Analīzes sūtīji?
Nekas par to neliecināja. Normāli rādītāji.
Viņš vienkārši nokrita.
PIEKTĀ STUNDA 11.00-12.00
- Kas ir vaļā? - Pirmā.
Pasauc Lengdonu vai kādu, kas ir brīvs.
- Kas mums te ir? - Lēkme uzgaidāmajā.
Paldies. Kā tur sokas?
Haotiski. Nekad mūžā nepaspēsim.
- Ievadu lorazepāmu. - Labi. Vēl četrus miligramus.
Nav slimības vēstures. Nav iepriekš pie mums bijis.
Skābeklis 90 uz pieciem litriem.
- Vēl četri miligrami. - Nevaru dabūt nost vāciņu.
- Tikai plastmasu, ne metālu. - Es zinu.
Iedod.
- Nē, dabūju. - Labi.
Pilnu asins ainu, vielmaiņas testu un urīna katetru toksikozei.
Ievadu otro 4 mg devu.
Ja nelīdzēs, jādod kepra.
Nē, dosim vēl lorazepāma. Tas jau ir nozīmēts.
Viņš jau saņēma 8 mg. Pārstās elpot.
Tad mēs intubēsim. Dažreiz pacientam vajag vairāk.
- Cik ilgi ir lēkme? - Apmēram četras minūtes.
Lēkme sākās uzgaidāmajā. Jau saņēma 8 mg lorazepāma.
Gribu dot kepru, bet Dr. Lengdons nepiekrīt.
Izmēģināsim vēl 2 mg, pirms turpināt.
Dr. Lengdona pacients, viņš norīko.
Vitaker, iepazīsties ar Bobu Čeizenu.
53 gadus vecs riteņbraucējs. Pirms desmit dienām savainoja kāju ceļojumā uz Jūtu.
Es biju Moabā, ātri braucu lejup, un kāja iestrēga pedālī.
Ak vai. Izskatās bīstams negadījums.
Bezceļnieks.
Vairākas reizes dienā ziežu neosporīnu,
bet tagad sāp staigājot.
Tavi novērojumi, Vitaker?
Brūces ārpuse izskatās flegmoniska.
- Kas tas ir? - Bakteriāla infekcija.
Jādod jums antibiotikas.
- Tā jau likās. - Un brūces centrs?
Tā ir vienkārša hematoma.
No kuras var atbrīvoties.
Vitakers noņems atmirušo ādu virs tulznas,
lai ātrāk sadzīst.
- Tūlīt atgriezīšos. - Ātri pajautāšu.
Dabū liektas šķēres, zobaino pinceti, sterilu marli.
Nē, es...
Vīrietis ar tulznu? Tiešām?
- Čeizena kungs bija nākamais sarakstā. - Zinu, ka iepriekš sačakarēju.
Tu neko nesačakarēji. Pacients nomira. Tā gadās.
Vienkārši neamputē Čeizena kunga kāju.
Labi. Hei.
Vēl 2 mg lorazepāma.
- Kopā būs 10. - Es to apzinos.
Viņam vēl ir lēkme.
Jāatver elpceļi. Sagatavošu visu intubācijai.
Viņam to nevajadzēs.
Dr. Santosa, kāda ir epilepsijas statusa definīcija?
Lēkme, kas ilgst vairāk nekā 5 min.
Vai vismaz divas lēkmes bez pilnīgas atgūšanās.
Lieliski.
- Lēkme ir beigusies. - Arī lieliski.
Spontāna elpošana, labs plūdmaiņu tilpums.
- Skābeklis 98. - Sveicam atpakaļ, Merino kungs.
Tagad varam lēnām un droši ievadīt kepru.
Labs darbiņš, Dr. Lengdon. Būšu Centrālajā, ja vajag.
Laikam slikta pudelīte. Ar 8 mg bija jāpietiek.
Saskaņā ar ātrās palīdzības grāmatu.
Dažreiz vajag vairāk. Iemācīsies ar laiku.
- Kāpēc nevarēju atvērt pudelīti? - Jo tu esi interne,
kurai jāuzticas vecākajam rezidentam.
Sevišķi virsārsta priekšā.
Pārbaudi viņa analīzes un pieskati līdz datortomogrāfijai.
Un noliec apmalēs segas drošības labad, ja lēkme atkārtojas.
Vai man sāpēs?
Nē. Āda ir atmirusi. Neko nejutīsiet.
Pirmo reizi Moabā?
Nē, esmu klubā "Riteņi un aliņi".
Pandēmijas laikā sākām braukt uz Frika parku,
lai izkļūtu laukā no mājas.
Bet mums iepatikās un tagad dodamies velo izbraucienos.
Dariet kaut ko!
Vecīt!
Vajadzīga palīdzība! Jēziņ.
Hei. Kas notiek?
- Artēriija zem asiņainas tulznas. - Paskatīsimies.
- Jēziņ! - Ak dievs.
Jauniņais.
Sveiki. Esmu Dr. Kinga. Mēs palīdzēsim.
Pārgriezāt artēriju?
Nē. Es caurdūru asins tulznu,
bet tur bija apslēpta artērija.
Apslēpta? Jūs nezinājāt, ka tā tur ir?
Jums nav jāzina pamata anatomija, lai būtu ārsts?
Viņš ir interns.
Kas, pie velna? Interns?
Pie velna, nē. Palīdzēsiet? Varat to labot?
Protams.
Vispirms uzliksim manšeti, lai apturētu asiņošanu.
Nedaudz uz priekšu. Tā.
- Labi. Vari atlaist. - Jā?
- Paldies Dievam. - Paldies Dievam.
Labi, Vitaker, 10 cc 1 % lidokaīna ar epinefrīnu.
Jā.
