Beställde du prover?
Inga indikationer. Normala värden och neurologstatus.
Han föll, utan förvarning.
TIMME FEM 11.00 - 12.00
- Vad är ledigt? - Trauma 1.
Ta Langdon, eller vem som helst som är ledig.
- Vad har vi? - Anfall i väntrummet.
Tack. Hur är det där ute?
Kaos. Vi kommer aldrig ikapp.
- Diazepam. - Dra upp fyra till.
Ingen anamnes. Verkar inte ha varit här förut.
Låg syremättnad, 90 på 5 liter.
- Fyra milligram till. - Jag får inte av den.
- Bara plasten, inte metallen. - Nej, jag vet.
Här. Ge mig.
- Nej, jag fixar det. - Okej.
Beställer blod-, njur- och leverstatus, steril kateterisering för urinscreening.
Ger de andra fyra.
Fungerar det inte, förbered Keppra.
Nej, vi ger mer lorazepam. Det är redan ordinerat.
Han har redan fått åtta. Då slutar han andas.
Då intuberar vi. Ibland behöver en patient lite mer.
- Hur länge har han krampat? - Fyra minuter.
Det började i väntrummet. Han har fått åtta lorazepam.
Jag vill ge Keppra, men får inte medhåll.
Vi provar två milligram till först.
Dr Langdons patient, dr Langdons beslut.
Dennis Whitaker, det här är Bob Chazen,
53-årig cyklist som skadade benet för cirka tio dagar sen på en resa till Utah.
I Moab, körde snabbt nerför en backe och fastnade med pedalen i benet.
Aj! Läskigt skrapsår.
White Rim-leden.
Jag har smort med antibakteriellt ett par gånger om dagen,
men nu gör det ont att gå.
Vad ser du, Whitaker?
Området utanför såret ser ut som cellulit.
- Vad är det? - En bakteriell infektion.
Vi måste ge dig oral antibiotika.
- Jag tänkte det. - Mitten av såret då?
Det är ett enkelt hematom.
Som du nu kan debridera.
Whitaker tar av död hud som täcker såret
så det läker bättre.
- Jag är strax tillbaka. - En snabb fråga.
Hämta iris-sax, tandtång, steril gasbinda.
Nej, det är bara...
Blåsakillen? Verkligen?
- Mr Chazen var nästa på tur. - Jag vet att jag klantade mig.
Du klantade dig inte. Patienten dog. Sånt händer.
Amputera bara inte mr Chazens ben.
Okej. Hej.
Ytterligare två lorazepam.
- Det blir totalt tio. - Jag vet.
Krampar fortfarande.
Jag gör i ordning en intubationsbricka.
Som han inte behöver.
Dr Santos, vad är definitionen av status epilepticus?
Anfall längre än fem minuter
eller två anfall utan återhämtning däremellan.
Utmärkt.
- Anfallsaktiviteten har upphört. - Också utmärkt.
Spontan andning, bra luftvolym.
- Mättnad uppe i 98. - Välkommen tillbaka, mr Marino.
Nu kan vi ge en Kepprados långsamt och säkert.
Bra jobbat, dr Langdon. Jag är vid Central om ni behöver mig.
Måste ha varit en dålig ampull. Borde funkat.
Enligt din bok om akutmedicin.
Ibland behövs mer. Du lär dig med tiden.
- Varför kunde jag inte öppna den? - Du är AT-läkare.
Som måste lära sig att lita på sin ST-läkare,
särskilt framför sjukhusläkare.
Kolla hans värden, sitt barnvakt tills han flyttas till röntgen,
och lägg några filtar på sidoskenorna som en försiktighetsåtgärd.
Kommer det göra ont?
Huden är död. Du kommer inte att känna nåt.
Första gången i Moab?
Nej. Jag är med i en klubb. Gears and Beers.
Vi började åka till Frick Park under pandemin,
bara nåt att göra för att komma ut.
Men vi fortsatte, och nu gör vi cykelresor.
Gör nåt!
Du!
Jag behöver lite hjälp här! Jösses.
Läget?
- Artärpump under blodblåsa. - Låt mig se.
- Jesus! - Herregud.
Nybörjare.
Jag är dr King. Oroa dig inte.
Skar du av en artär?
Nej, jag punkterade toppen av blodblåsan,
men en artär dolde sig under.
Gömde den sig? Visste du inte att den var där?
Ska man inte kunna anatomi för att bli läkare?
Han är läkarstudent.
Vad i helvete? Student?
Vad fan, nej. Kan du hjälpa mig? Ordnar du det?
Absolut.
Först ska vi sätta på blodtrycksmanschett för att stoppa blödningen.
Lite framåt. Så där.
- Okej, du kan släppa. - Ja?
- Tack gode Gud. - Tack gode Gud.
