URGENT
Máš testy?
Žádná indikace. Životní funkce normální, i neuro.
Prostě odpadl, bez varování.
HODINA PÁTÁ 11:00 – 12:00
- Kde je volno? - Trauma 1.
Zavolej Langdona nebo kohokoli volného.
- Co tu máme? - Záchvat v čekárně.
Díky. Jak to tam vypadá?
Chaos. To nedohoníme.
- Nasadit Lorazepam. - Fajn, další čtyři.
Žádná anamnéza. Vypadá to, že tu je poprvé.
Saturace 90 na 5 litrů.
- Další čtyři miligramy. - Nemůžu sundat vršek.
- Je to jen plast, ne kov. - Já vím.
Dejte mi to.
- Ne, mám to. - Dobře.
Objednávám KO, KMT, a rovnou katetr na toxikologii moči.
Podávám další čtyři.
Jestli to nezabere, nasadíme Keppru.
Ne, dáme víc lorazepamu. Už je objednaný.
Už dostal osm miligramů. Přestane dýchat.
Tak budeme intubovat. Někdy to chce víc.
- Jak dlouho to trvá? - Asi čtyři minuty.
Měl záchvat v čekárně. Dostal osmičku lorazepamu.
Chci nasadit Keppru, ale dr. Langdon nesouhlasí.
Chci ještě zkusit další 2 miligramy.
Je to jeho pacient, jeho zodpovědnost.
Dennisi Whitakere, tohle je Bob Chazen,
53letý cyklista. Asi před deseti dny si poranil nohu na výletě v Utahu.
Byl jsem v Moabu, jel jsem rychle z kopce a zasekl se mi pedál do nohy.
Au. To je drsný silniční lišej.
Stezka White Rim.
Několikrát denně jsem si to mazal Neosporinem,
ale bolí to čím dál víc.
Co vidíte?
Zvnějšku to vypadá na celulitis.
- Co to je? - Bakteriální infekce.
Dáme vám perorální antibiotika.
- Jasně. - Co střed rány?
Je to obyčejný hematom.
Takže debridement.
Whitaker vám odstraní kůži na puchýři,
aby se lépe hojila.
- Hned přijdu. - Jo, jen rychlá otázka.
Chce to nůžky Iris, ozubené kleště a gázu.
Ne, jen to...
Mám léčit puchýře? Vážně?
- Pan Chazen je pacient v pořadí. - Vím, předtím jsem to podělal.
Nepodělal. Pacient zemřel. To se stává.
Jen mu neamputujte nohu.
Dobře. Tak jo.
Další dva lorazepamu.
- To už bude deset. - To dobře vím.
Záchvat nepolevuje.
Volejte plicní. Připravím intubační set.
Nebude třeba.
Dr. Santosová, co je status epilepticus?
Záchvat přes pět minut
nebo další záchvat bez probrání k vědomí.
Skvěle.
- Záchvat odezněl. - Taky skvěle.
Spontánní dýchání, dechový objem dobrý.
- Saturace 98. - Vítejte zpět, pane Marino.
Teď můžeme pomalu a bezpečně přejít na Keppru.
Dobrá práce. Kdyby něco, budu v Centrálu.
Musela to být špatná lahvička. Mělo to zabrat.
Podle vaší učebnice.
Někdy potřebují víc. To se časem naučíte.
- Tak proč mi nešla otevřít? - Jste stážistka,
která musí respektovat postupy
nadřízeného lékaře.
Teď zkontrolujte výsledky z laborky a buďte tu, dokud nepůjde na CT.
A na hrazení dejte pro jistotu deky jako prevenci.
Bude to bolet?
Ne, kůže je mrtvá. Nic neucítíte.
Byl jste tam poprvé?
Ne, jsem v klubu „Kolo a pivo“.
Za pandemie Covidu jsme začali jezdit do Frick Parku,
abychom se dostali z domu.
Ale už jsme u toho zůstali a teď jezdíme na výlety.
Udělejte něco!
Chlape!
Potřebuju pomoc! Ježíši!
Čau. Co je?
- Praskla tepna pod puchýřem. - Ukaž.
- Ježíši! - Bože.
Nešika.
Jsem dr. Kingová. Klid.
Nařízl mi tepnu?
Ne, řízl jsem vršek puchýře,
ale pod ním byla schovaná tepna.
Schovaná? Jako že jste to nevěděl?
Neznáte základní anatomii, doktore?
