¿Pediste pruebas?
Sin indicación. Signos normales, neuroexamen igual.
Se desplomó, sin aviso.
-¿Qué está abierto? - Trauma uno.
HORA CINCO
Trae a Langdon o cualquiera disponible.
¿Qué tenemos?
Se convulsionó en las sillas.
Gracias. ¿Cómo están allá afuera?
Caos. Nunca estaremos al día.
Lorazepam a bordo.
Bien, ponle otros cuatro.
Sí, no hay historial, parece que no vino aquí antes.
Satura en 90 con cinco litros.
Otros cuatro miligramos.
No puedo quitar la tapa.
- Es solo el plástico, no el metal. - Sí, lo sé, ya lo sé.
- Anda, dámelo. - No, yo puedo.
Está bien.
Orden de hemograma, PMC y catéter para toxicológico de orina.
Aplico la segunda dosis.
Si no funciona, necesitamos Keppra.
No, será más lorazepam. Ya lo ordené.
Ya recibió ocho miligramos, dejará de respirar.
Pues intubaremos. A veces el paciente necesita más.
¿Cuánto lleva en convulsionándose?
Unos cuatros minutos. Se convulsionó en las sillas.
Ya recibió 8 de lorazepam, yo quiero pasar al Keppra,
pero el doctor Langdon dice que no.
Quiero darle otros dos miligramos antes de cambiarlo.
Es paciente del doctor Langdon, el doctor Langdon decide.
Dennis Whitaker, es Bob Chazen,
un ciclista de 53 años que se lesionó la pierna
hace diez días en un viaje a Utah.
Estaba en Moab, bajé la colina rápido y se me atoró el pedal en la pierna.
Es una abrasión increíble.
Pista de White Rim.
Le he puesto Neosporin un par de veces al día, pero...
ya me duele caminar.
¿Qué ves, Whitaker?
Fuera de la herida luce celulítica.
-¿Qué es eso? - Es una infección bacteriana.
Hay que darle antibióticos orales.
- Me imaginé. -¿Qué hay del centro de la herida?
Es un simple hematoma.
Que ya puedes desbridar.
Whitaker quitará la piel muerta cubriendo la ampolla y sanará más rápido.
- Enseguida vuelvo. - Sí, solo tengo una pregunta...
Usa tijeras Iris, forceps dentados y gasa estéril...
No, es que...
¿Señor ampolla? ¿En serio?
El señor Chazen era el siguiente paciente en la lista.
Sé que lo jodí antes.
No lo jodiste. El paciente murió.
Así pasa.
Ahora...
No amputes la pierna del señor Chazen.
Muy bien. Hola.
Otros dos de lorazepam.
Para un total de diez.
- Lo sé muy bien. - Sigue convulsionando.
Llama a respiratorio, solicito el equipo de intubación.
No es necesario.
Doctora Santos, ¿cuál es la definición de “status epilepticus”?
Una convulsión que dura más de cinco minutos
o al menos dos convulsiones sin total recuperación entre ambas.
Excelente.
La crisis convulsiva se detuvo.
También excelente.
Respiración espontánea, buen volumen tidal.
Saturación de 98.
Bienvenido, señor Marino.
Ahora, podemos darle una dosis de Keppra, lenta y segura.
Bien hecho, doctor Langdon. Estaré en la central si me necesitan.
Esto debió estar defectuoso. 8 miligramos debían bastar.
Según tu libro de Medicina de Urgencias, pero a veces necesitan un poco más.
Aprenderás con el tiempo.
¿Y por qué no podía abrir el vial?
Porque eres interna.
Y debes de confiar en un residente de mayor rango,
en especial frente al médico responsable.
Ahora, checa sus pruebas.
Vigílalo hasta su tomografía y...
ponle mantas a las barandas como precaución a convulsión.
¿Esto dolerá?
No. La piel está muerta, no sentirá nada.
¿Primera vez en Moab?
No, no. Pertenezco a un club.
“Proeza y cerveza”.
Íbamos en bici a Frick Park durante la pandemia,
no sé, era algo que hacer para salir de la casa.
Pero nos quedamos con eso y ahora viajamos en bicicleta.
¡Ayuda! ¡Haz algo, chico!
¡Niño!
¡Necesito ayuda aquí! ¡Cielos!
Hola, ¿qué pasa?
Bombeo arterial bajo ampolla de sangre.
A ver.
- Entiendo. - Cielos
Novato.
Hola, soy la doctora King. Vamos a solucionarlo.
¿Cortaste una arteria?
No, no. Perforé la cima de la ampolla, pero había una arteria escondida debajo.
¿Escondida?
¿Y no sabías que estaba ahí?
¿No deben saber anatomía básica para ser doctores?
Es estudiante de medicina.
¿Qué mierda?
¿Estudiante? Diablos, no. No, no, no.
¿Puede ayudarme? ¿Puede arreglarlo?
Por supuesto.
Primero pondremos el tensiómetro para detener el sangrado.
Un poco más arriba. Ya quedó.
Bien, ya suéltalo.
¿Sí?
- Gracias a Dios. - Gracias a Dios.
Bueno, Whitaker, 10 cc de uno por ciento lidocaína con epi.
Sí.
La inyección va a adormecer el área
y contraerá los vasos sanguíneos para ponerle una sutura.