Pote padarīs šo vietu nejūtīgu un arī sašaurinās asinsvadus,
lai varam uzlikt šuvi.
Kas šeit notika?
Slēpts artērijas plīsums zem pūslīša.
Asiņošana apstājās pie 180 ar spiediena manšeti,
un tagad injicējam lidokaīnu ar epinefrīnu.
Paldies, Dr. Kinga. Atnesīsim šuvju paplāti ar 3-0 neilonu.
Injicēju, nedaudz dedzinās...
Dakter, vai varat iesaistīties, lūdzu?
Tu tiksi galā, Vitaker.
TV rāda dzīšanos pakaļ ātrajai.
- Kurā kanālā? - Visos.
Kā domājat, ar cik mašīnām būs sadursme?
Piecpadsmit.
Jā.
Drīkstu to ieslēgt uzgaidāmās telpas TV?
Labi. Es tikai ceru, ka rezultātā mums nebūs visi jāglābj.
- Tev ir mirklis? - Mirkļa nekad nav, bet saki vien.
Domāju, ka ir problēma ar lorazepāma flakonu, ko izmantojām pacientam.
Par to būtu jāziņo zāļu ražotājam.
Kāda problēma?
Vāciņu bija tiešām grūti noņemt, it kā tas būtu īpaši noslēgts.
- Raizējos, ka tā ir lielāka problēma. - Kāda?
Varbūt transportēšanas laikā nebija ievērota temperatūra,
un izkusis flakona blīvējums,
kas nozīmētu, ka zāles nav derīgas.
Vai ir ietekmēti citi flakoni?
Tikai šis.
Labi.
Pārbaudi ražotāja mājaslapā, vai partija nav atsaukta.
Ja nu tas ir vienīgais bojātais flakons?
Tad paturi to, ja nu būs citas problēmas.
- Hei, paskat, kas te. - Hei.
Džeiks Čūska.
Ir 11.00. Tev nav jābūt skolā?
- Mamma ļāva iet uz Pitfestu. - Kā iet mammai?
Restaurē māju Skvirelhilā.
Diezgan aizņemta.
- Forši. Meklē Robiju? - Jā. Viņam ir mūsu festa biļetes.
Iesiet kopā?
Tā bija plānots, bet izlēmu iet ar draugu.
Kā viņu sauc?
- Lea. - Labi.
- Neliec vilkt laukā.
Gribam detaļas. Kur iepazināties? Cik ilgi esat kopā?
Iepazināmies glābēju skolā. Satiekamies divus mēnešus.
- Viņa ir diezgan forša. - Jauki. Man prieks par tevi.
Atradīšu Robiju, pateikšu, ka atnāci.
Hei.
Mazs vīrišķs padoms.
Vienmēr paslavē, cik labi izskatās, turi roku draugu priekšā,
un vienmēr lieto prezervatīvu.
Labi.
Lēnām samazinu manšetes spiedienu, līdz noteiksim precīzu vietu.
Es to redzu. Tur.
Labi. Tagad var likt virsū krusteniskās šuves.
Neesmu nekad tādas šuvis.
- Varbūt labāk to darīt tev. - Tas noteikti jādara jums.
Vitakers tiks galā. Tas ir vienkārši. Divas šuves vienā.
Paņem lielu gabalu, uzliec šuvi, lai neasiņo.
Labi.
Tagad, tā vietā, lai sasietu, šuj aizmugurē.
Izskatās labi. Tagad sasien astotniekā.
Ko es palaidu garām?
Man ļoti žēl. Es tikai...
Labi noreaģēja un izglāba Čeizena kunga dzīvību.
- Tiešām? - Tiešām?
Tiešām?
Zem pūslīša bija iegriezta artērija.
Ja būtu devies mājās bez atslābinošā,
tulzna pārsprāgtu ar nekontrolējamu asiņošanu.
Malacis.
Džeksonam Polokam vajadzētu uzvilkt ārsta formu.
Jā.
Labi.
Nākamais ir ieaudzis pirksta nags.
Tam nevajadzētu būt ilgi, un...
Šerij, tu esi atpakaļ. Bērniem skolā viss kārtībā?
- Jā. Paldies. - Jā, forši.
Nāc līdzi, un mēs pabeigsim brūces apkopšanu.
- Ērl, ko tu te dari? - Esmu izsalcis.
Ej atpakaļ. Atnesīsim maizīti.
- Bez olu salātiem. - Protams.
- Ejam. - Atvainojiet.
Esmu te vairāk nekā piecas stundas. Ilgāk nekā tā meiča.
Varat pārbaudīt sarakstu? Dags Driskols.
Mēs visus apskatām, cik ātri iespējams, medicīniskās nepieciešamības secībā.
Ja nenomirst gaidot.
Paskat tik! Driskola kungs, jūsu kārta.
- Paldies Dievam. - Parūpēsies par Driskola kungu?
Jā, protams.
Šerij, nāc līdzi.
Jā, tiksim galā.
Hei, man vajag mirkli.
Jau liku 20 $ uz bijušo ātrās palīdzības dakteri ārpus mūsu zonas.
Es labprāt paņemšu tavu naudu, kad tas būs galā,
bet runa ir par pacientu.
Kristija Vīlere, 17 gadi, stāvoklī.
Šie ir Ebota vakardienas augļa mērījumi, un šie ir manējie.
10-5 un 11-2. Ultraskaņa ir māksla, nevis zinātne.
Pat labākajās rokās
gestācijas vecums 1. trimestrī var atšķirties līdz piecām dienām.
Kļūda ir iespējama.
Ne tad, ja jāveic medikamentu aborts
un pārsniegts 11 nedēļu ierobežojums.
Tas var atšķirties arī pārbaudītāju dēļ.
