THE PITT SPITALUL
Ați luat sânge?
Semne vitale normale. Neurologic, bine.
A leșinat din senin.
ORA CINCI 11:00 - 12:00
- Liber? - În Trauma 1.
Ia-l pe Langdon sau pe altcineva!
- Ce avem? - Convulsii în sala de așteptare.
Mulțumesc! Cum e acolo?
Haos. Nu ținem pasul.
- I-au dat lorazepam. - Mai dă-i 4 mg!
Se pare că n-a mai fost la noi.
Saturație 90 la 5 l.
- Încă 4 mg. - Nu pot să scot capacul.
- Doar plasticul. - Știu.
Dă-mi-l mie!
- Mă descurc. - Bine.
Îi facem tabloul sanguin complet și test toxicologic de urină.
Îi dau a doua doză de 4 mg.
Dacă nu merge, pregătim Keppra.
Nu, îi mai dăm lorazepam.
I-am dat deja 8 mg. N-o să mai respire.
Îl intubăm. Unii pacienți au nevoie de mai mult.
- De când e așa? - De vreo patru minute.
Criza a început în sala de așteptare. I-am dat 8 mg de lorazepam.
Vreau să trec pe Keppra, dar dr. Langdon nu vrea.
Mai încerc 2 mg înainte.
E pacientul lui, el decide.
Dennis Whitaker, el e Bob Chazen,
un biciclist de 53 de ani care s-a rănit la picior acum zece zile.
Eram în Moab, coboram la vale și mi-am prins piciorul la pedală.
Au! Ce ulcerație urâtă!
Traseul White Rim.
M-am dat cu antibiotic unguent de două ori pe zi.
Dar mă doare când merg.
Ce vezi, Whitaker?
Exteriorul rănii pare celulitic.
- Adică? - E o infecție bacteriană.
Va trebui să vă dăm antibiotice orale.
- Mă gândeam. - Dar centrul rănii?
E un hematom.
Care trebuie curățat.
Whitaker va îndepărta pielea moartă
ca să se vindece.
- Revin. - Am o întrebare.
Foarfecă, forceps, tifon steril.
Nu...
Bășici? Pe bune?
- Era rândul lui. - Știu c-am greșit.
N-ai greșit. Pacientul a murit. Se mai întâmplă.
Doar nu-i amputa piciorul!
Bine. Bună!
Încă 2 mg de lorazepam.
- În total, zece. - Știu.
Încă are convulsii.
Pregătesc kitul de intubare.
N-o să fie nevoie.
Dr. Santos, cum definești status epilepticus?
O criză mai lungă de cinci minute
sau cel puțin două crize fără pauză între ele.
Excelent!
- Convulsiile au încetat. - Excelent!
Respirație spontană, flux bun.
- Saturație 98. - Bine ați revenit, dle Marino!
Acum îi putem da Keppra în siguranță.
Bravo, dle dr. Langdon! Mă găsiți în Central.
O fi alterată fiola. Ar fi ajuns 8 mg.
După manualul tău de medicină de urgență.
Uneori, au nevoie de mai mult. Vei învăța.
- De ce nu s-a deschis? - Fiindcă ești stagiară.
Trebuie să ai încredere în rezident,
mai ales în fața medicilor.
Verifică-i analizele, stai cu el până merge la tomografie
și pune niște pături pe lateral, ca măsură de precauție.
O să doară?
Nu, sunt celule moarte. N-o să simțiți nimic.
Prima dată în Moab?
Nu. Sunt membru Gears and Beers.
Am început să mergem la Frick Park în pandemie,
ca să ieșim din casă.
Dar am continuat și acum facem excursii cu bicicletele.
Fă ceva, omule!
Omule!
Am nevoie de puțin ajutor! Isuse!
Ce s-a întâmplat?
- Arteră sub bășică. - Să vedem!
- Isuse! - Doamne!
Începătorul!
Sunt dr. King. Putem rezolva asta.
Ai tăiat o arteră?
Nu, am perforat vârful bășicii,
dar era o arteră ascunsă acolo.
Poftim? Nu știai că e acolo?
Nu trebuie să știi anatomie de bază ca să devii doctor?
E student.
Ce dracu'? Student?
Nu! Mă ajuți? Poți rezolva asta?
Categoric.
Mai întâi, pun manșeta ca să oprim sângerarea.
Puțin mai în față. Așa.
- Bine, dă-i drumul! - Da?
- Slavă Domnului! - Slavă Domnului!
Whitaker, 10 cc de lidocaină cu adrenalină.
Da.
Injecția va amorți zona și va contracta vasele de sânge,
ca să putem sutura.
Ce s-a întâmplat aici?
O arteră ascunsă sub veziculă.
Sângerarea s-a oprit după aplicarea manșetei.