¿Qué pasó aquí?
Una laceración escondida de una arteria bajo la vesícula.
La sangre paró con 180 en el tensiómetro y ahora inyectamos lidocaína con epi.
Gracias, doctora King.
Preparemos una charola de sutura con nylon del tres.
- Sí, esto le arderá un poco... - Doctora, doctora,
¿puede encargarse, por favor?
Tú puedes, Whitaker.
La persecusión de la ambulancia está en televisión.
-¿En qué canal? - En todos.
¿Cuál creen que será el resultado de autos golpeados?
- 15. - 15.
¡Excelente!
¿Puedo ponerlo en la televisión de la sala de espera?
Sin problema. Espero que cuando termine, sea fuera de nuestros límites.
¿Tiene un segundo?
Nunca es un segundo, pero dime.
Creo que hay un problema con el vial de lorazepam
que usé en nuestro paciente y debería reportarse a la farmacéutica.
¿Qué clase de problema?
La tapa fue muy difícil de retirar.
Era como si estuviera demasiado sellada.
Me preocupa que pueda ser un mayor problema.
¿Cómo?
Como tal vez que la temperatura no se controló bien
durante el transporte y el sello del vial se derritió,
por lo que el medicamento se vio afectado.
¿Hay más viales afectados?
Solo este.
De acuerdo.
Revisa el sitio de la farmacéutica, a ver si retiraron ese lote.
¿Y si es el primer vial irregular?
Entonces guarda el vial en caso de que haya más problemas.
¡Oigan, pero miren quién llegó!
Hola.
¡Jake, bribón! Son las 11 a. m. ¿No deberías estar en la escuela?
- Mamá me dejó faltar por el Pittfest. -¿Cómo está tu mamá?
Está restaurando una casa en Squirrel Hill.
- Así que está muy ocupada. - Excelente. ¿Estás buscando a Robby?
Sí, tiene los pases del festival.
¿Van a ir juntos?
Así iba a ser, pero bueno, quise ir con alguien más.
¿Cómo se llama ella?
- Leah. - Muy bien.
- Muy bien, no guardes secretos. - Bien.
- Queremos detalles. - Sí.
¿Dónde se conocieron? ¿Hace cuánto que están juntos?
Nos conocimos en el verano.
Y hemos salido por dos meses.
Sí, ella es fabulosa.
Qué dulce. Estoy feliz por ti, niño.
Iré a buscar a Robby, le diré que estás aquí.
Oye...
Te doy un consejo de hombre a hombre,
siempre elogia su atuendo.
Toma su mano frente a sus amigos
y envuélvelo antes de la fiesta.
De acuerdo.
Lentamente aflojo el tensiómetro
para que podamos identificar el punto exacto.
Ya lo veo. Lo veo. Está justo ahí.
Muy bien. Haz sutura de figura de ocho.
Jamás hice una así antes.
Tal vez deberías hacerla.
Usted tiene que hacerla.
Whitaker es capaz.
Es fácil, solo dos puntos en uno. Toma una buena parte,
una sutura interrumpida simple anterior al sangrado.
Muy bien.
Bien...
Ahora, en vez de atar, laza otra posterior.
Luce bien. Ahora un nudo normal para una figura de ocho.
¿De qué me perdí aquí?
Lo siento mucho. Es que yo...
Hizo un gran trabajo al salvar la vida del señor Chazen.
-¿En serio? -¿En serio?
¿En serio?
Había un corte arterial bajo una vesícula de rebote.
Si el señor Chazen hubiera vuelto a casa sin desbridar,
la ampolla habría resultado en una hemorragia sin control.
Buen trabajo.
Jackson Pollock tal vez quiera ir a cambiarse el uniforme.
Sí.
Muy bien.
El siguiente es una uña encarnada.
Pero debería ser algo muy rápido.
Y...
Sherry, volviste.
¿Llevaste a los niños a la escuela?
Sí. Gracias.
Grandioso. Bueno, ven conmigo y terminaremos con tu herida, ¿bien?
Earl, ¿qué haces aquí afuera?
- Tengo hambre. - Vuelve adentro y te daré un sándwich.
- Ensalada de huevo no. - Claro.
Disculpe, disculpe.
Llevo aquí más de cinco horas, ¿sí? Mucho más que esa chica.
¿Puede ver la lista? Driscoll, Doug Driscoll.
A todos los ven lo antes posible en el orden de atención médica necesaria.
A menos que mueran esperando.
¿Qué le parece, señor Driscoll?
- De hecho es hora de que entre. - Gracias a Dios.
¿Te encargarías del señor Driscoll?
Sí, por supuesto.
Sherry, ven conmigo.
Sí.
Sí, vamos a revisar.
Oye, dame un momento.
Ya aposté 20 dólares a paramédico disgustado
capturado fuera de nuestra área.
Y con gusto tomaré tu dinero cuando ese caos termine,
esto es sobre una paciente.
Kristi Wheeler, 17 años, embarazada.
Estas son las medidas fetales que Abbot hizo ayer.
Y estas...
Son las mías.
Son 10-5 y 11-2.
El ultrasonido es un arte, no una ciencia.
Aun en las mejores manos, el diferencial de E.G.E.
puede ser de tres a cinco días en el primer trimestre.
Existe un margen de error.
