Har du sendt prøver?
Normale værdier, neurologisk undersøgelse normal.
Fyren er lige faldet.
5. TIME 11:00 - 12:00
- Hvad er åbent? - Traume 1.
Tag Langdon eller nogen anden ledig.
- Hvad har vi? - Anfald i modtagelsen.
Tak. Hvordan er det derude?
Kaos. Vi indhenter det aldrig.
- Lorazepam er om bord. - Okay, fire til.
Ja, ingen historik. Han har ikke været her før.
Iltmætning lav 90'er på 5 liter.
- Fire mg mere. - Jeg kan ikke få toppen af.
- Det er bare plastikken, ikke metallet. - Ja.
Her. Giv mig den.
- Nej, jeg klarer den. - Okay.
Bestiller CBC, CMP og et lige kateter til en urin toksikologitest.
Skubber de andre fire.
Virker det ikke, må vi forberede Keppra.
Nej, vi giver mere lorazepam. Det er allerede bestilt.
Han har fået otte mg. Hans vejrtrækning stopper.
Så intuberer vi. En patient kan have brug for mere.
- Hvor længe har han haft anfald? - Fire minutter.
Det begyndte i modtagelsen. Han har allerede fået otte lorazepam.
Jeg vil videre til Keppra, men dr. Langdon er uenig.
Jeg prøver to mg mere, før jeg fortsætter.
Dr. Langdons patient, dr. Langdons beslutning.
Dennis Whitaker, mød Bob Chazen,
en 53-årig cyklist, der skadede sit ben for ti dage siden på en tur til Utah.
Jeg var i Moab, ræsede ned ad en bakke og hamrede pedalen ind i benet.
Av. Det var en grim hudafskrabning.
White Rim Trail.
Jeg har brugt Neosporin et par gange om dagen,
nu gør det ondt at gå.
Hvad ser du, Whitaker?
Området om såret ser cellulitisk ud.
- Hvad er det? - En bakteriel infektion.
Du skal have oral antibiotika.
- Tænkte det nok. - Hvad med midten af såret?
Det er et simpelt hæmatom.
Som du kan debridere.
Whitaker tager den døde hud af,
så den heler bedre.
- Jeg er straks tilbage. - Et hurtigt spørgsmål.
Hent operationssakse, en tandtang, steril gaze.
Nej, men...
Blærefyren?
- Hr. Chazen var den næste. - Jeg kvajede mig tidligere.
Du kvajede dig ikke. Patienten døde. Det sker.
Men amputer ikke hr. Chazens ben.
Okay. Hej.
To mere lorazepam.
- For i alt ti. - Det er jeg klar over.
Han får stadig anfald.
Jeg gør klar til intubation.
Som han ikke får brug for.
Dr. Santos, hvad er definitionen på status epilepticus?
Et anfald mere end fem minutter
eller mindst to anfald uden fuld bedring imellem.
Glimrende.
- Anfaldsaktiviteten er stoppet. - Også fremragende.
Spontan vejrtrækning, god tidalvolumen.
- Iltmætning på 98. - Velkommen tilbage, hr. Marino.
Nu kan vi give Keppra langsomt og sikkert.
Godt gået, dr. Langdon. Jeg er på Central, hvis du får brug for mig.
Otte mg burde have virket.
Ifølge din lærebog om akutmedicin.
Nogle gange har de brug for mere.
- Hvorfor kunne jeg ikke åbne flasken? - Fordi du er elev.
Som også skal lære at stole på sin turnuslæge,
især foran en overlæge.
Tjek hans prøver, overvåg ham, indtil han skal til CT,
og brug tæpper for at forhindre skader ved krampeanfald.
Vil det gøre ondt?
Nej. Huden er død. Du vil ikke mærke det.
Første gang i Moab?
Nej. Jeg tilhører en klub. Gears and Beers.
Vi begyndte at cykle til Frick Park
under pandemien for at komme ud.
Men vi blev ved med det, og nu tager vi på cykelture.
Gør noget!
Mand!
Jeg har brug for lidt hjælp her!
Hvad så?
- Arteriel pumpe under en blodblære - Lad os se.
- Jøsses! - Åh gud.
Begynder.
Hej, jeg er dr. King. Vi kan fikse det.
Har du ramt en arterie?
Nej, jeg punkterede toppen af blodblæreren,
men en arterie gemmer sig under.
Gemmer sig? Vidste du ikke, den var der?
Skal man ikke kende basisanatomi for at blive læge?
Han er elev.
Hvad fanden?
Nej, sgu. Kan du hjælpe mig? Kan du ordne det?
Absolut.
Først sætter vi blodtryksmanchet på for at stoppe blødningen.
Lidt fremad. Sådan.
- Giv slip. - Ja?
- Gudskelov. - Gudskelov.
Okay, Whitaker, 10 ml lidokain med adrenalin.
Ja.
