Tok du prøver?
Normale livstegn, normal nevrosjekk.
Fyren bare falt om.
FEMTE TIME 11.00 - 12.00
- Hva er åpent? - Traume 1.
Ta Langdon eller noen andre tilgjengelige.
- Hva har vi? - Anfall på venterommet.
Takk. Hvordan er det der ute?
Kaos. Vi tar aldri igjen det.
- Lorazepam gitt. - Greit. Gjør klar fire til.
Ja, ingen historie. Ser ikke ut som han har vært her før.
Metning lavt 90-tall på fem liter.
- Fire milligram til. - Jeg får ikke av toppen.
- Det er bare plasten, ikke metallet. - Vet det.
Gi meg den.
- Nei, jeg fikser det. - Ja vel.
Fulle blodprøver, metabolisme og kateter for urinsjekk.
Gir de andre fire.
Hvis dette ikke fungerer, gi Keppra.
Nei, vi gir mer lorazepam. Det er beordret.
Han har fått åtte milligram. Han slutter å puste.
Da intuberer vi. Av og til trengs mer.
- Hvor lenge har han hatt anfall? - Fire minutter.
Begynte på venterommet. Har alt fått åtte lorazepam.
Jeg ønsker Keppra, men dr. Langdon er uenig.
Vil prøve to milligram til først.
Dr. Langdons pasient, hans avgjørelse.
Dennis Whitaker, møt Bob Chazen,
en 53-årig syklist som skadet beinet for ti dager siden på en tur til Utah.
Jeg var i Moab, kom fort nedover bakken og kjørte pedalen i beinet.
Au. Skikkelig oppskrapt.
White Rim-stien.
Har renset det et par ganger om dagen,
men nå gjør det vondt å gå.
Hva ser du, Whitaker?
Utenfor såret ser det cellulitisk ut.
- Hva er det? - Bakterieinfeksjon.
Du må få oral antibiotika.
- Tenkte meg det. - Hva med midten av såret?
Det er et enkelt hematom.
Som du nå kan debridere.
Whitaker tar av død hud som dekker blemmen,
så det heles.
- Straks tilbake. - Kjapt spørsmål.
Hent en skarp saks, tanntang og sterilt gasbind.
Nei, det er bare...
Blemmerfyren? Seriøst?
- Mr. Chazen var nestemann. - Jeg vet jeg rotet det til.
Du rotet det ikke til. Pasienten døde. Det skjer.
Bare ikke amputer Mr. Chazens bein.
Greit. Hei.
To til med lorazepam.
- Totalt ti. - Jeg er klar over det.
Fortsatt anfall.
Ring respirasjon. Finner intuberingsbrett.
Som han ikke trenger.
Dr. Santos, hva er definisjonen på status epilepticus?
Anfall som varer mer enn fem minutter
eller minst to anfall uten full bedring mellom.
Utmerket.
- Anfallsaktiviteten har stoppet. - Også utmerket.
Spontant åndedrett, godt pustevolum.
- Metning opp på 98. - Velkommen tilbake, Mr. Marino.
Nå kan vi gi Keppra rolig og forsiktig.
Bra jobbet, dr. Langdon. Er i sentralen om jeg trengs.
En dårlig ampulle. Åtte milligram burde virket.
Ifølge læreboken din om akuttmedisin.
Av og til trengs mer. Du lærer det med tiden.
- Hvorfor kunne jeg ikke åpne? - Du er turnuskandidat.
Som også må lære å stole på sin senior lis-lege,
spesielt foran en overlege.
Sjekk prøvene hans, pass på ham til han får CT
og legg noen tepper langs madrassen i tilfelle anfall.
Gjør dette vondt?
Nei. Huden er død. Du merker det ikke.
Første gang i Moab?
Nei. Jeg tilhører en klubb. Pedaler og pils.
Vi begynte å sykle til Frick Park under pandemien
bare for å komme oss ut av huset.
Men vi holdt oss til det, og nå drar vi på sykkelturer.
Gjør noe!
Du!
Jeg trenger litt hjelp her! Herregud.
Hei. Hva skjer?
- Arteriepumper under blodblemme. - Få se.
- Herregud! - Herregud.
Nybegynner.
Hei, jeg er dr. King. Vi fikser dette.
Kuttet du en arterie?
Nei. Jeg punkterte toppen av blodblemmen,
men en arterie gjemmer seg der.
Gjemmer seg? Visste du ikke at den var der?
Må du ikke kunne grunnleggende anatomi for å bli lege?
Han er legestudent.
Hva faen? Student?
Ikke faen. Kan du hjelpe meg? Kan du fikse det?
Absolutt.
Først setter vi på blodtrykksmansjetten for å stoppe blødningen.
Litt forover. Der.
- Du kan slippe. - Ja vel?
- Gudskjelov. - Gudskjelov.
Greit, Whitaker, ti ml med 1 % lidokain med epi.
Ja.