Izmērīju gestācijas maisiņu, 11-3, un biparietālo diametru, 11-1.
Neviens mērījums neatbilda 11 nedēļām.
Ko tu vēlies pateikt? Ebots samazināja mērījumus,
lai palīdzētu tīnei veikt abortu?
- Varbūt. - Nu, tad tev ir divas izvēles iespējas.
Vari izmantot Ebota mērījumus vai atkārtot mērījumus,
izvēloties leņķi, kas atbilst 11 nedēļām.
Saki, ka tu joko.
Tu biji gatava cīnīties ar ētikas komiteju,
lai ignorētu Spensera bērnus. Kas mainījās?
Tās ir divas atšķirīgas lietas.
Bija skaidri redzams, ka Spensers nebūtu izdzīvojis.
Kristijas medicīnas ierakstu viltošana ir nelegāla.
Viņai ir 17. Viņa ir pelnījusi dzīvi.
Protams.
Bet es tādēļ neapdraudēšu savu nākotni.
Viss būs kārtībā.
Ja kāds uzzinās, ka viltoju ierakstus,
mani izmetīs no rezidentūras.
Tev ir štata vieta.
Sliktākajā gadījumā strādāsi Jangstaunā.
Tu neriskē tik ļoti, cik es.
Tev taisnība. Es to izdarīšu.
Ko?
Izdzēs savus datus no Kristijas diagrammas.
It kā nekad nesatiki pacienti. Es pārņemšu.
Pabeigšu un augšupielādēšu savus datus.
- Es nelūdzu... - Mans virsārsta lēmums.
Esmu sertificēts izsniegt mifepristonu. Tu ne.
Kā piesardzīgam ārstam jāpārbauda katrs pacients, pirms izsniedzu...
Robij.
- Jā. - Džeiks ir te.
Forši. Vai ir ziņas par Nika Bredlija perfūzijas analīzēm?
- Vēl gaidām. - Paziņo man, kad būs gatavas.
Viņi jau tā ir daudz pārcietuši.
- Tas ir Spensera kungs? - Jā.
Robij?
Atvaino. Gribu atrast Spensera bērnus, pirms viņi aizbrauc.
Izskaties nomākta. Viss labi?
Man tikai jāizguļas.
Paķeršu tev grilēta siera maizi pirms pusdienām.
Palīdzēs atgūt sārtumu.
- Paldies. - Ņem par labu.
Vai kāds var palīdzēt?
- Mana mamma nokrita. - Kas notika?
Nokritu pagalmā un savainoju roku. Tas ir viss.
Mēs šeit esam jau stundu.
- Mēs tikai pārbaudīsim rādītājus. - Mamm, tev visur ir rētas.
Iekritu rozēs. Viss būs labi.
Esmu Dr. Kinga. Šī ir Perla. Kā jūs sauc?
Džindžera Kitadžima. Esmu viņas meita Rita.
- Džindžera, vai sasitāt galvu? - Nē.
Vai viņa noģība?
- Es teicu, ka paklupu. - Es nezinu.
Es mazgājos dušā, un viņa izgāja laukā.
Viņa nedrīkst doties ārā bez manis.
Viņai nepieciešama 24/7 ikdienas aprūpe.
- Jūs esat galvenā aprūpētāja? - Esmu vienīgā aprūpētāja.
Kundze, kādas zāles jūs lietojat?
Tikai vienas.
Risperidonu. Manai mammai ir šizofrēnija.
Spiediens 132/78.
Pulss 84. Skābeklis 98.
Neesmu iepriekš saticis šo jauno dāmu. Jauniņā?
Ar glaimošanu var daudz ko panākt.
Nokrita. Labi rādītāji.
Nav galvas traumas, nav mainīta spriestspēja, tikai pleca ievainojums.
Vai ir sāpes vēderā?
Nē, bet nākamreiz izmaksājiet vakariņas, pirms taustāt.
Labi. Veiksim dažas pamatanalīzes un iedosim pretsāpju zāles.
Pasauciet, kad būs rentgens. Jūsu māte ir labās rokās.
- Tik ātri aizejat? - Būšu tuvumā.
- Pietaupīšu jums deju. - Rēķinos ar to.
- Šķiet vairāk nekā rādītāji. - Viss, tu esi sarakstā, Hārlij.
Sasodīts. Nē, Perla.
- Piedod. Atvainojos. - Par vēlu. Tu esi sarakstā.
ATGRIEŠANA VEIKSMĪGA
ATGRIEZTĀS VIENĪBAS: 1 PIEEJAMĀS FORMAS: 2
Labi.
ATVER DURVIS 4
Ko?
Man patīk lieli dupši, es nemeloju
Jūs mani nobiedējāt.
- Gribi izjāt ar poniju, lielais zēn? - Ko?
Piedod, Mirna, jāapspriež konfidenciāla pacienta problēma
ar šo kolēģi privāti.
Līdz vēlākam, sārtvaidzīt.
- Neņem vērā. Viņa ir nekaitīga. - Viņai ir roku dzelži.
Tāpēc viņa ir nekaitīga.
Jāturpina novērst Ozija ausu infekcija.
Zāles ir ledusskapī.
Mūsu sunim ir smaga alerģija.
Un es pamainīju Rūbijas ēdiena sūtījumu.
Izvēlīgā kuce. Garšo tikai labākais.
Kāda māte, tāda meita.
Prieks, ka vēl varat viena otru sasmīdināt.
- Varam sasmīdināt. - Darām viena otru laimīgu.
Piedodiet. Negribējām būt emocionālas.
Jūs jokojat? Jūs esat ļoti mīļas.
Neesmu redzējusi šādu mīlestību.
Vecāki nebija iemīlējušies balodīši?