Acum injectăm lidocaină cu adrenalină.
Mulțumesc, dr. King! Să pregătim o trusă de sutură!
O înțepătură și...
Dnă doctor, poți interveni, te rog?
Te descurci, Whitaker.
Urmărirea ambulanței e în direct.
- Pe ce canal? - Pe toate.
Ce sumă să fie pentru dezmembrări?
Cincisprezece.
Așa!
Poate rula în sala de așteptare?
Da, sper doar că, oriunde va ajunge, nu va fi în zona noastră.
- Aveți o clipă? - Fie, zi!!
Cred că e o problemă cu o fiolă de lorazepam
și trebuie anunțat producătorul.
Ce problemă?
N-am putut scoate capacul, parcă fusese sigilat.
- Mă tem că poate fi mai grav. - Adică?
E posibil să nu fi fost temperatura adecvată în timpul transportului
și sigiliul s-a topit,
deci medicamentul e compromis.
Sunt și alte fiole afectate?
Doar asta.
Bine.
Verifică site-ul producătorului, vezi dacă a fost retras lotul.
Și dacă e prima fiolă alterată?
Păstrează fiolă, în caz că apar alte probleme.
- Uite cine e aici! - Bună!
Jake Șarpele!
E 11:00. Nu trebuie să fii la școală?
- Chiulesc pentru Pittfest! - Ce face mama?
Restaurează o casă în Squirrel Hill,
e ocupată.
- Tare! Îl cauți pe Robby? - Da, are biletele la festival.
Mergeți împreună?
Așa trebuia, dar merg cu un prieten.
Cum o cheamă?
- Leah. - Bine.
- Zi-ne!
Vrem detalii. Unde v-ați cunoscut? De când sunteți împreună?
Ne-am cunoscut la salvamari și ne vedem de două luni.
- E grozavă. - Drăguț! Mă bucur pentru tine, puștiule.
Mă duc după Robby, îi spun că ești aici.
Auzi!
Un sfat, ca între bărbați.
Complimentează-i ținuta, ține-o de mână în fața prietenilor tăi
și folosește-l când faci sex!
Bine.
Scădem încet presiunea manșetei până identificăm locul exact.
Îl văd, e acolo.
Bine, acum poți pune o sutură în formă de opt.
N-am făcut niciodată.
- Ar trebui s-o faci tu. - Categoric.
Whitaker se descurcă. E ușor, două copci într-una.
O iei din plin, o simplă sutură întreruptă anterior.
Bine.
Acum, în loc să legi, mai faci una posterior.
Arată bine. Acum faci un nod obișnuit.
Ce am ratat?
Îmi pare rău, dar...
A acționat prompt și l-a salvat pe dl Chazen.
- Chiar? - Serios?
Chiar?
Avea o arteră tăiată sub o veziculă.
Dacă dl Chazen mergea acasă,
ar fi putut avea hemoragie incontrolabilă.
Bravo!
Faimosul artist poate merge acum să își schimbe salopeta.
Da.
În regulă.
Urmează o unghie încarnată.
N-o să dureze. Și...
Sherry, te-ai întors! Copiii au ajuns cu bine la școală?
- Da, mulțumesc. - Super!
Vino cu mine și ne ocupăm de rană, bine?
- Earl, ce cauți aici? - Mi-e foame.
Du-te înapoi! Îți aducem un sendviș.
- Fără salată de ouă. - Sigur.
- Haide! - Scuzați-mă!
Sunt aici de peste cinci ore. Mai mult decât tipa aia.
Poți să verifici lista? Driscoll. Doug Driscoll.
Toți pacienții sunt văzuți în ordinea urgențelor.
Dacă nu mor așteptând.
Ia te uită! Dle Driscoll, v-a venit rândul.
- Slavă Domnului! - Te ocupi de dl Driscoll?
Da, sigur.
Sherry, tu vii cu mine.
Da, să ne ocupăm de asta!
Ai o clipă?
Am pus deja 20$ pe fostul paramedic nemulțumit prins în afara zonei noastre.
Și îți voi lua banii după ce se termină nebunia,
dar e vorba de un pacient.
Kristi Wheeler, 17 ani, însărcinată.
Astea sunt măsurătorile fetale ale lui Abbot, astea sunt ale mele.
10-5 și 11-2. Ecografia e o artă, nu o știință.
Și în cele mai bune mâini,
vârsta gestațională poate varia cu 3-5 zile în primul trimestru.
Se pot face greșeli.
Nu și dacă vrei un avort
și ai depășit limita de 11 săptămâni.
Pot fi și diferențe între operatori.
Sacul gestațional e 11-3, iar diametrul biparietal e 11-1.
Nicio măsurătoare nu e sub 11 săptămâni.