Sprøyten bedøver området, og innsnevrer også blodårer
så vi kan sette inn et lite sting.
Hva skjedde her?
Skjult revne i en arterie under vesikkelen.
Blødningen stoppet ved 180 på blodtrykksmansjetten,
og vi injiserer nå lidokain med epi.
Takk, dr. King. La oss sette opp et suturbrett med 3-0 nylon.
Greit. Et stikk og litt svie...
Doktor, kan du komme inn hit?
Du klarer dette, Whitaker.
Ambulansejakten er live på TV.
- Hvilken kanal? - Alle.
Hva synes du over-under på strippede biler bør være?
Femten.
Kom igjen.
Kan jeg sette på TV-en på venterommet?
Greit. Håper bare at uansett hvor det ender, er det utenfor vår sone.
- Har du et sekund? - Det er aldri et sekund, men kom igjen.
Tror det er feil på en ampulle med lorazepam brukt på vår siste pasient,
og det bør rapporteres til produsenten.
Hva slags feil?
Korken var vanskelig å ta av, nesten som om den var limt fast.
- Jeg er redd det kan være et problem. - Hva da?
Kanskje temperaturen ikke ble ordentlig kontrollert under transport,
og forseglingen på ampullen smeltet,
som kan bety at medisinen er kompromittert.
Noen andre ampuller påvirket?
Bare denne.
Greit.
Sjekk på produsentens nettside om noe er tilbakekalt.
Og hva om dette er den første?
Så hold på ampullen i tilfelle det er andre.
- Hei. Se hvem som er i huset. - Hei.
Jake the Snake.
Klokken er 11.00. Skal ikke du være på skolen?
- Mamma lot meg dra på Pittfest. - Har hun det bra?
Hun restaurerer et hus i Squirrel Hill,
så hun er ganske opptatt.
- Kult. Ser du etter Robby? - Ja. Han har festivalbillettene våre.
Går dere sammen?
Vi skulle, men jeg går med en venn i stedet.
Hva heter hun?
- Leah. - Ja vel.
- Greit. - Ikke skjul noe.
Detaljer. Hvor møttes dere? Hvor lenge har dere vært sammen?
Vi møttes på junior-badevakt i sommer. Og vi har datet i to måneder.
- Ja, hun er ganske flott. - Så søtt. Glad på dine vegne.
Jeg finner Robby og sier at du er her.
Du.
Et lite råd, mann til mann.
Skryt alltid av antrekket, hold henne i hånden foran vennene dine
og bruk alltid beskyttelse.
Greit.
Senker sakte mansjett-trykket til vi kan identifisere det nøyaktige stedet.
Jeg ser det. Der.
Nå kan du sy åttetallssting.
Jeg har aldri gjort det før.
- Kanskje du burde gjøre det. - Det bør du definitivt.
Whitaker fikser dette. Det er lett. Bare to sting i ett.
Ta en stor bit, en enkel avbrutt sutur foran blødningen.
Greit.
I stedet for å knyte, ta ett sting til bak den.
Ser bra ut. Og en vanlig åttetallsknute.
Hva gikk jeg glipp av her inne?
Jeg er så lei for det. Jeg...
Tok ansvar og reddet Mr. Chazens liv.
- Seriøst? - Seriøst?
Seriøst?
Det var en kuttet arteriole under en vesikel.
Hadde han dratt hjem uten debridering,
kunne blemmen erodert med ukontrollerbar blødning.
Bra jobbet.
Jackson Pollock her vil kanskje hente ut nye klær.
Ja.
Greit.
Neste er en inngrodd tånegl.
Det burde gå fort. Og...
Sherry, du er tilbake. Kom barna seg på skolen?
- Ja. Takk. - Bra.
Bli med meg, så fullfører vi sårpleien.
- Earl, hva gjør du her ute? - Jeg er sulten.
Gå inn igjen, så henter vi et smørbrød.
- Ingen eggesalat. - Nei da.
- Kom igjen. - Unnskyld meg.
Har vært her i over fem timer. Mye lenger enn henne.
Kan du sjekke listen? Driscoll. Doug Driscoll.
Alle ses så fort som mulig etter medisinsk alvorlighetsgrad.
Om de ikke dør først.
Se på det. Mr. Driscoll, det er på tide å få deg tilbake.
- Gudskjelov. - Tar du deg av Mr. Driscoll?
Ja, absolutt.
Sherry, du blir med meg.
Ja, la oss ta oss av dette.
Jeg trenger et øyeblikk.
Jeg har allerede satt 20 på misfornøyd eks-ansatt utenfor vårt område.
Og jeg tar gjerne pengene dine når det rotet er over,
men dette gjelder en pasient.
Kristi Wheeler, 17 år gammel, gravid.
Dette er Abbots fostermål fra i går, og dette er mine.
10-5 og 11-2. Ultralyd er en kunst, ikke en vitenskap.
Selv i de beste hender
kan det variere innenfor tre til fem dager i første trimester.