Tētis nomira, kad man bija 13.
- Man ļoti žēl. - Jā, man arī.
Viņa dēļ sāku studēt medicīnu
un veicu pētījumus par rasu atšķirībām neatliekamajā medicīnā.
Pēdējos piecus gadus veicu diagrammas pārskatu par atšķirīgām rasēm.
Tāpēc sapratāt, kas man kaiš?
Mēs šeit neārstējam sirpjveida anēmiju kā citās slimnīcās,
bet ceru to mainīt.
Stāvoklis, Dr. Mohana?
Vēl notiek pārliešana un augstas plūsmas skābekļa deva,
bet skābeklis krītas. Tas ir 84.
- Ļoti zems. - Jā, tā ir.
Pārliešanas mērķis
ir samazināt sirpjveida hemoglobīna procentuālo līmeni līdz 30 %.
Tas nenotiek tik ātri, cik sievai vajag,
tāpēc asinis nespēj transportēt skābekli
un rodas bloķētas asins šūnas.
- Ko tas nozīmē? - Dr. Mohana.
Lai novērstu insultu vai sirdslēkmi, jādod vairāk skābekļa,
bet mums būs jāintubē.
Cik ilgi jāgaida, lai redzētu, ka to tiešām vajag?
Akūts krūšu sindroms var progresēt ļoti ātri.
Izplatītākais sirpjveida anēmijas slimnieku nāves cēlonis.
Mums obligāti jāintubē.
Es nezinu.
Atstāsim jūs ar Ondīni divatā, lai apspriežaties.
Tu gribi būt viņu draugs, bet tev jābūt Džoisas ārstei.
Liec parakstīt piekrišanas veidlapu un sagatavo intubācijai.
43, 44, 45, 46, 47.
Tu nepārspēsi manu rekordu.
Kā tu izturēji 80?
Man ir 17 gadu, un esmu labākā formā.
- Izskatās, ka viņš ir mana vecuma. - Jā, viņš ir.
Kas ar viņu notika?
18 gadus vecs zēns internetā nopirka miega zāles.
Tajās bija fentanils.
Viņš izdzīvos?
Nabaga Haklberijs.
Nav pat 11.30, un jau esi pazemināts.
Manam izmēram bija tikai morga forma.
Tad tev labāk šodien vairāk neko nesačakarēt.
- Hei, Donahjū. - Jā.
Piedalies ātrās palīdzības derībās?
Jā. 20 $, ka noķers, slepeni izjauktu, ārpus mūsu zonas.
Drosmīgi. Man patīk.
Kā varu palīdzēt?
Teorētisks jautājums. Vai sūdzētos virsārstam par rezidentu?
Teorētiski es to neieteiktu,
ja vien nav saistīts ar uzvedību un uzmākšanos.
Tad var iesniegt konfidenciālu ziņojumu personālam.
Ja nu saistīts ar pacienta aprūpi?
Ja tas nav nekas svarīgs, nevajag.
Ja tas apdraud pacientu, noteikti ziņo.
Izvēlies pareizi. Neesi interns, kas ceļ viltus trauksmi.
- Jā? Labi, tā vēl ir diezgan jēla. - Jā.
Uzlikšu vēl anestēzijas līdzekli, lai padarītu nejūtīgu.
Tā ir mana vaina.
Nevajadzēja gatavot smorus uz tās plītiņas.
Viņi nepārstāja lūgt.
Jā, ko tik nedarām bērnu labā.
Jā. Jums ir bērns?
Jā. Viņam ir 11 gadi.
Kad viņam palika astoņi, lūdza doties dzimšanas dienas kempingā.
Četras stundas braucām uz Ņūriveras ieleju.
Stundu uzstādīju telti.
Zināt, cik ilgi tur bijām?
Trīs stundas?
37 minūtes.
Pēkšņi sākās negaiss, telts ātri piepildījās ar ūdeni.
Likās, ka mani noskaloja tualetē.
Jūtu līdzi.
Aizmukām prom kā rensteles žurkas.
Beigās pulksten divos naktī ēdām Happy Meal.
Ko tik mani bērni neatdotu par Happy Meal.
Jā, Šeidisaidā noteikti ir kādi smalki McDonald's.
Jā.
Jūs tur dzīvojat? Adrese norādīta jūsu pacienta kartītē.
Faktiski, nē.
Izmantoju adresi, lai bērni var iet labā skolā.
Skaidrs.
Zinu nelikumīgi, bet tas ir tikai īslaicīgi.
Ak dievs, es nenosodu.
Man dēls vienmēr ir pirmajā vietā.
- Jā. - Pat ja no daudz kā jāatsakās.
Zinu, esmu ārste. Cik gan slikti var būt?
Kādreiz biju atkarīgā.
Pat zaudēju aizbildnību pār bērnu.
- Nekad nebūtu iedomājusies. - Jā.
Man bija tiešām grūti laiki, pirms saņēmu palīdzību.
Tagad neko nelietoju jau 9 gadus, 5 mēnešus un 11 dienas.
- Un jūsu dēls? - Viņam viss labi.
- Labi. - Tagad mums viss ir kārtībā.
Paliek ar mani katru otro nedēļas nogali.
Atjaunos kopējo aizgādību,
kad nākamnedēļ beidzot noņems to stulbo verķi.
Neraizējieties. Nogalināju tikai trīs cilvēkus.
Ak dievs. Es jokoju.
Es jokoju. Piedodiet. Neizdevies joks.
Tas viss bija
milzīgs pārpratums.
Atklājos jums, jo gribu, lai zināt,
ka ne visiem dzīvē viss ir nokārtojies.
Jā.
Es šobrīd mokos.
Jūtos kā galīgi slikta māte.
Katra diena ir smaga.