Okej, Whitaker, 10 ml 1 % lidokain med adrenalin.
Ja.
Sprutan kommer att bedöva området och dra ihop blodkärlen
så vi kan sätta några stygn.
Vad hände här?
En dold laceration av en artär under blåsan.
Blödningen upphörde vid 180 på blodtrycksmanschetten,
och vi injicerar nu lidokain med adrenalin.
Tack, dr King. Ordna en suturbricka med 3-0 nylon.
Okej, ett stick och lite...
Doktorn, kan du kliva in här, tack?
Du fixar det, Whitaker.
Ambulansjakten är på direktsänd tv.
- Vilken kanal? - Alla kanaler.
Vad bör över/under-spelet för skadade bilar ligga på?
Femton.
Så ja.
Kan jag visa på tv:n i väntrummet?
Visst. Hoppas att var det än slutar, så är det långt härifrån.
- Har du en sekund? - Det är aldrig en sekund, men visst.
Jag tror att det är fel på en ampull diazepam som användes på en patient,
det bör rapporteras till tillverkaren.
Vad för slags fel?
Locket var svårt att ta av, som om det var superlimmat.
- Är orolig att det kan vara problem. - Som?
Som att temperaturen kanske inte kontrollerades under transporten
och förseglingen på flaskan smälte,
vilket betyder att medicinen är skadad.
Några andra som påverkats?
Bara den här.
Okej.
Kolla tillverkarens hemsida, se om numret återkallats.
Om det är första avvikande flaskan?
Behåll flaskan om det blir andra problem.
- Titta vem som är här. - Hej.
Ormen Jake.
Klockan är elva. Ska du inte vara i skolan?
- Mamma lät mig skolka, Pittfest. - Hur mår mamma?
Hon renoverar hus i Squirrel Hill,
så hon är upptagen.
- Letar du efter Robby? - Ja. Han har våra festivalpass.
Ska ni gå?
Vi skulle det, men jag går med en vän.
Vad heter hon?
- Leah. - Okej.
- Dölj inget.
Vi behöver detaljer. Hur länge har ni varit tillsammans?
Vi träffades på en livvaktskurs. Vi har dejtat i två månader.
- Hon är ganska toppen. - Gulligt. Jag är glad för din skull.
Jag ska hitta Robby åt dig.
Du.
Ett litet råd, man till man.
Alltid komplimanger för kläderna, håll hennes hand framför dina vänner,
och slå in den innan du för in den.
Okej.
Sänk manschettrycket långsamt tills vi kan identifiera den exakta platsen.
Jag ser det.
Nu kan du sätta en åttasutur.
Jag har aldrig gjort en sån.
- Du kanske borde göra det. - Du borde definitivt göra det.
Whitaker fixar det här. Det är lätt. Bara två stygn i ett.
Ett bra grepp, en enkel sutur ovanför blödningen.
Okej.
Istället för att knyta, lägg en till bakom.
Bra. Nu en normal knut till en åtta.
Vad har jag missat här?
Jag är så ledsen. Jag bara...
Räddade mr Chazens liv.
- Jaså? - Jaså?
Jaså?
Det var en skadad artär under en täckt vesikel.
Hade mr Chazen åkt hem utan debridering,
kunde det ha blivit en okontrollerbar blödning.
Bra jobbat.
Jackson Pollock här kanske vill byta kläder.
Ja.
Okej.
Nästa är en invuxen tånagel.
Det borde gå ganska snabbt.
Sherry, du är tillbaka. Kom barnen till skolan okej?
- Ja. Tack. - Okej. Bra.
Följ med mig, så ordnar vi din sårvård, okej?
- Earl, vad gör du här ute? - Jag är hungrig.
Gå in, så fixar vi en macka.
- Ingen äggsallad. - Visst.
- Kom igen. - Ursäkta mig.
Jag har varit här i över fem timmar. Längre än den bruden.
Kan du kolla listan? Driscoll. Doug Driscoll.
Alla tas så snabbt som möjligt i medicinsk behovsordning.
Såvida de inte dör väntandes.
Se där. Mr Driscoll, dags att ta in dig.
- Tack gode Gud. - Tar du mr Driscoll?
Ja, absolut.
Sherry, du är med mig.
Ja, vi tar hand om det här.
Jag behöver en minut.
Jag har redan satt 20 dollar på arg före detta sjukvårdare utanför upptagningen.
Jag tar gärna dina pengar när den röran är över,
men det är om en patient.
Kristi Wheeler, 17 år gammal, gravid.
Det här är Abbots fostermått från igår, och de här är mina.
10-5 och 11-2. Ultraljud är en konst, inte en vetenskap.
Även i de bästa händer
kan EGA-differentialen vara 3-5 dagar i början.
Finns utrymme för fel.