No si vienes por la píldora abortiva
y pasaste el límite mandatorio de 11 semanas.
También puede ser una variación inter-operador.
Medí el saco gestacional, 11-3, y el diámetro biparietal, 11-1.
No había ninguna medida de menos de once semanas.
¿Y qué estás diciendo?
¿Que Abbot disminuyó las medidas
para que una adolescente tenga el aborto que desea?
¿Tal vez?
Bueno, tienes dos opciones.
Puedes usar las medidas de Abbot o rehacer tus mediciones,
volver y elegir un ángulo que muestre once semanas o menos.
Por favor, dime que bromeas.
Estabas lista para pelear con el comité de ética hace unas horas
para anular a los hijos del señor Spencer. ¿Qué cambió?
Eso no se compara.
Era muy claro que el señor Spencer no iba a sobrevivir.
Falsificar los registros médicos de Kristi es totalmente ilegal.
Tiene 17.
Se merece una vida.
Claro que sí.
Pero no arriesgaré mi futuro en el proceso.
Estarás bien.
Si descubren que falsifiqué registros médicos,
me botarán del programa de residencia.
Tú eres titular.
Cuando mucho, vas a trabajar en Youngstown.
Los riesgos no son iguales para ti como lo son para mí.
Es cierto.
Yo lo haré.
-¿Qué? - Borrar tu historial,
examen e impresión del caso de Kristi.
Como si no la hubieras visto, me encargaré.
Llenaré otro historial y subiré mi imagen.
- Robby, no te pido que tú... - Como tu responsable, es mi decisión.
Soy proveedor certificado de mifepristona. Tú no.
Y como médico prudente,
debería examinar a cada paciente antes de medicar...
- Robby. -¿Sí?
- Jake está aquí. - Hola. Grandioso.
¿Sabes algo de Nick Bradley y el resultado de su estudio de perfusión?
- Aún espero. -¿Me buscas con los resultados?
Estas personas ya pasaron por mucho.
¿Es el señor Spencer?
Sí.
¿Robby?
Disculpa un momento.
Buscaré a los hijos del señor Spencer antes de que se vayan.
Te ves algo pálida. ¿Estás bien?
Necesito una buena noche de sueño.
Te traeré un sándwich antes del ajetreo del almuerzo.
Le dará rubor a tus mejillas.
- Gracias. - De nada.
¿Alguien puede ayudarme?
Es mi madre. Se cayó.
¿Qué pasó?
Me caí en el jardín y me lastimé el brazo. Es todo.
Oye, llevamos esperando por casi una hora.
Tranquilo, solo checaremos sus signos.
- Mamá, tienes cortes por doquier. - Me caí en el rosal.
Estaré bien.
Listo.
A ver...
Soy la doctora King.
Ella es Perlah. ¿Cómo se llama?
Ginger Kitajima.
Soy su hija, Rita.
Ginger, ¿se golpeó la cabeza?
No.
¿Es posible que se haya desmayado?
- No sé. - Se los dije. Me tropecé.
Me daba una ducha y ella salió. No debería salir a ningún lado sin mí.
Necesita ayuda todo el tiempo con sus actividades.
¿Es su cuidadora primaria?
Soy su única cuidadora.
Señora, ¿qué medicamentos toma?
Solo uno.
Risperidona.
Mi mamá tiene esquizofrenia.
Presión 132 sobre 78.
Pulso 84. Oxígeno 98.
No había visto a esta jovencita por aquí. ¿Es nueva?
Los cumplidos le abrirán puertas.
Caída al nivel del suelo. Signos fuertes.
Sin trauma craneal ni EMA.
Solo una lesión aislada en el hombro.
¿Siente dolor en el abdomen?
No, pero la próxima, invítame a cenar antes de hacer eso.
Bien, hagamos exámenes básicos
y démosle algunos analgésicos ahora.
Díganme cuando tengan su radiografía. Su mamá está en buenas manos.
¿Te vas tan pronto?
Nunca estoy muy lejos.
Te guardaré un baile.
Cuento con eso.
Eso fue más que tomarle los signos.
Es todo. Vas a la lista, Harley.
Mierda. No.
Perlah, ¡lo siento! ¡Me retracto!
¡Muy tarde! Estás en la lista.
SUPERIOR
PANTALÓN
DEVOLUCIÓN EXITOSA
CRÉDITOS DEVUELTOS 1, CRÉDITOS PARA UNIFORME DISPONIBLES 2
De acuerdo.
ABRA PUERTA 4
¿Qué?
Me gustan los culos grandes y no puedo mentir.
Sí que me asustó.
¿Quieres dar un paseo, grandote?
-¿Qué? - Disculpa, Myrna.
Tengo que discutir algo confidencial con mi colega.
Necesitamos privacidad.
Nos vemos luego, dulzura.
No temas a Myrna, es inofensiva.
Está esposada.
Por eso es inofensiva.
Debes cuidar la infección de oido de Ozzie.
Su medicina está en la nevera.
Nuestro perro tiene alergias serias.
Y cambié la orden de comida de Ruby para el lunes.
Perra burguesa. Solo le gusta lo bueno.
De tal palo, tal astilla.
Es lindo saber que aún se hacen reír mutuamente.
Hacernos reír mutuamente.
Nos hacemos locamente felices.
Lo siento, no quería ser tan cursi frente a usted.