Definitiv feilmargin.
Ikke om du er her for medisinsk abort
og er over 11-ukersfristen.
Det kan også variere mellom operatører.
Jeg målte fostersekk: 11-3, og biparietal diameter: 11-1.
Fant ikke én måling under 11 uker.
Hva sier du? At Abbot rundet ned målingene
for å hjelpe en tenåring med å få abort?
- Kanskje. - Da har du to valg.
Du kan velge Abbots mål, eller du kan gjøre om dine
og velge en vinkel på 11 uker eller mindre.
Si at du tuller.
Du var klar til å kjempe med etikkrådet
for å overstyre Mr. Spencers barn. Hva endret seg?
To helt forskjellige ting.
Det var helt klart at Mr. Spencer ikke ville overleve.
Forfalsking av legejournaler for Kristi er ulovlig.
Hun er 17 og fortjener et liv.
Selvfølgelig gjør hun det.
Men jeg setter ikke min egen fremtid i fare.
Det går bra.
Finner noen ut at jeg forfalsket journaler,
blir jeg sparket fra lis-programmet.
Du har fast stilling.
I verste fall må du ta jobb i Youngstown.
Risikoen er ikke den samme for deg som for meg.
Du har rett. Jeg gjør det.
Hva?
Slett historikken din fra Kristis journal.
Som om du aldri så pasienten. Jeg tar over.
Jeg lager nytt diagram og eget bilde.
- Jeg ber ikke... - Som din overlege bestemmer jeg.
Jeg er sertifisert leverandør av mifepriston. Det er ikke du.
Og som forsvarlig lege bør jeg undersøke alle pasienter før jeg...
Robby.
- Ja. - Jake er her.
Flott. Noe nytt om resultatene fra Nick Bradleys perfusjonsstudie?
- Vente. - Finn meg når bildene er tilbake.
De har allerede vært gjennom nok.
- Er det Mr. Spencer? - Ja.
Robby?
Unnskyld meg. Jeg vil finne Mr. Spencers barn før de drar.
Du ser ikke så bra ut.
Trenger en god natts søvn.
Henter et ostesmørbrød til deg før lunsjrushet.
Så får du litt farge i kinnene.
- Takk. - Så klart.
Kan noen hjelpe?
- Det er moren min. Hun falt. - Hva skjedde?
Jeg falt i hagen og skadet armen. Det er alt.
Vi har klemt denne veggen i nesten en time.
- Slapp av. Vi tar bare vitale tegn. - Mamma, du har kutt overalt.
Jeg falt i rosebusken. Jeg klarer meg.
Jeg er dr. King, dette er Perlah. Hva heter du?
Ginger Kitajima. Jeg er datteren hennes, Rita.
- Ginger, slo du hodet? - Nei.
Kan hun ha besvimt?
- Jeg sa jo at jeg snublet. - Jeg vet ikke.
Jeg tok en dusj, og hun gikk ut.
Hun skal ikke gå ut noe sted uten meg.
Hun trenger hjelp døgnet rundt.
- Er du primær omsorgsperson? - Den eneste.
Hvilke medisiner tar du?
Bare én.
Risperidon. Moren min har schizofreni.
Blodtrykk 132 over 78.
Puls 84. Metning 98.
Har ikke sett denne unge damen før. Ny?
Smiger hjelper alltid.
Fall på bakkenivå. Gode vitale tegn.
Ingen indre eller ytre hodeskade, bare en isolert skulderskade.
Har du vondt i magen?
Nei, men spander middag før du gjør det neste gang.
Greit. Ta grunnleggende prøver og gi smertestillende.
Finn meg etter røntgen. Moren din er i gode hender.
- Går du allerede? - Jeg er aldri langt unna.
- Jeg sparer en dans til deg. - Det håper jeg.
- Ser ut som mer enn vitale tegn. - Du er på listen, Harley.
Pokker. Nei. Perlah.
- Jeg tar det tilbake. - For sent. Du er på listen.
RETUR VELLYKKET
1 2
Greit.
ÅPNE DØR 4
Hva?
Jeg liker store rumper og kan ikke lyve
Du skremte meg.
- Vil du ha en ridetur, kjekken? - Hva?
Unnskyld, Myrna. Vi har et konfidensielt pasientproblem
og trenger litt privatliv.
Sees senere, søten.
- Myrna er harmløs. - Hun er i håndjern.
Det er derfor hun er harmløs.
Du må holde øye med Ozzies ørebetennelse.
Medisin i kjøleskapet.
Hunden vår har allergi.
Og jeg endret Rubys matbestilling til mandag.
Snobb. Hun liker bare de gode greiene.
Som mor, så datter.
Fint at dere fortsatt ler sammen.
- Ler sammen. - Gjør hverandre lykkelige.
Beklager, mente ikke å bli sentimental.
Tuller du? Dere er så søte.
Jeg har aldri sett slik kjærlighet hos et ektepar.