Inte för abortmedicin, och den
lagstadgade 11-veckorsfristen är förbi.
Det kan finnas variation mellan operatörerna.
Jag mätte graviditetssäcken, 11-3, och biparietaldiametern, 11-1.
Inte en enda mätning under 11 veckor.
Så vad säger du? Att Abbot slarvade med måtten
för att hjälpa en tonåring med abort?
- Kanske. - Då har du två val.
Välj Abbots mått, eller gör om dina,
välj en vinkel som visar 11 veckor eller mindre.
Säg att du skämtar.
Du var redo att brottas med etikkommittén
för att åsidosätta mr Spencers barn. Vad har förändrats?
Äpplen och päron.
Det var tydligt att mr Spencer inte skulle klara sig.
Att förfalska patientjournaler för Kristi är olagligt.
Hon är 17 och förtjänar ett liv.
Självklart gör hon det.
Men jag tänker inte äventyra min framtid.
Du klarar dig.
Om nån får veta att jag förfalskade journaler,
blir jag sparkad från programmet.
Du är fast anställd.
I värsta fall måste du ta ett jobb i Youngstown.
Riskerna är inte desamma för dig som för mig.
Du har rätt, jag gör det.
Vad?
Radera din historik från Kristis journal.
Blir som om du aldrig har sett henne.
Jag gör en ny och laddar upp min egen bild.
- Jag ber dig inte... - Jag är din överordnade.
Jag är förskrivare av mifepristone. Det är inte du.
Och som försiktig läkare undersöker jag innan jag...
Robby.
- Ja. - Jake är här.
Har du hört nåt om Nick Bradleys perfusionsstudieresultat?
- Väntar. - Hitta mig när de är här.
De har varit med om nog.
- Är det mr Spencer? - Ja.
Robby?
Ursäkta mig. Jag vill hitta mr Spencers barn innan de åker.
Du ser lite blek ut.
Behöver bara få sova.
Jag fixar en grillad ostmacka åt dig.
Så du får lite färg på kinderna.
- Tack. - Jag fixar det.
Kan nån hjälpa oss?
- Det är min mamma. Hon ramlade. - Vad hände?
Jag föll och gjorde illa armen. Det är allt.
Vi har tryckt vid väggen en timme.
- Vi ska bara ta hennes värden. - Mamma, du har sår överallt.
Jag föll i rosenbusken. Jag klarar mig.
Jag är dr King, det här är Perlah. Vad heter du?
Ginger Kitajima. Jag är hennes dotter, Rita.
- Ginger, slog du i huvudet? - Nej.
Kan hon ha svimmat?
- Jag sa att jag snubblade. - Vet inte.
Jag duschade och hon gick ut.
Hon ska inte gå ut utan mig.
Behöver hjälp dygnet runt.
- Är du hennes primära vårdare? - Hennes enda.
Vilka mediciner tar du?
Bara en.
Risperidon. Min mamma har schizofreni.
Blodtryck 132 över 78.
Puls 84. Mättnad 98.
Jag har inte sett den här unga damen förut.
Med smicker kommer du långt.
Marknivåfall, bra vitala värden.
Ingen huvudskada eller mental påverkan, bara en isolerad axelskada.
Har du ont i magen?
Nej, men bjud mig på middag innan du gör så nästa gång.
Vi tar några prover och ger smärtstillande.
Ring mig när de är här. Mamma är i goda händer.
- Går du redan? - Jag är aldrig långt borta.
- Jag sparar en dans. - Jag räknar med det.
- Det ser ut som mer än vitala värden. - Nu är du på listan, Harley.
Nej, Perlah.
- Jag tar tillbaka det. - För sent. På listan.
ÅTERLÄMNING FRAMGÅNGSRIK
ÅTERLÄMNADE: 1 ÅTERSTÅENDE: 2
Okej.
ÖPPNA DÖRR 4
Vad?
Jag gillar stora häckar Och jag kan inte ljuga
Du skrämde mig.
- Vill du ta en ridtur, grabben? - Va?
Ursäkta, Myrna. Måste diskutera en känslig sak
med min kollega här. Privat.
Vi ses senare, sötnos.
- Hon är ofarlig. - Hon har handfängsel.
Därför är hon harmlös.
Du måste hålla koll på Ozzies öroninfektion.
Medicinen i kylen.
Hunden har svåra allergier.
Jag ändrade Rubys matbeställning.
Kräsna tik. Gillar bara bra grejer.
Sådan mor, sådan dotter.
Kul att se att ni kan skratta.
- Vi får varandra att skratta. - Vi gör varandra överlyckliga.
Förlåt, jag menade inte att bli mesig.
Skojar du? Ni två är så gulliga.
Jag ser aldrig den kärleken mellan gifta par.
Var dina föräldrar inte så kärleksfulla?