Nezinu, kas notiks rīt vai parīt.
Dažreiz domāju, vai viņiem bez manis nebūtu labāk.
Jā? Vai jūs...
Ne jau tā.
- Esmu pieļāvusi daudz kļūdu. - Jā.
Es nezinu.
Jūs esat viņu mamma.
Jūs viņus mīlat, un nekas un neviens to nevar aizstāt.
Jā.
Esat pelnījusi nedaudz iejūtības.
Netiesājiet sevi.
Jums ir normāla EKG un krūšu rentgens.
Bet izskatās, ka esat guvusi proksimālo pleca kaula lūzumu kreisajā augšdelmā.
Sitiens no neērtās puses vējā.
Tas bija joks, mīļā.
Labi. Tā kā lūzums nav vaļējs,
labā ziņā ir tā, ka operāciju nevajadzēs.
Tas ir atvieglojums.
Sliktā ziņa ir tā, ka pārsējs būs jānēsā sešas nedēļas.
Un man būs jāuzstāj,
lai nekustināt plecu pirmajās nedēļās.
Tas nozīmē, ka jums būs jāiesaistās vēl vairāk,
jo papildus parastajai apkopei,
jums būs jāpalīdz mammai mazgāties, apģērbties un izmantot tualeti.
Man ļoti žēl, mamm.
Tas nebūtu noticis, ja būtu vairāk centusies.
Ja es nebūtu centusies, tu nebūtu manā dzemdē.
Viss būs labi.
Zinu, cik tas var būt smagi.
Vēl pirms dažām nedēļām biju māsas galvenā aprūpētāja.
Kur viņa ir tagad?
Viņa atrodas lieliskā iestādē Northillā.
Es zinu, ka esmu slogs,
bet gribētu palikt savās mājās.
Es un mana meita.
Tu neesi slogs. Tu esi mana mamma.
Nosūtīšu jūs uz ortopēdiju.
Viņi nozīmēs terapiju un vingrinājumus.
Jums paveicies, ka ir tik gādīga meita.
Es to zinu.
- Sarkans Subaru ātrās palīdzības laukumā? - Jā, manējais.
Jāpārvieto, lai būtu vieta ātrajiem.
- Piedodiet. - Labi.
Es pavadīšu Ritu. Perla, pabūsi ar Džindžeru?
- Tūlīt atgriezīšos. - Jā, protams.
Labi. Pēc jums.
Aizsūtīju jūsu mammas recepti uz aptieku.
Kad būsiet atpakaļ no stāvlaukuma,
viņu jau varēs izrakstīt. Tāpēc neraizējieties.
Pēc dažām nedēļām viss būs ierastās sliedēs.
Es vairs nezinu, kas ir ierasts.
Neatceros pēdējo reizi, kad gulēju visu nakti.
Tas ir smagi.
Vai mājās kāds atbalsta?
Kaut tā būtu. Esam divas vien.
Māsai nolīgu nepilna laika palīgu, kas aizvietoja mani darba laikā.
Tas ļoti palīdzēja.
Nevaram to atļauties. Es jau strādāju no mājām.
Tad vēl jāgatavo ēst, jātīra māja,
jāved pie ārsta.
Tas nekad nebeidzas.
Aprūpētāji tiešām nogurst.
Jums jāparūpējas par sevi.
Citādi jūs arī nonāksiet šeit.
Joprojām nesaprotu, kāpēc Kristijai tas jāveic
jau trešo reizi pie trešā ārsta.
Jā, mūsu vaina.
Mūsu datorizētie medicīnas ieraksti pēdējā laikā kļūdās.
Dr. Kolinsas attēli neaugšupielādējās kā vajag.
Labi, mēram no galvas augšdaļas līdz dibena apakšai.
Tā nosaka gestācijas vecumu. 10 nedēļas un sešas dienas.
- Es paspēju? - Nozīmēšu zāles.
Dr. Kolinsa pastāstīs, kā lietot zāles,
kad būs atsūtītas no aptiekas.
- Liels paldies, Dr. Robij. - Prieks, ka varēju palīdzēt.
Vēl vairāk prieks, ka jūsu mamma jūs atbalsta.
Labi. Saudzējiet sevi.
- Paldies, ka iesaistījies. - Viss kārtībā. Paļaujies uz mani.
Robij, Emma Īzaka zvana pa trešo līniju.
Orgānu ziedošanas padomniece,
- kas runās ar Nika vecākiem. - Paldies.
Par ko runājāt?
- Neko tādu. - Neizskatījās kā nekas.
- Lūdzu. - Ko? Kādreiz bijāt kopā.
Tikāmies pirms kādiem miljons gadiem. Vairs nekad mūžā.
- Nekad nesaki nekad. - Nomierinies, Džeina Ostena.
Dāma pārāk protestē.
Džeik.
Te viņš ir. Cilvēks, mīts, leģenda.
Un te ir bērns, kas nozaga biļeti un atdeva to meitenei.
- Kur viņa ir? Iepazīstināsi? - Palīdziet.
- Nepazūdi. - Labi.
Treviss Džonsons, 17 gadu. Pirms 10 dienām veikta tonsilektomija.
Pirms stundas sāka spļaut asinis. Labi rādītāji.
Sveiks. Esmu Dr. Robijs. Cik asiņu?
- Pāris mutes. - Atver, lūdzu, vaļā.
Vitaker, Džesij, asiņošana pēc tonsilektomijas.
Nebulizētu traneksamskābi, ātri.
- Labi. - Ejam. Trauma divi.
Situācija var ātri pasliktināties. Gatavs?
- Es varu... - Protams.
Gatavi? Aiziet. Viens, divi, trīs.
Ievelc garu, lēnu, dziļu elpu. traneksamīnskābe palīdzēs sarecēt asinis.