Skuddet vil bedøve området og indsnævre blodkarrene,
så vi kan sy lidt.
Hvad skete der?
En skjult flænge i en arterie under blæren.
Blødningen stoppede ved 180 på blodtryksmanchetten,
og vi injicerer nu lidokain med adrenalin.
Tak, dr. King. Lad os lave en suturbakke med 3-0 nylon.
En nålstikker og...
Kan du komme herind?
Du kan godt, Whitaker.
Ambulancejagten er på direkte tv.
- Hvilken kanal? - Dem alle.
Hvad er oddset på ramte biler?
Femten.
Kom nu.
Må jeg tænde for det i venteværelset?
Fint med mig. Jeg håber bare, den ender uden for vores område.
- Har du et øjeblik? - Det er aldrig et øjeblik, men fint.
Der er et problem med den flaske lorazepam brugt på vores sidste patient,
og det bør rapporteres.
Hvilket problem?
Låget var virkelig svær at tage af, næsten som om den var superlukket.
- Det kunne være et større problem. - Såsom?
Måske blev temperaturen ikke kontrolleret ordentligt under transport,
og forseglingen på flasken smeltede,
så medicinen kan have taget skade.
Er andre flasker påvirket?
Kun den her.
Okay.
Tjek producentens hjemmeside efter en tilbagekaldelse.
Og hvis det er den første flaske?
Så gem den, hvis der er andre problemer.
- Se, hvem der er i huset. - Hej.
Jake the Snake.
Klokken er 11.00. Burde du ikke være i skole?
- Mor har sagt ja til Pittfest. - Hvad med hende?
Hun restaurerer et hus i Squirrel Hill,
så hun har ret travlt.
- Leder du efter Robby? - Ja. Han har vores festivalbilletter.
Går I sammen?
Det skulle vi, men jeg tager med en ven.
Hvad hedder hun?
- Leah. - Okay.
- Ingen hemmeligheder!
Vi vil have detaljer. Hvor længe har I været sammen?
Vi mødtes hos junior-livredderne og har datet i to måneder.
- Ja, hun er skøn. - Fedt. Jeg er glad på dine vegne, knægt.
Jeg fortæller Robby, at du er her.
Hej.
Et lille råd, mand til mand.
Komplimenter altid hendes tøj, hold hendes hånd foran dine venner
og brug altid gummi.
Okay.
Sænker langsomt trykket i manchetten, indtil vi kan finde det præcise sted.
Jeg ser den. Der.
Nu kan du lave ottetalssting.
Det har jeg ikke prøvet før.
- Måske bør du gøre det. - Nej, dig.
Whitaker klarer det. Det er nemt. Bare to sting i en.
Tag en stor bid, en enkel afbrudt sutur foran blødningen.
Okay.
Lav en mere bagved i stedet for at binde.
Nu en almindelig knude til ottetalssting.
Hvad er jeg gået glip af her?
Undskyld. Jeg...
Jeg fik en god fangst og reddede hr. Chazens liv.
- Virkelig? - Virkelig?
Virkelig?
Der var en overskåret arteriole under en bevægelig blære.
Hvis hr. Chazen var taget hjem
kunne blæreren være eroderet med styrtblødning.
Godt gået.
Jackson Pollock her vil nok skifte kittel.
Ja.
Okay.
Den næste er en indgroet tånegl.
Men det burde gå ret hurtigt.
Sherry, du er tilbage. Kommer børnene i skole?
- Ja. Tak. - Fedt.
Kom med mig, så gør vi din sårbehandling færdig.
- Earl, hvad laver du herude? - Jeg er sulten.
Gå ind igen, så finder vi en sandwich.
- Ingen æggesalat. - Ja.
- Kom nu. - Undskyld mig.
Jeg har været her i over fem timer. Meget længere end den tøs.
Kan du tjekke listen? Driscoll. Doug Driscoll.
Alle ses så hurtigt som muligt i den fornødne rækkefølge.
Medmindre de dør.
Hr. Driscoll, du kan komme ind.
- Gudskelov. - Vil du tage dig af hr. Driscoll?
Ja, absolut.
Sherry, du er med mig.
Ja. Ja, lad os tage os af det.
Jeg har brug for et øjeblik.
Jeg har allerede 20 på en utilfreds eks-redder fanget uden for vores zone.
Jeg tager gerne dine penge, når det rod er ovre,
men det handler om en patient.
Kristi Wheeler, 17 år gammel, gravid.
Det er Abbots fostermålinger fra i går, og det er mine.
10-5 og 11-2. Ultralyd er en kunst, ikke en videnskab.
Selv i de bedste hænder
kan EGA-differentialet variere med tre til fem.
Der er plads til fejl.
Ikke ved en medicinsk abort,
og du er over 11-ugers fristen.
Der kan også være variation mellem operatørerne.