¿Es una broma? Son las más dulces.
Nunca veo tanto amor en una pareja casada.
¿Sus padres no fueron del tipo amoroso?
Mi papá murió cuando tenía 13.
Lo siento mucho.
Sí, también yo.
Es la razón por la que estudié medicina.
Y por la que hago investigación de disparidad racial en Urgencias.
Hago un estudio retrospectivo de pacientes de color
en los últimos cinco años.
¿Así supo lo que pasaba conmigo?
No tratamos la drepanocitosis tan bien como en otros hospitales,
pero espero cambiar eso.
¿Estatus, doctora Mohan?
Sigue en exanguinotransfusión y flujo alto de oxígeno nasal,
pero la saturación decae. Está en 84.
Es muy bajo.
Sí, es verdad. La meta de la exanguinotransfusión
es bajar el porcentaje de hemoglobina falciforme
del 30 por ciento.
No sucede al grado en que su esposa necesita
y por eso su sangre no es capaz de llevar oxígeno,
causando que más glóbulos se bloqueen.
-¿Qué significa? - Doctora Mohan.
Para evitar un derrame o ataque cardíaco,
hay que darte más oxígeno, pero...
tendremos que intubar.
¿Cuánto podemos esperar a ver si es realmente necesario?
El síndrome torácico agudo puede progresar muy rápido.
Es la causa de muerte más común para pacientes con drepanocitosis.
Es imperativo intubar.
Yo...
No sé.
¿Por qué no les damos privacidad para que puedan hablar?
Quieres ser su amiga, pero ahora, debes ser la doctora de Joyce.
Haz que firme el consentimiento y prepárala para intubación.
43, 44, 45...
46, 47...
No vas a romper mi récord.
¿Cómo demonios llegaste a 80?
Tengo 17, estoy en mejor forma que tú.
Ese chico parece de mi edad.
Sí, es cierto.
¿Qué le pasó?
Chico de 18 estresado
tomó píldoras de internet para poder dormir.
Las cortaron con fentanilo.
¿Sobrevivirá?
Pobre campesino. Aún no son 11:30 y ya te degradaron.
Solo quedaban uniformes de morgue en mi talla.
Entonces será mejor que no arruines nada más hoy, ¿eh?
Oye, Donahue.
Oye, ¿entras a la acción de la persecución de la ambulancia?
Sí, 20 a captura, auto partes, fuera de la zona.
Valiente. Me gusta.
¿En qué puedo ayudarte?
Hipotéticamente hablando,
¿podría pasar sobre un residente con el médico responsable?
Hipotéticamente,
no lo recomiendo a menos que sea por comportamiento o acoso.
Y en ese caso, haz una queja confidencial en Recursos Humanos.
¿Y si se relaciona con el cuidado del paciente?
Depende, si es algo menor, déjalo así.
Si es algo que arriesga al paciente,
sin duda hazlo.
Elige tus batallas.
No quieres ser la interna que gritó lobo.
- Sí, sigue en carne viva. - Sí.
Déjame poner más anestesia,
adormecerla un poco más.
Es mi culpa.
Debí saber que no era buena idea asar malvaviscos con alcohol enlatado,
pero seguían pidiéndolos.
Sí, hacemos todo por los hijos.
Sí. Tienes un hijo, ¿verdad?
Sí, tiene once.
Y cuando él...
cumplió 8, me pidió salir de campamento para su cumpleaños.
Condujimos por cuatro horas a New River Gorge.
Me tardé una hora en poner la tienda.
¿Adivina cuánto tiempo duramos?
¿Tres horas?
Fueron 37 minutos.
Una tormenta llegó de la nada, llenó la tienda de agua tan rápido,
que sentí que me iba por el retrete.
Sí, lo siento mucho.
Salimos huyendo como un par de ratas de alcantarilla.
Terminó celebrando su cumpleaños a las 2 a.m. con una cajita feliz.
Lo que mis hijos no darían por una cajita feliz.
Sí, debe haber...
algunos McDonalds elegantes en Shadyside.
Sí.
¿Allí es donde viven? Es la dirección en su archivo de paciente.
En realidad no.
Solo...
uso la dirección para que mis hijos vayan a una escuela decente.
Sí.
Sé que es ilegal, pero solo es temporal.
- Lo prometo. - Dios. Yo no juzgo.
Mi hijo siempre va primero, sin importar nada...
- Sí. - Aun si tengo que sacrificarme.
Lo sé, soy doctora, ¿no? ¿Qué tan malo puede ser?
Pero antes yo era drogadicta.
Hasta perdí la custodia de mi hijo.
Jamás lo hubiera creído.
Sí.
Pasé por momentos muy oscuros antes de recibir ayuda.
Y llevo sobria ya nueve años, cinco meses y once días.
¿Y tu hijo?
Es bueno.
- Bien. - Ya estamos bien.
Se queda conmigo cada dos fines de semana.
Y...
volveremos a custodia conjunta
en cuanto me quiten esta estúpida cosa la próxima semana.
No te preocupes. Solo maté a tres personas.
Dios, es broma.
Bromeo, lo siento fue una mala broma.
Todo el asunto fue...
un gran malentendido.
Creo que comparto de más,
porque quiero que sepas,
que no todos tienen siempre todo resuelto.
Sí.
