Išsiuntei tyrimus?
Jokių indikacijų. Normalios gyvybinės ir neurologinis.
Vyrukas susmuko, jokio įspėjimo.
PENKTA VALANDA 11–12 VAL.
- Kas atvira? - 1 trauma.
Prigriebk Langdoną ar bet ką, kas laisvas.
- Ką turime? - Traukuliai laukiamajame.
Ačiū. Kaip ten?
Chaosas. Niekada nepasivysime.
- Lorazepamas suleistas. - Gerai. Dar keturis.
Taip, jokios istorijos. Neatrodo, kad būtų buvęs anksčiau.
Deguonis – 90 5 litrams.
- Dar keturis miligramus. - Negaliu nuimti viršaus.
- Tik plastiką, ne metalą. - Ne, žinau.
Duok man.
- Ne, susitvarkysiu. - Gerai.
Užsakau BKT, BKV ir tiesų kateterį šlapimo toksikologiniam.
Leidžiu dar keturis.
Jei nesuveiks, turime paruošti „Keppra“.
Ne, duosime dar lorazepamo. Jau užsakyta.
Jau gavo 8 mg. Jis nustos kvėpuoti.
Tada intubuosime. Kartais pacientui reikia daugiau.
- Kiek laiko jį trauko? - Maždaug 4 min.
Prasidėjo laukiamajame. Jau gavo aštuonis lorazepamo.
Naudočiau „Keppra“, bet dr. Langdonas nesutinka.
Geriau prieš tai pabandyti dar 2 mg.
Dr. Langdono pacientas, dr. Langdono sprendimas.
Denisai Vitakeri, susipažink su Bobu Čeizenu,
53 metų dviratininkas, susižeidė koją maždaug prieš 10 d. kelionės į Jutą metu.
Buvau Moabe, greitai leidausi, ir sugrūdau pedalą sau į koją.
Oi. Tai bent gumbuotas nubrozdinimas.
Vait Rim takas.
Tepiau „Neosporin“ porą kartų per dieną,
bet dabar skauda vaikštant.
Ką matai, Vitakeri?
Iš išorės žaizda atrodo celiulitinė.
- Kas tai? - Tai bakterinė infekcija.
Duosime jums geriamųjų antibiotikų.
- Numaniau. - Kaip dėl vidurio?
Tai paprasta hematoma.
Gali pašalint pažeistus audinius.
Vitakeris nuims negyvą odą, dengiančią pūslę,
kad geriau gytų.
- Tuoj grįšiu. - Taip, turiu klausimėlį.
Paimk „Iris“ žirkles, dantytas žnyples, sterilų tvarstį.
Ne, tiesiog...
Vyrukas su pūsle? Tikrai?
- Ponas Čeizenas buvo kitas eilėj. - Žinau, kad susimoviau.
Tu nesusimovei. Pacientas mirė. Taip nutinka.
Tik neamputuok ponui Čeizenui kojos.
Gerai. Ei.
Dar du lorazepamo.
- Iš viso dešimt. - Žinau.
Jam vis dar traukuliai.
Skambink kvėpavimo takams. Ruošiu intubacijai.
Kurios jam neprireiks.
Dr. Santos, epilepsinės būklės apibrėžimas?
Traukuliai ilgiau nei 5 min.
arba bent du kartus be visiško atsigavimo tarp jų.
Puiku.
- Traukuliai liovėsi. - Taip pat puiku.
Spontaninis kvėpavimas, geras kvėpuojamasis tūris.
- Deguonis pakilo iki 98. - Sveiki sugrįžę, pone Marino.
Dabar galime lėtai ir saugiai suleisti „Keppra“.
Puikiai padirbėta, dr. Langdonai. Jei prireiks, būsiu centriniame.
Turėjo būti blogas buteliukas. 8 mg turėjo suveikti.
Pagal tavo skubios pagalbos vadovėlį.
Kartais reikia daugiau. Su laiku išmoksi.
- Bet kodėl negalėjau jo atidaryti? - Nes tu – praktikantė.
Kuri turi išmokti pasitikėti savo vyr. rezidentu,
ypač prieš vyr. gydytoją.
Patikrink jo tyrimus, prižiūrėk jį, kol išveš KT,
ir uždėk pledų ant šoninių turėklų, atsargumo priemonė nuo traukulių.
Ar skaudės?
Ne. Oda negyva. Nieko nepajusite.
Pirmą kartą Moabe?
Ne. Priklausau klubui. „Pedalai ir alus“.
Pradėjome važinėti į Friko parką pandemijos metu,
kad išlįstume iš namų.
Bet visi užsikabinome, o dabar leidžiamės į keliones dviračiais.
Daryk ką, žmogau!
Žmogau!
Man reikia pagalbos! Jėzau.
Labas. Kas vyksta?
- Tvinksinti arterija po kraujo pūsle. - Pažiūrėkim.
- Jėzau! - O Dieve.
Naujokas.
Sveiki. Aš esu dr. King. Mes tai sutvarkysim.
Prapjovei arteriją?
Ne. Pradūriau kraujo pūslės viršų,
bet po juo slėpėsi arterija.
Slėpėsi? Nežinojai, kad ji ten?
Nereikia žinoti anatomijos pagrindų, kad taptum gydytoju?
Gydytojas-studentas.
Kas per velniava? Studentas?
Tikrai ne. Galite man padėti? Galite tai sutvarkyti?
Žinoma.
Pirma, uždėsime šią KS manžetę, kad sustabdytų kraujavimą.
Šiek tiek į priekį. Štai.
- Gerai. Gali paleisti. - Taip?
- Ačiū Dievui. - Ačiū Dievui.