Var ikke foreldrene dine kjærlige?
Faren min døde da jeg var 13.
- Jeg er så lei for det. - Ja, jeg også.
Derfor begynte jeg på medisin,
og forsker på raseforskjellsbehandling på akutten.
Jeg lager et retrospektivt diagram over våre siste fem år med mørke pasienter.
Var det slik du skjønte min diagnose?
Vi behandler ikke sigdcelle her så bra som andre sykehus,
men jeg håper å endre det.
Status, dr. Mohan?
Fortsatt på overføringstransfusjon og neseoksygen,
men oksygenmetning synker. Hun er på 84.
- Det er veldig lavt. - Ja, det er det.
Målet med overføringstransfusjon
er å redusere prosenten av sigdcellehemoglobin til under 30 %.
Det skjer ikke så raskt hun trenger,
så blodet kan ikke bære oksygen
og blokkerer flere blodceller.
- Hva betyr det? - Dr. Mohan.
For å forhindre slag eller hjerteinfarkt må vi gi deg mer oksygen,
men vi må intubere.
Hvor lenge kan vi vente for å se om det trengs?
Akutt brystsyndrom kan utvikle seg veldig raskt.
Det er den vanligste dødsårsaken for pasienter med sigdcelle.
Det er viktig at vi intuberer.
Jeg vet ikke helt.
Vi gir deg og Ondine litt privatliv så dere kan snakke.
Du vil være vennen, men nå må du være Joyces lege.
Så få henne til å samtykke, og forbered intubasjonen.
Førtitre, 44, 45, 46, 47.
Du slår ikke rekorden min.
Hvordan holdt du ut i 80?
Jeg er 17, og i bedre form enn deg.
- Han ser ut som han er på min alder. - Det er han.
Hva skjedde med ham?
Stresset 18-åring tok noen piller fra Internett for å få sove.
De var fulle av fentanyl.
Overlever han?
Stakkars Huckleberry.
Ikke engang 11.30, og du har allerede blitt degradert.
Kun likhusklær igjen i min størrelse.
Da bør du vel ikke kødde til mer i dag.
- Du, Donahue. - Hei.
Med på ambulanse-veddingen?
Ja. 20 på fangst, opphugging, utenfor sonen vår.
Dristig. Jeg liker det.
Hva kan jeg gjøre for deg?
Hypotetisk spørsmål: Ville du gått over hodet på en lis-lege til overlege?
Hypotetisk sett ville jeg ikke anbefalt det
med mindre det gjelder atferd eller trakassering.
Da kan du rapportere konfidensielt til personalavdelingen.
Og om det gjelder pasientbehandling?
Det kommer an på. Er det lite, la det være.
Hvis det er noe som setter pasienten i fare, absolutt.
Velg kampene dine. Du vil ikke være den som ropte ulv.
- Fortsatt veldig åpent. - Ja.
Jeg påfører mer bedøvelse.
Det er min egen feil.
Jeg burde ha visst bedre enn å prøve å lage s'mores på en Sterno,
men de ville så gjerne.
Ja. Hva gjør vi ikke for barna våre?
Ja. Du har et barn, ikke sant?
Ja. Han er 11.
Og da han ble åtte, tryglet han meg om å dra på camping på bursdagen.
Vi kjørte fire timer til New River Gorge.
Det tok meg en time å sette opp teltet.
Hvor lenge holdt vi ut?
Tre timer?
Trettisju minutter.
Det ble plutselig tordenvær, og teltet ble oversvømt så fort
at jeg følte at jeg ble spylt ned i et toalett.
Jeg er så lei for det.
Vi løp derfra som et par rotter.
Feiret bursdagen hans klokka 02.00 med et Happy Meal.
Hva barna mine ville gitt for et Happy Meal.
Ja, de må ha flotte McDonald's der oppe i Shadyside.
Ja.
Er det der du bor? Det er adressen i journalen din.
Teknisk sett ikke.
Jeg bruker bare adressen så barna mine kan gå på en god skole.
Skjønner.
Ulovlig, men bare midlertidig.
Herregud. Jeg dømmer ikke.
Sønnen min kommer alltid først.
- Ja. - Selv om det betyr mindre på meg.
Jeg vet jeg er lege, ikke sant? Hvor ille kan det være?
Men jeg pleide å være avhengig.
Mistet til og med omsorgen.
- Ville jeg aldri gjettet. - Jo da.
Jeg gikk gjennom tøffe tider før jeg endelig fikk hjelp.
Og jeg har vært edru i ni år, fem måneder og 11 dager.
- Og sønnen din? - Han har det bra.
- Ja vel. - Nå har vi det bra.
Han får bo hos meg annenhver helg,
og vi får delt omsorgsrett
så snart jeg får av denne dumme greia neste uke.
Ikke vær redd. Jeg drepte bare tre.
Herregud, jeg tuller.
Beklager, det var en dårlig spøk.
Hele greia var bare en
gigantisk misforståelse.