Tengo problemas.
Y siento que soy mala madre.
Y todos los días es muy difícil.
Y no sé qué pasará mañana o al día siguiente.
A veces me pregunto si ellos estarían mejor sin mí.
¿Sí?
¿Tú has...?
No es así. Solo...
- Me he equivocado mucho. - Sí.
Y no sé.
- Eres su mamá. - Sí.
Los amas y nada ni nadie puede reemplazar eso.
Sí.
Mereces un poco de gracia.
Escucha,
sé amable contigo.
Todo normal con el electro y la radiografía.
Pero...
Parece que sufrió una fractura de húmero proximal
en el brazo izquierdo.
Pues adiós a mi revés.
Eso fue una broma, querida.
De acuerdo, como la fractura no está desplazada,
la buena noticia es que no necesita cirugía.
Es un alivio.
La mala noticia es que debe usar cabestrillo
por al menos seis semanas.
Y voy a insistir en que no haya
ninguna movilidad del brazo durante las primeras.
Y significa que va a tener que hacer mucho más,
porque aparte de sus actividades,
también debe ayudar a su mamá a bañarse, vestirse y a usar el baño.
Lo siento mucho, mamá.
Esto no hubiera pasado si yo estuviera más al pendiente de ti.
Si estuvieras más al pendiente,
volverías a mi vientre.
Todo va a estar bien.
Oiga, sé lo difícil que puede ser.
Yo era la cuidadora primaria de mi hermana hasta hace unas semanas.
¿Dónde está ahora?
Está en un centro asombroso en North Hills.
Sé que puedo ser una carga,
pero me gusta estar en mi propia casa,
solo yo y mi hija.
No eres una carga.
Eres mi mamá.
Las enviaré a ortopedia.
La ayudarán con terapia y ejercicios.
Tiene mucha suerte de tener una hija tan dedicada.
Claro que lo sé.
¿Una Subaru roja estacionada en la bahía?
Sí, es mía.
Tiene que moverla para dejar pasar las ambulancias.
Lo siento mucho.
De acuerdo.
Acompañaré a Rita. Perlah, ¿te quedas con Ginger un minuto?
- Enseguida vuelvo. - Sí, sin problema.
Muy bien. Pase primero.
Oiga, metí la receta de su mamá en la farmacia.
Y...
para cuando vuelva del estacionamiento, debe estar lista para darla de alta.
Solo no se preocupe.
Las cosas volverán a la normalidad en unas semanas.
Ya no estoy segura de lo que es normal.
Ya no recuerdo la última vez que dormí toda la noche.
Es solo...
es demasiado.
¿Tiene algún apoyo en casa?
Desearía.
Estamos solas.
Oiga, contraté a alguien de medio tiempo
para mi hermana, para cubrirme mientras trabajaba.
Y fue de mucha ayuda.
Está fuera de nuestro presupuesto.
Ya trabajo desde casa y luego hay que cocinar,
la limpieza y las citas con el doctor.
Nunca termina.
Oiga, la fatiga de los cuidadores es algo real.
Tiene que cuidar de sí misma. De otro modo, va a terminar aquí también.
No entiendo por qué Kristi
debe pasar por esto una tercera vez con un tercer doctor.
Sí, es nuestra culpa.
Nuestros registros médicos computarizados han fallado recientemente,
y la imagen de la doctora Collins no se cargó adecuadamente.
Cráneo-caudal, de la punta de la cabeza al fin del glúteo,
así medimos la edad gestacional.
Y estamos en diez semanas y seis días.
¿Lo logré por un día?
Pediré el medicamento.
La doctora Collins te dará las instrucciones
para tomar las píldoras cuando lleguen de la farmacia.
Muchas gracias, doctor Robby.
Me alegra ayudar.
Y me alegra más que tengas una mamá que te apoya.
Muy bien, cuídate.
Gracias por hacerte cargo.
Todo bien. Te apoyo.
Robby, Emma Isaacs en la línea tres.
Es la consejera de la donación de órganos
- que hablará con los padres de Nick. - Gracias.
-¿Qué fue todo eso? - No es nada.
- No parecía nada. - Por favor.
Alguna vez fueron algo.
Salimos un tiempo hace un millón de años.
- Nunca más. - Nunca digas nunca.
Tranquilízate, Jane Austen.
"La dama protesta demasiado".
¡Jake!
Aquí está, el hombre, el mito, la leyenda.
Y el chico que robó mi boleto del concierto
y se lo dio a una chica.
-¿Dónde está? ¿Puedo conocerla? -¡Necesito ayuda!
- Espera un poco. - Claro.
Travis Johnson, 17 años, tuvo una amigdalectomía
hace 10 días en el Saint Michael's.
Escupe sangre desde hace una hora. Signos fuertes.
Hola, Travis. Soy el doctor Robby. ¿Cuánta sangre?
- Un par de bocanadas. - Abre la boca, por favor.
Oigan, Whitaker, Jesse.
Hemorragia post-amigdalectomía, nebulicen con TXA lo antes posible.
- Vayan a trauma dos. - Bien, vamos.
Bueno, esto puede salir mal muy rápido, ¿estás listo?
- Bueno, puedo... - Claro que sí.
¿Listos? Aquí vamos.
Uno, dos, tres.
Respira hondo, lento y profundo. El TXA te ayudará a coagular.
