URGENT
Bral si mu krv?
Nebol dôvod. Všetky funkcie boli normálne.
Prišlo to bez varovania.
PIATA HODINA 11:00 – 12:00
- Čo je voľné? - Trauma 1.
Zožeň Langdona alebo niekoho, kto je voľný.
- Čo máme? - Má záchvat.
Ďakujem. Aké je to u vás?
Chaos. Nedá sa to stíhať.
- Dostal lorazepam. - Dobre. Ešte štvorku.
Nič tu nemáme. Zrejme tu ešte nikdy nebol.
Saturácia iba 90.
- Ešte štyri miligramy. - Neviem to otvoriť.
- Je to iba plastové, nie kovové. - Jasné, ja viem.
Dajte to sem.
- Nie. Už to mám. - Okej.
Urobíme krvný obraz, metabolický panel a toxikologický skríning.
Druhá dávka.
Ak to nepomôže, dostane Keppru.
Nie. Dostane viac lorazepamu. Už som to zadal.
Dostal osem miligramov. Prestane dýchať.
Tak ho zaintubujeme. Občas je to nevyhnutné.
- Trvá to už dlho? - Asi štyri minúty.
Začalo sa to v čakárni. Dostal osmičku lorazepamu.
Chcem mu dať Keppru, ale doktor Langdon je proti.
Chcem mu pridať ešte dva miligramy.
Je to jeho pacient, rozhoduje on.
Dennis Whitaker. Toto je Bob Chazen,
53 rokov. Bicyklista, ktorý si pred 10 dňami poranil na výlete nohu.
Bol som v Moabe. Pustil som sa z kopca a noha sa mi zasekla v pedáli.
Au. Máte to slušne zapálené.
Cesta kaňonom.
Natieram si to každý deň Neosporinom,
ale bolí to pri chôdzi.
Čo s tým, Whitaker?
Na okrajoch vidíme celulitis.
- Čo je to? - Bakteriálna infekcia.
Dostanete antibiotiká.
- Jasné. - A čo stred rany?
To je prostý hematóm.
Ktorý môžeš vyčistiť.
Whitaker odstráni odumreté tkanivo,
nech sa to lepšie hojí.
- Hneď som späť. - Mám otázku.
Potrebuješ nožnice, pinzetu, sterilnú gázu.
Ja som len chcel...
Pľuzgiere? Vážne?
- Pán Chazen bol skrátka na rade. - Viem, že som predtým zlyhal.
Nezlyhal si. Zomrel pacient. Stáva sa.
Len mu tú nohu neamputuj.
Jasné. Tak.
Dvojku lorazepamu.
- Celkovo desať. - Viem o tom.
Záchvat trvá.
Je to dlho. Pripravím všetko na intubáciu.
Zbytočné.
Santosová, ako definujeme status epilepticus?
Záchvat dlhší ako päť minút
či aspoň dva záchvaty bez zotavenia v medzifáze.
Výborne.
- Záchvatová aktivita ustala. - Tiež výborné.
Spontánne dýchanie. Objem je dobrý.
- Saturácia 98. - Vitajte, pán Marino.
Teraz môžeme začať s Kepprou. Veľmi pomaly.
Blahoželám, Langdon. Keby niečo, som v centrálnej zóne.
Tá fľaštička musela byť zlá. Osmička mala zabrať.
Podľa príručky o urgentnej medicíne.
Ale niekedy musíte dať viac.
- Prečo mi to nešlo otvoriť? - Lebo ste stážistka.
Ktorá by nemala spochybňovať staršieho lekára.
Najmä nie pred šéfom.
Tak. Skontrolujte výsledky a počkajte na CT
a dajte na boky nejaké deky, keby dostal ďalší záchvat.
Bude to bolieť?
Ale nie. Mŕtve tkanivo. Žiadna bolesť.
Prvýkrát v Moabe?
Nie. Som členom klubu. Bajk a pivo.
Začali sme takto jazdiť počas pandémie.
Len niečo, aby sme sa dostali z domu.
Ale zostalo nám to, a tak si robíme výlety.
Robte niečo!
Hej!
Potrebujem pomoc! Ježiši!
Hej. Čo je?
- Pod krvavým pľuzgierom je artéria. - Ukáž.
- Ježiš! - Preboha.
Nemehlo.
Som doktorka Kingová. Žiadny strach.
Presekli ste tepnu?
Nie. Prepichol som ten pľuzgier,
ale pod ním sa skrývala tepna.
Skrývala? Nevedeli ste, že tam je?
Nemal by doktor poznať základy anatómie?
Je ešte len medik.
Kurva, to fakt? Študent?
To hádam nie. Pomôžete mi? Spravíte to?
Samozrejme.
Najprv vám nasadíme túto manžetu a zastavíme krvácanie.
Ešte kúsok. To je ono.
- Dobre. Už to pusť. - Fakt?
- Sláva. - Panebože.
Takže, Whitaker, desiatku lidokaín a adrenalín.
Hej.
Injekcia vám to umŕtvi a zároveň sa stiahnu cievy,
aby sme to mohli zašiť.