Jeg deler vel for mye fordi jeg vil du skal vite at
ikke alle vet hva de gjør hele tiden.
Nei.
Jeg sliter.
Og jeg føler meg som en dårlig mor.
Hver dag er så vanskelig.
Og jeg vet ikke hva som vil skje i morgen eller neste dag.
Noen ganger lurer jeg på om de har det bedre uten meg.
Tenker du...
Ikke det.
- Jeg har bare rotet det til så mye. - Ja.
Og jeg vet ikke.
Du er moren deres.
Du elsker dem, og ingenting og ingen kan erstatte det.
Nei.
Du fortjener litt godhet.
Vær snill mot deg selv.
Du hadde normal EKG og røntgen av brystet.
Men det ser ut som du fikk et proksimalt humerusbrudd på venstre overarm.
Der forsvant backhanden min.
Det var en spøk, kjære.
Så siden bruddet ikke er ute av ledd,
trenger du ikke operasjon.
Det er en lettelse.
Den dårlige nyheten er at du må bruke fatle i minst seks uker.
Og jeg må insistere på
at du ikke beveger skulderen de første ukene.
Det betyr at du må stille opp enda mer,
for i tillegg til de vanlige oppgavene,
må du hjelpe moren din med å bade, kle seg og bruke toalettet.
Jeg er så lei for det, mamma.
Dette hadde aldri skjedd om jeg hadde mer kontroll.
Med mer kontroll hadde du vært i livmoren min igjen.
Det går bra.
Jeg vet hvor vanskelig det kan være.
Hadde primæromsorg for søsteren min til for noen uker siden.
Hvor er hun nå?
På en fantastisk institusjon i North Hills.
Jeg vet jeg kan være en byrde,
men jeg liker å være i mitt eget hjem,
bare meg og jenta mi.
Du er ikke en byrde. Du er moren min.
Jeg henviser deg til ortopedi.
De ordner med fysioterapi og øvelser.
Du er heldig som har en så omsorgsfull datter.
Det vet jeg.
- Parkert rød Subaru i ambulanserommet? - Ja, det er meg.
Du må flytte den for ambulansene.
- Beklager. - Greit.
Jeg følger Rita ut. Perlah, kan du bli hos Ginger litt?
- Straks tilbake. - Null problem.
Greit. Etter deg.
Jeg sendte din mors resept på apoteket.
Innen du har parkert,
bør hun være klar til å skrives ut. Ikke bekymre deg.
Det er normalt igjen om noen uker.
Jeg vet ikke hva som er normalt lenger.
Jeg husker ikke sist jeg sov hele natten.
Det er mye.
Har du støtte hjemme?
Skulle jeg ønske. Det er bare oss.
Jeg hyret en deltidsassistent til min søster mens jeg var på jobb.
Det var veldig nyttig.
Det er utenfor vår prisklasse. Jeg jobber allerede hjemmefra.
Og så er det matlaging og rengjøring
og legetimene.
Det tar aldri slutt.
Omsorgsutmattelse er en ekte lidelse.
Du må ta vare på deg selv.
Ellers ender du også opp her.
Jeg forstår fortsatt ikke hvorfor Kristi må gå gjennom dette
en tredje gang.
Det er vår feil.
Våre digitale journaler har sviktet i det siste,
og dr. Collins' bilde ble ikke lastet opp ordentlig.
Krone til stump, fra hode til rumpe
måles fosteralderen. Og vi er på ti uker og 6 dager.
- Rakk jeg det med én dag? - Jeg bestiller medisinen.
Dr. Collins går gjennom anvisningene
når pillene kommer fra apoteket.
- Tusen takk, dr. Robby. - Glad for å hjelpe.
Enda gladere for å se en lojal mor.
Pass på deg selv.
- Takk for at du stilte opp. - Selvsagt.
Jeg har Emma Isaacs på linje tre.
Organdonasjonsrådgiveren som
- skal snakke med Nicks foreldre. - Takk.
Hva handlet det om?
- Ingenting. - Så ikke ut som ingenting.
- Gi deg. - Dere to var jo sammen en gang.
Vi datet litt for en million år siden. Aldri igjen.
- Aldri si aldri. - Ro deg ned, Jane Austen.
Damen protesterer for mye.
Jake.
Der er han. Mannen, myten, legenden.
Og der er gutten som ga festivalbilletten min til en jente.
- Hvor er hun? Kan vi møtes? - Trenger hjelp.
- Hold den tanken. - Ok.
Travis Johnson, 17, fjernet mandlene for ti dager siden.
Begynte å spytte blod. Gode vitale tegn.
Hei, Travis. Hvor mye blod?
- Et par munnfuller. - Kan du åpne?
Whitaker, Jesse. Blødning etter fjernede mandler.
Forstøvet TXA, snarest.
- Skal bli. - Traume 2.
Så dette kan gå galt ganske fort. Er du klar for det?
- Jeg kan... - Selvsagt.