Zatím je to student.
Co to žvaníte? Student?
Sakra, ne. Můžete mi pomoct? Spravíte to?
Určitě.
Nejdřív zastavíme krvácení touhle manžetou.
Trochu dopředu.
- A je to. Tak, pusť to. - Jo?
- Díkybohu. - Díkybohu.
Whitakere, desítka stoprocentního lidokainu s epi.
Jo.
To vám ránu umrtví a taky stáhne,
abychom to mohli sešít.
Co se tu stalo?
Skrytá lacerace tepny pod vezikulem.
Krvácení zastaveno tlakem 180 v manžetě.
Teď podáváme lidokain a epi.
Díky, doktorko Kingová. Připravte tác na šití, nylon 3-0.
Dobře. A taky špendlík a...
Doktorko, můžete to udělat vy, prosím?
To zvládnete.
Ta honička se sanitkou je živě v telce.
- Jaký kanál? - Na všech.
Jaká by měla být sázka na kradený auto?
Patnáct.
No teda.
Můžu to zapnout v čekárně?
Jen doufám, že až to skončí, budou mimo okres.
- Máte chvilku? - Nikdy to není chvilka, ale prosím.
Myslím, že je problém s lahvičkou lorazepamu
pro našeho pacienta.
Jaký problém?
Víčko se nedalo sundat, jako by tam bylo přilepený.
- Tak aby to nebylo něco většího. - Jako?
Možná nebyl už během přepravy ve správné teplotě
a těsnění na lahvičce nějak povolilo.
Pak by mohl být lék znehodnocený.
Nějaké další lahvičky?
Jen tahle.
Dobře.
Podívejte se na stránky výrobce, jestli nestáhli celou šarži.
A co když je tahle první špatná?
Tak si ji nechte, kdyby byly další problémy.
- Kdopak k nám přišel. - Ahoj.
Bejk Jake!
Je jedenáct dopoledne. Nemáš být ve škole?
- Máma mě nechala doma. - Jak se má?
Renovuje nějaký dům v Squirrel Hill,
takže má dost napilno.
- Bezva. Hledáš Robbyho? - Jo. Má pro mě lístky na festival.
Jdete spolu?
Měli jsme, ale znáš to. Jdu s kámoškou.
Jak se jmenuje?
- Leah. - Dobře.
- Fajn. - Tak to vysyp.
Chceme detaily. Odkud se znáte? Jak dlouho jste spolu?
Známe se z letního tábora. A chodíme spolu dva měsíce.
- Jo, je vážně skvělá. - To je milý. Mám radost, zlato.
Najdu Robbyho a řeknu mu, že jsi tady.
Hele.
Malá rada, chlap chlapovi.
Vždy jí pochval vohoz, drž ji za ruku před kámošema
a hlavně nikdy bez kondomu.
Dobře.
Pomalu ubírám tlak v manžetě, než určíme přesné místo.
Vidím ho. Přímo tady.
Dobře. Udělejte osmičkový steh.
Ten jsem ještě nikdy nedělal.
- Možná byste měla vy. - Rozhodně byste měla vy.
Whitaker to zvládne. Je to hračka. Jen dva stehy v jednom.
Velký jednoduchý přerušovaný steh před cévou.
Dobře.
Místo utažení teď ještě jeden zezadu.
Dobrý. A teď normální uzel na osmičce.
O co jsem přišel?
Omlouvám se. Já jen...
Zachránil tady panu Chazenovi život.
- Vážně? - Vážně?
Vážně?
Pod extracelulárním vezikulem byl naříznutá tepénka.
Kdyby odešel domů bez debridementu,
puchýř mohl vést k vykrvácení.
Dobrá práce.
Tady Jackson Pollock by se asi měl jít převléknout.
Jo.
Dobře.
Další zarostlý nehet na noze.
To by mělo být rychlé.
Sherry, jste zpátky. Děti už jsou ve škole?
- Ano, jsou. - Bezva.
Tak pojďte se mnou a ošetříme vaši ruku, ano?
- Earle, co tady děláte? - Mám hlad.
Běž zpátky, dáme vám sendvič.
- Ale bez vajíček. - Jistě.
- Pojďme. - Promiňte.
Jsem tu už přes pět hodin. Mnohem dýl než ta ženská.
Podíváte se? Driscoll. Doug Driscoll.
Každého vyšetříme co nejrychleji, aby dostal potřebnou péči.