Gerai, Vitakeri, 10 ml 1 proc. lidokaino su adrenalinu.
Taip.
Tai nutirpins tą vietą ir sutrauks kraujagysles,
kad galėtume susiūti.
Kas čia atsitiko?
Paslėptas arterijos įtrūkimas po vezikule.
Kraujavimas sustojo ties 180 ant KS manžetės,
leidžiame lidokainą su adrenalinu.
Ačiū, dr. King. Paruoškim siuvimo padėklą su 3-0 nailonu.
Dūris ir šioks toks deginimas...
Daktare, galėtumėte padėti?
Susitvarkysi, Vitakeri.
Greitosios gaudymas tiesioginiame eteryje.
- Kuris kanalas? - Visi.
Kaip manai, kiek statyti už klijuotą automobilį?
Penkiolika.
Nagi.
Galiu įjungti per televizorių laukiamajame?
Dėl manęs, gali. Tikiuosi, kad jis už mūsų rajono ribų.
- Turi sekundę? - Niekada nebūna tik sekundė, bet sakyk.
Manau, kažkas negerai su šituo lorazepamo buteliuku,
ir apie tai reikia pranešti gamintojui.
Kas negerai?
Buvo labai sunku nuimti dangtelį, lyg būtų labai sandariai uždėtas.
- Gali būti didesnė problema. - Pavyzdžiui?
Galbūt transportavimo metu temperatūra nebuvo tinkamai kontroliuojama,
ir buteliuko apvalkalas išsilydė,
kas galėtų reikšti, kad vaistas pažeistas.
Ar kiti buteliukai paveikti?
Tik šitas.
Gerai.
Patikrink gamintojo svetainėje, ar nebuvo atšauktas partijos numeris.
Kas, jei tai pirmas toks buteliukas?
Tada pasilik buteliuką, jei kiltų kitų problemų.
- Labas. Tik pažiūrėkit, kas atėjo. - Labas.
Džeikas Sneikas.
Dabar 11 val. Neturėtum būti pamokose?
- Mama leido neiti dėl „Pittfest“. - Kaip mama?
Restauruoja kažkokį namą Skvirel Hile,
taigi, gana užsiėmus.
- Šaunu. Ieškai Robio? - Taip. Jis turi bilietus.
Vyksit kartu?
Turėjom, bet nusprendžiau eiti su drauge.
Koks jos vardas?
- Lėja. - Gerai.
- Pasakok.
Mums reikia detalių. Kur susipažinot? Kiek laiko kartu?
Susipažinom per jaunuosius gelbėtojus. Susitikinėjam du mėnesius.
- Taip, ji puiki. - Tai miela. Džiaugiuosi už tave, vaikeli.
Surasiu Robį, pasakysiu, kad tu čia.
Ei.
Patarimas, kaip vyras vyrui.
Visada pagirk jos aprangą, laikyk už rankos prieš savo draugus
ir visada užsimauk prieš merkdamas.
Gerai.
Lėtai sumažink manžetės spaudimą, kol galėsime nustatyti tikslią vietą.
Matau. Čia.
Gerai. Dabar gali susiūti aštuoneto formos siūlėmis.
Nesu tokių daręs.
- Gal tiesiog tu padaryk. - Jūs tikrai turėtumėt tai padaryti.
Vitakeris tuo pasirūpins. Tai lengva. Dvi siūlės vienoje.
Paimk didelę dalį, paprasta pertraukta siūlė prieš kraujuojančią vietą.
Gerai.
Užuot rišęs, užmesk dar vieną.
Atrodo gerai. Normalus aštuoniukės mazgas.
Ką aš čia praleidau?
Labai atsiprašau. Aš tiesiog...
Puikiai padirbėjo, išgelbėjo pono Čeizeno gyvybę.
- Tikrai? - Tikrai?
Tikrai?
Prakirsta arteriolė po apčiuopiama vezikule.
Jei ponas Čeizenas būtų grįžęs namo,
pūslė galėjo baigtis nekontroliuojamu kraujavimu.
Gražiai padirbėta.
Džeksonas Polokas turbūt norės persirengti.
Taip.
Gerai.
Toliau – įaugęs nagas.
Turėtų būti gana greita. Ir...
Šere, tu grįžai. Vaikai mokykloje?
- Taip. Ačiū. - Šaunu.
Eikš, baigsime tvarkyti žaizdą, gerai?
- Erlai, ką tu čia veiki? - Aš alkanas.
Grįžk į vidų, duosim sumuštinį.
- Jokių kiaušinių. - Žinoma.
- Nagi. - Atsiprašau.
Aš čia daugiau nei 5 val. Daug ilgiau nei ta merga.
Galit patikrinti sąrašą? Dagas Driskolas.
Apžiūrime visus kiek įmanoma greičiau, priklausomai nuo būklės.
Nebent jie numiršta laukdami.
Tik pažiūrėkit. Pone Driskolai, jums laikas grįžti.
- Ačiū Dievui. - Pasirūpinsi ponu Driskolu?
Taip, žinoma.
Šere, eikš su manimi.
Taip, pasirūpinkime tuo.
Man reikia minutės.
Jau pastačiau 20 už nepatenkintą buvusį paramediką, kurį sugaus už rajono ribų.
Mielai paimsiu tavo pinigus, kai baigsis ta netvarka,
bet tai apie pacientę.
Kristi Vyler, 17 metų, nėščia.
Čia Aboto vaisiaus išmatavimai iš vakar, o čia – mano.
10-5 ir 11-2. Na, ultragarsas yra menas, o ne mokslas.
Net geriausiose rankose
GA diferencialas gali būti 3–5 dienos 1-ą trimestrą.