Jeg målte gestationssækken, 11-3, og biparietaldiameteren, 11-1.
Jeg fik ikke en eneste måling på 11 uger.
Hvad siger du så? At Abbot lavede sine mål
for at hjælpe en teenager med at få en abort?
- Måske. - Så har du to valg.
Du kan vælge Abbots mål, eller du kan lave dine mål igen,
der viser 11 uger eller mindre.
Sig, at du laver sjov.
Du ville lægge arm med etisk råd
for at tilsidesætte hr. Spencers børn. Hvad ændrede sig?
Æbler og appelsiner.
Det var tydeligt og klart, at hr. Spencer aldrig ville klare den.
At forfalske Kristis lægejournaler er ulovligt.
Hun er 17 og fortjener et liv.
Selvfølgelig.
Men jeg vil ikke risikere min fremtid i processen.
Du klarer dig.
Finder nogen ud af, at jeg forfalskede journaler,
bliver jeg smidt ud af studiet.
Du har fast ansættelse.
I værste fald er du nødt til at tage et job i Youngstown.
Risiciene er ikke de samme for dig, som de er for mig.
Du har ret, jeg gør det.
Hvad?
Slet din undersøgelse og vurdering fra Kristis journal.
Som om du aldrig så hende. Jeg tager over.
Jeg laver et nyt diagram.
- Nej... - Som din overlæge er det min beslutning.
Jeg er certificeret til at udlevere Mifepriston. Det er du ikke.
Og jeg skal undersøge alle patienter, før jeg...
Robby.
- Ja. - Jake er her.
Noget nyt om Nick Bradleys perfusionsstudie?
- Vi venter. - Find mig, når billederne er her.
De har været igennem nok.
- Er det hr. Spencer? - Ja.
Robby?
Undskyld mig. Jeg vil finde hr. Spencers børn, før de går.
Du ser bleg ud. Er du okay?
Jeg har bare brug for søvn.
Jeg henter en ostesandwich til dig.
Det giver farve i kinderne.
- Tak. - Jeg har dig.
Kan nogen hjælpe?
- Det er min mor. Hun faldt. - Hvad skete der?
Jeg faldt i gården og slog min arm. Det er alt.
Vi har krammet væggen i næsten en time.
- Slap af. Vi tager hendes værdier. - Mor, du har sår.
Jeg faldt i rosenbusken. Jeg klarer mig.
Jeg er dr. King, det er Perlah. Hvad hedder du?
Ginger Kitajima. Jeg er hendes datter, Rita.
- Ginger, slog du hovedet? - Nej.
Kan hun være besvimet?
- Jeg snublede. - Det ved jeg ikke.
Jeg tog et bad, og hun gik udenfor.
Hun må ikke gå udenfor uden mig.
Hun har brug for hjælp døgnet rundt.
- Er du den primære plejer? - Jeg er hendes eneste plejer.
Frue, hvilken medicin tager du?
Kun én slags.
Risperidon. Min mor har skizofreni.
Blodtryk 132 over 78.
Puls 84. Iltmætning 98.
Jeg har ikke set den unge dame før. En ny?
Smiger åbner alle døre.
Fald på jordniveau. Gode livstegn.
Ingen hovedskader, ingen AMS, bare en isoleret skulderskade.
Har du smerter i maven?
Nej, men næste gang kan du købe middag til mig, før du gør det.
Lad os bestille nogle basale prøver og få noget smertestillende.
Ring, når billederne er her. Din mor er i gode hænder.
- Går du allerede? - Jeg er aldrig langt væk.
- Jeg gemmer en dans til dig. - Det regner jeg med.
- Det ligner mere end værdier. - Du står på listen, Harley.
Nej. Perlah.
- Jeg tager det tilbage. - For sent. Du står på listen.
RETURNERING VELLYKKET
1 KITLER TILGÆNGELIGE: 2
Okay.
ÅBN DØR 4
Hvad?
Jeg kan lide store numser og kan ikke lyve
Du skræmte mig.
- Vil du have en ridetur? - Hvad?
Undskyld mig, Myrna. Jeg må diskutere et fortroligt
patientproblem med min kollega.
Vi ses senere.
- Glem Myrna, hun er harmløs. - Hun er i håndjern.
Det er derfor, hun er harmløs.
Du skal holde øje med Ozzies øreinfektion.
Medicinen er på køl.
Vores hund har slem allergi.
Og jeg ændrede Rubys madbestilling til mandag.
Hun kan kun lide de gode ting.
Som mor, så datter.
Godt, I stadig får hinanden til at grine.
- Får hinanden til at grine. - Gør hinanden glade.
Undskyld, jeg ville ikke være så blød foran dig.
Seriøst? I to er de sødeste.
Jeg fik aldrig set den kærlighed mellem et ægtepar.
Var dine forældre ikke kærlige?
Min far døde, da jeg var 13.
- Det er jeg ked af. - Ja, også jeg.