¿Algún problema médico?
No, mucho estreptococo, por eso fue la cirugía.
¿Tomas aspirina o algún otro medicamento?
Ambos pulmones despejados, sin estridor.
Bueno, claro. ¿sientes que vomitarás? ¿Sientes dolor de estómago?
No.
-¿Pruebas? - Hemograma, bioquímica,
¿quizá coagulograma?
- Añade tipo y cribado, por si acaso. - Sí.
Satura en 98 por ciento, presión 115 sobre 80.
De acuerdo, bien. Quiero una gasa en pinza de anillo. A revisar.
Muy bien. Cabeza hacia atrás, abre grande, por favor.
-¿Qué ves? - No hay sangrado activo.
Pero hay algo blanco y café oscuro donde las amígdalas estaban.
Muy bien. Es un coágulo de fibrina, significa que el TXA funciona.
¿Tus padres ya vienen?
Fueron a Baltimore para una boda. No quise molestarlos.
Créeme, son tus padres y estás en una sala de Urgencias.
Eso no es molestia. Escribe sus números y los llamaremos.
Llama a cabeza y cuello. Quédate con él hasta que lleguen, ¿sí?
Bien. Toma.
¿Me da la...?
Sam Wallace, el buen samaritano que salvó a la mujer nepalí,
espera repetir tomografía para ver
si no se extendió la hemorragia intraparenquimatosa.
Bien, podemos bajar el sedante, y si está alerta,
- checa los parámetros de extubación. - Claro.
¿Tienes el consentimiento de Joyce con falciformes para intubarla?
- Aún no. - Puta madre, carajo.
Tiene miedo. Quise darles tiempo para hablar y...
¿Para qué? Arreglos funerarios. Joyce está hipóxica en 84.
En 84.
Si continúa, corre riesgo
de daño pulmonar permanente, ataque cardíaco...
- Lo sé. - Derrame, muerte.
-¡Lo sé! -¡Pues muévete! ¡Ya!
Tome asiento y estaré con usted en breve.
Ya escuché mucho esa mierda antes.
Puta madre.
Me llevaron allá solo para meterme un puto termómetro en la boca. Sí.
Toman signos vitales cada cuatro horas.
Carajo. ¿Viste el volantazo que casi golpea al taxi?
Tengo que salir de aquí.
Porque todo esto fastidiará el tráfico al Pittfest.
Excelente. ¿Irás con Robby?
Bueno, se suponía.
Pero tengo una nueva novia
y está super emocionada por las bandas, así que...
Cambiaste al anciano por un buen trozo de carne.
También me pasó.
En último año, Lollapalooza, conocí a un tipo.
Se llamaba Rich, ¿o era Rick?
No importa. Pero se parecía a Dave Navarro.
Brisa tibia, pasto fresco,
un millón de estrellas en el cielo...
El mejor sexo de mi vida.
¿Tuviste sexo en público?
Fue bajo una manta.
Está dando la vuelta. Ya dio la vuelta, bebé.
- Ven a casa con papá. - Carajo.
Aposté que chocaba en el condado Beaver.
Mejor prevenir que lamentar.
Muy bien.
- Jake, ¿qué gusto verte? - Hola, ¿cómo estás?
Bien.
¿Dónde está Rita?
Fue a estacionar el auto. No debió tardar más de cinco minutos.
¿Por qué no marca su número por mí?
- Sí... -¿Contestó?
- Directo al correo de voz. - Qué raro.
Sí.
Una cuidadora, abrumada, exhausta.
Le dije que tomara un descanso. Pero no...
no crees que abandonó a su mamá, ¿o sí?
Bueno, eso pasa.
Vas a usar el ungüento antibiótico dos veces al día
y ven para revisarte la herida en dos días, ¿bien?
Mateo, me das unas muestras que duren un par de semanas.
- Sí, enseguida. - Gracias.
Gracias.
En verdad te lo agradezco.
Sí, sin problema.
¿Y Kiara estuvo aquí?
- No, ella... -¿Quién es Kiara?
Es la trabajadora social del hospital.
Puede ayudarla con un hogar, con los niños, comida y seguridad...
-¿Se lo dijiste? - No. Sherry, en serio...
No, no, todo es gratis.
- El sistema funciona si lo usa... -¡Basta!
No necesito su ayuda.
Buen discurso.
La próxima, ocúpate de tus asuntos.
¿Has oído del impacto sobre intención?
No quería avergonzarla a propósito...
Pero lo hiciste.
No tuviste una conversación con Sherry ni le preguntaste qué necesitaba.
Solo entraste aquí y le dijiste qué hacer.
Tienes que ir lento,
tomar un respiro y escuchar en lugar de juzgar a las personas.
- No juzgo. - Por favor.
Me has visto de soslayo todo el día.
Oye, tal vez tenga mejor perspectiva porque estuve en ambos lados,
pero al menos debemos de tratar de ponernos en su lugar.
Escuchar y construir confianza nos hace mejores doctores
y mejores personas.
Lo siento.
No digo esto como reprimenda.
Trato de enseñarte.
Y ayudarte.
Espera, ¿qué hay de Sherry?
Dudo que vuelva.
Pero me temo que habrá muchas otras más como ella.
No. No, no, no.