Jestli zatím neumřou.
Podívejte, pane Driscolle. Je čas vás přijmout.
- Díkybohu. - Postaráte se o pana Driscolla?
Jo, určitě.
Sherry, vy se mnou.
Jo, tak se podíváme.
Ahoj, jen minutku.
Už jsem vsadil 20 babek na nespokojenýho sanitáře mimo naši spádovou oblast.
A já ráda ty peníze vezmu, až to skončí,
ale tady jde o pacienta.
Kristi Wheelerová, 17 let, těhotná.
Tohle dr. Abbot naměřil včera. A já dneska tohle.
10-5 a 11-2. No, ultrazvuk je umění, ne věda.
I v nejlepších rukách
může být rozdíl ve stáří plodu v prvním trimestru tři až pět dní.
Chyba se stát může.
Ne, pokud jsi tu kvůli potratu
a už jsi za povolenou hranicí 11ti týdnů.
Může jít o nezjištěnou odchylku v měření.
Změřila jsem gestační váček, 11-3, a biparietální průměr 11-1.
Ani jedno měření nebylo pod 11 týdnů.
A co tím chceš říct? Že dr. Abbot měření zfalšoval,
aby pomohl holce k potratu?
- Možná. - Pak máš dvě možnosti.
Spokojit se s Abbotovým měřením, nebo zopakovat ta svoje
a vybrat si úhel, který ti ukáže menší průměr.
Řekni mi, že žertuješ.
Před chvilkou ses chtěla prát s etickou komisí,
abys vyhrála nad dětmi pana Spencera. Co se změnilo?
Mícháš tu hrušky s jabkama.
Bylo jasné, že pan Spencer nepřežije.
Falšovat lékařské záznamy Kristi je nelegální.
Je jí 17. Zaslouží si život.
To jistě ano.
Ale já tím přece neohrozím svou budoucnost.
Nic se nestane.
Někdo zjistí, že jsem zfalšovala lékařský záznam.
Vyhodí mě z rezidenčního programu.
Ty máš funkční období.
V nejhorším případě vezmeš práci v Youngstownu.
To riziko nemůžeš ani v nejmenším srovnávat.
Máš pravdu, udělám to sám.
Co?
Vymaž jí z karty anamnézu, vyšetření a závěr.
Jako bys ji nikdy neviděla. Vyplním novou
kartu a nahraju vlastní ultrazvuk.
- Nežádám... - Je to mé rozhodnutí vrchního lékaře.
Jsem certifikovaný na mifepriston. Ty ne.
A mám před předepsáním medikace vyšetřit každého pacienta...
Robby.
- Jo. - Je tu Jake.
Skvělé, něco nového o výsledcích perfuzní studie Nicka Bradleyho?
- Čekáme. - Pověz mi, až budou výsledky.
Už toho prožili dost.
- To je pan Spencer? - Jo.
Robby?
Omluv mě na vteřinku. Musím najít jeho děti, než odejdou.
Jsi pobledlá. V pořádku?
Potřebuju se vyspat.
Skočím ti pro sendvič, než začne polední shon.
To ti vrátí barvu.
- Díky. - Jasně.
Můžete mi někdo pomoct?
- Moje matka. Spadla. - Co se stalo?
Spadla jsem na dvorku na ruku. Nic víc.
Jo, opíráme se tu o zeď už hodinu.
- Jen zkontrolujeme životní funkce. - Mami, máš všude šrámy.
Spadla jsem do růží. Budu v pořádku.
Jsem doktorka Kingová. Tohle je Perlah. Jak se jmenujete?
Ginger Kitajimová. Jsem její dcera Rita.
- Uhodila jste se do hlavy? - Ne.
Mohla by omdlít?
- Říkala jsem ti, zakopla jsem. - Já nevím.
Sprchovala jsem se a ona šla ven.
Beze mě nemá nikam chodit.
Potřebuje neustálou asistenci.
- Pečujete o ni hlavně vy? - Vlastně jenom já.
Jaké léky berete?
Jen jeden.
Risperidon. Máma má schizofrenii.
Tlak 132 na 78.
Pulz 84. Saturace 98.
Tuhle krásku jsem tu ještě neviděl. Někdo nový?
Lichotky otevřou všechny dveře.
Upadla. Životní funkce dobré.
Bez poranění hlavy, při vědomí, jen zranění ramene.
Máte bolest břicha?