Čo sa tu stalo?
Riešili sme skrytú laceráciu artérie pod vezikulou.
Krvácanie sme zastavili manžetou
a aplikujeme lidokaín s adrenalínom.
Vďaka, doktorka. Pripravíme si šitie. Trojku nylon.
Okej. Teraz to trocha pichne.
Počkajte. Môžete to urobiť vy, prosím?
Do toho, Whitaker.
Tú naháňačku sanitky vysielajú naživo.
- Ktorý kanál? - Každý kanál.
Aká by mala byť stávka na zrážku dvoch áut?
Pätnásť.
Ruku!
Môžeme to pustiť v telke v čakárni?
V pohode. Len dúfam, že sa to skončí mimo našej spádovej zóny.
- Na sekundu. - Bude to viac, ale počúvam.
Myslím si, že jedna ampulka s lorazepamom bola chybná
a asi by sa to malo nahlásiť dodávateľovi.
Čo s ňou bolo?
Nedokázala som ju otvoriť. Takmer akoby bol ten vrchnák prilepený.
- Možno je to väčší problém. - Aký?
Možno nebola pri prevoze dostatočne monitorovaná teplota
a vrchnák sa zapiekol,
takže aj látka môže byť znehodnotená.
A bolo takých viac?
Len táto.
Dobre.
Preverte stránku výrobcu, či neohlásil chybnú šaržu.
A čo ak je toto prvá ampulka?
Tak si ju nechajte, keby sa to začalo riešiť.
- Hej. Koho to tu máme? - Hej.
Jakey Jake.
Je 11.00. Ako to, že nie si v škole?
- Zostal som doma. Je Pittfest. - A čo mama?
Rekonštruuje nejaký dom na Squirrel Hill,
má kopu roboty.
- To je super. Prišiel si za Robbym? - Má naše lístky na fesťák.
Idete spolu?
To sme mali, ale nakoniec idem s kamoškou.
A jej meno?
- Leah. - Dobré.
- Okej. - Tak nerob drahoty.
Chceme detaily. Odkiaľ ju poznáš? Ako dlho ste spolu?
V lete sme robili plavčíkov. A sme spolu dva mesiace.
- A je fantastická. - Tak to je super. Želám ti to.
Poviem Robbymu, že si tu.
Hej.
Dám ti radu. Ako chlap.
Vždy jej pochváľ jej outfit, pred kamošmi ju chyť za ruku
a toto maj vždy po ruke.
Jasné.
Budeme pomaly uvoľňovať tlak manžety, aby sme našli presné miesto.
Vidím to. Tam je to.
Dobre. Použijeme osmičkový steh.
To som ešte nikdy nerobil.
- Urob to radšej ty. - Rozhodne. Radšej vy.
On to zvládne. Neboj sa. Dva stehy v jednom.
Pusť sa do toho. Prerušovaný steh. Začneme zhora.
Dobre.
A nepritiahnem, ale spravím slučku zozadu.
Dobre. A teraz osmičkový uzol.
Tak čo? Zmeškal som niečo?
Je mi to veľmi ľúto. Ja som...
Bol pohotový a zachránil pána Chazena.
- Vážne? - Vážne?
Vážne?
Došlo k porušeniu artérie pod vezikulou.
Keby pán Chazen odišiel bez debridementu,
doma mohlo dôjsť k nebezpečnému krvácaniu.
Dobré.
Náš Jackson Pollock by sa asi mal ísť prezliecť.
Hej.
Takže.
Ďalej tu máme vrastený necht na nohe.
To by malo ísť rýchlo. A...
Sherry! Ste späť. Takže deti sú už v škole?
- Hej. Vďaka. - Dobre. Super.
Tak poďte so mnou a ošetrím vám tú ranu, dobre?
- Earl, čo tu robíte? - Som hladný.
Vráťte sa dnu a dáme vám sendvič.
- Bez vajíčok. - Jasné.
- Poďte. - Moment.
Už tu čakám vyše päť hodín. Dlhšie, než tamtá žena.
Môžete sa pozrieť? Driscoll. Doug Driscoll.
Každého ošetrujeme čo najrýchlejšie. Podľa závažnosti stavu.
Pokiaľ tu nezomrie.
Nebojte sa, pán Driscoll. Vy ste už tiež na rade.
- No sláva. - Postaráte sa o pána Driscolla?
Hej. Samozrejme.
Sherry, so mnou.
Tak fajn. Prosím, poďte so mnou.
Hej. Máš minútu?
Už som stavil dvacku na prepusteného záchranára. Chytia ho mimo okresu.
A rada si tvoje peniaze vezmem, až bude po všetkom,
ale ide o pacientku.
Kristi Wheelerová, 17, tehotná.
Toto je Abbotovo vyšetrenie plodu zo včerajška a toto je moje.
Takže 10-5 a 11-2. No, ultrazvuk je umenie, nie veda.
A gestačný vek plodu
sa v prvom trimestri môže líšiť v rozpätí 3 až 5 dní.