Medicīniskā vēsture?
Tikai daudz streptakoku. Tāpēc bija operācija.
Lieto aspirīnu vai citas zāles?
Abas plaušas ir tīras, stridora nav.
Labi. Vai ir sajūta, ka vemsi? Sāpes vēderā?
Nē.
Analīzes?
Asins ainas, vielmaiņas, koagulācijas analīzes.
- Pievieno arī veidu un ekrānu. - Jā.
Skābeklis 98 %. Spiediens 115/80.
Labi. Četri pa četri uz gredzenveida knaiblēm. Paskatīsimies.
Labi. Atgulies, atver muti plati vaļā.
- Ko tu redzi? - Nav aktīvas asiņošanas.
Tur ir balti un tumši brūni sarecējumi mandeļu zonā.
Labi. Tas ir fibrinozs receklis. Tātad TXA darbojas.
Vecāki jau brauc?
Viņi ir Baltimorā kāzās. Negribēju traucēt.
Viņi ir vecāki, un tu esi neatliekamās nodaļā.
Tas nav traucēklis.
Uzraksti numurus, es piezvanīšu.
Zvani galvas un kakla nodaļai. Paliec te, līdz atnāk.
Labi. Pildspalva.
Vai varu dabūt...
Sems Voliss, mūsu samarietis, kurš izglāba nepālieti,
gaida atkārtoto tomogrāfiju,
lai pārliecinātos, ka nav intraparenhīmas asiņošanas.
Varam samazināt sedāciju, un, ja būs nomodā,
- pārbaudīt ekstubāciju. - Labi.
Vai dabūji piekrišanu Džoisas intubācijai?
- Vēl ne. - Sasodīts...
Viņa baidās. Gribu dot viņai laiku...
Kādēļ? Lai noorganizētu bēres? Džoisai ir hipoksija pie 84.
84. Ja tā turpināsies,
viņai sabojāsies plaušas, būs sirdslēkme...
- Es zinu. - ...insults, nāve.
- Es zinu. - Tad kusties. Tagad.
Apsēdieties un mēs drīzi sāksim.
Esmu to jau daudzreiz dzirdējis.
Sūdu būšana.
Aizgāju uz turieni,
lai mutē dabūtu termometru.
"Atkārtot analīzes ik pēc četrām stundām."
Redzējāt, kā pagriezās un gandrīz ietriecās taksī?
Jātiek prom.
Tas aizkavēs visu satiksmi uz Pitfestu.
- Labs rezultāts. Dosies ar Robiju? - Tā biju plānojis,
bet man tagad ir draudzene un viņa ir sajūsmā par sastāvu...
Atšuvi veco vīru seksīgas pakaļas dēļ.
Man arī tā bijis.
Pēdējā kursā Lollapaloozā satiku puisi.
Viņu sauca Ričs. Vai Riks? Nav svarīgi.
Bet viņš izskatījās kā Deivs Navarro.
Silts vējš, vēsa zāle, miljons zvaigžņu debesīs.
Labākais sekss manā dzīvē.
Sekss publiskā vietā?
Mēs bijām zem segas.
Tas griežas apkārt.
- Brauc pie papuča. - Velns.
Liku naudu, ka ietrieksies Bīvera apgabalā.
- Drošība pirmajā vietā. - Labi.
- Paldies. - Hei. Kā klājas?
Kur ir Rita?
Aizgāja pārvietot mašīnu. Tam vajadzēja aizņemt piecas minūtes.
Uzrakstīsiet viņas numuru?
- Pacēla? - Balss pasts.
- Tas ir dīvaini. - Jā.
Vienīgā aprūpētāja, satriekta, izsmelta.
Teicu viņai paņemt pauzi,
bet tu taču nedomā, ka viņa atstāja mammu?
Tā gadās.
Jums būs jālieto antibiotiku ziede divreiz dienā
un jāatgriežas pārbaudīties pēc divām dienām. Labi?
Mateo, paņem tik paraugu, lai pietiktu pāris nedēļām.
- Jā, labi. - Paldies.
Paldies. Es to ļoti novērtēju.
Jā. Bez problēmām.
Vai Kiara te jau bija?
- Nē. Kas viņa ir? - Kiara?
Slimnīcas sociālā darbiniece.
Palīdzēs ar mājokli, bērnu aprūpi, pārtiku...
- Jūs viņai pateicāt? - Nē, es...
Tas ir bezmaksas. Sistēma darbojas.
Pietiek!
Man nevajag jūsu palīdzību.
Jaiki parunājām. Nākamreiz nelieniet svešu darīšanās.
Esi dzirdējusi par ietekmi pār nodomu?
Es nekad nevienu apzināti neapkaunotu.
Bet tu to izdarīji.
Tu nebiji runājusi ar Šeriju, nepajautāji, ko viņai vajag.
Tā vietā tu iegāji un teici, ko darīt.
Tev jāpalēnina ātrums, jānomierinās
un jāieklausās, nevis jānosoda cilvēki.
- Es nenosodu. - Beidz.
Tu visu dienu vēro mani.
Varbūt es labāk saprotu, jo esmu bijusi arī viņu vietā,
bet mums vismaz jāmēģina iejusties citu ādā.
Esam labāki ārsti, ja ieklausāmies un ļaujam uzticēties.
Tā kļūstam labāki.
Piedod.
Es to nesaku, lai tevi norātu.
Mēģinu tevi mācīt, lai tev palīdzētu.
Pagaidi. Kā ir ar Šeriju?
Šaubos, ka atgriezīsies.
Diemžēl, vēl būs daudzi citi kā viņa.
Nē, operācija bija Svētā Maikla slimnīcā, bet tagad viņš ir te.