Vietos paklaidai yra.
Ne, jei tu čia dėl medikamentinio aborto,
ir praėjęs nustatytas 11 savaičių terminas.
Taip pat gali būti kintamumas tarp operatorių.
Išmatavau trynio maišą, 11-3, ir biparietalinį skersmenį, 11-1.
Negavau nė vieno matavimo iki 11 savaičių.
Ką tu sakai? Kad Abotas sumažino išmatavimus,
kad padėtų paauglei pasidaryt abortą?
- Galbūt. - Na, tada turi du pasirinkimus.
Gali vadovautis Aboto išmatavimais arba atlikti juos iš naujo,
pasirinkti kampą, kuris rodo 11 sav. ar mažiau.
Tu juokauji.
Buvai pasiruošusi kovoti su etikos komitetu
ir nepaisyti Spenserio vaikų. Kas pasikeitė?
Tai neturi nieko bendro.
Ten buvo aiški linija, Spenseris nebūtų išgyvenęs.
Kristi medicininių įrašų klastojimas yra neteisėtas.
Jai 17 metų. Ji nusipelnė gyvenimo.
Žinoma.
Bet aš nekelsiu pavojaus savo ateičiai procese.
Tau viskas bus gerai.
Jei kas sužinos, kad suklastojau medicininius įrašus,
mane išspirs iš rezidentūros.
Tu turi etatą.
Blogiausiu atveju turėtum dirbti Jangstaune.
Tau rizika ne tokia pati kaip man.
Tu teisi. Aš tai padarysiu.
Ką?
Ištrink savo istoriją iš Kristi įrašo.
Lyg nebūtum jos mačiusi. Aš perimsiu.
Užpildysiu duomenis ir įkelsiu savo nuotrauką.
- Neprašau... - Tai mano sprendimas, kaip vyr. gydytojo.
Esu sertifikuotas „Mifepristone“ teikėjas. Tu ne.
Kaip apdairus gydytojas, turėčiau apžiūrėti kiekvieną prieš...
Robi.
- Taip. - Džeikas čia.
Puiku. Yra naujienų dėl Niko Bredlio perfuzijos tyrimo rezultatų?
- Vis dar laukiu. - Susirask mane, kai bus.
Šie žmonės jau pakankamai išgyveno.
- Ar tai ponas Spenseris? - Taip.
Robi?
Sekundę. Noriu rasti Spenserio vaikus prieš jiems išvykstant.
Atrodai nekaip. Viskas gerai?
Tiesiog reikia išsimiegoti.
Paimsiu tau kepto sūrio prieš pietus.
Padės atgauti spalvą.
- Ačiū. - Nėr už ką.
Ar kas nors gali padėti?
- Čia mano mama. Ji nukrito. - Kas atsitiko?
Nukritau kieme. Susižeidžiau ranką. Tai viskas.
Ei, ramstome sieną beveik valandą.
- Atsipalaiduok. Patikrinsim gyvybines. - Mama, tu visa susipjausčiusi.
Įkritau į rožių krūmą. Viskas bus gerai.
Aš esu dr. King. Čia Perla. Koks jūsų vardas?
Džindžer Kitadžima. Aš esu jos dukra Rita.
- Džindžer, susitrenkei galvą? - Ne.
Ar ji galėjo nualpti?
- Aš tau sakiau, pargriuvau. - Nežinau.
Kol buvau duše, ji išėjo į lauką.
Ji neturėtų eiti į lauką be manęs.
Jai reikia priežiūros visą parą.
- Jūs pagrindinė globėja? - Vienintelė globėja.
Ponia, kokius vaistus vartojate?
Tik vieną.
Risperidoną. Mano mama serga šizofrenija.
KS – 132/78.
Pulsas – 84. Deguonis – 98.
Šitos jaunuolės nesu matęs. Nauja?
Saldžialiežuvis.
Nukrito. Geros gyvybinės.
Be galvos traumos, psichinė būklė nepakitusi, tik peties trauma.
Ar jums skauda pilvą?
Ne, bet kitą kartą pakviesk vakarienės prieš tai darydamas.
Gerai. Užsakykime pagrindinius tyrimus ir suleiskim vaistų nuo skausmo.
Pakviesk, kai grįš rentgenas. Jūsų mama gerose rankose.
- Taip greitai išeini? - Aš visada netoliese.
- Paliksiu tau šokį. - Turėsiu omeny.
- Atrodo daugiau nei gyvybinės. - Viskas. Tu sąraše, Harli.
Šūdas. Ne. Perla.
- Atsiprašau. Atsiimu tai. - Per vėlu. Tu sąraše.
GRĄŽINIMAS SĖKMINGAS
GRĄŽINTI KREDITAI: 1 LIKO KREDITŲ: 2
Gerai.
ATIDARYKITE 4 DURIS
Ką?
Man patinka dideli užpakaliukai ir nemoku meluoti
Išgąsdinote.
- Nori pajodinėti poniu, dički? - Ką?
Atleisk, Mirna. Turim pakalbėti su kolega
apie pacientą. Reikia šiek tiek privatumo.
Pagausiu tave vėliau, raudonskruosti.
- Nekreipk dėmesio. Ji nežalinga. - Ji su antrankiais.
Todėl ir nežalinga.
Turi pasirūpinti Ozio ausies infekcija.
Vaistai šaldytuve.
Mūsų šuo labai alergiškas.
Pakeičiau Rubės maisto užsakymą į pirmadienį.
Įmantri kalytė. Jai patinka tik geri dalykai.
Kaip ir mamai.
Smagu, kad prajuokinat viena kitą.
- Prajuokiname. - Beprotiškai prajuokiname.