Ce vrei să spui? Abbot a falsificat măsurătorilor
pentru a ajuta o adolescentă să facă avort?
- Poate. - Atunci, ai două opțiuni.
Poți alege măsurătorile lui Abbot sau le refaci,
dar alegi un unghi care arată mai puțin de 11 săptămâni.
Spune-mi că glumești!
Erai gata să te iei la trântă cu comitetul de etică
acum câteva ore în cazul dlui Spencer. Ce s-a schimbat?
Sunt două chestii diferite.
Era evident că dl Spencer nu va supraviețui.
Falsificarea fișelor medicale e ilegală.
Are 17 ani și merită o viață.
Sigur că da.
Dar nu-mi voi pune în pericol viitorul.
O să fii bine.
Dacă află cineva că am falsificat fișele medicale,
mă dau afară de la rezidențiat.
Tu ai obținut postul.
În cel mai rău caz, ajungi în Youngstown.
Riscurile tale nu sunt la fel ca ale mele.
Ai dreptate, o fac eu.
Poftim?
Șterge tot ce te leagă de caz din fișa lui Kristi!
Nu ai văzut pacienta. Voi prelua eu cazul.
Voi completa o fișă nouă și repet ecograful.
- Nu-ți cer... - Ca îndrumător, e decizia mea.
Sunt autorizat să administrez medicamentul. Tu nu ești.
Fiind un medic prudent, ar trebui să examinez fiecare pacient...
Robby.
- Da. - A venit Jake.
Grozav! Știi ceva despre rezultatele perfuziei cerebrale a lui Nick?
- Nu. - Caută-mă când vin!
Oamenii ăștia au trecut prin multe.
- Acela e dl Spencer? - Da.
Robby?
Revin. Merg să-i găsesc pe copiii dlui Spencer înainte să plece.
Ești palidă. Te simți bine?
Trebuie să mă odihnesc.
Îți aduc brânză la grătar înainte de prânz.
Te va ajuta să prinzi culoare.
- Mulțumesc! - Sigur.
Ne poate ajuta cineva?
- E mama. A căzut. - Ce s-a întâmplat?
Am căzut în curte, m-am lovit la braț. Atât.
Stăm lipiți de perete de aproape o oră.
- Calm! Îi luăm semnele vitale. - Mamă, ai tăieturi peste tot.
Am căzut în tufișul de trandafiri. O să fiu bine.
Sunt dr. King, ea e Perlah. Cum vă cheamă?
Ginger Kitajima. Sunt fiica ei, Rita.
- Ginger, te-ai lovit la cap? - Nu.
E posibil să fi leșinat?
- M-am împiedicat. - Nu știu.
Făceam un duș și ea a ieșit.
N-are voie să iasă afară fără mine.
Are nevoie de ajutor nonstop.
- Ești principala ei îngrijitoare? - Sunt singura.
Doamnă, ce medicamente luați?
Doar unul.
Risperidonă. Mama are schizofrenie.
Tensiunea e 132 cu 78.
Puls 84. Saturație 98.
N-am mai văzut-o pe domnișoara aceasta. E nouă?
Complimentele fac minuni.
A căzut. Semne vitale bune.
Nu are traumatisme craniene, mental, normal, o rană izolată la umăr.
Te doare burta?
Nu, dar, data viitoare, invită-mă la cină înainte!
Bine, facem analize de bază și îți administrăm analgezice.
Vreau să văd radiografiile. Mama ta e pe mâini bune.
- Pleci așa de repede? - Nu sunt departe.
- Îți păstrez un dans. - Mă bazez pe asta.
- Nu sunt doar semne vitale. - Ești pe listă, Harley.
La naiba! Nu, Perlah!
- Îmi pare rău, îmi retrag cuvintele. - Prea târziu.
RESTITUIRE CU SUCCES
1 2
Bine.
DESCHIDEȚI UȘA 4
Ce?
Îmi plac fundurile mari și nu pot să mint
M-ați speriat.
- Vrei o plimbare cu poneiul? - Poftim?
Scuze, Myrna, trebuie să discut cu colegul meu.
Avem nevoie de intimitate.
Ne vedem mai târziu, obrăjori!
- N-o lua în seamă! E inofensivă. - E încătușată.
De aia e inofensivă.
Ai grijă de urechea lui Ozzie!
Dă-i medicamentele!
Câinele nostru are alergii.
Iar mâncarea lui Ruby vine luni.
Are fițe. Îi plac doar lucrurile bune.
Seamănă cu mama ei.
Mă bucur că vă faceți să râdeți.
- Ne facem... - Ne facem extrem de fericite.
Scuze, n-am vrut să fiu siropoasă în fața ta.
Glumești? Sunteți cele mai dulci.
N-am văzut atâta dragoste între soți.
Părinții tăi nu erau iubăreți?