Min pappa dog när jag var 13.
- Jag beklagar. - Ja, jag med.
Han är anledningen till att jag är här,
och anledningen att jag forskar om rasskillnader på akuten.
Jag granskar färgade patienters journaler från de senaste fem åren.
Var det så du visste om mig?
Vi behandlar inte sicklecell lika bra som på andra sjukhus,
jag vill ändra på det.
Status, dr Mohan?
Fortfarande på transfusion, högflödessyrgas via näsan,
men syresättningen sjunker. Hon är på 84.
- Det är väldigt lågt. - Ja, det är det.
Målet med utbytestransfusion är
att minska andelen sickelhemoglobin till under 30 %.
Det sker inte i den takt som din fru behöver,
vilket gör att blodet inte kan transportera syre.
Så fler blockerade blodceller.
- Vad betyder det? - Dr Mohan.
För att förhindra stroke eller hjärtinfarkt måste vi ge mer syre,
men vi måste intubera.
Hur länge kan vi vänta?
Akut bröstsyndrom utvecklas väldigt snabbt.
Den vanligaste dödsorsaken hos sicklecellpatienter.
Vi måste absolut intubera.
Jag vet inte.
Vi ger er lite avskildhet så att ni kan prata.
Du vill vara deras vän, men du måste vara Joyces läkare.
Få henne att skriva på och förbered intubationen.
43, 44, 45, 46, 47.
Du kommer inte att slå mitt rekord.
Hur fan klarade du 80?
Jag är 17 och mer vältränad än du.
- Han ser ut att vara i min ålder. - Det är han.
Vad hände med honom?
Stressad 18-åring tog piller från internet för att kunna sova.
Spetsade med fentanyl.
Klarar han sig?
Stackars Huckleberry.
Inte ens 11.30 och du har redan degraderats.
Min storlek fanns bara som bårhuskläder.
Då är det bäst att du inte sabbar nåt mer idag.
- Du, Donahue. - Hej.
Var du med på ambulansjakten?
Tjugo dollar på fångst, bilslakt, utanför vår zon.
Djärvt. Jag gillar det.
Vad kan jag göra?
Hypotetiskt, skulle du gå till sjukhusläkaren bakom ryggen på ST-läkaren?
Hypotetiskt är det inget jag rekommenderar,
om det inte handlar om trakasserier.
Och i så fall, gör en anonym rapport till HR.
Om det är mer patientvårdsrelaterat?
Beror på. Om det är nåt litet, låt det vara.
Om det är nåt som utsätter patienten för fara, så definitivt "ja".
Välj dina strider. Var inte AT-läkaren som ropade varg.
- Okej, fortfarande ganska ömt. - Ja.
Jag lägger på lite mer bedövning så det inte känns så mycket.
Det är mitt eget fel.
Borde ha vetat bättre än att göra s'mores på en gelebrännare,
men de tjatade.
Ja. Sakerna vi gör för våra barn.
Ja. Du har barn, eller hur?
Ja. Han är 11.
Och när han fyllde åtta ville han att vi skulle campa.
Vi körde fyra timmar till New River Gorge.
Tog mig en timme att sätta upp tältet.
Gissa hur länge var vi där?
Tre timmar?
37 minuter.
Ett åskväder kom och fyllde tältet med vatten,
det kändes som att spolas ner i en toalett.
Tråkigt att höra.
Vi flydde därifrån som rännstensråttor.
Vi firade honom kl. 02.00 med en Happy Meal.
Mina barn skulle ge vad som helst för en Happy Meal.
Ja, de måste ha några fina McDonald's i Shadyside.
Ja.
Är det där du bor? Det är adressen på din patientakt.
Tekniskt sett, nej.
Jag använder bara adressen så att mina barn kan gå på en bra skola.
Okej.
Olagligt, men bara tillfälligt.
Herregud, jag dömer inte.
Min son kommer först, oavsett vad.
- Ja. - Även om det innebär att jag blir utan.
Jag vet, jag är läkare, eller hur? Hur illa kan det vara?
Men jag var missbrukare.
Förlorade vårdnaden om mitt barn.
- Det hade jag aldrig gissat. - Nej.
Jag gick igenom en mörk period innan jag äntligen fick hjälp.
Och jag har varit nykter i 9 år, 5 månader och 11 dagar.
- Och din son? - Han mår bra.
- Okej. - Nu har vi det bra.
Han bor hos mig varannan helg...
...och vi återgår till gemensam vårdnad
så fort jag får av den här dumma saken nästa vecka.
Oroa dig inte, jag dödade bara tre personer.
Herregud, jag skojar.
Förlåt, det var ett dåligt skämt.
Hela grejen var bara...
...ett stort missförstånd.
Jag antar att jag delar för mycket, för jag vill att du ska veta
att alla inte har allt under kontroll hela tiden.