Han er grunden til, jeg blev læge,
og grunden til, at jeg forsker i raceforskelle på skadestuen.
Jeg laver en retrospektiv oversigt over vores sidste fem år med farvede patienter.
Er det sådan, du vidste det om mig?
Vi behandler ikke seglceller her så godt som på andre hospitaler,
men jeg vil ændre det.
Status, dr. Mohan?
Stadig transfusion og ilt i næsen,
men iltmætningen falder.
- Den er virkelig lav. - Ja, den er.
Målet med transfusioner
er at reducere procentdelen af seglhæmoglobin til under 30 %.
Det sker ikke hurtigt nok til din kones behov,
så dit blod kan ikke bære ilt,
hvilket blokerer blodceller.
- Hvad betyder det? - Dr. Mohan.
For at forhindre slagtilfælde eller hjerteanfald må vi skaffe dig mere ilt,
men vi må intubere.
Hvornår kan vi se, om det er nødvendigt?
Akut brystsyndrom kan udvikle sig meget hurtigt.
Det er en almindelig dødsårsag for patienter med seglceller.
Vi skal intubere.
Jeg ved ikke.
Skal vi ikke give dig og Ondine lidt privatliv, så I kan tale?
Du vil være deres ven, men lige nu skal du være Joyces læge.
Få hende til at underskrive samtykkeerklæringen.
43, 44, 45, 46, 47.
Du slår ikke min rekord.
Hvordan fanden tog du 80?
Jeg er 17, og jeg er mere veltrænet end dig.
- Den fyr ligner en på min alder. - Ja.
Hvad skete der med ham?
En stresset 18-årig tog piller fra internettet for at sove.
De var fyldt med fentanyl.
Klarer han den?
Stakkels Huckleberry.
Kl. er ikke engang 11.30, og du er allerede blevet degraderet.
Vi havde kun ligkitler i min størrelse.
Så må du vel ikke ødelægge noget andet i dag.
- Yo, Donahue. - Yo.
Var du med i ambulancejagten?
Ja. 20 på fangst, ophugning, uden for vores zone.
Modigt. Jeg kan lide det.
Hvad kan jeg gøre for dig?
Spørgsmål: Ville du nogensinde ignorere en turnuslæge og gå direkte til overlægen?
Det ville jeg ikke anbefale,
medmindre det er et adfærdsproblem.
Og i så fald kan du afgive en fortrolig rapport til HR.
Hvad, hvis det mere handler om patientpleje?
Hvis det er noget mindre, så lad det være.
Sætter det patienten i fare, så helt sikkert ja.
Vælg dine kampe. Du vil ikke være praktikanten, der råbte ulv.
- Ja? Okay, stadig ret rå. - Ja.
Jeg bruger mere bedøvelse.
Det er min egen skyld.
Jeg skulle ikke have lavet s'mores over en Sterno,
men de blev ved med at spørge.
Ja. De ting, vi gør for vores børn.
Ja. Du har et barn, ikke?
Ja. Han er 11.
Da han blev otte, tiggede han mig om at tage på camping til sin fødselsdag.
Vi kørte fire timer til New River Gorge.
Det tog en time at sætte teltet op.
Gæt, hvor længe vi var der.
Tre timer?
I 37 minutter.
Et tordenvejr fyldte teltet med vand så hurtigt,
at jeg følte, jeg blev skyllet ned i et toilet.
Det er jeg ked af.
Vi løb ud som et par rendestensrotter.
Vi endte med at fejre hans fødselsdag med Happy Meal.
Hvad mine børn ikke ville give for Happy Meal.
Ja, de må have nogle ret smarte McDonald's deroppe i Shadyside.
Ja.
Er det der, du bor? Det er adressen på din patientjournal.
Teknisk set, nej.
Jeg bruger bare adressen, så mine børn kan gå på en anstændig skole.
Okay.
Det er ulovligt, men det er midlertidigt.
Jeg dømmer dig ikke.
Min søn kommer altid først.
- Ja. - Selv hvis jeg må klare mig uden.
Ja, jeg er læge, ikke? Hvor slemt kan det være?
Men jeg var misbruger før.
Jeg mistede forældremyndigheden.
- Det havde jeg aldrig gættet. - Ja.
Jeg gennemgik nogle meget mørke tider, før jeg endelig fik hjælp.
Og jeg har været ædru nu i 9 år, 5 måneder og 11 dage.
- Og din søn? - Han har det godt.
- Okay. - Vi har det godt nu.
Han bor hos mig hver anden weekend...
...og vi får fælles forældremyndighed,
så snart jeg får den dumme tingest af næste uge.
Bare rolig. Jeg har kun dræbt tre.
Jeg laver sjov.
Undskyld, det var en dårlig joke.
Det hele var bare
en kæmpe misforståelse.
Jeg deler vist for meget, for du skal vide, at ikke alle
har styr på livet.