Klar? Én, to, tre.
Ta lange, rolige, dype åndedrag. TXA hjelper blodet med å koagulere.
Noen medisinske problemer?
Nei, bare streptokokker. Derfor jeg ble operert.
Tar du aspirin? Annen medisin?
Lungene er klare bilateralt, ingen stridor.
Føles det som du vil kaste opp? Har du vondt i magen?
Nei.
Prøver?
Blodprosent, stoffskifte, koagulering.
- Legg til blodtype, i tilfelle. - Ok.
God metning på 98 %. Blodtrykket er 115 over 80.
Fire ganger fire på en ring-tang. Vi tar en titt.
Legg hodet bakover og gap opp.
- Hva ser du? - Ingen aktiv blødning.
Men det er noe hvitt og mørkebrunt i mandelområdet.
Det er bra. Det er en fibrøs propp. Det betyr at TXA-en virker.
Er foreldrene dine på vei?
De er i Baltimore i bryllup. Ville ikke bry dem.
Tro meg. De er foreldrene dine, og du er på akutten.
Det er aldri bry.
Skriv ned numrene, så ringer jeg dem.
Ring øre-nese-hals. Bli hos ham til de kommer.
Bra. Penn.
Kan jeg få...
Sam Wallace, vår gode samaritan som reddet en nepalsk dame,
er i kø for ny CT
for å sjekke den intraparenkymale blødningen.
Greit. Reduser bedøvelsen, og hvis han er våken,
sjekk ekstuberingsparametere.
Fikk du samtykke av sigdcelle-Joyce for intubering?
- Ikke ennå. - Herregud...
Hun er redd. Jeg vil gi henne litt tid...
Til å arrangere begravelsen? Joyce har hypoksi på 84.
Går dette lenger,
kan hun få permanent lungeskade, hjerteinfarkt...
- Jeg vet det. - ...slag, død.
- Jeg vet det. - Så sett i gang.
Bare sett deg, så kommer vi straks.
Jeg har hørt den dritten før.
Herregud.
Tok meg helt bort dit
bare for å stikke et termometer i munnen min.
"Gjenta vitale tegn hver fjerde time."
Dæven. Så du at den skrenset og nesten traff taxien?
Jeg må ut herfra.
Dette korker trafikken til Pittfest.
- Går du med Robby? - Jeg skulle det.
Men jeg har en ny kjæreste som elsker bandene, så...
Så du droppet gamlingen for en heiting.
Har gjort det selv.
Sisteåret, Lollapalooza, møtte en fyr.
Han het Rich. Eller var det Rick? Spiller ingen rolle.
Men han så ut som Dave Navarro.
Varm bris, kaldt gress, en million stjerner på himmelen.
Beste sexen i mitt liv.
Hadde du offentlig sex?
Vi var under et teppe.
Den snur.
- Kom hjem til pappa. - Pokker.
Jeg satte penger på at den krasjet i Beaver.
- Best å være sikker. - Greit.
- Takk. - Hei. Hvordan går det?
Hvor er Rita?
Parkerte bilen. Burde tatt fem minutter.
Kan du ringe henne?
- Svarte hun? - Rett til svarer.
- Det er rart. - Du.
Eneste omsorgsperson, overveldet og utslitt.
Jeg ba henne ta en pause,
men hun har vel ikke forlatt moren?
Det skjer.
Du må bruke antibiotikasalven to ganger om dagen
og komme inn til sårsjekk om to dager. Greit?
Mateo, kan du gi meg nok til å vare et par uker?
- På saken. - Takk.
Tusen takk.
Null problem.
Har Kiara vært her?
- Nei. Hvem er det? - Kiara.
Hun er sykehusets sosialarbeider.
Hjelper med bolig, barnepass, mat...
- Sa du det? - Nei, jeg...
Gratis. Systemet fungerer om du bruker det.
Det holder!
Jeg trenger ikke din hjelp.
Fin tale. Pass dine egne saker neste gang.
Har du hørt om virkning over hensikt?
Jeg ville aldri skjemt ut noen med vilje.
Men det gjorde du.
Du hadde ikke en samtale med Sherry eller spurte hva hun trengte.
I stedet sa du hva hun skulle gjøre.
Du må roe ned, ta en pause
og lytte, i stedet for å dømme folk.
- Jeg dømmer ikke. - Slutt.
Du har gløttet på meg i hele dag.
Kanskje jeg har bedre perspektiv, for jeg har vært på begge sider,
men vi må prøve å sette oss i deres sted.
Lytting og tillitsbygging gjør oss til bedre leger.
Og bedre mennesker.
Beklager.
Jeg sier ikke dette for å irettesette deg.
Jeg prøver å lære deg og hjelpe deg.
Vent. Hva med Sherry?
Kommer nok ikke tilbake.
Men dessverre blir det mange flere som henne.
Nei. Han ble operert på St. Michael's, men han er her nå.
Nei, han har ikke bil. Foreldrene hans er utenbys.