Atsiprašau. Nenorėjau seilėtis prieš tave.
Juokauji? Jūs labai mielos.
Neteko matyti tokios meilės tarp susituoktinių.
Tėvai nebuvo kaip balandėliai?
Tėtis mirė, kai man buvo 13-a.
- Labai apgailestauju. - Taip, aš irgi.
Dėl jo įstojau į mediciną,
ir dėl jo atlieku tyrimą apie rasinius skirtumus priėmime.
Atlieku retrospektyvią mūsų nebaltaodžių pacientų pastarųjų 5 m. įrašų apžvalgą.
Ar dėl to žinojai, kas man yra?
Čia negydome pjautuvinės anemijos taip gerai, kaip kitose ligoninėse,
bet tikiuosi tai pakeisti.
Būklė, dr. Mohan?
Vis dar pakaitinė transfuzija ir didelio srauto deguonis,
bet deguonis mažėja. Ties 84.
- Tai labai mažai. - Taip.
Pakaitinės transfuzijos tikslas
yra sumažinti pjautuvinio hemoglobino procentą iki mažiau nei 30 proc.
Tai nevyksta tokiu greičiu, kokio jai reikia,
dėl to jūsų kraujas negali pernešti deguonies,
blokuojama dar daugiau ląstelių.
- Ką tai reiškia? - Dr. Mohan.
Norėdami išvengti insulto ar priepuolio, turime duoti daugiau deguonies...
bet mums reikės intubuoti.
Kiek galime laukti, kad pamatytume, ar tai būtina?
Ūminis krūtinės sindromas gali greitai progresuoti.
Tai dažniausia sergančių pjautuvine mirties priežastis.
Būtina intubuoti.
Nežinau.
Paliksim jus su Ondine vienas, kad galėtumėt pasikalbėt.
Nori būti jų drauge, bet dabar turi būti Džoisės gydytoja.
Liepk pasirašyti sutikimo formą ir pasiruošk intubacijai.
43, 44, 45, 46, 47.
Mano rekordo nesumuši.
Kaip, po velnių, išbuvai 80?
Man 17 metų ir esu fiziškai stipresnis nei tu.
- Tas vaikas atrodo mano amžiaus. - Taip ir yra.
Kas jam atsitiko?
Stresuojantis 18-metis nusipirko tablečių internetu, kad padėtų jam užmigti.
Jos buvo su fentaniliu.
Ar jis išgyvens?
Vargšas Heklberis.
Dar nėra 11.30 val., o tu jau pažemintas pareigose.
Mano dydžio buvo likę tik morgo uniformos.
Tada šiandien geriau nebesusimauk.
- Ei, Donahju. - Labas.
Įsitraukei į greitosios persekiojimą?
Taip. 20 dolerių už pagavimą, laužyną, už mūsų zonos.
Drąsu. Man tai patinka.
Kuo galiu padėti?
Hipotetinis klausimas. Ar kada kalbėtum su vyr. gydytoju rezidentui už akių?
Hipotetiškai aš to nerekomenduočiau,
nebent tai elgesio problema arba priekabiavimas.
Ir tokiu atveju gali pateikti konfidencialų pranešimą personalui.
O jei tai susiję su paciento priežiūra?
Priklauso. Jei tai nereikšminga, palik tai ramybėje.
Jei tai kelia pavojų pacientui, tada tikrai taip.
Nekovok su visais. Nenori būti ta, kuri kelia bereikalingą paniką.
- Taip? Gerai, dar gana atvira. - Taip.
Užtepsiu dar anestetiko, dar šiek tiek nujautrins.
Aš pati kalta.
Nereikėjo bandyti kepti zefyriukų ant „Sterno“,
bet jie vis prašė.
Taip. Ko tik nepadarome dėl vaikų.
Taip. Turi vaiką, tiesa?
Taip. Jam 11-a.
Kai jam sukako aštuoneri, jis manęs maldavo vykti stovyklauti per gimtadienį.
Iki Niu River Gordžo važiavome keturias valandas.
Palapinę stačiau valandą.
Spėk, kiek laiko ištvėrėme.
Tris valandas?
37 minutes.
Iš niekur kilo audra, palapinė greitai prisipildė vandens,
jaučiausi, lyg mane būtų nuleidę tualetu.
Apgailestauju.
Pabėgome iš ten kaip pora žiurkių.
Galiausiai atšventėm 2-ą nakties su „Happy Meal“.
Ko mano vaikai neatiduotų už „Happy Meal“.
Taip, Šeidisaide turi būti įmantrių „McDonald's“.
Taip.
Tu ten gyveni? Adresas tavo ligos istorijoje.
Techniškai ne.
Tiesiog naudoju adresą, kad vaikai galėtų eiti į gerą mokyklą.
Taip.
Žinau, nelegalu, bet tai laikina.
O Dieve. Aš neteisiu.
Mano sūnus visada yra pirmenybė.
- Taip. - Net jei turiu apsieiti be kažko.
Žinau. Esu gydytoja, tiesa? Kaip blogai gali būti?
Bet buvau priklausoma.
Netgi praradau vaiko globą.
- Niekada nebūčiau pagalvojusi. - Taip.
Išgyvenau tikrai tamsius laikus, kol sulaukiau pagalbos.
Dabar aš blaivi 9 metus, 5 mėnesių ir 11 dienų.
- O tavo sūnus? - Jam viskas gerai.
- Gerai. - Dabar mums viskas gerai.
Jis būna pas mane kas antrą savaitgalį...
ir grįšime į bendrą globą,
kai tik man nuims šitą nesąmonę kitą savaitę.
Nesijaudink. Nužudžiau tik tris žmones.