Ja.
Jeg kæmper.
Og jeg føler mig som en dårlig mor.
Og hver dag er så hård.
Og jeg ved ikke, hvad der vil ske i morgen eller næste dag.
Nogle gange spekulerer jeg på, om de bare ville have det bedre uden mig.
Ja? Har du...
Ikke sådan.
- Jeg har bare kvajet mig så meget. - Ja.
Og jeg ved det ikke.
Du er deres mor.
Du elsker dem. Det kan intet ændre.
Ja.
Du fortjener lidt omsorg.
Vær sød ved dig selv.
Du havde et normalt EKG og røntgen af brystet.
Men det ser ud til, du fik et proksimalt humerusbrud på venstre overarm.
Der røg min baghånd.
Det var en joke.
Okay, for bruddet er ikke forskudt,
så du skal ikke opereres.
Det er en lettelse.
Den dårlige nyhed er, at du skal have slynge på i mindst seks uger.
Jeg må insistere på,
der holder skulderen i ro de første par uger.
Og det betyder, at du må tage dig sammen,
for oven i dine sædvanlige ADL'er
skal du også hjælpe din mor med at bade, klæde sig på og bruge toilettet.
Jeg er så ked af det, mor.
Det ville aldrig være sket, hvis jeg var på toppen.
Hvis det var mere, ville du være tilbage i min livmoder.
Det skal nok gå.
Jeg ved, hvor svært det kan være.
Jeg var min søsters primære plejer indtil for et par uger siden.
Hvor er hun nu?
På en fantastisk institution i North Hills.
Jeg ved, jeg kan være en byrde,
men jeg kan lide at være i mit eget hjem,
bare mig og min pige.
Du er ikke en byrde, du er min mor.
Jeg henviser dig til ortopædkirurgisk.
De giver dig til PT og øvelser.
Du er heldig at have sådan en omsorgsfuld datter.
Det ved jeg.
- Parkeret rød Subaru i ambulancerummet? - Ja, det er mig.
Du skal flytte den for at åbne pladsen for ambulancer.
- Undskyld. - Okay.
Jeg følger Rita ud. Perlah, vil du blive hos Ginger et øjeblik?
- Kommer om lidt. - Ja.
Okay. Efter dig.
Jeg har lagt din mors recept på apoteket.
Og når du kommer tilbage fra parkering,
er hun nok klar til at blive udskrevet. Bare rolig.
Tingene bliver snart normale igen.
Jeg ved ikke, hvad normalt er.
Jeg kan ikke huske, hvornår jeg sidst sov hele natten.
Det er hårdt.
Har du støtte derhjemme?
Det ville jeg ønske. Det er bare os.
Jeg hyrede en deltidsassistent, til når jeg var på arbejde.
Det var virkelig hjælpsomt.
Det er uden for vores prisklasse. Jeg arbejder allerede hjemmefra.
Og så er der madlavning og rengøring
og lægeaftaler.
Det slutter aldrig.
Plejers træthed er en rigtig ting.
Du må passe på dig selv.
Ellers ender du også herinde.
Jeg forstår ikke, hvorfor Kristi skal gennemgå det en tredje gang
med en tredje læge.
Ja, det er vores fejl.
Vores computerstyrede lægejournaler har haft fejl,
og dr. Collins' billede blev ikke uploadet ordentligt.
Fra toppen af hovedet til bunden af numsen,
sådan måler man graviditetsalderen. Og vi er på 10 uger og seks dage.
- Klarede jeg det en dag? - Jeg bestiller medicinen.
Dr. Collins gennemgår instruktionerne,
når de kommer fra apoteket.
- Mange tak. - Jeg er glad for, jeg kunne hjælpe.
Og at du har en så støttende mor.
Okay, pas på dig selv.
- Tak, fordi du kom. - Jeg har dig.
Robby, Emma Isaacs på linje tre.
Organdonationsrådgiveren.
- Til Nicks forældre. - Tak.
Hvad handlede det om?
- Ingenting. - Sådan så det ikke ud.
- Kom nu. - I to var sammen engang.
Vi datede kortvarigt for en million år siden. Aldrig mere.
- Aldrig sig aldrig. - Fald til ro, Jane Austen.
Damen protesterer for meget.
Jake.
Der er han. Manden, myten, legenden.
Der er ham, der stjal min koncertbillet og gav den til en pige.
- Må jeg møde hende? - Jeg har brug for hjælp.
- Hold den tanke. - Okay.
Travis Johnson, 17, fik en tonsillektomi for ti dage siden.
Han er begyndt at spytte blod. Gode værdier.
Hej, Travis. Hvor meget blod?
- Et par mundfulde. - Kan du åbne for mig?
Hej, Whitaker, Jesse. Jeg har en blødning efter tonsillektomi.
Forstøvet TXA, så hurtigt du kan.