Nej.
Jag kämpar.
Jag känner mig som en dålig mamma.
Varje dag är så svår.
Och jag vet inte vad som kommer att hända imorgon.
Ibland undrar jag om de skulle ha det bättre utan mig.
Jaså? Har du...
Inte så där.
- Jag har bara klantat mig så mycket. - Ja.
Och jag vet inte...
Du är deras mamma.
Du älskar dem, och inget och ingen kan ersätta det.
Nej.
Visa dig själv lite medkänsla.
Var snäll mot dig själv.
Du hade ett normalt EKG och bröströntgen.
Du verkar ha fått en proximal humerusfraktur i vänster överarm.
Där rök min backhand.
Det var ett skämt, kära du.
Okej. Eftersom frakturen inte är dislocerad,
behöver du inte opereras.
Det var en lättnad.
De dåliga nyheterna att du måste bära en mitella i minst sex veckor.
Jag måste insistera på
att du inte rör axeln de första veckorna.
Så du måste anstränga dig ännu mer,
för utöver dina vanliga uppgifter
måste du hjälpa din mamma att bada, klä på sig och gå på toaletten.
Jag är så ledsen, mamma.
Det hade aldrig hänt om jag hade haft koll.
Om du hade haft mer koll, hade du varit tillbaka i min livmoder.
Det kommer att bli bra.
Jag vet hur svårt det kan vara.
Jag var min systers primära vårdnadshavare tills nyligen.
Var är hon nu?
På en fantastisk verksamhet i North Hills.
Jag vet att jag kan vara en börda,
men jag tycker om att vara i mitt eget hem,
bara jag och min flicka.
Du är ingen börda, du är min mamma.
Jag remitterar till ortopeden.
De ordnar med sjukgymnastik och övningar.
Du har tur som har en så omtänksam dotter.
Det vet jag alltför väl.
- Parkerad röd Subaru i ambulansområdet? - Ja, det är jag.
Du måste flytta den så ambulanserna kommer in.
- Jag är så ledsen. - Okej.
Jag följer Rita ut. Perlah, stannar du med Ginger en minut?
- Kommer strax. - Inga problem.
Okej. Efter dig.
Jag la in din mammas recept på apoteket.
Och när du har parkerat
borde hon vara redo att skrivas ut. Oroa dig inte.
Det är som vanligt igen om några veckor.
Jag vet inte vad som är normalt.
Jag inte ens när jag senast sov en hel natt.
Det är mycket nu.
Har du nåt stöd hemma?
Jag önskar det. Det är bara vi.
Jag anställde deltidshjälp för att täcka upp när jag jobbade.
Det var verkligen hjälpsamt.
Det är inte i vår prisklass. Jag jobbar redan hemifrån.
Sen är det matlagning och städning
och läkarbesök.
Det tar aldrig slut.
Du, omsorgströtthet finns på riktigt.
Ta hand om dig själv.
Annars hamnar du också här.
Varför måste Kristi gå igenom det här en tredje
gång med en tredje läkare?
Ja, det är vårt fel.
Vårt journalsystem har felat på sistone,
och dr Collins bild laddades inte upp ordentligt.
Okej, längden från hjässa till svanskota
är hur man beräknar fosteråldern. Vi är på tio veckor och sex dagar.
- Klarade jag det med en dag? - Jag beställer medicinen.
Dr Collins går igenom instruktionerna
när de kommer från apoteket.
- Tack, dr Robby. - Glad att kunna hjälpa till.
Ännu gladare att se en så stöttande mamma.
Okej, ta hand om dig.
- Tack för du ställde upp. - Inga problem.
Robby, Emma Isaacs på linje tre.
Organdonationsrådgivaren som
- ska prata med Nicks föräldrar. - Tack.
Vad var det om?
- Inget. - Såg inte ut som inget.
- Snälla. - Ni två har ju haft ihop det.
Vi dejtade lite för en miljon år sen. Aldrig mer.
- Säg aldrig aldrig. - Lugn, Jane Austen.
Damen bedyrar för mycket.
Jake!
Där är han. Mannen, myten, legenden.
Och grabben som stal min biljett och gav den till en tjej.
- Var är hon? - Vi behöver hjälp!
- Vänta lite. - Okej.
Travis Johnson, 17, tonsillektomi för tio dagar sen på St. Michael's.
Började spotta blod. Bra vitala värden.
Hej, Travis. Hur mycket blod?
- Några munfullar. - Kan du gapa?
Whitaker, Jesse. Blödning efter tonsillektomi.
Ge nebuliserad tranexamsyra.
- Jag fixar det. - Trauma två.
Det här kan gå åt skogen fort. Är du redo?
- Jag kan... - Självklart.
Ett, två, tre.