O Dieve. Juokauju.
Juokauju. Atsiprašau. Blogas pokštas.
Viskas buvo tik...
milžiniškas nesusipratimas.
Manau, kad per daug dalinuosi, nes noriu, kad žinotum,
ne visiems visą laiką viskas puikiai sekasi.
Taip.
Man sunku.
Jaučiuosi tokia bloga mama.
Kiekviena diena tokia sunki.
Nežinau, kas bus rytoj ar poryt.
Kartais susimąstau, ar jiems nebūtų geriau be manęs.
Taip? Ar tu...
Ne ta prasme.
- Aš ką tik labai susimoviau. - Taip.
Ir aš nežinau.
Tu esi jų mama.
Tu juos myli, ir niekas negali to pakeisti.
Taip.
Nusipelnei šiek tiek atlaidumo.
Būk sau gera.
Jūsų EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma normalios.
Bet atrodo, kad lūžo kairys žastikaulis.
Tai mano kairinis smūgis.
Tai pokštas, brangioji.
Gerai. Kadangi lūžis nėra pasislinkęs,
gera žinia ta, kad jums nereikia operacijos.
Tai palengvėjimas.
Bloga žinia ta, kad jums reikės nešioti įtvarą mažiausiai šešias savaites.
Ir turėsiu uždrausti
bet kokį peties judinimą pirmąsias savaites.
Tai reiškia, kad reikės dar labiau pasistengti,
nes be įprasto rūpinimosi,
turėsit padėti mamai praustis, apsirengti ir naudotis tualetu.
Labai apgailestauju, mama.
Taip nebūtų nutikę, jei būčiau labiau rūpinusis tavimi.
Daugiau neįmanoma.
Viskas bus gerai.
Žinau, kaip gali būti sunku.
Buvau pagrindinė sesers globėja vos prieš kelias savaites.
Kur ji dabar?
Ji nuostabioje įstaigoje Nort Hilse.
Žinau, kad galiu būti našta,
bet man patinka būti savo namuose,
tik aš ir mano mergytė.
Tu nesi našta. Tu mano mama.
Nukreipsiu jus pas ortopedą.
Nustatys jums fizinę terapiją ir pratimus.
Jums labai pasisekė, kad turit tokią rūpestingą dukrą.
Žinau.
- Pastatėt „Subaru“ greitosios zonoje? - Taip, tai aš.
Jums reikia atlaisvinti vietą greitosios automobiliams.
- Labai atsiprašau. - Gerai.
Palydėsiu Ritą. Perla, pabūsi su Džindžer minutę?
- Tuoj grįšiu. - Taip, žinoma.
Gerai. Po jūsų.
Palikau jūsų mamos receptą vaistinėje.
Kai grįšite iš stovėjimo aikštelės,
ji turėtų būti paruošta išrašymui. Tik nesijaudinkit.
Viskas grįš į vėžes per kelias savaites.
Aš nebežinau, kokios tos vėžės.
Neprisimenu, kada paskutinį kartą išmiegojau visą naktį. Tai tiesiog...
Daug visko.
Ar turite pagalbos namuose?
Gerai būtų. Mes tik dviese.
Pasamdžiau savo sesei padėjėją puse etato, kad pabūtų, kol dirbu.
Tai buvo tikrai naudinga.
Tai nepatenka į mūsų kainų diapazoną. Aš jau dirbu iš namų.
Tada maisto gaminimas, valymas,
vizitai pas gydytoją.
Tai niekada nesibaigia.
Globėjų nuovargis yra tikras dalykas.
Turit rūpintis savimi.
Kitaip pati atsidursite čia.
Vis dar nesuprantu, kodėl Kristi turi tai kartoti
trečią kartą su trečiu gydytoju.
Taip, tai mūsų kaltė.
Mūsų kompiuteriniai įrašai pastaruoju metu stringa,
dr. Kolins nuotrauka tinkamai neįsikėlė.
Gerai, nuo viršugalvio iki pasturgalio
matuoji gestacinį amžių. 10 savaičių ir 6 dienos.
- Spėjau, likus vienai dienai? - Užsakysiu medikamentą.
Dr. Kolins paaiškins vartojimą,
kai jis ateis iš vaistinės.
- Labai ačiū, dr. Robi. - Džiaugiuos, kad padėjau.
Dar labiau džiaugiuosi, kad turi palaikančią mamą.
Gerai. Rūpinkis savim.
- Ačiū už pagalbą. - Viskas gerai. Aš suprantu.
Robi, skambina Ema Izaak.
Donorystės konsultantė,
- ateis pakalbėti su Niko tėvais. - Ačiū.
Apie ką kalbėjot?
- Nieko. - Neatrodė kaip nieko.
- Prašyčiau. - Ką? Kažkada buvote kartu.
Trumpai susitikinėjom prieš milijoną metų. Daugiau niekada.
- Niekada nesakyk niekada. - Nurimk, Džeine Ostin.
Dama per daug protestuoja.
Džeikai.
Štai ir jis. Žmogus, mitas, legenda.
O čia vaikas, kuris pavogė mano bilietą ir padovanojo merginai.
- Supažindinsi? - Reikia pagalbos.
- Palauk. - Gerai.
17 m. Trevisas Džonsonas, prieš 10 d. Sent Maiklse atlikta tonzilektomija.
Valandą spjaudosi krauju. Geros gyvybinės.
Labas, Trevisai. Dr. Robis. Kiek kraujo?
- Pora gurkšnių. - Gali išsižioti?
Vitakeri, Džesi. Kraujavimas po tonzilektomijos.
Purškiamas TXA, greičiau.
- Tuoj. - Antro lygio trauma.