Tata a murit când aveam 13 ani.
- Îmi pare foarte rău. - Da, și mie.
Datorită lui m-am apucat de medicină
și fac cercetări privind inegalitatea rasială la Urgență.
Fac o analiză retrospectivă a pacienților de culoare din ultimii cinci ani.
De aia ai știut ce se întâmplă cu mine?
Nu tratăm siclemia ca în alte spitale,
dar sper să schimb asta.
Situația, dr. Mohan?
E pe transfuzie de schimb și oxigen nazal,
dar oxigenul scade. E la 84.
- E foarte scăzut. - Da.
Scopul transfuziei e
să reduce procentajul de hemoglobină sub 30%.
Dar nu se întâmplă la ritmul necesar,
de aceea sângele tău nu poate transporta oxigen
și blochează alte celule.
- Ce înseamnă asta? - Dr. Mohan.
Ca să prevenim un accident vascular sau infarct, trebuie să-ți dăm oxigen...
dar va trebui să te intubăm.
Cât putem aștepta să vedem dacă e necesar?
Sindromul toracic acut poate evolua rapid.
E cea mai frecventă cauză de deces la pacienții cu siclemie.
E imperativ s-o intubăm.
Nu știu.
Vă lăsăm singure să vorbiți.
Vrei să le fii prietenă, dar acum trebuie să fii doctor.
Convinge-o să semneze și pregătiți intubarea!
43, 44, 45, 46, 47.
N-o să-mi dobori recordul.
Cum naiba ai rămas la 80?
Am 17 ani și sunt mai în formă.
- Puștiul are aceeași vârstă ca mine. - Da.
Ce a pățit?
Era stresat, avea 18 ani și a luat somnifere de pe internet.
Conțineau fentanil.
O să supraviețuiască?
Bietul Huckleberry!
E abia 11:30 și ai fost deja retrogradat.
Erau doar halate de morgă pe mărimea mea.
Eu zic să n-o mai dai în bară azi.
- Salut, Donahue! - Salut!
Ai pariat pe urmărirea ambulanței?
Da. 20$ că îi prind, dezmembrări, în afara zonei.
Îndrăzneț! Îmi place.
Cu ce te pot ajuta?
Ipotetic, ai trece de rezident și ai vorbi cu îndrumătorul?
Ipotetic, nu aș recomanda
decât dacă e problemă de comportament sau hărțuire.
În astfel de cazuri, poți face un raport confidențial.
Dacă e vorba de pacienți?
Depinde. Dacă e ceva minor, las-o baltă!
Dacă pune în pericol pacientul, atunci, sigur, da.
Fii atentă! Nu vrei să fii stagiara care a dat o alarmă falsă.
- Bine, e destul de proaspătă. - Da.
Mai pun anestezic, să te amorțesc mai tare.
E vina mea.
Trebuia să știu că nu trebuie să încerc să fac bezele la gaz,
dar m-au tot rugat.
Da, ce nu facem pentru copii!
Da. Ai un copil, nu?
Da, are 11 ani.
Și, când a împlinit opt ani, m-a implorat să mergem cu cortul de ziua lui.
Am condus patru ore până la New River Gorge.
Mi-a luat o oră să montez cortul.
Ghici cât am rezistat!
Trei ore?
37 de minute.
A izbucnit furtuna din senin, a umplut cortul cu apă,
de parcă eram aruncați în toaletă.
Îmi pare foarte rău!
Am fugit de acolo ca niște șobolani.
I-am sărbătorit ziua la 2:00 cu Happy Meal.
Ce n-ar da copiii mei pentru Happy Meal!
Cred că au McDonald's super fițoase în Shadyside.
Da.
Acolo locuiești? E adresa din fișă.
De fapt, nu.
Folosesc adresa ca să poată merge copiii la o școală decentă.
Înțeleg.
Știu că e ilegal, dar e temporar.
Doamne, nu te judec.
Fiul meu e pe primul loc mereu.
- Da. - Chiar dacă trebuie să am eu lipsuri.
Știu, sunt doctor. Cât de rău poate fi?
Dar am fost dependentă.
Am pierdut și custodia.
- N-aș fi ghicit. - Da.
Am trecut prin momente dificile înainte să primesc ajutor.
Nu mai beau de nouă ani, cinci luni și 11 zile.
- Și fiul tău? - E bine.
- Bine. - Acum e bine.
Stă la mine o dată la două weekenduri...
și revenim la custodia comună
după ce scap de idioțenia asta săptămâna viitoare.
Nicio grijă! Am ucis doar trei oameni.
Doamne! Glumesc!
Scuze, a fost o glumă proastă.
A fost...
o neînțelegere colosală.
Cred că-ți spun mai mult decât ar trebui, pentru că vreau să știi
că nu toți o duc bine tot timpul.