Takže je to v norme.
Nie, ak ide o interrupciu
a pacientka prekročila 11 týždňov.
Variabilita býva spôsobená tým, kto vyšetruje.
Merala som gestačný vak, 11-3. BPD 11-1.
Ani jeden parameter nebol pod 11 týždňov.
Takže čo naznačuješ? Že Abbot skreslil výsledok,
aby pomohol mladistvej s interrupciou?
- Možno. - Tak máš dve možnosti.
Riadiť sa jeho výsledkami, alebo zopakovať svoje
a zvoliť si taký uhol, ktorý presne ukáže vek.
Povedz mi, že žartuješ.
Chcela si ísť pred etickú komisiu
a spochybniť rozhodnutie Spencerových detí. Čo tá zmena?
Hrušky a jablká!
Bolo predsa jasné, že Spencer už dlho žiť nebude.
Sfalšovať záznamy toho dievčaťa je protizákonné.
Má 17. Zaslúži si žiť.
Hej, samozrejme.
Ale ja kvôli nej neohrozím svoju budúcnosť.
To zvládneš.
Ak niekto zistí, že som sfalšovala pacientkine záznamy,
vyhodia ma z rezidenčného programu.
Ty máš trvalé miesto.
V najhoršom prípade skončíš niekde v zapadákove.
Si v úplne inej situácii ako ja.
Dobre. Urobím to ja.
Čo?
Vymažem záznamy o tom, že si Kristi vyšetrila.
Akoby si ju nikdy nevidela. Preberiem to.
A do systému vložím vlastné výsledky.
- Nežiadam ťa... - Som tvoj nadriadený. Rozhodol som.
Smiem podávať Mifepriston. Ty nie.
A ako dôsledný lekár musím každého pacienta najprv vyšetriť.
Robby.
- Áno? - Je tu Jake.
Hej! Super. Už máme výsledky mozgovej perfúzie Nicka Bradleyho?
- Čakáme. - Nájdi ma, keď to pošlú.
Tí rodičia už zažili dosť.
- To je pán Spencer? - Hej.
Robby?
Prepáč na moment. Chcem ešte hovoriť s jeho deťmi, než odídu.
Čo je? Si v pohode?
Len sa potrebujem vyspať.
Donesiem ti grilovaný syr, než bude jedáleň plná.
To ťa trochu vzpruží.
- Ďakujem. - Drž sa.
Môžete nám pomôcť?
- Moja mama. Spadla. - Čo sa stalo?
Spadla som na dvore a udrela sa. Nič viac.
Už hodinu tu podopierame stenu.
- Moment. Len tú ženu vyšetríme. - Mami, si celá dobitá.
Spadla som medzi ruže. To nič nie je.
Som doktorka Kingová. To je Perlah. Vy ste kto?
Ginger Kitajimová. Ja som jej dcéra Rita.
- Spadli ste na hlavu? - Nie.
A nemohla odpadnúť?
- Veď vravím. Zakopla som. - Ja neviem.
Sprchovala som sa a ona šla von.
Vieš, že bezo mňa nemáš nikam chodiť.
Potrebuje 24-hodinovú pomoc.
- Staráte sa hlavne vy? - Starám sa o ňu iba ja.
Madam, aké lieky užívate?
Len jeden.
Risperidon. Mama má schizofréniu.
Tlak 132/78.
Pulz 84. Saturácia 98.
Túto dámu som tu ešte nevidel. Niekto nový?
Zdvorilosť vás dostane všade.
Spadla. Vitálne funkcie dobré.
Hlava je v poriadku, zrejme si len udrela plece, nič viac.
A brucho vás nebolí?
Nie, ale nabudúce mi kúpte večeru, než urobíte toto.
Dobre. Základné vyšetrenia a niečo proti bolesti.
Zavolajte, až budú snímky. Je v dobrých rukách.
- Už odchádzate? - Nebudem ďaleko.
- Zatancujeme si? - S tým rátam.
- Už zasa ste nás odsunuli. - Tak dosť. Máš čierny bod, Harley.
Doriti. Nie. Perlah.
- Prepáč. Beriem to späť. - Neskoro. Máš smolu.
ODOVZDANIE ÚSPEŠNÉ
KREDITY ODOVZDANÉ: 1 K DISPOZÍCII: 2
Okej.
OTVORTE PRIEČINOK 4
Čo?
Veľké zadky mám rada, nebudem klamať
Zľakol som sa.
- Chceš sa povoziť, kovboj? - Čo?
Prepáčte, Myrna, ale musím s kolegom prebrať
dôverné informácie. Potrebujeme súkromie.
Tak neskôr, zlatíčko.
- Myrna je celkom neškodná. - Je pripútaná.
Preto je neškodná.
Nezabudni na tú Ozzieho infekciu v uchu.
Lieky sú v chladničke.
Náš pes má silnú alergiu.
A jedlo pre Ruby dovezú v pondelok.
Fajnovka. Chce len to najlepšie.
Aká matka, taká dcéra.
Pekné, že sa viete rozosmiať.