Tai gali greitai pablogėti. Pasiruošęs?
- Galiu... - Žinoma, kad taip.
Pasiruošę? Pirmyn. Vienas, du, trys.
Kvėpuok ilgai, lėtai ir giliai. TXA padės kraujui krešėti.
Turi medicininių problemų?
Ne, tik daug streptokokų. Dėl to operavo.
Vartoji aspiriną? Ar kitų vaistų?
Plaučiai švarūs, nėra stridoro.
Gerai. Žinoma. Pykina? Skauda pilvą?
Ne.
Tyrimai?
BKT, BMA, gal koaguliaciją.
- Tada pridėk tipą ir rentgeną. - Taip.
Geras deguonis, 98 proc. KS – 115/80.
Gerai. 4x4 ant žiedinių žnyplių. Pažiūrėkim.
Gerai. Atsilošk, plačiai išsižiok.
- Ką matai? - Nėra aktyvaus kraujavimo.
Bet tonzilių srityje yra baltų ir tamsiai rudų dalykų.
Tai gerai. Tai fibrininis krešulys. TXA veikia.
Tavo tėvai pakeliui?
Jie vestuvėse Baltimorėje. Nenorėjau trukdyt.
Jie tavo tėvai, o tu – skubios pagalbos skyriuje.
Tai ne trukdymas.
Užrašyk numerius, paskambinsiu.
Pakviesk galvos ir kaklo. Pasilik, kol jis ateis.
Gerai. Rašiklis.
Ar galiu gauti...
Semas V., gerasis samarietis, išgelbėjęs nepalietę,
eilėje pakartotinei galvos KT
dėl intraparenchiminio kraujavimo.
Galim sumažinti sedaciją, ir jei budrus,
apsvarstyk ekstubaciją.
Gavai Džoisės sutikimo formą intubacijai?
- Dar ne. - Jėzau...
Ji išsigandusi. Noriu duoti jai laiko...
Kam? Suorganizuoti laidotuves? Ji hipoksinė, 84.
84. Jei tai tęsis,
jai gresia plaučių pažeidimas, širdies priepuolis...
- Žinau. - ...insultas, mirtis.
- Žinau. - Tada judinkis. Dabar.
Prisėskit, netrukus būsime su jumis.
Jau girdėjau tą šūdą.
O sušiktas Dieve.
Nuvedė mane ten vien tam,
kad įkištų prakeiktą termometrą į burną.
„Pakartoti gyvybines kas 4 val.“
Velnias. Matei, kaip pakrypo ir vos neatsidaužė į taksi?
Turiu nešdintis.
Tai visiškai sutrikdys eismą į festivalį.
- Smagu. Eisi su Robiu? - Na, turėjau.
Bet susiradau merginą, jai patinka atlikėjai, todėl...
Tai pametei savo senolį dėl pupytės.
Ir man yra buvę.
Dvylikta klasė, „Lollapalooza“, susipažinau su vienu.
Jo vardas buvo Ričas. O gal Rikas? Nesvarbu.
Bet atrodė kaip Deivas Navaro.
Šiltas vėjelis, vėsi žolė, milijonas žvaigždžių danguje.
Geriausias seksas gyvenime.
Viešoje vietoje?
Buvome po pledu.
Jis sukasi, mažuti.
- Grįžk namo pas tėtį. - Šūdas.
Pastačiau, kad jis trenksis Biverio apygardoje.
- Geriau saugotis nei gailėtis. - Gerai.
- Ačiū. - Sveiki. Kaip jūs?
Kur Rita?
Nuėjo pastatyti automobilį. Neturėjo trukti ilgiau nei 5 min.
Galite surinkti jos numerį?
- Pakėlė? - Tiesiai į balso paštą.
- Tai keista. - Ei.
Vienintelė globėja, sukrėsta, išsekusi.
Liepiau jai pailsėti,
manai, kad ji paliko mamą?
Taip nutinka.
Reikės naudoti antibiotikų tepalą dukart per dieną
ir atvykti patikrinti žaizdos po dviejų dienų. Gerai?
Matėjau, paimsi pakankamai pavyzdžių porai savaičių?
- Taip, tuoj. - Ačiū.
Ačiū. Aš tai labai vertinu.
Taip. Jokių problemų.
Ar Kiara jau buvo čia?
- Ne. Kas ji? - Kira.
Ji yra ligoninės soc. darbuotoja.
Ji gali padėti dėl būsto, vaikų priežiūros...
- Tu jai pasakei? - Ne, aš...
Tai nemokama. Sistema veikia, jei ją naudojate.
Užteks!
Man nereikia pagalbos.
Graži kalba. Kitą kartą užsiimk savo reikalais.
Žinai skirtumą tarp poveikio ir ketinimo?
Niekada tyčia nieko negėdinčiau.
Bet sugėdinai.
Nekalbėjai su Šere ir nepaklausei, ko jai reikia.
Vietoj to, įėjai ir pasakei, ką daryti.
Turi sulėtinti apsukas
ir paklausyti, o ne smerkti žmones.
- Nesmerkiu. - Prašyčiau.
Visą dieną žiūrėjai į mane iš šono.
Gal turiu geresnę perspektyvą, nes buvau abiejose pusėse,
bet turime pabandyti įsijausti į jų kailį.
Kurdami pasitikėjimą tapsime geresniais gydytojais.
Ir geresniais žmonėmis.
Atsiprašau.
Sakau tai ne norėdama tave peikti.
Bandau tave išmokyti, padėti.
Palauk. O kaip dėl Šerės?
Abejoju, ar ji grįš.
Deja, bus daug daugiau tokių kaip ji.