Él tuvo la cirugía en Saint Michael's, pero está aquí ahora.
No, no tiene auto, sus padres viajaron.
De acuerdo, sí, ¿pero cómo lo enviamos a Saint Michael's?
¿Le pedimos un Uber?
No puede, eso no tiene...
Oiga, ¿hola?
¿Hola?
¿Qué pasa?
Dijeron que no es su deber arreglar el problema de otro hospital.
Oye, no te preocupes, hablaré con el responsable...
Carajo. ¡Necesito que alguien me ayude aquí!
Muy bien, vamos. Abre la boca.
Hemorragia post amigdalectomía.
Bien, Yankauer y esponja.
Estaba estable y solo se abrió.
Llamen al banco de sangre.
Dos unidades, sangre entera. Pon una segunda vía.
- Cabeza y cuello iban a venir a verlo. - Pendejos.
Taquicardia 120. Su saturación bajó a 90 por ciento.
Bien, quiero una cánula nasal de alto flujo, 100 de ketamina.
Preparen el Glidescope.
Detén succión.
Intentaré con presión directa.
Si no bajan de cabeza y cuello,
llama a García.
Vas a estar bien.
Muy bien, antes de comenzar, hagamos una pausa.
Ella es Joyce Saint Claire.
El procedimiento es intubación endotraqueal
por hipoxia de síndrome torácico agudo.
Usaremos video laringoscopia y un tubo ET ocho con un 7.5 de reserva.
Inducción con 75 de propofol, 100 de rocuronio.
Entendido.
De repuesto, tenemos un bougie y una mascarilla laríngea lista.
Sí.
¿Alguna pregunta o preocupación antes de empezar?
Quiero estar despierta.
No podemos hacer una intubación de esa forma.
Hablo de después.
Después vamos a aligerar el sedante.
No serás capaz de hablar,
pero puedes usar pluma y papel o un iPad para comunicarte.
Te amo.
Hasta el final de los tiempos.
Robby, a trauma dos ahora.
- Cubre la intubación. - Por supuesto.
¿Qué pasó?
- Empezó una hemorragia. - Le di ketamina para intubar.
Satura en 97.
¿Tienes vía aérea?
¡Vamos! Hay que bajarlo.
No dejes de presionar.
No hay más que sangre.
No veo las cuerdas.
Satura en 94.
No sé si hay espacio para el tubo con la esponja ahí.
Si la saco, habrá más sangre.
No parece que aseguraste la vía aérea.
- Trabaja en eso. - Bougie.
Un kit de crico y prepara el cuello.
Espera. Voy a ciegas con el bougie tal vez sienta los anillos traqueales.
Y tal vez tenga un trío con Madonna. Muévanse.
No pasará. Presión.
Hagan lugar a los adultos.
Muy bien. Oye, espera, hay que hacer intubación retrógrada.
-¿Una qué? - No hay obstrucción.
Solo no vemos lo que hacemos, así que usamos una aguja...
la ponemos en el cricotiroideo,
subimos el cable guía por la boca y pasamos el tubo por el cable.
- Nunca vi una antes. - Satura en noventa.
No hay tiempo para ser Macgyver, hagamos crico.
Seré veloz.
Trata una vez, luego corto.
Propofol y rocu están listos.
Ahora esperamos que el sedante y el paralizante inicien su función.
¿El doctor Robby debería venir?
La doctora Mohan y yo hemos realizado cientos de estas.
Me está dando mucho sueño.
Estoy aquí, bebé.
Bien, ya entré.
Cable guía.
Avísame cuando lo sientas arriba.
Nada aún.
- Más succión. - Lo intento.
- Aún no lo encuentro. - Bueno, sigue buscando.
Debe estar en algún lado.
Se está enroscando.
- Ya bajó a 89. - Chicos, esto no funciona.
Dame un segundo.
-¿Y que entre en paro? - Dios mío, perderé otro paciente.
Cállate, Whitaker. Concéntrate.
Satura en 87.
Voy a redirigir el cable.
Sigue bajando, 86.
Tú puedes.
Ondine, si quieres, puedes verlo en la pantalla.
Estoy bien.
Excelente vista de las cuerdas, doctora Mohan.
Entré.
Infla el balón.
Buena respiración bilateral.
Satura en 92 y subiendo.
¿Es todo?
-¿Terminaron? - Sí.
Todo estuvo perfecto.
¿Cuánto falta para que mejore?
Depende. Puede tardar desde unos días a unas semanas
para que los pulmones se curen de síndrome torácico agudo.
Pediré a terapia intensiva que te pongan un reclinable
en el cuarto de Joyce para que estés con ella.
Gracias a ambas.
- En verdad. - De nada.
Cuídate.
- Satura en 84, necesita el balón. - Sigo sin verlo.
Succiono como loco.
Bien, se acabó el juego. Saca el cable, haré la crico al chico.
Bueno, tratamos. Lo siento.
No, espera. Espera, lo tengo.
Pero no tienes vía aérea.
Sí, deja el laringoscopio ahí para que el tubo pase fácilmente.
- Pasa el tubo, el tubo T sobre el cable. - Vamos.
Sujeta el cable, no vayas a soltar el cable.
Bien, te daré algo de espacio para que pases las cuerdas.
Eso, sí, lo siento en la tráquea.
A 25 centímetros de los labios.