- Vieme sa rozosmiať. - A vieme byť spolu úžasne šťastné.
Pardon. Viem, že sem intímnosti nepatria.
To myslíte vážne? Ste úžasný pár.
Medzi manželmi taká neha často chýba.
Rodičia si veľmi nerozumeli?
Otca som stratila v 13 rokoch.
- To je drsné. - Hej, to je.
Preto som šla na medicínu.
A preto sa venujem aj výskumu rasovej nerovnosti na urgente.
Ako sa posledných päť rokov ošetrovali pacienti farebnej pleti.
Preto ste vedeli, čo je so mnou?
Kosáčikovú anémiu tu neriešime tak dobre ako inde,
ale dúfam, že sa to zmení.
Status, doktorka?
Prebieha výmenná transfúzia a dostáva kyslík,
ale saturácia klesá. Je na 84.
- To je veľmi málo. - Áno, to je.
Cieľom výmennej transfúzie
je znížiť percento kosáčikového hemoglobínu pod 30 %.
A to sa nedeje dostatočne rýchlo,
čo spôsobuje, že krv neprenáša kyslík
a vyvoláva problém s krvinkami.
- A čo ďalej? - Mohanová?
Kvôli prevencii mŕtvice či infarktu potrebujete viac kyslíka...
ale musíme vás intubovať.
Kedy budeme vedieť, či je to nevyhnutné?
Akútny hrudný syndróm postupuje rýchlo.
A býva najčastejšou príčinou smrti u takýchto pacientov.
Je potrebné intubovať.
Ja neviem.
Necháme vás na chvíľu, aby ste to mohli prebrať.
Chcete byť ich priateľka, no ste predovšetkým lekárka.
Takže nech podpíše súhlas a pripravte ju.
43, 44, 45, 46, 47.
Môj rekord neprekonáš.
Ako si mohol zvládnuť 80?
Mám 17 a som v lepšej forme.
- Je v mojom veku. - Hej, to je.
Čo sa stalo?
Vystresovaný študent si kúpil na webe tabletky na spanie.
A bol v nich fentanyl.
Prežije to?
Chudák Huckleberry.
Nie je ani 11.30 a teba už degradovali.
V mojej veľkosti tam už zostalo len toto.
Patológia. To aby sme si na teba dnes dali pozor.
- Hej, Donahue. - Čau.
Prihodila si niečo do našej stávky?
Hej. Dvacku na to, že auto rozoberú. V inom okrese.
Pekné. Odvážne.
A čo ešte chceš?
Hypoteticky. Môže človek preskočiť rezidenta a ísť za šéfom?
Hypoteticky? Neodporúčam,
pokiaľ nejde o zlyhanie či obťažovanie.
A v tom prípade sa to dôverne hlási na osobné.
Čo ak ide o chybný postup liečby?
Zváž to. Ak je to drobnosť, tak to nerieš.
Ak to ohrozuje zdravie pacienta, tak to oznámiš.
Sama si zvoľ. Nechceš byť premotivovaná.
- Bolí? Dobre, je to citlivé. - Hej.
Dáme tam ešte anestetikum, umŕtvime to.
Je to moja vina.
Bola hlúposť opekať na tom malom plynovom variči,
ale deti to chceli.
Hej. Pre deti spravíme všetko.
Áno. Vy máte dieťa, však?
Hej. Má 11.
A keď mal osem, šli sme na jeho narodeniny stanovať.
Šli sme štyri hodiny do New River Gorge.
Hodinu som rozkladala stan.
Viete, na ako dlho?
Tri hodiny?
Na 37 minút.
Z ničoho nič prišla búrka a stan nám vytopilo.
Akoby ma spláchli do záchoda.
Tak to ma mrzí.
Utekali sme odtiaľ ako potkany.
A narodky sme oslávili v noci, keď dostal Happy Meal.
Moje deti by dali hocičo za Happy Meal.
Hej. Určite máte niekoľko McDonaldov v Shadyside.
Nie?
Tam žijete. Adresa je uvedená v karte.
Nie tak celkom.
Len to uvádzam, aby deti chodili do slušnej školy.
Aha.
Viem, že sa to nemá, ale je to len dočasné.
Bože. Ja vás nesúdim.
Aj pre mňa je syn na prvom mieste.
- Hej. - Aj keď sa musím uskromniť.
Viem. Ja som lekárka. Tak v čom je problém?
Ale bola som závislá.
A aj syna mi zobrali.
- Netipovala by som. - Hej.
Prešla som tvrdým obdobím, než som našla pomoc.
Ale už som čistá 9 rokov, 5 mesiacov a 11 dní.
- A váš syn? - Drží sa.
- Dobre. - Sme v pohode.
Môžem s ním byť každý druhý víkend.
A chcem spoločnú starostlivosť.
Ale najprv sa musím zbaviť tohto. O týždeň.
Nebojte sa. Zabila som len troch ľudí.
Bože! Žartujem.
Žartujem. Pardon. Bol to hlúpy vtip.
Bolo to celé iba...
veľké nedorozumenie.