Ne. Jam atliko operaciją Sent Maiklse, dabar jis čia.
Ne, jis neturi automobilio. Jo tėvai išvykę iš miesto.
Gerai, kaip man jį išsiųsti į Sent Maiklsą? Iškviesti „Uber“?
Negalit... Tai nelogiška...
Ei. Alio?
Kas negerai?
Sakė, kad ne jų darbas spręsti kitos ligoninės problemą.
Bet nesijaudink. Pakalbėsiu su vyr...
Šūdas.
Man reikia pagalbos!
Gerai, nagi, išsižiok.
Kraujavimas po tonzilektomijos.
„Yankauer“ ir kempinę.
Jis buvo stabilus. Tada pratrūko.
Paskambink į kraujo banką. 2 vnt. viso kraujo. Antra linija.
Galvos ir kaklo skyrius neatvyko.
- Asilai. - Tachikardija iki 120. Deguonis – 90 proc.
Paimk didelio srauto nosies kaniulę, 100 ketamino.
Paruošk „GlideScope“.
Stabdyk siurbimą. Bandysiu daryti tiesioginį spaudimą.
Jei galva ir kaklas vis tiek nenusileis, paskambink Garsijai.
Viskas gerai.
Gerai, prieš pradėdami, padarykim pertrauką.
Čia Džoisė Senkler.
Procedūra – endotrachėjinė intubacija dėl hipoksijos, ūminio krūtinės sindromo.
Naudosime vaizdo laringoskopiją ir 8-0 vamzdį su 7,5 budėjimo režimu.
Indukcija su 75 propofolio, 100 rokuronio.
Supratau.
Atsargai turime zondą ir kaukę.
Taip.
Turite klausimų prieš pradedant?
Noriu būti sąmoninga.
Negalime atlikti intubacijos tokiu būdu.
Turiu omenyje po to.
Po to sumažinsime jūsų sedaciją.
Negalėsite kalbėti,
bet galėsite naudoti rašiklį ar „iPad“ bendrauti.
Aš tave myliu.
Iki pasaulio pabaigos.
- Robi, antra trauma. - Pasirūpinsi intubacija?
Žinoma.
Kas atsitiko?
- Prasidėjo kraujavimas. - Ketaminas intubacijai.
- Deguonis – 97. - Pasieki kvėpavimo taką?
Nagi. Paguldykim.
Laikyk spaudimą ant šašo.
Nieko, išskyrus kraują. Nematau laidų.
Deguonis – 94.
Nepakanka vietos vamzdeliui su kempinėle.
Jei ištrauksiu, bus dar daugiau kraujo.
Neapsaugojot to kvėpavimo tako.
- Dar dirba. - Zondą.
Paruoškit kaklą.
Palauk. Einu aklai su zondu. Gal pajusiu trachėjos žiedus.
O aš turėsiu trio su Madona. Traukis.
- To nebus. Spausk. - Užleisk vietą suaugusiems.
Gerai. Palauk. Galim pabandyti retrogradinę intubaciją.
- Ką? - Nėra jokių kliūčių.
Tiesiog nematom, ką darom.
Paimam adatą ir įdedame į krikotiroidą.
Pervedame kreipiamąją vielą iki burnos ir įstumiame vamzdelį per laidą.
- Nesu matęs. - Deguonis – 90.
Negalim žaisti. Laikas krikotirotomijai.
- Neužtruksim. - Turi vieną bandymą, tada pjaunu.
Propofolis ir rokuroniumas suleisti.
Laukiam, kol pradės veikti raminamieji.
Ar dr. Robis neturėtų būti čia?
Tarp dr. Mohan ir manęs darėme tai šimtus kartų.
Apsnūdau.
Aš čia, mieloji.
Gerai. Aš viduj.
Kreipiamoji viela.
Pranešk man, kai pradėsi jausti ją viršuje.
- Dar nieko. Daugiau siurbk. - Stengiuosi.
Vis tiek nerandu.
Ieškok toliau. Turi kažkur ten būti.
- Artėja. - Deguonis – 89.
- Žmonės, tai neveikia. - Duok man sekundę.
Kol sustos širdis?
Prarasiu dar vieną pacientą.
- Užsičiaupk, Vitakeri. Tęskim. - Deguonis – 87.
Gerai. Pakreipsiu laidą.
Deguonis vis dar krenta. 86.
Tu gali.
Ondine, jei nori, gali žiūrėti ekrane.
Nereikia.
Puikus vaizdas į laidus, dr. Mohan.
Aš viduje.
Pripūsk balioną.
- Geras kvėpavimas iš abiejų pusių. - Deguonis – 92 ir kyla.
Viskas? Baigėte?
Taip. Viskas pavyko puikiai.
- Per kiek laiko jai pagerės? - Priklauso.
Gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių,
kol plaučiai išgis nuo ūminio sindromo.
Galiu paprašyti RITS pastatyti jums gultą Džoisės palatoje,
kad galėtumėte likti su ja.
- Labai ačiū jums abiem. - Prašom.
Rūpinkitės savim.
Deguonis – 84. Reikia pumpuoti.
- Vis dar nematau. - Siurbiu, kiek galiu.
Gana žaisti gydytojais. Išimk vielą. Pjausiu.
- Gerai. Pabandėm. Atsiprašau. - Ne, palauk. Turiu.
Vis tiek neturi kvėpavimo tako.
Laikyk laringoskopą vietoje, kad vamzdis lengvai praeitų.
Pervesk T vamzdį per laidą.
- Nagi. - Laikyk tą laidą.
Nepaleisk to laido.
Gerai. Aš tau šiek tiek padėsiu, kad praeitum pro stygas.
Taip. Jaučiu tave prie trachėjos.