Așa e.
Mi-e greu.
Și simt că sunt o mamă rea.
Fiecare zi este atât de grea!
Și nu știu ce se va întâmpla mâine sau poimâine.
Uneori mă întreb dacă le-ar fi mai bine fără mine.
Da? Tu...
Nu așa.
- Am dat-o în bară atât de mult. - Da.
Și nu știu.
Ești mama lor.
Îi iubești și nimeni nu poate înlocui asta.
Da.
Meriți puțină bunătate.
Fii bună cu tine însăți!
EKG-ul și radiografia sunt normale.
Dar se pare că ai o fractură de humerus proximal stânga.
S-a dus reverul meu!
A fost o glumă, dragă.
Bun. Pentru că fractura nu e deplasată,
vestea bună e n-ai nevoie de operație.
Ce ușurare!
Vestea proastă e că trebuie s-o ții legată cel puțin șase săptămâni.
Și va trebui să insist
să nu existe mobilitate în umăr în primele săptămâni.
Asta înseamnă că va trebui să te implici și mai mult,
pentru că, pe lângă treburile obișnuite,
trebuie s-o ajuți să facă baie, să se îmbrace și să folosească toaleta.
Îmi pare rău, mamă.
Nu s-ar fi întâmplat dacă eram acolo.
Dacă ai face și mai multe, ai fi iar în pântecul meu.
O să fie bine.
Știu cât de greu poate fi.
Am avut grijă exclusiv de sora mea până acum câteva săptămâni.
Unde e acum?
E într-o instituție minunată din North Hills.
Știu că pot fi o povară,
dar îmi place să fiu acasă,
doar eu și fata mea.
Nu ești o povară, ești mama mea.
Fac trimitere la ortopedie.
O să recomande fizioterapie și exerciții.
Ești norocoasă că ai o fiică atât de grijulie.
De parcă nu știu!
- Subaru roșu parcat la ambulanțe? - E a mea.
Avem nevoie de loc pentru ambulanțe.
- Îmi pare rău. - Bine.
O conduc pe Rita. Perlah, stai puțin cu Ginger?
- Mă întorc. - Sigur.
Bine, după tine.
Am trimis rețeta mamei tale la farmacie.
Și, până te întorci din parcare,
o să fie gata să fie externată. Nu-ți face griji!
Totul o să revină la normal în câteva săptămâni.
Nu mai știu ce e normal.
Nici nu-mi amintesc când am dormit toată noaptea. E...
E foarte greu.
Aveți ajutor acasă?
Mi-aș dori. Suntem doar noi.
Am angajat o asistentă cu jumătate de normă când lucram.
M-a ajutat foarte mult.
Nu ne permitem. Lucrez de acasă.
Trebuie gătit, făcut curățenie,
programări la doctor...
Nu se mai termină.
Știi, extenuarea îngrijitorului e reală.
Trebuie să ai grijă de tine.
Altfel, o să ajungi și tu aici.
Nu înțeleg de ce Kristi trebuie să treacă prin asta
a treia oară, cu alt doctor.
Da, e greșeala noastră.
Fișele medicale computerizate au dat erori,
iar imaginea făcută de dr. Collins n-a fost încărcată.
Bine, crown to rump, din vârful capului până la fund,
așa măsurăm vârsta gestațională. Are zece săptămâni și șase zile.
- La limită de o zi? - O să comand medicamentele.
Dr. Collins te va ghida cum să le iei
când vin de la farmacie.
- Mulțumesc, dr. Robby! - Mă bucur că am ajutat.
Și mă bucur că ai o mamă care te sprijină.
Bine. Ai grijă!
- Mulțumesc că ai intervenit! - Sigur.
Emma Isaacs e pe linia trei.
Se ocupă de donatori.
Vine să vorbească cu părinții lui Nick.
Ce-a fost asta?
- Nimic. - N-aș zice.
- Te rog! - Voi doi ați fost împreună.
Am fost împreună scurt, acum un milion de ani. Atât.
- Nu se știe niciodată. - Calmează-te, Jane Austen!
Doamna protestează prea mult.
Jake!
Iată-l! Omul, mitul, legenda.
Și puștiul care mi-a furat biletul și i l-a dat unei fete.
- Unde e? O s-o cunosc? - Ajutor!
- Așteaptă! - Bine.
Travis Johnson, 17 ani, a făcut amigdalectomie acum zece zile.
Scuipă sânge de acum o oră. Semne vitale bune.
Travis, sunt dr. Robby. Cât sânge?
- Câteva guri. - Deschizi?
Whitaker, Jesse! Hemoragie post-amigdalectomie.
Acid tranexamic, rapid!
- Da. - Trauma 2.
Se poate înrăutăți repede. Faci față?
- Pot... - Sigur că da.