Asi vám to hovorím, aby ste vedeli,
že nie každý má svoj život vždy v rukách.
Hej.
Tiež bojujem.
Ako matka som zlyhala.
A každý deň je to boj.
A netuším, čo sa stane zajtra alebo o týždeň.
Občas si myslím, že by im možno bolo lepšie bezo mňa.
Fakt? Takže...
Nie. Myslím len...
- Všetko som to pokazila. - Chápem.
A fakt neviem.
Ste ich mama.
Ľúbite ich. A to sa nedá ničím nahradiť.
Áno.
Odpusťte si. Fakt.
Buďte k sebe dobrá.
EKG aj röntgen hrudníka sú v norme.
Ale zdá sa, že ste utrpeli zlomeninu proximálneho humeru na ľavej ruke.
A mám po bekhende.
Len žartujem, zlato.
Dobre. Zlomenina nie je dislokovaná,
takže operácia nie je potrebná.
To je úľava.
Ale ruku musíte nosiť znehybnenú najmenej šesť týždňov.
A v prvých týždňoch
treba dať pozor a mať tú ruku absolútne zafixovanú.
A to znamená väčšiu záťaž pre vás,
lebo okrem bežnej starostlivosti
budete musieť mame pomôcť s kúpaním, obliekaním a toaletou.
Mrzí ma to, mami.
Nestalo by sa to, keby som dávala viac pozor.
Viac už to nejde. To by si musela vliezť do mňa.
Bude to zasa dobré.
Viem, aké je to náročné.
Ešte pred pár týždňami som sa starala o svoju sestru.
A kde je teraz?
V jednom skvelom zariadení v North Hills.
Viem, ako veľmi ťa to zaťažuje,
ale chcem žiť vo svojom vlastnom dome.
Iba ja a moja dcéra.
Ty nie si záťaž. Si moja mama.
Pošlem vás na ortopédiu.
Zaistia vám následnú rehabilitáciu.
Máte veľké šťastie, že máte takú dcéru.
To dobre viem.
- Červené Subaru pred urgentom? - To je moje.
Musíte preparkovať. Uvoľniť cestu sanitkám.
- To je mi ľúto. - Jasné.
Odprevadím vás. Perlah, môžete chvíľu zostať s Ginger?
- Hneď sa vrátim. - Hej. V poriadku.
Okej. Po vás.
Takže predpíšem pre vašu mamu lieky. Budú v lekárni.
A keď preparkujete a vrátite sa sem,
môžeme ju prepustiť. A žiadny strach.
O pár týždňov bude všetko normálne.
Ja už neviem, čo je normálne.
Už neviem, kedy som sa v noci vyspala.
Je to náročné.
Pomáha vám niekto?
Kiežby. Sme samy.
Mala som na pol úväzku pomocnicu k sestre, kým som bola v práci.
Bolo to veľmi dobré.
Na to nemám peniaze. Dnes pracujem z domu.
A musím variť a upratovať
a platiť lekárov.
Nekonečné!
Viete, vaša únava je vážna vec.
Musíte myslieť aj na seba.
Inak tu skončíte tiež.
Stále nechápem, prečo tým Kristi musí prechádzať
už tretíkrát s tretím doktorom.
Hej, naša chyba.
Máme problém s nahrávaním dát do systému
a snímky doktorky Collinsovej sa tam neuložili.
Tak fajn. Od temena po kostrč. Podľa tohto merania
sa zisťuje gestačný vek. A tu je to 10 týždňov a 6 dní.
- Stíham to o jeden deň? - Predpíšem ten liek.
A doktorka Collinsová s vami preberie inštrukcie,
keď nám ho dodajú z lekárne.
- Ďakujem vám, doktor Robby. - Rád som pomohol.
A teší ma, že máte mamu, čo vám pomáha.
No nič. Idem.
- Ďakujem za pomoc. - To nič. Niet za čo.
Robby, volá ti Emma Isaacsová.
Darcovstvo orgánov.
- Chce hovoriť s rodičmi Nicka. - Vďaka.
Čo to malo byť?
- Ale nič. - Nevyzeralo to tak.
- Prestaň! - No čo? Chodili ste spolu.
Chodili. Krátko. Je to milión rokov. Nikdy viac.
- Nikdy nevrav nikdy. - Upokoj sa, Jane Austenová.
Dáma nejako protestuje.
Jake!
Konečne. Muž, mýtus, legenda.
A chlapec, čo mu ukradol lístok a dal ho dievčaťu.
- Kde ju máš? Predstavíš mi ju? - Lekár!
- Vydrž, hej? - Dobre.
Travis Johnson, 17. Pred 10 dňami mu vyberali mandle.
Už vyše hodiny vypľúva krv. Tlak dobrý.
Travis. Som doktor Robby. Koľko krvi?
- Plné ústa. - Otvoríš ústa?
Hej! Whitaker, Jesse. Krvácanie po tonzilektómii.
Exacyl nebulizačne, okamžite.
- Dobre. - Poďme. Na dvojku.
Toto sa môže rýchlo zvrhnúť. Ste pripravený?