25 centimetrai ties lūpomis.
Turėtų užtekti. Ištrauk laidą, prijunk maišelį.
Balionas pakilo.
Geltona ant CO2. Tai gerai.
Tai labai gerai.
- Geras kvėpavimas iš abiejų pusių. - Deguonis kyla.
90, 92.
Teks pataupyti tą skalpelį kitai dienai.
- Jums pasisekė. - Ne, mes įgudę, mažute.
- Laikyk ant krešulio tvarstį. - Gerai.
Užsakau propofolio ir fentanilio lašelinę.
Malonu, kad prisijungėt, dr. Flores.
Užstrigau su radikaliu kaklo limfmazgių pašalinimu.
- Kraujuoja? - Ne tiesiogiai spaudžiant.
Tau atitenka kraujavimas.
- Operacinė budi. - Tai galiu atšaukti „Uber“?
Nuvežkim jį į viršų.
Šviežia kempinėlė tau, Vitakeri.
- Nori, kad likčiau su... - Savo pacientu.
Gerai padirbėjai. Tik kol perims anesteziologas.
- Susitvarkysi? - Taip.
Persirenk grįždamas.
Atsiprašau, kad taip ilgai užtruko.
Neatsiprašyk. Tai, ką ten padarei,
ryšio kūrimas su pacientais,
pasitikėjimo užsitarnavimas, tai ir yra esmė.
Atrodo, kad Robis taip nemano.
Nesijaudink dėl jo.
Žinai, turėčiau tavęs atsiprašyti.
Vėžle, tu nusipelnei daugiau.
Taip ir toliau, dr. Mohan.
Iš kur tai išmokai?
Retrogradinė intubacija, Adamsono specializacija.
Išmokau iš geriausio.
Tu ne ką prastesnis, profesoriau.
Buvo sunku. Bet išlikai ramus.
Būtent tokio kandidato jie nori ED medicinos stipendijai.
Turbūt yra per 50 pretendentų į tą vieną vietą.
Taip, turbūt. Bet žinau, kad jie renkasi žmogų,
kuris turi įgūdžių būti sėkmingas.
Bent jau taip aš jiems pasakiau rekomendaciniame laiške.
Ačiū.
- Malonu, kad pasilikai. - Neturėjau pasirinkimo.
Ne, tikrai ne.
Tai kaip tavo diena?
- Eina. - Šaunu.
- Kodėl klausi? - Negaliu paklausti?
Tu niekada manęs neklausi apie darbą. Kodėl?
Mama norėjo, kad paklausčiau, nori įsitikinti, kad tau viskas gerai.
- Miela iš jos pusės. Man viskas gerai. - Dar kartą ačiū.
Galėsi atsidėkoti supažindindamas su savo mergina.
- Ne šiandien, bet greitai. - Pasilinksmink.
Žinau, kad tai savaime suprantama, bet prašau, saugokis.
- Saugosiuosi. - Rimtai.
Neimk nieko iš nieko.
Jau mačiau du fentanilio perdozavimus. Dar net ne vidurdienis.
- Pažadu. - Gerai.
- Krepšinio sekmadienis? - Taip. Būtinai.
- Prieš tau išeinant... - Prašau, neduok prezervatyvo.
Prezervatyvo? Norėjau duoti papildomų pinigų.
- Pala. Užsiimi seksu? - Ačiū.
Atrodo, kad vairuotojas prarado kontrolę, kai policija pasivijo.
Greitoji tikrai sustojo.
Pažiūrėkit.
Iš šito kampo nesimato, bet atrodo, kad jie trenkėsi...
- Velnias. - Tai mūsų zonoje.
Greitosios automobilis trenkėsi mūsų rajone. Pasiruoškite.
- Kiek, manot, bus? - Apart vairuotojo? Neturiu supratimo.
Kadangi praėjo dešimt savaičių,
mifepristoną reikės išgerti du kartus, vieną dabar, vieną po 24 valandų.
Praėjus 24 valandoms po to, išgersi mizoprostolį,
dvi tabletes, kurios ištirps tarp skruosto ir dantenų.
Tada dar dvi tas pačias tabletes po šešių valandų.
- Daug prisiminti. - Viskas aiškiai sužymėta,
su vaistų pavadinimais, dozėmis, ir tiksliu vartojimo laiku.
Ar skaudės?
Gali tikėtis kraujavimo iš makšties.
Gali atsirasti mėšlungis, panašus į mėnesinių.
Jei kraujuosi daugiau nei du įklotus per valandą
arba skausmas taps per stiprus, grįžk pasirodyti.
Aš būsiu su tavimi visą laiką.
Kristi?
Kristi!
- Ką, velniai rautų, čia veiki? - Kaip kalbi.
Turėčiau tavęs paklausti to paties.
- Atsiprašau. Kas jūs tokia? - Jos mama.
Mama? Ar ne jūs – jos mama?
- Galiu paaiškinti. - Čia mano sesuo Linetė.
Aš esu Kristi mama.
Kris.
Kris, mažute, ką tu čia veiki?
Aš čia dėl aborto.
Ar jau pasidarei?
- Dar ne. - Gerai. Ačiū Dievui.
Gerai. Galime visi tiesiog nurimti ir...
Mama, aš to noriu. Tai mano sprendimas.
- Ne. - Tik paklausyk jos.
Gali užsičiaupti. Padarei pakankamai.
Mano dukra nepilnametė,
todėl ji negali pasidaryti aborto be mano įsikišimo, tiesa?
Tiesa?
Teisingai.
Tada to tikrai nebus.
Nei dabar, nei niekada.
Subtitrus vertė: Goda Raškevičiūtė