Ta långa, djupa andetag. Tranexamsyra hjälper blodet att koagulera.
Några medicinska problem?
Nej, bara halsfluss. Därför jag opererades.
Tar du aspirin? Andra mediciner?
Lungorna är fria bilateralt, inga stridor.
Vill du kräkas? Har du ont i magen?
Nej.
Prover?
Blodstatus, metabol panel, kanske koagulationsprov.
- Lägg till blodgrupp, ifall att. - Ja.
Bra syremättnad på 98 %. Blodtrycket är 115 över 80.
Okej, bra. En 10x10-kompress på en peang.
Okej, huvudet bakåt och gapa stort.
- Vad ser du? - Ingen aktiv blödning.
Men vit och mörkbrun massa i tonsillområdet.
Bra, det är fibrinkoagel. Tranexamsyran fungerar.
Är dina föräldrar på väg?
De är i Baltimore på bröllop. Ville inte störa dem.
De är dina föräldrar och du är på en akutmottagning.
Aldrig ett problem.
Skriv ner numret, så ringer jag.
Ring ÖNH. Stanna här tills de kommer.
Bra. Penna.
Kan jag få...
Sam Wallace, samariten som räddade en nepalesisk kvinna,
står på tur för en ny skallröntgen
för att utesluta blödningsspridning.
Minska sederingen, om han är alert,
- kolla parametrarna. - Okej.
Fick du samtycke av Joyce för intubationen?
- Inte än. - Vad fan...
Hon är rädd. Vill ge henne lite tid...
Att ordna begravning? Joyce är hypoxisk på 84.
Pågår det mycket längre,
riskerar hon permanent lungskada, hjärtattack...
- Jag vet. - ...stroke, död.
- Jag vet. - Rör på dig, då. Nu.
Sätt dig, så kommer vi strax.
Jag har hört den skiten förut.
Herrejävlar.
De tog mig hela vägen in
för att stoppa en termometer i munnen.
"Kolla värdena var fjärde timme."
Jäklar. Såg du att den girade och nästan träffade taxin?
Jag måste härifrån.
Den kommer att sabba trafiken till Pittfest.
- Ska du gå med Robby? - Jag skulle det.
Jag har en ny flickvän, hon är taggad över programmet, så...
Du dumpade gubben för en snygg häck.
Varit där, gjort det.
Sista året, Lollapalooza, träffade en kille.
Han hette Rich. Eller var det Rick? Det spelar ingen roll.
Men han såg ut som Dave Navarro.
Varm vind, kallt gräs, en miljon stjärnor på himlen.
Bästa sexet i mitt liv.
Sex på allmän plats?
Vi var under en filt.
Den vänder om.
- Kom till pappa. - Fan.
Jag hade pengar på krasch i Beaver County.
- Bättre att vara på den säkra sidan - Okej.
- Tack. - Hej. Hur är det?
Var är Rita?
Hon parkerade bilen. Borde inte ha tagit mer än fem minuter.
Kan du slå hennes nummer?
- Svarade hon? - Direkt till röstbrevlådan.
- Konstigt. - Du.
Ensam vårdare, överbelastad, utmattad.
Jag sa åt henne att ta en paus,
men du tror väl inte hon dumpade sin mamma?
Sånt händer.
Du måste använda antibiotikasalva två gånger om dagen
och komma in för sårkontroll om två dagar.
Kan du ge mig nog med varuprover för ett par veckor?
- Ja, jag fixar det. - Tack.
Tack. Jag uppskattar det verkligen.
Visst. Inga problem.
Har Kiara varit här än?
- Nej. Vem är det? - Kiara.
Hon är sjukhusets socialarbetare.
Hon hjälper dig med boende, omsorg, mat...
- Berättade du? - Nej, jag...
Det är gratis. Systemet fungerar.
Det räcker!
Jag behöver inte er hjälp.
Bra tal. Sköt dig själv nästa gång.
Hört om "påverkan istället för avsikt"?
Jag skulle aldrig genera nån med flit.
Men det gjorde du.
Du pratade inte med Sherry eller frågade vad hon behövde.
Du kom in hit och sa vad hon skulle göra.
Du måste sakta ner, ta det lugnt,
och lyssna, istället för att döma folk.
- Jag dömer inte. - Snälla.
Du har sneglat på mig hela dagen.
Jag kanske har ett bättre perspektiv, för jag varit på båda sidor,
men vi måste åtminstone försöka förstå deras situation.
Att lyssna och bygga tillit gör oss till bättre läkare.
Och bättre människor.
Förlåt.
Jag säger det inte för att tillrättavisa dig.
Jag försöker lära dig, för att hjälpa dig.
Och Sherry?
Kommer nog inte tillbaka.
Tyvärr kommer det många fler precis som hon.