- No, môžem... - Jasné, že ste.
Poďme na to. Raz, dva, tri.
Pomaly a dlho to vdychuj. Pomôže to zastaviť krvácanie.
Zdravotné problémy?
Nie, len streptokoky. Preto mi brali mandle.
Užívaš aspirín? Alebo iné lieky?
Pľúca sú na oboch stranách čisté.
Dobre. Fajn. Nie je ti na vracanie? Nebolí ťa brucho?
Nie.
Testy?
Krvný obraz, metabolizmus, zrážanlivosť.
- A pre istotu krvná skupina. - Hej.
Saturácia 98, tlak 115/80.
V poriadku. Svorka štyrikrát štyri. Pozrieme sa.
Dobre. Zakloniť a otvoríš ústa.
- Tak ako? - Nekrváca to.
Ale na ranách po mandliach sú biele a tmavé povlaky.
To je fajn. To je fibrinogén. Takže Exacyl účinkuje.
Prídu rodičia?
Sú na svadbe v Baltimore. Nevolal som im.
Sú to tvoji rodičia a ty si na urgente.
Musia to vedieť.
Napíš nám číslo, zavolám im.
Zavolajte na ORL a počkajte tu, než prídu.
Tak. Pero.
Môžem...
Sam Wallace, náš dobrý samaritán, čo zachránil Nepálčanku,
čaká na kontrolné CT hlavy,
aby sme mali istotu, že nekrváca do parenchýmu.
Dobre. Môžeme znížiť sedáciu a zvážiť
- možnosť extubácie. - Dobre.
Už máme od našej anemickej Joyce súhlas s intubáciou?
- Ešte nie. - Ježišikriste.
Bojí sa. Dala som jej chvíľu, aby...
Aby si mohla zariadiť pohreb? Má hypoxiu 84.
Osemdesiatštyri. Ak to budeme naťahovať,
tak riskuje poškodenie pľúc, infarkt...
- Ja viem. - Mŕtvicu, smrť.
- Ja viem. - Tak pohyb. Hneď.
Sadnite si, o chvíľu sme pri vás.
Tieto kecy som tu už počul.
Kurva, to je vtip.
Zobrali ma dnu len na to,
aby mi do úst strčili zasraný teplomer.
Kontrolujú to každé štyri hodiny.
Drsné. Videli ste, ako takmer zmietol taxík?
Musím vypadnúť.
Toto totálne zablokuje dopravu na Pittfest.
- Pittfest? Ideš s Robbym? - Taký bol plán.
Ale mám teraz priateľku a tá je z tých kapiel nadšená, takže...
Takže si mu kvôli babe dal košom.
To som zažila.
Posledný ročník. Lollapalooza.
Chalan sa volal Rich. Alebo Rick? To je jedno.
Vyzeral ako Dave Navarro.
Teplý vánok, zelená tráva, milióny hviezd nad hlavou.
Najlepší sex v živote.
Na verejnosti?
Boli sme pod dekou.
Otáča to. Otáča to, bejby.
- Tak. Poď pekne späť. - Doriti.
Tipla som koniec v Beaver County.
- Mysli na všetko. - Okej.
- Vďaka. - Ahoj. Máš sa?
Kde je Rita?
Išla preparkovať. Nemalo to byť viac ako päť minút.
Viete mi tu vyťukať jej číslo?
- Neberie? - Má tam schránku.
- Čudné. - Hej.
Stará sa sama, vyčerpaná, vyhorená.
Vravela som, že si má oddýchnuť.
Myslíte si, že tu mamu nechala?
Stáva sa to.
Budete si to natierať antibiotickou masťou
a o dva dni prídete na kontrolu. Dobre?
Mateo, dáš mi vzorky na pár týždňov?
- Samozrejme. - Ďakujem.
Vďaka. Veľmi si to cením.
Hej. V pohode.
Už tu bola Kiara?
- Nie. Kto to je? - Kto je Kiara?
Naša sociálna pracovníčka.
Môže vám pomôcť s ubytovaním a podporou a...
- Bonzujete? - Nie. Ja...
Je to zadarmo. Môžete využiť systém.
Stačí!
Nestojím o to.
Ďakujem. Nabudúce si hľaďte svojho.
Dobrý zámer sa občas skončí zle.
Nikdy by som úmyselne nikoho nestrápnila.
Stalo sa.
Nerozprávali ste sa so Sherry, nespýtali sa, čo chce ona.
Len ste prišli a rozhodli za ňu.
Skúste spomaliť, počúvať
a zmĺknuť. A neposudzovať iných.
- To nerobím. - Blbosť.
Od rána ma sledujete.
Možno mám viac pochopenia, lebo som si zažila svoje.
Ale aspoň sa skúste vžiť do jej kože.
Budovaním dôvery rastieme ako lekári.
Aj ako ľudia.
Prepáčte.
Ja vás tým nechcem kritizovať.
Chcem vám poradiť, pomôcť.
Počkať. A čo Sherry?
Asi sa nevráti.