Hvordan skal jeg sende ham tilbake til St. Michael's? Ringe en Uber?
Du kan ikke... Det gir...
Hallo?
Hva er galt?
De sa det ikke er deres jobb å fikse et annet sykehus sitt problem.
Ikke tenk på det. Jeg snakker med overlegen...
Fanken.
Jeg trenger litt hjelp!
Kom igjen. Åpne.
Blødning etter mandelfjerning.
Slange og svamppinne.
Han var stabil. Så åpnet det seg.
Ring blodbanken. To enheter, fullblod. Én slange til.
Øre-nese-hals kom ikke.
- Drittsekker. - Takykardi 120. Metning nede på 90 %.
Ok, få en kraftig nesekanyle, 100 med ketamin.
Sett opp videolaryngoskop.
Hold sugingen. Jeg prøver på direkte trykk.
Hvis øre-nese-hals fortsatt ikke vil komme, ring Garcia.
Det går bra.
Før vi begynner, la oss ta en timeout.
Dette er Joyce St. Claire.
Prosedyren er endotrakeal intubasjon for hypoksi grunnet akutt brystsyndrom.
Vi bruker videolaryngoskopi og et 8-0-rør med 7,5 i beredskap.
Induksjon med 75 propofol og 100 rokuronium.
Greit.
I reserve har vi klart kateter og pustemaske.
Jepp.
Noen spørsmål eller bekymringer før vi begynner?
Jeg vil være våken.
Vi kan ikke utføre en intubering slik.
Jeg mener etterpå.
Etterpå skal vi lette på bedøvelsen din.
Du kan ikke snakke,
men du kan bruke penn og papir eller iPad til å kommunisere.
Jeg elsker deg.
Til verdens ende.
- Robby, traume 2 nå. - Tar du intuberingen?
Selvsagt.
Hva skjedde?
- Blødning åpnet. - Ketamin gitt for intubering.
- Metning holdes på 97. - Har du luftvei?
Vi legger ham ned.
Hold press på skorpen.
Bare blod. Ser ikke båndene.
Metning 94.
Ikke nok plass til slangen med svamppinnen.
Om jeg trekker ut, blir det mer blod.
Den luftveien er ikke sikret.
- Han gjør det. - Kateter.
Åpne kriko-sett til halsen.
Vent. Går inn blindt med katereret. Kan kjenne luftrørsringer.
Og jeg kan ha en trekant med Madonna. Flytt deg.
- Skjer ikke. Press. - Gjør plass til de voksne.
Vent. Vi kan prøve retrograd-intubering.
- Hva? - Det er ingen hindring.
Vi ser bare ikke hva vi gjør.
Så vi tar en nål og setter den i krikotyroidmembranen.
Vi fører en ledetråd opp og ut av munnen, og skyver sonden over tråden.
- Har aldri sett en før. - Metning 90.
Ikke lek MacGyver. Krikotyreotimi nå.
- Det går fort. - Du har én sjanse, så kutter jeg.
Propofol og rokuronium gitt.
Nå må beroligende og lammende midler virke.
Burde dr. Robby være her?
Dr. Mohan og jeg har gjort hundrevis av disse.
Jeg blir trøtt.
Jeg er her.
Jeg er inne.
Ledetråd.
Si fra når du kjenner den oppe.
- Ingenting ennå. Mer suging. - Jeg prøver.
Finner den ikke.
Fortsett å lete. Den må være der et sted.
- Den kommer opp. - Metning nede på 89.
- Dette funker ikke. - Gi meg et øyeblikk.
Til hjertestans?
Herregud. Jeg mister én til.
- Hold kjeft, Whitaker. Sett i gang. - Metning nede på 87.
Greit. Jeg omdirigerer tråden.
Metning synker fortsatt. 86.
Du fikser dette.
Ondine, hvis du vil, kan du se på skjermen.
Ellers takk.
Utmerket utsikt over båndene, dr. Mohan.
Jeg er inne.
Blås opp ballongen.
- Hører god pust bilateralt. - Metning 92 og stigende.
Var det alt? Er det gjort?
Ja. Alt gikk perfekt.
- Hvor lenge til hun blir bedre? - Kommer an på.
Det kan ta alt fra dager til noen uker
før lungene helbredes av akutt brystsyndrom.
Jeg kan be intensiven gi deg en liggestol på Joyces rom
så du kan bli hos henne.
- Tusen takk, begge to. - Bare hyggelig.
Pass på deg selv.
Metning 84. Han trenger maske.
- Ser den fortsatt ikke. - Suger som gal.
Vi er ferdige med å leke lege. Krikotyreotomi nå.
- Vi prøvde. - Nei, vent. Har den.
Du har fortsatt ingen luftvei.
Hold strupehodet på plass så slangen kan passere.
Før sonden over tråden.
- Kom igjen. - Hold fast i tråden.
Ikke slipp den tråden.
Greit. Jeg skal gi deg litt rom så du kommer forbi båndene.