Nej. Han blev opererad på St. Michael's, men han är här nu.
Nej, han har ingen bil. Hans föräldrar är bortresta.
Okej. Hur ska jag få honom till St. Michael's? Ringa en Uber?
Du kan inte... Det gör inte...
Hallå?
Vad är fel?
De sa att det inte är deras jobb att fixa ett annat sjukhus problem.
Oroa dig inte. Jag pratar med min chef...
Skit.
Jag behöver hjälp!
Okej. Gapa.
Blödning efter tonsillektomi.
Sug och svamppinne.
Han var stabil, sen öppnades den.
Ring blodbanken. Två enheter helblod. Sätt en infart till.
ÖNH ville inte komma ner.
- Skitstövlar. - Takykardi på 120. Mättnad nere på 90 %.
Okej, ta en högflödesgrimma, 100 ketamin.
Förbered laryngoskopi.
Pausa suget. Jag ska försöka med direkt tryck.
Om ÖNH fortfarande inte kommer ner, ring Garcia.
Du är okej.
Innan vi börjar tar vi en timeout.
Det här är Joyce St. Claire.
Proceduren är endotrakeal intubation för hypoxi orsakad av akut bröstsyndrom.
Vi använder videolaryngoskopi och en 8,0-slang med 7,5 i beredskap.
Induktion med 75 propofol, 100 rokuronium.
Uppfattat.
Som förstärkning har vi en bougie och en larynxmask redo.
Japp.
Några frågor innan vi börjar?
Jag vill vara vaken.
Vi kan inte utföra en intubering så.
Jag menar efteråt.
Efteråt lättar vi på din sedering.
Du kan inte prata,
du kan använda penna eller ipad för att kommunicera.
Jag älskar dig.
Till tidens ände.
- Robby, trauma två, nu. - Tar du intubationen?
Självklart.
Vad hände?
- Blödningen öppnades. - Ketamin klart.
- Mättnad på 97. - Kan du få en luftväg?
Kom igen. Lägg honom ner.
Håll tryck på såret.
Bara blod, ser inte stämbanden.
Mättnad 94.
Inte nog med plats för slangen.
Drar jag bort svampen kommer det mer blod.
Du har inte säkrat luftvägarna.
- Jobbar på det. - Bougie.
Koniotomiset, förbered halsen.
Vänta. Går in blint med bougie. Kan känna luftstrupen.
Och jag kan ha en trekant med Madonna. Undan.
- Nej. Tryck. - Gör plats för de vuxna.
Vänta. Vi kan prova en retrogradintubation.
- En vad? - Inga hinder.
Vi ser bara inte vad vi gör.
Så vi tar en kanyl och för in den i krikotyreoidea.
En ledare genom nålen, ut genom munnen, och sen trär vi endotrakealtuben över.
- Aldrig sett det. - Mättnad 90.
Lek inte MacGyver. Dags för trakeotomi.
- Det går fort. - Du får en chans.
Propofol och rokuronium inne.
Nu väntar vi på att det avslappnande börjar verka.
Borde dr Robby vara här?
Dr Mohan och jag har gjort hundratals såna här.
Jag börjar bli sömnig.
Jag är här, älskling.
Okej, jag är inne.
Guidetråd.
Säg till när du känner det där uppe.
- Inget än. Mer sug. - Jag försöker.
Jag hittar den inte.
Fortsätt känna. Den finns där nånstans.
- Den kommer upp. - Syremättnad nere på 89.
- Det här funkar inte. - En sekund.
Tills han dör?
Gud. Jag förlorar en till.
- Käften Whitaker. Vi fixar det. - Mättnad nere på 87.
Okej. Jag flyttar tråden.
Det fortsätter att sjunka. 86.
Du fixar det.
Ondine, om du vill kan du titta på skärmen.
Det är okej.
Bra utsikt över stämbanden, dr Mohan.
Jag är inne.
Blås upp ballongen.
- Bra andningsljud bilateralt. - Syremättnad 92 och stigande.
Var det allt? Är ni klara?
Ja. Allt gick perfekt.
- Hur länge tills hon blir bättre? - Det beror på.
Kan ta några dagar till några veckor
att läka från akut bröstsyndrom.
Jag ber dem ordna en stol åt dig i Joyces rum
så du kan vara hos henne.
- Tack så mycket, båda två. - Varsågod.
Ta hand om dig.
Mättnad 84, vi måste intubera.
- Jag ser den inte. - Suger galet.
Färdiglekt. Ta bort tråden. Jag öppnar honom.
- Okej, vi försökte. - Nej, vänta. Jag har den.
Du har fortfarande ingen luftväg.
Håll laryngoskopet så att slangen lätt kan passera.
Skicka T-slangen, över tråden.
- Kom igen. - Håll i tråden.
Släpp inte tråden.