No verte. Takých ako ona bude veľa.
Nie. Zákrok mu robili v St. Michael's, ale teraz je u nás.
Nie. Nemá auto a rodičia sú preč.
Čože? Ako ho mám poslať späť do tej nemocnice? Objednať Uber?
To je... Nemôžete...
Hej! Haló?
Čo je?
Vravia, že nie je ich úloha riešiť chyby za iných.
Ale neboj sa. Poviem to šéfovi a...
Doriti.
Potrebujem pomoc!
Dobre, otvor ústa.
Krvácanie po tonzilektómii.
Yankauer. Odsávame.
Doteraz bol stabilizovaný.
Krvná banka. Dve jednotky celej krvi. Druhú odsávačku.
Z ORL odmietli prísť.
- Kreténi. - Tachykardia 120. Saturácia 90.
Dobre. Potrebujeme nosovú kanylu, stovku ketamínu.
A pripravte GlideScope.
Neodsávať. Skúsime priamy tlak.
Ak z ORL neprídu, volať Garciovú.
Neboj sa.
Dobre. Než začneme, niečo si povieme.
Toto je Joyce St. Claireová.
A vykonáme endotracheálnu intubáciu kvôli akútnemu hrudnému syndrómu.
Využijeme video-laryngoskopiu, kanylu 8 a pripravíme si aj 7,5.
K tomu 75 propofolu a stovku rocuronia.
Dobre.
Nachystané máme aj bužiu a LMA.
Tak.
Máte nejaké otázky, než začneme?
Chcem byť hore.
To by sme vás nemohli zaintubovať.
Myslím potom.
Potom sedáciu znížime.
Rozprávať nebudete,
ale na komunikáciu budete mať pero a papier alebo iPad.
Milujem ťa.
Na veky večné.
- Robby, trauma 2. Ihneď. - Zvládneš to tu?
Jasné.
Počúvam.
- Začal krvácať. - Ketamín. Intubujeme.
- Saturácia 97. - Ideš na to?
No tak. Položme ho.
Tlačiť na ranu.
Len samá krv. Hlasivky nevidím.
Saturácia 94.
Kvôli tej gáze sa tam nedostanem.
Ak ju vytiahnem, bude tam viac krvi.
Nezaistili ste dýchacie cesty.
- Robí na tom. - Bužiu.
Budeme musieť otvoriť krk.
Vydrž. Skúsim to naslepo. Možno ucítim prstence.
A ja si dám trojku s Madonnou. Uhni.
- Ani nápad. Tlačte. - Pusť tam dospelých.
Okej. Moment. Skúsime retrográdnu intubáciu.
- Čože? - Prekážka tam nie je.
Len nevidíme, čo robíme.
Vezmeme si ihlu a zavedieme ju do cricothyroideu.
Vytlačíme vodiaci drôt do úst a popri ňom spustíme trubicu.
- To som ešte nevidel. - Deväťdesiat.
Už nie je čas hrať sa na MacGyvera.
- Toľko je. - Jeden pokus. Potom ja.
Propofol a roc aplikované.
Počkáme, až začnú všetky tie látky zaberať.
Nemal by tu byť doktor Robby?
Doktorka Mohanová aj ja sme to robili stovkykrát.
Som hrozne ospalá.
Som s tebou, zlato.
Dobre. Som dnu.
Ten drôt.
Povedz, až ho budeš cítiť hore.
- Zatiaľ nič. Odsávať. - Snažím sa.
Nevidím ho.
No tak sa snaž. Niekde tam musí byť.
- Už to ide. - Osemdesiatdeväť.
- Toto nefunguje. - Daj mi sekundu.
Až skolabuje?
Ježiši. Zomrie mi ďalší pacient.
- Držte hubu. To zvládneme. - Osemdesiatsedem.
Dobre. Presmerujeme to.
Saturácia osemdesiatšesť.
Nájdeš ho.
Ondine, ak chcete, pozrite sa na monitor.
Nechcem.
Hlasivky vidím skvele, doktorka
Som tam.
Predýchavať.
- Respirácia je dobrá. - Saturácia 92.
Len to? Hotovo?
Áno. Išlo to perfektne.
- Kedy sa jej stav zlepší? - Uvidíme.
Môže to trvať pár dní aj týždňov,
než sa pľúca zotavia z akútneho hrudného syndrómu.
Môžem požiadať, aby vám sem dali rozkladacie kreslo
a môžete zostať s ňou.
- Ďakujem. Vám obom. - Za málo.
Držte sa.
Saturácia 84.
- Stále to nevidím. - Odsávam ako blázon.
Dobre. Prestaneme sa hrať. Vytiahni to. Idem rezať.
- Snažili sme sa. Mrzí ma to. - Počkať. Mám ho.
Stále nie si vnútri.
Držte tam laryngoskop, aby to išlo ľahšie.
Téčko. Zavedieme ho pozdĺž drôtu.
- No tak. - Držte ten drôt.
Nesmieme ho stratiť.
Trocha to posuniem, aby si prešiel cez hlasivky.