Ya saben qué hacer. Saca el cable, ventila.
Balón listo.
Amarillo en CO2. Está bien.
Sí, está muy bien.
Buena respiración bilateral.
La saturación sube. 90, 92.
Vas a tener que guardar el escalpelo para otro día.
- Tuvieron mucha suerte. - No, es habilidad, bebé. ¡Es habilidad!
- Mantén la gasa en el coágulo. - Sí, entendido.
Quiero goteo de propofol y fentanilo.
Qué bueno que vino, doctor Flores.
Perdón, tuve una fea disección radical de cuello.
-¿Aún sangra? - No con presión directa.
Nos tocó la vía aérea, a usted, la hemorragia.
El quirófano espera.
¿Ahora puedo cancelar el Uber?
Llevénlo arriba.
Una nueva esponja para ti, Whitaker.
-¿Quieren que me quede con...? - Tu paciente.
Lo hiciste muy bien, es solo hasta que el anestesiólogo se encargue.
-¿Te encargas? - Sí, claro.
Y busca un uniforme limpio cuando vuelvas aquí.
Perdón por tardar tanto. Solo estaba...
No te disculpes.
Lo que hiciste allá, construir una relación con tus pacientes,
ganar su confianza,
de eso se trata esto.
Robby no lo ve de ese modo.
No te preocupes por él.
Sabes,
yo debería disculparme contigo.
Caracol.
Eres mejor que eso.
Siga con lo suyo, doctora Mohan.
¿Dónde aprendiste eso?
La intubación retrógrada era la especialidad de Adamson.
La aprendí del mejor.
Bueno, tampoco eres lamentable, profesor.
Sí, estuvo algo complicado.
Pero mantuviste la compostura.
Es justo el candidato que quieren
para la beca de educación médica de Urgencias.
Debe haber más de 50 candidatos para ese único lugar.
Sí, tal vez. Pero sé que quieren elegir a alguien
que saben por experiencia de primera mano que tiene las habilidades para el éxito.
Al menos eso les dije en mi carta de recomendación.
Gracias.
Qué bueno que te quedaste.
No tenía opción, ¿o sí?
No, la verdad no.
Y...
¿Cómo va tu día?
Está avanzando.
Genial, que bien.
¿Por qué preguntas?
¿No puedo saber?
Nunca preguntas sobre mi trabajo. ¿Por qué?
Mamá quería que preguntara,
porque quiere asegurarse de que estás bien.
Es muy lindo de su parte. Pero estoy bien.
Gracias otra vez por esto.
Puedes agradecerme con al fin presentarme a tu novia.
Hoy no, pero pronto.
Diviértete. Oye, sé que no debo decirlo, pero por favor, cuídate.
- Lo haré. - En serio, no aceptes nada de nadie.
Ya he visto dos sobredosis por fentanilo hoy. Y aún no es mediodía.
- Lo prometo. - Bien.
- Oye, ¿basquetbol el domingo? - No me lo perderé.
Oye, antes de que te vayas, espera...
Por favor, no me des un condón.
¿Condón? Te iba dar dinero extra.
- Espera, ¿ya tienes sexo? - Gracias.
Al parecer el conductor perdió el control cuando las patrullas lo cercaban.
La ambulancia que fue robada...
Mira esto.
Es difícil ver desde este ángulo,
pero todo parece indicar que chocaron con algo.
-¡Carajo! -¡Carajo!
Es nuestra zona.
La ambulancia chocó en nuestra zona. Ya vienen los pacientes.
¿Cuántos serán?
Aparte del conductor, no tengo idea.
Como pasas de diez semanas, debes tomar mifepristona dos veces.
Una ahora y otra en 24 horas.
Luego, 24 horas después de eso, tomarás misoprostol,
dos pastillas que se disuelven entre la mejilla y la encía.
Luego dos más de las mismas pastillas seis horas después.
Es mucho que recordar.
Todo está por escrito con los nombres del medicamento, la dosis,
la fecha exacta y la hora en que deben tomarse.
¿Va a doler?
Va haber sangrado vaginal.
Tal vez unos cólicos como cuando tienes el periodo.
Si llenas más de dos toallas en una hora
o el dolor se vuelve insoportable,
vuelve para vernos.
Y yo estaré contigo todo el tiempo.
¿Kristi?
¡Kristi!
-¿Qué carajos haces aquí? - Oye, sin groserías.
¡Y yo debería preguntarte lo mismo!
- Disculpe, ¿quién es usted? - Soy su mamá.
¿Mamá?
¿Usted no es su mamá?
- Puedo explicarlo... - No, ella es mi hermana, Lynette.
Soy la madre de Kristi.
Kris.
Kris, bebé, ¿qué haces aquí?
Vine para un aborto.
¿Y ya lo hiciste?
- Aún no. - Bien, gracias a Dios.
Bueno, a ver. Debemos esperar un momento y...
Mamá, quiero esto. Esta es mi decisión.
- No. - Por favor, escúchala.
Oye, ¡tú cállate! Ya hiciste suficiente.
Mi hija es una menor.
Entonces, no puede tener este aborto sin que lo permita, ¿verdad?
¿Es correcto?
Es correcto.
Entonces, no hay forma de que esto pase.
Ni ahora ni nunca.
Subtítulos: Iris Domínguez SPG Studios México