Ta dig förbi stämbanden.
Jag känner dig vid luftstrupen.
25 centimeter vid läpparna.
Borde räcka. Dra i tråden, intubera.
Ballongen är uppe.
CO2 på gult. Det är bra.
Det är väldigt bra.
- Bra andningsljud bilateralt. - Mättnaden ökar.
90, 92.
Du får väl spara skalpellen en dag till.
- Ni hade tur. - Nej, vi har färdigheter. Färdigheter!
- Gasbinda på koageln. - Uppfattat.
Ordinerar propofol- och fentanyldropp.
Trevligt att du kom, dr Flores.
Förlåt, fastnade i en omfattande halsdissektion.
- Blöder det? - Inte med tryck.
Vi tog luftvägarna, du tar blödningen.
- Operationssalen är redo. - Så jag kan ställa in hans Uber?
Ta upp honom.
Ny svamppinne, Whitaker.
- Du vill att jag stannar... - Din patient.
Bra jobb. Bara tills narkosläkaren tar över.
- Klarar du det? - Ja.
Nya kläder på vägen ner igen.
Förlåt att det tog så lång tid.
Be inte om ursäkt.
Att bygga en relation med patienterna,
att förtjäna deras förtroende, är vad det här handlar om.
Robby verkar inte tycka det.
Oroa dig inte.
Jag borde be dig om ursäkt.
Slo-Mo, du förtjänar bättre.
Fortsätt vara du, dr Mohan.
Var fick du det draget?
Retrograd intubation, en Adamson-special.
Lärde mig från den bästa.
Du är inte så pjåkig själv, professorn.
Det blev stökigt där inne. Men du behöll lugnet.
Precis en sån de vill ha för ED Medical Education Fellowship.
Det är nog över 50 sökande till den platsen.
Jag förmodar det. Men jag vet att de vill ha nån
som de av egen erfarenhet vet har de färdigheter som krävs för att lyckas.
Det sa jag åtminstone i mitt rekommendationsbrev.
Tack.
- Kul att du stannade. - Jag hade väl inget val?
Nej, inte direkt.
Hur är din dag?
- Den går. - Bra.
- Varför frågar du? - Får man inte fråga?
Du frågar mig aldrig om jobbet. Vad händer?
Mamma ville att jag skulle fråga om du mår bra.
- Det var snällt av henne. Jag är okej. - Tack igen för de här.
Tacka mig genom att presentera mig för din flickvän.
- Inte idag, men snart. - Ha det så kul.
Jag vet det är självklart, men snälla, var försiktig.
- Ja. - Allvarligt.
Ta inget från nån.
Har sett två fentanylöverdoser idag. Klockan är inte ens tolv.
- Jag lovar. - Okej.
- Basket på söndag? - Absolut.
- Innan du går... - Snälla, ge mig inte en kondom.
Kondom? Jag tänkte ge dig kontanter.
- Vänta lite, har du sex? - Tack.
Ser ut som föraren tappade kontrollen när polisbilarna närmade sig.
Ambulansen har definitivt stannats.
Kolla.
Svårt att säga från den här vinkeln, men de verkar ha kört in i...
- Fan. - Det är i vår zon.
Ambulans kraschade i vårt område. Redo för inkommande.
- Hur många tror du? - Förutom föraren? Ingen aning.
Då du gått över tio veckor,
måste du ta mifepriston två gånger, en nu och en om 24 timmar.
Sen 24 timmar efter det tar du misoprostol,
två tabletter som löses upp i munnen.
Sen två likadana efter sex timmar.
- Mycket att minnas. - Allt är tydligt märkt
med namnen på medicinerna, dosen, och exakt tid att ta dem.
Kommer det att göra ont?
Du kan förvänta dig vaginal blödning.
Du kan få kramper, som när du har mens.
Om du blöder mer än två bindor i timmen
eller om smärtan blir för mycket, kom tillbaka hit.
Jag är med dig hela tiden.
Kristi?
Kristi!
- Vad fan gör du här? - Du, språket.
Jag borde fråga dig samma sak.
- Ursäkta, vem är du? - Jag är hennes mamma.
Mamma? Är inte du hennes mamma?
- Jag kan förklara. - Nej, det är min syster, Lynette.
Jag är Kristis mamma.
Kris.
Kris, älskling, vad gör du här?
Jag är här för en abort.
Har du redan gjort det?
- Inte än. - Tack gode Gud.
Kan vi ta ett steg tillbaka och...
Mamma, det här är mitt beslut.
- Nej. - Lyssna på henne.
Håll käften, du har gjort tillräckligt.
Min dotter är minderårig,
så hon kan inte göra abort utan min tillåtelse.
Stämmer det?
Det stämmer.
Då händer det inte.
Inte nu, inte nånsin.
Sanna Greneby