Dobre. Cítim to v trachei.
Dvadsaťpäť centimetrov. Sme tam.
Viete, čo robiť. Vytiahnuť ten drôt.
Nafúknuté.
CO2 v žltej. Dobré.
Áno, je to výborné.
- Aj respirácia je dobrá. - Saturácia stúpa.
Deväťdesiatdva.
Ten skalpel si odlož na inokedy.
- Mali ste šťastie. - Nie. My sme totiž dobrí!
- Držte to tam. - Rozumiem.
Propofol a fentanyl infúzne.
Pekne vítam, doktor Flores.
Pardon. Zdržal ma nepekne rozseknutý krk.
- Krváca? - Nie, keď to stlačíme.
Dýchať už môže. Krv je na vás.
- Sála je pripravená. - Takže môžem zrušiť ten Uber?
Vezmite ho hore.
Čistá gáza, Whitaker.
- Mám s ním zostať, kým... - Váš pacient.
Zvládli ste to. Počkáte na anesteziológa.
- Dobre? - Rozumiem.
A cestou naspäť sa choďte prezliecť.
Mrzí ma, že to tak trvalo. Bola som...
Nič nehovorte. Išlo vám to.
Vytvoriť si s pacientom vzťah
a získať si dôveru. To je to podstatné.
Robby má zjavne iný názor.
Tým sa netrápte.
Ospravedlniť sa musím ja.
Spomalená, to vy nie ste.
Len tak ďalej, doktorka.
Kde si sa to naučil?
Retrográdnu intubáciu robil Adamson.
Učil som sa od majstrov.
Aj vy celkom ujdete, profesor.
Bolo to dosť napínavé, ale zachoval si pokoj.
Presne takého kandidáta chcú v programe urgentnej medicíny.
Na to miesto sa hlási asi 50 uchádzačov.
Hej, určite. Ale viem, že majú záujem o niekoho,
s kým majú skúsenosť a vedia, že na to má a bude úspešný.
A to som im napísal aj v odporúčaní.
Ďakujem.
- Fajn, že si počkal. - Nemal som inú možnosť.
Nie, to nemal.
No a ako to ide?
- Ide to. - Fajn.
- Tak čo chceš? - Len sa pýtam.
Nikdy sa ma na moju prácu nepýtaš.
Mama to chce vedieť. Zaujíma ju, či si v pohode.
- To je od nej pekné. Mám sa fajn. - A za toto ďakujem.
Poďakuj mi tým, že mi predstavíš priateľku.
- Nie dnes, ale čoskoro. - Bav sa.
Hej. Viem, že si rozumný, ale dávaj si pozor.
- Jasné. - Naozaj.
Nič si od nikoho neber.
Dnes sme mali už dve predávkovania. A je len ráno.
- Sľubujem. - Dobre.
- Basket v nedeľu? - S tým počítam.
- Hej, než odídeš, vydrž... - Nedávaj mi kondóm.
Kondóm? Chcem ti dať peniaze.
- Ty už máš sex? - Vďaka.
Zdá sa, že vodič stratil kontrolu, keď sa k nemu blížili policajné autá.
Sanitka rozhodne zastavila.
Pozrite.
Z tohto uhla je ťažké to posúdiť, ale zdá sa, že do niečoho narazila...
- Dokelu! - Je v našej zóne.
Sanitka havarovala tu blízko. Budeme mať príjem.
- Koľko ich bude? - Okrem šoféra? To netuším.
V jedenásty týždeň
musíte užiť mifepriston dvakrát. Prvý teraz a o 24 hodín.
A o ďalších 24 hodín misoprostol.
Dve tabletky treba rozpustiť v ústach.
A po šiestich hodinách ďalšie dve tabletky.
- To si nezapamätám. - Všetko je jasne
napísané na tabletkách. Názvy, dávkovanie aj ako ich užívať.
Bolí to?
Zrejme dôjde ku krvácaniu.
Možno budete mať bolesti ako pri menštruácii.
A keby ste museli použiť
viac ako dve vložky za hodinu, tak sa príďte ukázať.
Budem s tebou celý čas.
Kristi?
Kristi!
- Čo tu chceš, dočerta? - Hej, kroť sa!
A môžem sa ťa opýtať to isté.
- Prepáčte. Vy ste kto? - Som jej mama.
Mama? Vy nie ste matka?
- Vysvetlím to. - Nie. To je moja sestra Lynette.
Ja som Kristina mama.
Kris.
Povedz mi. Čo tu robíš?
Chcem interrupciu.
Vzala si tabletku?
- Ešte nie. - Chvalabohu.
Okej. Prosím vás, aby sme sa upokojili a...
Mama, chcem to. Je to moje rozhodnutie.
- Nie. - Počúvaj ju.
Ty zavri hubu! Urobila si dosť.
Ešte nie je plnoletá,
takže nemôže ísť na interrupciu bez môjho súhlasu.
Je to tak?
To je pravda.
Tak to v žiadnom prípade nedovolím.
Dnes ani inokedy.
Preklad titulkov: Zuzana Jánošíková