Ne, ale příště mi nejdřív zaplaťte večeři.
Dobře, objednejte základní laborku a léky proti bolesti.
Zavolejte, až bude rentgen. Máma je v dobrých rukou.
- Už odcházíte? - Nikdy nejsem daleko.
- Dlužíte mi tanec. - Budu s tím počítat.
- Tak to nebudou jen životní funkce. - To stačí. Jsi na seznamu.
Sakra, ne. Perlo, promiň.
- Beru to zpátky. - Pozdě. Jsi na seznamu.
ÚSPĚŠNĚ VRÁCENO
1 VRÁCENÝ KREDIT 2 DOSTUPNÉ KREDITY
Tak jo.
OTEVŘÍT DVÍŘKA 4
Co?
Mám rád velký zadky, to ne, že ne
Vyděsila jste mě.
- Chceš si zajezdit na poníkovi? - Cože?
Myrno, musím tady s kolegou něco probrat
a potřebujeme trochu soukromí.
Tak zatím, slaďouši.
- Myrny se neboj, je neškodná. - Má pouta.
Proto je neškodná.
Dávej pozor na Ozzieho infekci v uchu.
Léky má v lednici.
Náš pes má strašné alergie.
A jídlo pro Ruby přijede až pondělí.
Mrcha jedna. Je pěkně vybíravá.
Stejná jako panička.
Je hezké, že se spolu smějete.
- Smějeme se často. - Rozhodně jsme šíleně šťastné.
Promiňte, nechtěla jsem být sentimentální.
Děláte si legraci? Jste tak sladké.
U sezdaných párů se taková láska nevidí.
Vaši rodiče tohle nedělali?
Táta umřel, když mi bylo 13.
- To je mi líto. - Jo, mně taky.
On je důvod, proč jsem šla na medicínu
a proč dělám výzkum rasové nerovnosti na pohotovosti.
Dělám revizi rasově odlišných pacientů za posledních pět let.
Proto jste věděla, co mi je?
Neléčíme tu srpkovitou anémii tak jako v jiných nemocnicích,
ale já to snad změním.
Stav, doktorko Mohanová?
Stále na výměnné transfuzi a vysokém průtoku
nazálního kyslíku. Saturace klesla na 84.
- To je moc nízko. - Ano, to je.
Cílem výměnné transfuze
je převážně snížit procento hemoglobinu pod 30 %.
To se neděje tak rychle, jak vaše
žena potřebuje. Proto krev nepřenáší kyslík
a dál blokuje krvinky.
- Co to znamená? - Dr. Mohanová.
Abychom předešli mrtvici nebo infarktu, musíte dostat víc kyslíku,
ale budeme muset intubovat.
Jak dlouho můžeme čekat, zda je to vážně nutné?
Akutní koronární syndrom může progredovat.
U pacientů se srpkovitou anémií je to nejčastější smrt.
Musíme rychle intubovat.
Já nevím.
Můžete to s Ondine probrat v soukromí. Přijdeme pak.
Chcete být její kámoška, ale teď musíte být její lékař,
tak ať podepíše souhlas s intubací.
43, 44, 45, 46, 47.
Ty můj rekord nepřekonáš.
Jak jsi sakra vydržel do 80ti?
Je mi 17 a jsem v lepší kondici.
- Ten je v mým věku. - Jo, to je.
Co se mu stalo?
18letý kluk si koupil prášky na internetu, aby mohl spát.
Byly plný fentanylu.
Zvládne to?
Chudáček Huckleberry.
Ani ne půl dvanáctý a už tě degradovali.
V mé velikosti jsou už jen obleky do márnice.
Tak radši dneska nic nepodělej.
- Hele, Donahue. - Čau.
Vsadila sis na tu sanitku?
Jo. 20 babek, že ji chytí, ale mimo náš okres.
Chytrý. To je chytrý.
Co bys ráda?
Čistě hypoteticky. Obešel bys dohlížejícího doktora a šel k vrchnímu?
Hypoteticky? To bych nedoporučoval,
pokud nejde o šikanu nebo obtěžování.
A to můžeš nahlásit anonymně na personálním.
Co když se to týká pacienta?
To záleží. Jestli je to blbost, nech to být.
Pokud to pacienta ohrožuje, pak určitě ano.
Ale opatrně. Nechceš přece vyvolat paniku.
- Jo? No, je to dost popálené. - Jo.
Dám vám na to ještě anestetika, ty to utlumí.