- Jeg er i gang. - Traume to.
Så det kan gå galt ret hurtigt. Er du klar til det?
- Jeg kan... - Selvfølgelig.
Klar? En, to, tre.
Tag lange, langsomme, dybe indåndinger. TXA hjælper dit blod til at koagulere.
Nogen medicinske problemer?
Nej, bare en masse streptokokker.
Tager du aspirin? Anden medicin?
Lungerne er rene på begge sider, ingen stridor.
Har du lyst til at kaste op? Har du ondt i maven?
Nej.
Prøver?
CBC, BMP, måske koaguleringer.
- Tilføj en type og skærm. - Ja.
God iltmætning på 98 %. Blodtrykket er 115 over 80.
En fire gange fire på en ringtang. Lad os se.
Hovedet tilbage, og åbn op.
- Hvad ser du? - Ingen aktiv blødning.
Men der er hvide og mørkebrune ting i mandlerområdet.
Det er godt. Det er en fibrinprop. Det betyder, at TXA virker.
Er dine forældre på vej?
De er i Baltimore til bryllup. Jeg ville ikke forstyrre.
Tro mig. De er dine forældre, og du er på skadestuen.
Det er fint.
Skriv deres numre ned, så ringer jeg.
Bliv hos ham, indtil halsafdelingen kommer, okay?
Godt. Pen.
Må jeg få...
Sam Wallace, vores barmhjertige samaritaner,
venter på en CT-scanning for at se,
at der ikke er yderligere intraparenkymale blødning.
Vi kan skrue ned for bedøvelsen,
- tjekke ekstubationen. - Ja.
Fik du samtykkeformularen underskrevet af Joyce til intubationen?
- Ikke endnu. - Jøsses...
Hun er bange. Jeg vil give hende lidt tid...
Til at arrangere begravelsen? Joyce har hypoksi på 84.
84. Fortsætter det meget længere,
risikerer hun permanent lungeskade, hjerteanfald...
- Det ved jeg. - ...slagtilfælde, død.
- Det ved jeg. - Så kom i gang. Nu.
Bare sid ned, så kommer vi om lidt.
Jeg har hørt det lort før.
Du godeste.
Han tog mig hele vejen derhen
for at stikke et termometer i munden.
"Tjek værdier hver fjerde time."
Pokkers. Du så den dreje rundt og næsten ramte taxaen?
Jeg må ud herfra.
Det her vil ødelægge trafikken til Pittfest.
- Skal du med Robby? - Det skulle jeg.
Men jeg har en ny kæreste, og hun glæder sig til koncerterne, så...
Så du droppede ham for et stykke røv.
Det har jeg prøvet.
Sidste år, Lollapalooza, mødte jeg en fyr.
Han hed Rich. Eller var det Rick? Det er lige meget.
Men han lignede Dave Navarro.
Varm brise, køligt græs, en million stjerner på himlen.
Mit livs bedste sex.
Havde I sex offentligt?
Vi var under et tæppe.
Den vender om.
- Kom hjem til far. - Pis.
Jeg væddede på, den kørte galt i Beaver County.
- Det er bedre at være på den sikre side. - Okay.
- Tak. - Hvor har du været.
Hvor er Rita?
Hun parkerede bilen. Det skulle ikke tage mere end fem min.
Ring du til hende for mig.
- Tog hun den? - Direkte til telefonsvarer.
- Det er underligt. - Yo.
Eneforsørger, overvældet, udmattet.
Jeg bad hende tage en pause.
Mon hun er kørt fra sin mor?
Det sker.
Du skal bruge antibiotikasalven to gange om dagen
og komme ind til et sårtjek om to dage.
Mateo, kan du tage nok prøver til et par uger?
- Ja, jeg er i gang. - Tak.
Tak. Jeg sætter virkelig pris på det.
Ja. Intet problem.
Har Kiara været her endnu?
- Nej. Hvem er hun? - Kiara.
Hun er hospitalets socialrådgiver.
Hun kan hjælpe med bolig, børnepasning, mad...
- Har du fortalt hende det? - Nej...
Det er gratis. Systemet virker.
Så er det nok!
Jeg har ikke brug for din hjælp.
God tale. Pas dig selv næste gang.
Har du hørt om effekt frem for intention?
Jeg ville aldrig ydmyge nogen med vilje.
Men det gjorde du.
Du talte ikke med Sherry eller spurgte, hvad hun havde brug for.
Du fortalte hende, hvad hun skulle gøre.
Du skal sætte farten ned
og lytte i stedet for at dømme folk.
- Jeg dømmer ikke. - Kom nu.
Du har stirret på mig hele dagen.
Måske har jeg et bedre perspektiv, for jeg har været på begge sider,
men vi må i det mindste sætte os selv i deres sted.
At lytte og opbygge tillid vil gøre os til bedre læger.
Og bedre mennesker.
