติดฉลากไว้ชัดเจน
พร้อมชื่อยา ปริมาณยา และเวลาที่ต้องกิน
มันจะเจ็บไหมคะ
คาดได้ว่าอาจมีเลือดออกจากช่องคลอด
อาจมีอาการปวดเกร็งเหมือนตอนมีประจําเดือน
ถ้าเลือดออกมากกว่าสองแผ่นต่อชั่วโมง
หรือปวดมากเกินไปให้กลับมาพบเรา
และฉันจะอยู่ด้วยตลอดเวลา
คริสตี้
- มาทําบ้าอะไรที่นี่ - นี่ ระวังคําพูดหน่อย
และฉันควรถามแกแบบเดียวกัน
- ขอโทษนะ คุณเป็นใคร - ฉันเป็นแม่ของเธอ
แม่เหรอ คุณไม่ใช่แม่เธอเหรอ
- ฉันอธิบายได้ - ไม่ นั่นน้องสาวฉัน ลิเนตต์
ฉันเป็นแม่ของคริสตี้
คริส
คริส ลูกรัก มาทําอะไรที่นี่
หนูมาทําแท้ง
ทําไปแล้วเหรอ
- ยังไม่ได้ทํา - โอเค ขอบคุณพระเจ้า
โอเคๆ เราทุกคนถอยออกมาก่อนและ...
แม่ หนูต้องการแบบนี้ นี่คือการตัดสินใจของหนู
- ไม่ - ฟังเธอก่อน
หุบปาก เธอทํามากพอแล้ว
ลูกสาวฉันเป็นผู้เยาว์
เพราะงั้นเธอทําแท้งโดยที่ฉันไม่ยินยอมไม่ได้ใช่ไหม
ถูกไหม
ถูกต้องค่ะ
งั้นนี่ก็ไม่มีทางเกิดขึ้น
ไม่ใช่ตอนนี้ ไม่มีวัน
ค าบรรยายโดย ชวิศา