Gata! Unu, doi, trei!
Respiră adânc! Acidul te va ajuta să coagulezi.
Probleme medicale?
Nu, doar streptococ. De asta m-au operat.
Iei aspirină sau alte medicamente?
Plămânii sunt clari, fără stridor.
Îți vine să vomiți? Te doare burta?
Nu.
Analize?
Tablou sanguin, profil metabolic și factori de coagulare.
- Și grupa de sânge, în caz de ceva. - Da.
Saturația e 98%, tensiunea e 115 cu 80.
Bun. Patru pe patru pe un forceps inel. Să vedem!
Capul pe spate, deschide gura mare!
- Ce vezi? - Nu sângerează.
Dar e o chestie albă și maro închis în zona amigdalei.
E bine, e un cheag. Acidul funcționează.
Părinții tăi vin?
Sunt în Baltimore, la o nuntă. Nu voiam să-i deranjez.
Crede-mă! Sunt părinții tăi, iar tu ești la Urgență.
Nu-i deranjezi.
Notează numerele și îi sun.
Sună pe secție! Stai cu el până ajung, bine?
Bine. Pixul.
Pot...
Sam Wallace, bunul samaritean, care a salvat-o pe dna din Nepal,
va repeta tomografia cerebrală
ca să ne asigurăm că nu s-a extins hemoragia.
Putem reduce sedarea și, dacă e alert,
- ...putem scoate tubul. - Da.
Ai primit formularul de consimțământ pentru pacienta cu siclemie?
- Încă nu. - Isuse...
E speriată, vreau să-i dau timp...
Să facă aranjamente funerare? Joyce e hipoxică la 84.
Dacă mai durează,
riscă leziuni pulmonare, infarct...
- Știu. - ...accident, deces.
- Știu. - Atunci, mișcă-te! Acum!
Luați loc și venim în curând!
Am mai auzit porcăriile astea.
Doamne!
M-a dus până acolo
doar ca să-mi bage un termometru în gură.
„Repetă semnele vitale la patru ore.”
Uau! Ai văzut cum a virat și era să lovească taxiul?
Trebuie să plec.
Chestia asta o să dea peste cap traficul la Pittfest.
- Bravo! Mergi cu Robby? - Așa trebuia.
Dar am o prietenă nouă și e foarte încântată de formații, deci...
L-ai lăsat baltă pe bătrân pentru o bunăciune.
Am făcut și eu asta.
În ultimul an, la Lollapalooza, am cunoscut un tip.
Îl chema Rich. Sau Rick? Nu contează.
Dar arăta ca Dave Navarro.
Briză călduță, iarbă răcoroasă, un milion de stele pe cer.
Cel mai bun sex din viața mea.
Ai făcut sex în public?
Eram sub pătură.
Se întoarce, iubire!
- Vino acasă, la tata! - La naiba!
Am pariat că va face accident în ținutul Beaver.
- Mai bine așa decât să regreți apoi. - Bine.
- Mersi! - Cum ești?
Unde e Rita?
S-a dus să parcheze mașina, e treabă de cinci minute.
Sun-o tu!
- A răspuns? - Căsuța vocală.
- E ciudat. - Da.
E singură, copleșită, epuizată.
I-am spus să ia o pauză,
doar nu crezi că și-a lăsat mama de izbeliște.
Se întâmplă.
Să folosești unguentul cu antibiotic de două ori pe zi!
Te revedem peste două zile.
Mateo, îmi aduci mostre pentru două săptămâni?
- Da. - Mulțumesc.
Mulțumesc foarte mult!
Cu plăcere.
Kiara a fost aici?
- Nu. Cine e? - Kiara.
E asistenta socială.
Te poate ajuta cu locuința, copiii, mâncarea...
- I-ai spus? - Nu...
E gratis. Așa e sistemul.
Gata!
N-am nevoie de ajutorul tău!
Frumos discurs! Data viitoare, vezi-ți de treabă!
Știi ce ai făcut?
N-aș face de râs pe nimeni, în mod intenționat.
Ai făcut-o.
N-ai vorbit cu Sherry, n-ai întrebat-o ce voia.
Ai venit și i-ai spus ce să facă.
Trebuie s-o iei mai ușor
și să asculți, nu să judeci oamenii.
- Nu judec. - Scutește-mă!
Te-ai uitat strâmb la mine toată ziua.
Poate înțeleg mai bine pentru că am fost în postura ei,
dar trebuie să încercăm să ne punem în locul lor.
Ascultând și clădind încredere, devenim doctori mai buni.
Și oameni mai buni.
Îmi pare rău.
Nu vreau să te critic.
Încerc să te învăț, să te ajut.
Cum rămâne cu Sherry?
Mă îndoiesc că revine.
Dar, din păcate, vor mai fi mulți oameni ca ea.