Undskyld.
Jeg siger det ikke for at irettesætte dig.
Jeg prøver at hjælpe dig.
Hvad med Sherry?
Hun kommer ikke tilbage.
Men desværre vil der være mange flere som hende.
Nej. Han blev opereret på St. Michael's, men han er her nu.
Nej, han har ingen bil. Hans forældre er udenbys.
Hvordan sender jeg ham tilbage til St. Michael's? Ringer efter en Uber?
Det giver ikke...
Hallo?
Hvad er der galt?
De sagde, det ikke er deres job at løse et andet hospitals problem.
Jeg taler med min overlæge...
Pis.
Jeg har brug for lidt hjælp!
Okay, åbn.
Blødning efter tonsillektomi.
Yankauer og sugesvamp.
Han var stabil. Så åbnede den sig.
Ring til blodbanken. To poser, fuldblod. Få en anden adgang.
Hoved og hals ville ikke se ham.
- Røvhuller. - Tachy til 120. Iltmætning er på 90 %.
Hent en næsekanyle med høj flow og klargør 100 mg ketamin.
Gør GlideScope klar.
Vent med sugning. Jeg prøver med direkte tryk.
Vil Hoved og hals stadig ikke komme, så ring til Garcia.
Du klarer dig.
Okay, lad os tage en lille pause.
Det er Joyce St. Claire.
Proceduren er endotrakeal intubation for hypoksi på grund af akut brystsyndrom.
Vi bruger videolaryngoskopi og en 8-0-slange med 7,5 på standby.
Induktion med 75 propofol, 100 rocuronium.
Forstået.
Som backup har vi en bougie og en LMA klar.
Jep.
Nogen spørgsmål eller bekymringer?
Jeg vil være vågen.
Vi kan ikke udføre en intubation på den måde.
Jeg mener bagefter.
Bagefter vil vi lette din bedøvelse.
Du vil ikke kunne tale,
men du kan bruge en pen og papir eller en iPad.
Jeg elsker dig.
Til evig tid.
- Robby, traume to lige nu. - Tager du intuberingen?
Selvfølgelig.
Hvad skete der?
- Bløderen åbnede sig. - Ketamin til intubering.
- Iltmætning på 97. - Kan du indsætte en slange?
Kom, lad os lægge ham ned.
Hold tryk på skorpen.
Intet andet end blod. Jeg kan ikke se.
Iltmætning 94.
Ikke nok plads til slangen.
Trækker jeg den ud, kommer der mere blod.
Du har ikke sikret luftvejene.
- Han er i gang. - Bougie.
Gør halsen klar.
Vent. Jeg bruger bougien. Jeg kan måske mærke luftrørsringene.
Og jeg har måske en trekant med Madonna. Afsted.
- Det sker ikke. Pres. - Gør plads til de voksne.
Vi kan prøve en retrograd-intubation.
- Øh? - Der er ingen forhindring.
Vi kan ikke se, hvad vi laver.
Så vi tager en nål og kommer den i den cricothyreoidea.
Vi fører en guidewire op og ud gennem munden og ET-slangen op over wiren.
- Jeg har aldrig set en. - Iltmætning på 90.
Der er ikke tid til at lege MacGyver.
- Det går hurtigt. - Du har en chance, og så skærer jeg.
Propofol og rocuronium er klar.
Nu venter vi på, at bedøvelsen begynder at virke.
Burde dr. Robby være her?
Dr. Mohan og jeg har lavet hundredvis af dem.
Jeg er ved at blive træt.
Jeg er lige her, skat.
Okay, jeg er inde.
Guidewire.
Sig til, når du kan mærke det.
- Intet endnu. Mere sugning. - Jeg prøver.
Kan ikke finde den.
Bliv ved. Den må være der et sted.
- Den kommer op. - Iltmætning er nede på 89.
- Det her virker ikke. - Et øjeblik.
Indtil hjertestop?
Jeg mister endnu en patient.
- Hold kæft, Whitaker. Lad os komme i gang. - Iltmætning er nede på 87.
Jeg omdirigerer wiren.
Iltmætningen falder stadig. 86.
Du kan godt.
Ondine, hvis du vil, kan du se det på skærmen.
Nej tak.
Fremragende udsigt til stemmebåndene.
Jeg er inde.
Pust ballonen op.
- God vejrtrækning, bilateralt. - Iltmætning 92 og stiger.
Er du færdig?
Ja. Det gik perfekt.
- Hvornår får hun det bedre? - Det kommer an på.
Fra alt mellem et par dage til et par uger,
før lungerne heler fra akut brystsyndrom.
Du kan få en liggestol på Joyces værelse,
så du kan blive hos hende.
- Mange tak, begge to. - Så lidt.
Pas på dig selv.
Iltmætning, 84. Ventilér ham.
- Jeg kan ikke se den. - Suger som en gal.