Nē, viņam nav mašīnas. Viņa vecāki ir izbraukuši.
Kā lai nosūtu viņu atpakaļ uz Svētā Maikla slimnīcu? Ar Uber?
Jūs nevarat... Tas nav...
Hei! Hallo?
Kas noticis?
Viņi teica, ka viņu darbs nav novērst citas slimnīcas problēmu.
Neraizējies. Parunāšu ar virsārstu...
Sasodīts.
Palīgā!
Nu, atver muti.
Asiņošana pēc tonsilektomijas.
Jankaueru un sūkļa nūjiņu.
Stāvoklis bija stabils. Atvērās.
Zvaniet asins bankai. Divas vienības, pilnās asinis. Otrā līnija.
Galvas un kakla nodaļa neapskatīja.
- Pakaļas. - Tahikardija 120. Skābeklis lejā - 90 %.
Dabūjiet augstas plūsmas deguna kanulu, 100 ketamīna.
Iestatiet GlideScope.
Turpiniet sūkt. Mēģināšu panākt tiešu spiedienu.
Ja galvas un kakla nodaļa neatnāks, pasauciet Garsiju.
Viss būs labi.
Pirms sākam, paņemsim pauzi.
Šī ir Džoisa Sentklēra.
Endotraheāla intubācija akūta krūškurvja sindroma izraisītas hipoksijas dēļ.
Izmantosim video laringoskopiju un 8-0 cauruli ar 7,5 gaidīšanas režīmā.
Indukcija ar 75 propofolu, 100 rokuroniju.
Sapratu.
Rezervē mums ir gatavs cilindrs un maska elpceļiem.
Jā.
Vai ir jautājumi vai bažas, pirms sākam?
Gribu būt nomodā.
Mēs nevaram veikt intubāciju šādā veidā.
Es domāju pēc tam.
Pēc tam mēs atvieglosim sedāciju.
Jūs nevarēsiet runāt,
bet varēsiet saziņai izmantot pildspalvu un papīru vai iPad.
Es tevi mīlu.
Līdz bezgalībai.
- Robij, traumu 2. palāta. Tagad. - Pārņemsi intubāciju?
Protams.
Kas notika?
- Atsākās asiņošana. - Ketamīnu, lai intubētu.
- Skābeklis ir 97. - Tiec līdz elpceļiem?
Nu taču. Apguldīsim viņu.
Turi spiedienu.
Tikai asinis. Neredzu saites.
Skābeklis 94.
Nepietiek vietas caurulītei ar sūkli.
Ja izvilkšu, būs vairāk asiņu.
Nenostiprinājāt elpceļus.
- Viņš strādā. - Cilindru.
Krika paplāti, operējiet kaklu.
Dodos iekšā ar cauruli. Varētu sataustīt trahejas riņķus.
Un es varētu saieties ar Madonnu. Malā.
- Tas nenotiks. Spiediens. - Palaid pieaugušos.
Pagaidiet. Varam mēģināt retrogrādu intubāciju.
- Ko? - Nav šķēršļu.
Mēs neredzam, ko darām.
Tāpēc ņemam adatu un ievietojam to krikotiroīdā.
Palaižam virzošo stiepli augšup un ārā pa muti, un ET cauruli bīdām uz augšu.
- Neesmu tādu redzējis. - Skābeklis 90.
Nav laika eksperimentēt. Jāveic kriko.
- Tas būs ātri. - Viens mēģinājums, tad es griezīšu.
Propofols un rokuronijs ievadīts.
Gaidām sedatīvā un paralītiskā līdzekļa iedarbību.
Vai Dr. Robijam jābūt te?
Mēs ar Dr. Mohanu esam to darījušas daudzas reizes.
Kļūstu miegaina.
Esmu tev līdzās, mazā.
Labi. Esmu iekšā.
Vadības vadu.
Pasaki, kad sāksi to just augšā.
- Pagaidām nekā. Vēl jāatsūc. - Es mēģinu.
Joprojām nevar atrast.
Mēģini sataustīt. Tam tur ir jābūt.
- Nāk augšā. - Skābeklis nokritās uz 89.
- Jums neizdodas. - Vēl tikai mirkli.
Līdz sirdstriekai?
Jēziņ, zaudēšu vēl vienu pacientu.
- Aizveries, Vitaker, tiksim galā. - Skābeklis 87.
Labi. Es novirzīšu vadu.
Skābeklis krītas. 86.
Tu to vari.
Ondīn, ja vēlies, vari skatīties ekrānā.
Būs jau labi.
Lielisks skats uz saitēm, Dr. Mohana.
Esmu iekšā.
Piepūtiet balonu.
- Laba divpusēja elpošana. - Skābeklis 92. Tas ceļas.
Tas ir viss? Esat beigušas?
Jā. Viss noritēja lieliski.
- Kad viņai paliks labāk? - No daudz kā atkarīgs.
Tās var būt dažas dienas vai nedēļas,
līdz plaušas sadzīs pēc akūtā krūšu sindroma.
Varu palūgt atnest izvelkamo krēslu Džoisas palātā,
lai varat palikt pie viņas.
- Liels jums abām paldies. - Lūdzu.
Saudzējiet sevi.
Skābeklis 84. Jāpalīdz ar elpošanu.
- Joprojām neredzu. - Sūcu, cik spēju.
Beidz tēlot ārstu. Atbrīvo vadu, es griezīšu.
- Labi. Mēs mēģinājām. Man žēl. - Nē, pagaidi. Atradu.
Tev joprojām nav elpceļu.
Turi laringoskopu vietā, lai caurule viegli izietu.
Izlaid T cauruli virs stieples.
- Aiziet. - Pieturi stiepli.
Nelaid to vaļā.