Nu, a fost operat la St. Michael, dar acum e aici.
Nu are mașină. Părinții lui sunt plecați.
Cum să-l trimit înapoi la St. Michael? Cu un Uber?
Nu se poate... N-are sens...
Bună! Alo?
Ce e?
Au zis că nu e treaba lor să rezolve problema altui spital.
Nu-ți face griji! Vorbesc cu îndrumătorul...
La naiba!
Ajutor!
Haide, deschide!
Hemoragie post-amigdalectomie.
Tub aspirație și tampon!
Era stabil, apoi a scuipat.
Sună la banca de sânge! Două unități, sânge integral!
Specialiștii n-au venit să-l vadă.
- Nenorociții! - Tahicardie 120, saturație 90%.
Canulă nazală cu flux mare, 100 de ketamină!
Pregătește un laringoscop!
Oprește! Încerc să pun presiune directă.
Dacă nu vin specialiștii, cheam-o pe Garcia!
Te descurci.
Înainte să începem, să luăm o pauză!
Ea e Joyce St. Claire.
Trebuie intubată endotraheal din cauza sindromului toracic acut.
Facem laringoscopie video, cu tub de 8-0 sau 7,5, dacă e nevoie
Inducție cu 75 de propofol, 100 de rocuronium.
Bine.
Dacă e nevoie, avem un tub flexibil și mască de oxigen.
Da.
Aveți întrebări înainte să începem?
Vreau să fiu trează.
Nu putem intuba așa.
După ce mă intubați.
După, scădem doza de sedativ.
N-o să poți vorbi,
dar poți folosi un pix și hârtie sau iPad-ul.
Te iubesc!
Până la sfârșit.
- Robby, Trauma Doi. - Te ocupi de intubație?
Bineînțeles.
Ce s-a întâmplat?
- S-a deschis. - Ketamină pentru intubare.
- Saturație 97. - Cale respiratorie?
Hai să-l întindem!
Ține apăsat pe crustă!
Nu văd corzile din cauza sângelui.
Saturația e 94.
Nu încape tubul din cauza tamponului.
Dacă-l scot, va fi și mai mult sânge.
N-ați rezolvat calea respiratorie.
- Asta face. - Tub.
Cricotomie! Pregătește gâtul!
Stai! Intru cu tubul. Poate simt inelele traheale.
Și eu s-ar putea să am o partidă în trei cu Madonna.
- Nu. Presiune! - Faceți loc pentru adulți!
Stați! Încercăm o intubare retrogradă.
- Ce? - Nu sunt obstrucții.
Doar nu vedem ce facem.
Luăm un ac și îl punem în mușchiul corzilor vocale.
Introducem un fir de ghidaj prin nas și băgăm tubul traheal peste el.
- N-am mai văzut așa ceva. - Saturație 90.
Nu e timp de improvizații.
- Sunt rapid. - Ai o șansă, apoi îl tai.
Am administrat medicația.
Așteptăm să-și facă efectul.
Nu ar trebui să fie aici dr. Robby?
Eu și dr. Mohan am făcut sute de proceduri.
Mi se face somn.
Sunt aici, iubito.
Am intrat.
Firul de ghidaj.
Anunță-mă când îl simți sus!
- Încă nu. Aspirație! - Încerc.
Nu-l găsesc.
Caută-l! Sigur e undeva.
- Urcă. - Saturația e 89.
- Nu merge. - O clipă!
Până cedează?
Doamne! Mai pierd un pacient.
- Taci, Whitaker! Continuăm. - Saturația e 87.
O să redirecționez firul.
Saturația scade. E 86.
O să reușești.
Ondine, dacă vrei, poți să urmărești pe ecran.
Nu, mulțumesc.
Excelentă imagine a corzilor, dr. Mohan!
Am intrat.
Umflă balonul!
- Respirația bună sună bilateral. - Saturația e 92, în creștere.
Gata? Ați terminat?
Da, totul a mers perfect.
- Cât durează până se face bine? - Depinde.
Între câteva zile până la câteva săptămâni,
ca să se refacă plămânii după sindrom acut.
Pot cere un fotoliu la terapie intensivă
ca să stai cu Joyce.
- Vă mulțumesc enorm! - Cu plăcere.
Ai grijă!
Saturația e 84. Trebuie transfuzie.
- Tot nu-l văd. - Aspir în prostie.
Gata cu joaca! Lasă firul! Îi fac cricotomie.
- Am încercat. - Nu, stai! Îl văd.
Încă nu ai o cale respiratorie.
Ține laringoscopul, ca tubul să treacă ușor.
Dă-mi-l! Tubul T peste fir.
- Haide! - Ține firul!
Nu-i da drumul!
Bine, o să îl las mai moale, ca să treci de corzi.