Fjern wiren. Jeg laver en krikotomi.
- Vi prøvede. - Nej, vent. Jeg har den.
Du har stadig ingen luftveje.
Hold laryngoskopet på plads, så slangen let kan passere.
Send T-slangen over wiren.
- Kom nu. - Hold fast i wiren.
Slip ikke den wire.
Jeg lader dig komme forbi stemmebåndene.
Jeg kan mærke dig ved luftrøret.
25 centimeter ved læberne.
Det burde klare det. Fjern wiren, og ventilér ham.
Ballonen er oppe.
Gul på CO2. Det er godt.
Det er rigtig godt.
- God vejrtrækning, bilateralt. - Iltmætningen stiger.
90, 92.
Du må gemme skalpellen til en anden dag.
- I var heldige. - Nej, vi har evner!
- Hold gazen på blodproppen. - Ja.
Bestiller propofol og fentanyldrop.
Godt, du kunne komme, dr. Flores.
Jeg blev forsinket af en halsdissektion.
- Bløder det stadig? - Ikke med tryk.
Vi har luftvejene, du får blødningen.
- Operationsstuen er klar. - Så jeg kan aflyse Uber'en?
Lad os få ham ovenpå.
Frisk sugesvamp til dig.
- Jeg skal blive hos... - Din patient.
Det er kun, indtil narkoselægen tager over.
- Klarer du den? - Ja.
Og tag en ny kittel på.
Undskyld, det tog så lang tid. Jeg...
Undskyld ikke. Det, du gjorde,
at opbygge et forhold med dine patienter,
at vinde deres tillid, det er det, det handler om.
Det synes Robby ikke.
Tænk ikke på ham.
Jeg burde undskylde.
Slo-Mo, du fortjener bedre.
Bliv ved, dr. Mohan.
Hvor har du lært det?
Retrograd-intubation, en Adamson-special.
Han var den bedste.
Du er heller ikke værst, professor.
Det blev hårdt derinde. Men du bevarede fatningen.
Det er sådan en kandidat, de søger på akutafdelingen.
Der er nok over 50 ansøgere til én plads.
Ja, men de vil vil vælge én
med førstehåndserfaring og evnerne til at blive succesfuld.
Det skrev jeg i mit anbefalingsbrev.
Tak.
- Godt, du blev. - Jeg havde ikke et valg.
Ikke rigtig.
Har du en god dag?
- Den er fin. - Fedt.
- Hvorfor spørger du? - Må jeg ikke spørge?
Du spørger mig aldrig om mit arbejde.
Min mor vil sikre sig, du har det godt.
- Det er sødt af hende. - Tak igen.
Tak mig ved at præsentere mig for din kæreste.
- Snart. - Hyg jer.
Jeg ved, det er indlysende, men pas på dig selv.
- Det gør jeg. - Seriøst.
Tag ikke noget.
Jeg har allerede set to fentanyloverdoser i dag.
- Æresord. - Okay.
- Basketballsøndag? - Jep.
- Før du går... - Giv mig ikke et kondom.
Kondom? Jeg ville give dig kontanter.
- Vent. Har du sex? - Tak.
Føreren mistede kontrollen, da politiet nærmede sig.
Ambulancen er standset.
Se her.
Det er svært at se, men de har vist ramt...
- For pokker. - Det er i vores zone.
Ambulancen kørte galt her. Gør jer klar til indkommende.
- Hvor mange tror du? - Udover chaufføren? Ved det ikke.
Du er over ti uger,
skal du tage mifepriston to gange, en gang nu og en gang om 24 timer.
Et døgn efter tager du misoprostol,
der opløses mellem kinden og tandkødet.
Så to mere seks timer senere.
- Det er meget at huske. - Alt er tydeligt mærket
med navne, dosis den præcise dato og tid.
Vil det gøre ondt?
Du kan forvente vaginal blødning.
Der kan være kramper, som under menstruation.
Hvis du bløder mere end to bind i timen,
eller smerten bliver for meget, så kom tilbage.
Jeg er her for dig.
Kristi?
Kristi!
- Hvad fanden laver du her? - Var dit sprog.
Og jeg burde spørge om det samme.
- Hvem er du? - Jeg er hendes mor.
Er du ikke hendes mor?
- Jeg kan forklare. - Nej, det er min søster, Lynette.
Jeg er Kristis mor.
Kris.
Kris, skat, hvad laver du her?
Jeg er her for en abort.
Har du gjort det?
- Ikke endnu. - Gudskelov.
Kan vi tage et skridt tilbage og...
Mor, det er min beslutning.
- Nej. - Lyt til hende.
Hold kæft. Du har gjort nok.
Min datter er mindreårig,
så hun kan ikke få denne abort uden min tilladelse.
Er det rigtigt?
Det er korrekt.
Så sker det ikke.
Aldrig nogensinde.
Tekster af: Christian Vinther