Es nedaudz atslābināšu, lai tiec cauri saitēm.
Jā, jūtu pie trahejas.
25 centimetri pie lūpām.
Tam būtu jālīdz. Izvelc vadu, dod masku.
Balons ir pacelts.
Dzeltens CO2. Tas ir labi.
Tas ir ļoti labi.
- Elpa izklausās laba. Divpusēja. - Skābeklis pieaug.
90, 92.
Būs jāpietaupa skalpelis citai dienai.
- Jums, puiši, paveicās. - Nē, mums ir prasmes, mazā!
- Turi marli uz recekļa. - Jā, sapratu.
Nozīmēju propofola un fentanila pilienus.
Jauki, ka atnācāt, Dr. Floress.
Piedod. Aizkavējos nepatīkamā kakla pārgriešanā.
- Vēl asiņo? - Ne ar tiešu spiedienu.
Dabūjām elpceļus. Tu mazini asiņošanu.
- Operāciju zāle gaida. - Varu atcelt Uber?
Vedam augšstāvā.
Svaigs sūklis, Vitaker.
- Gribat, lai palieku ar... - Savu pacientu.
Malacis. Paliec, līdz pārņems anesteziologs.
- Tiksi galā? - Jā, tikšu.
Atpakaļceļā dabū jaunu formu.
Piedod, ka tas bija ilgi. Es tikai...
Neatvainojies. Tas, ko tur darīji,
veidojot attiecības ar pacientu,
izpelnoties uzticību, ir svarīgi.
Robijs tā nedomā.
Neraizējies par viņu.
Zini, man vajadzētu tev atvainoties.
Lēnā, esi pelnījusi ko labāku.
Tā turpini, Dr. Mohana.
Kur tu to iemācījies?
Retrogrāda intubācija bija Adamsona paņēmiens.
Iemācījos no labākajiem.
Pats jau arī neesi zemē metams, profesor.
Tur sāka iet karsti, bet tu saglabāji mierīgu nostāju.
Tieši tādu kandidātu vajag ED medicīnas izglītības stipendijai.
Tur noteikti ir jau kādi 50 pieteikumi.
Iespējams, bet es zinu, ka viņiem patīk tādi,
kuriem ir pieredze un prasmes, lai gūtu panākumus.
Vismaz tā es rakstīju rekomendācijas vēstulē.
Paldies.
- Prieks, ka uzkavējies. - Man nebija izvēles, vai ne?
Ne gluži.
Nu, kā diena?
- Kaut kā. - Forši.
- Kāpēc jautā? - Nedrīkst apjautāties?
Tu nekad nejautā par darbu. Kas noticis?
Mamma gribēja, lai pajautāju, lai pārliecinātos, ka tev viss labi.
- Tas ir mīļi. Man klājas labi. - Vēlreiz paldies par šīm.
Vari pateikties, beidzot iepazīstinot ar savu draudzeni.
- Ne šodien, bet drīz. - Izklaidējies.
Es zinu, ka tas ir pašsaprotams, bet sargi sevi.
- Protams. - Nopietni.
Neņem neko no citiem.
Jau redzēju divus fentanila pārdozējušos. Nav pat pusdienlaiks.
- Apsolu. - Labi.
- Basketbola svētdiena? - Nelaistu garām.
- Hei, pirms aizej... - Lūdzu, nedod man prezervatīvu.
Prezervatīvu? Gribēju tev iedot naudu.
- Pagaidi. Tev ir sekss? - Paldies.
Autovadītājs zaudējis kontroli tuvojoties policijas automašīnām.
Ātrās palīdzības mašīna apstājusies.
Apskatieties.
No šāda leņķa to ir grūti noteikt, bet, iespējams, tā trāpījusi...
- Sasodīts. - Tas ir mūsu zonā.
Ātrā palīdzība avarēja mūsu zonā. Gatavojieties pacientiem.
- Kā domā, cik daudz? - Izņemot vadītāju? Nav ne jausmas.
Tā kā ir vairāk par 10 nedēļām,
būs jālieto mifepristons divreiz, vienreiz tagad un reizi 24 stundās.
Tad pēc 24 stundām, būs jādzer misoprostols.
Divas tabletes, kas izšķīst starp vaigu un smaganām.
Tad tās pašas tabletes pēc sešām stundām.
- Daudz ko atcerēties. - Viss ir skaidri marķēts
ar zāļu nosaukumiem, devu un precīzu laiku lietošanai.
Vai man sāpēs?
Tev būs asiņošana no maksts.
Varētu būt krampji kā mēnešreizēs.
Ja stundā nomaini vairāk nekā divas paketes,
vai sāpes ir nepanesamas, brauc atpakaļ pie mums.
Es visu laiku būšu līdzās.
Kristij?
Kristij!
- Ko, pie velna, tu te dari? - Pievaldi muti.
Man tas jājautā tev.
- Atvainojiet. Kas jūs esat? - Viņas mamma.
Mamma? Vai tad jūs neesat mamma?
- Es varu paskaidrot. - Tā ir mana māsa, Linete.
Es esmu Kristijas māte.
Krisa.
Krisa, mazā, ko tu te dari?
Esmu šeit, lai veiktu abortu.
Vai tu to jau izdarīji?
- Vēl ne. - Labi. Paldies Dievam.
Labi. Mums vajadzētu nomierināties un...
Es to gribu. Tas ir mans lēmums.
- Nē. - Ieklausies viņā.
Vari aizvērties. Jau esi gana izdarījusi.
Mana meita ir nepilngadīga,
tātad nevar veikt abortu bez manas piekrišanas?
Vai tā ir?
Pareizi.
Tad tas nenotiks.
Ne tagad, nekad.
Subtitrus tulkoja: Žanna Konošonoka