Kjenner deg ved luftrøret.
Tjuefem centimeter ved leppene.
Det burde holde. Dra i tråden og sett på maske.
Ballongen er oppe.
Gul på CO2. Det er bra.
Det er veldig bra.
- Hører god pust bilateralt. - Metning øker.
Nitti, nittito.
Du må visst spare den skalpellen.
- Dere var heldige. - Nei, vi har ferdigheter!
- Hold gasbind på proppen. - Ok.
Beordrer propofol og fentanyldrypp.
Hyggelig at du kom, dr. Flores.
Beklager, holdt på med en stygg radikal nakkedisseksjon.
- Blør ennå? - Ikke med direkte trykk.
Vi tok luftveiene, du får blødningen.
- Operasjonssalen er klar. - Så jeg kan avlyse Uberen?
Vi får ham ovenpå.
Fersk svamppinne til deg, Whitaker.
- Jeg må bli hos... - Pasienten din.
Godt jobbet. Bare til anestesilegen tar over.
- Fikser du det? - Ja.
Hent nye klær på vei ned igjen.
Beklager at det tok så lang tid.
Ikke beklag. Det du gjorde der inne,
bygde et forhold med pasientene dine
og fikk deres tillit, det er det dette handler om.
Robby mener ikke det.
Glem ham.
Jeg burde be deg om unnskyldning.
Du fortjener bedre, Slow-Mo.
Fortsett å være deg selv.
Hvor kom det fra?
Retrograd intubering, en Adamson-spesial.
Jeg lærte av den beste.
Du er ikke dårlig selv, professor.
Det ble litt røft. Men du beholdt fatningen.
Akkurat den typen kandidat de vil ha til stipendiatstillingen.
Det er nok over 50 søkere til den ene plassen.
Ja, sikkert. Men jeg vet de velger noen
de vet har evnene til å lykkes.
Det var iallfall det jeg skrev i anbefalingsbrevet.
Takk.
- Glad du ble her. - Jeg hadde ikke noe valg.
Nei, egentlig ikke.
Hvordan går dagen din?
- Den går. - Kult.
- Hvorfor spør du? - Kan jeg ikke spørre?
Du spør meg aldri om jobben min. Hva skjer?
Mamma ville jeg skulle spørre og sjekke at det går bra med deg.
- Det er snilt av henne. - Igjen takk for disse.
Du kan takke meg ved å introdusere kjæresten din.
- Ikke i dag, men snart. - Ha det gøy.
Jeg vet det er selvsagt, men vær forsiktig.
- Ja da. - Seriøst.
Ikke ta noe fra noen.
Jeg har allerede sett to fentanyloverdoser i dag før 12.00.
- Jeg lover. - Ok.
- Basketøndag? - Går ikke glipp av den.
- Før du går... - Ikke gi meg kondom.
Kondom? Jeg skulle gi deg ekstra penger.
- Vent. Har du sex? - Takk.
Ser ut som føreren mistet kontrollen da politiet nærmet seg.
Ambulansen har definitivt stoppet.
Se her.
Det er vanskelig å se fra denne vinkelen, men det ser ut som de traff...
- Pokker. - Det er i vår sone.
Ambulansen krasjet i vår sone. Gjør klar for innkommende.
- Hvor mange tror du? - Bortsett fra sjåføren? Aner ikke.
Siden du er over ti uker,
må du ta mifepriston to ganger, én gang nå og én gang om 24 timer.
Tjuefire timer etter det tar du misoprostol,
to piller som løses opp mellom kinnet og tannkjøttet.
Så to til av de samme pillene seks timer senere.
- Det er mye å huske. - Alt er tydelig merket
med medisinnavn, dose, samt nøyaktig tid for å ta dem.
Blir det vondt?
Du kan forvente vaginal blødning.
Du kan få kramper, som når du har mensen.
Hvis du blør mer enn to bind i timen
eller smerten blir for sterk, kom tilbake hit.
Og jeg er med deg hele tiden.
Kristi?
Kristi!
- Hva faen gjør du her? - Språkbruk.
Jeg burde spørre om det samme.
- Unnskyld meg. Hvem er du? - Moren hennes.
Moren? Er ikke du moren hennes?
- Jeg kan forklare. - Nei, det er søsteren min, Lynette.
Jeg er Kristis mor.
Kris.
Kris, vennen, hva gjør du her?
Jeg skal ta abort.
Har du gjort det allerede?
- Ikke ennå. - Greit. Gudskjelov.
Kan vi ta et steg tilbake og...
Jeg vil dette. Dette er min avgjørelse.
- Nei. - Bare hør på henne.
Du kan holde kjeft. Du har gjort nok.
Datteren min er mindreårig,
så hun kan ikke ta abort uten at jeg godkjenner det.
Stemmer ikke det?
Det stemmer.
Da skjer ikke dette.
Verken nå eller noensinne.
Gry Viola Impelluso