Da, îl simt la trahee.
25 de centimetri la buze.
Ajunge. Trage firul, transfuzie!
Dă-i oxigen!
Galben pe CO2. E bine.
E foarte bine.
- Respirația sună bilateral. - Saturația urcă.
90, 92.
Va trebui să păstrezi bisturiul pentru altă zi.
- Ați avut noroc. - Nu! Suntem pricepuți!
- Ține tifonul pe cheag! - Da.
Perfuzie cu propofol și fentanil!
Frumos că ați venit, dr. Flores!
Scuze, eram prins într-o disecție nasoală de gât.
- Încă sângerează? - Nu cu presiune.
E rândul tău să rezolvi hemoragia.
- Sala e pregătită. - Pot anula Uberul?
Să-l ducem sus!
Tampon curat, Whitaker!
- Vrei să rămân cu... - Pacientul tău.
Bravo! Rămâi până vine anestezistul.
- Bine? - Da.
Ia-ți halat curat când cobori!
Îmi pare rău că a durat atât de mult. Voiam...
Nu-ți cere scuze! Ce ai făcut acolo...
Ai construit o relație cu pacienta,
i-ai câștigat încrederea. Despre asta e vorba.
Robby e de altă părere.
Nu-ți face griji!
Știi, eu ar trebui să-mi cer scuze.
Leneșo, meriți ceva mai bun.
Fii mereu așa, dr. Mohan!
De unde știi aia?
Intubarea retrogradă e tehnica specială a lui Adamson.
Am învățat de la expert.
Nu mi-e rușine nici cu tine, profesore.
Devenise tensionată treaba. Dar ți-ai păstrat calmul.
Ești candidatul pe care-l vor pentru Bursa pentru Studii Medicale.
Sunt peste 50 de candidați pe un loc.
Probabil, dar știu că ar prefera pe cineva
care are experiența necesară să aibă succes.
Cel puțin, asta le-am spus în scrisoarea de recomandare.
Mulțumesc!
- Mă bucur c-ai rămas. - N-am avut de ales, nu?
Nu chiar.
Deci, cum îți merge ziua?
- Merge. - Mișto!
- De ce întrebi? - Nu pot întreba?
Nu mă întrebi de muncă. Ce e?
Mama voia să te întreb, ca să se asigure că ești bine.
- Foarte drăguț din partea ei! Sunt bine. - Mulțumesc din nou!
Poți să-mi mulțumești prezentându-mă iubitei tale.
- În curând. - Distracție faină!
Știu că e de la sine înțeles, dar ai grijă!
- O să am. - Pe bune.
Nu lua nimic de la nimeni!
Am avut două supradoze de fentanil azi. Și nu e amiază.
- Promit. - Bine.
- Jucăm baschet duminică? - N-aș rata.
- Înainte să pleci... - Nu-mi da prezervativ!
Prezervativ? Voiam să-ți dau bani.
- Stai, faci sex? - Mulțumesc!
Șoferul a pierdut controlul în timp ce mașinile se apropiau.
Ambulanța s-a oprit.
Ia uitați!
E greu de spus din unghiul ăsta, dar se pare că au lovit...
- Fir-ar! - E în zona noastră.
Ambulanța e în zonă. Pregătiți-vă!
- Câți or fi? - În afară de șofer? Habar n-am.
Ai trecut de zece săptămâni,
deci trebuie să iei medicația de două ori, acum și peste 24 de ore.
Apoi, după încă 24 de ore, vei lua misoprostol,
două pastile care se dizolvă între obraz și gingie.
Apoi încă două după șase ore.
- Multe de ținut minte. - Totul e etichetat
cu numele medicamentelor, doza și ora exactă.
O să doară?
Vei avea sângerări vaginale.
Pot apărea crampe, ca atunci când ești la menstruație.
Dacă sângerezi mai mult de două tampoane pe oră
sau durerea e prea mare, vino înapoi!
Eu voi fi cu tine tot timpul.
Kristi?
Kristi!
- Ce naiba cauți aici? - Limbajul!
Eu ar trebui să te întreb.
- Scuză-mă, cine ești? - Sunt mama ei.
Poftim? Nu tu ești mama ei?
- Pot explica. - Nu, ea e sora mea, Lynette.
Eu sunt mama lui Kristi.
Kris.
Kris, iubito, ce faci aici?
Fac avort.
L-ai făcut deja?
- Nu încă. - Bine. Slavă Domnului!
Bine, putem să ne liniștim și...
Mamă, asta vreau, e decizia mea.
- Nu. - Ascult-o!
Taci, ai făcut destul!
Fiica mea e minoră,
nu poate face avortul fără acordul meu, nu?
Așa e?
Așa e.
Atunci n-o să se întâmple asta.
Nici acum, nici altă dată.
Ramona Curt