Je to moje chyba.
Neměla jsem ty sušenky péct na hořlavé pastě,
ale tak moc to chtěly.
Jo. Pro děti všechno.
Jo. Máte děti?
Jedno. Je mu 11.
A když mu bylo osm, prosil mě, ať jedeme na jeho narozeniny stanovat.
Jeli jsme čtyři hodiny do New River Gorge.
Stan jsem pak stavěla hodinu.
A jak dlouho jsme tam byli?
Tři hodiny?
37 minut.
Zničehonic přišla bouřka. Stan byl hned plný vody,
jako by mě spláchli do záchodu.
To je mi líto.
Běželi jsme pryč jako dvě krysy.
A narozeniny slavili ve dvě ráno. S Happy Mealem.
Co by moje děti daly za Happy Meal.
V Shadyside musíte mít přece skvělý McDonald, ne?
Jo.
Tam přece bydlíte. Máte to jako adresu na kartě.
No, v podstatě.
Tu adresu jen používám, aby děti mohly chodit do školy.
Jo.
Vím, je to nelegální, ale jen dočasné.
Bože, já vás nesoudím.
Můj syn je vždycky na prvním místě.
- Jo. - I když musím něco obětovat já.
Já vím, jsem přece lékař. Jak špatně na tom můžu být?
Ale já jsem byla závislá.
Dokonce mi vzali i syna.
- To bych nikdy nečekala. - Jo.
Prošla jsem si temnými časy, než jsem si řekla o pomoc.
Už nepiju devět let, pět měsíců a jedenáct dní.
- A váš syn? - Je v pořádku.
- Tak fajn. - Teď už je to dobré.
Beru si ho na každý druhý víkend...
A dostanu ho do střídavé péče
jakmile mi příští týden sundají tuhle pitomost.
Nebojte, zabila jsem jen tři lidi.
Bože, jen žertuju.
Dělám si legraci. Promiňte. Špatný vtip.
To vše bylo jen...
obrovské nedorozumění.
Asi moc mluvím, ale jen chci, abyste věděla,
že ne všichni mají všechno vyřešené.
Jo.
Nevím, jak dál.
Připadám si jako špatná máma.
Každý den je tak těžký.
Nevím, co bude zítra nebo pozítří.
Někdy si říkám, jestli by jim nebylo líp beze mě.
Ano? Máte...
Ne, to ne. Jen...
- Všechno jsem úplně podělala. - No jo.
Já nevím.
Jsi jejich máma.
Milujete je. A to nic a nikdo nenahradí.
Jo.
Zasloužíte si trochu důstojnosti.
Buďte k sobě laskavá.
EKG a rentgen hrudníku jsou normální.
Ale bohužel jste utrpěla zlomeninu humeru na levé paži.
Tak to mám po bekhendu.
To byl vtip, drahá.
Dobře. Kost se neposunula,
takže operace není nutná.
To je úleva.
Špatná zpráva je, že musíte aspoň šest týdnů nosit závěs.
A prvních pár týdnů
nesmíte vůbec hýbat ramenem, ani lehce.
Takže se budeme muset zapojit ještě víc,
protože kromě běžné péče
musíte mamince pomáhat s koupáním, oblékáním a toaletou.
Promiň, mami.
Tohle by se nestalo, kdybych byla víc nad věcí.
Ještě výš, a měla bych tě zpátky v děloze.
Bude to v dobré.
Vím, jak těžké to máte.
Ještě před pár týdny jsem se starala o sestru.
A kde je teď?
V úžasném zařízení v North Hills.
Vím dobře, že jsem přítěž,
ale jsem ráda ve vlastním domě
se svou holčičkou.
Nejsi přítěž, jsi moje máma.
Pošlu vás na ortopedii.
Ukážou vám, jak potom rehabilitovat.
Máte štěstí, že máte tak skvělou dceru.
To já vím.
- Červené Subaru u sanitek? - Jo, to je moje.
Přeparkujte, prosím, ať je místo pro sanitky.
- Omlouvám se. - Dobře.
Já půjdu s Ritou. Perlo, zůstala byste s Ginger?
- Hned se vrátím. - Jistě.
Dobře, až po vás.
Podívejte, já... Poslala jsem do lékárny recept pro vaši maminku.
A než se vrátíte z parkoviště,
bude propuštěná z naší péče. Nemějte strach.
Za pár týdnů bude všechno v normálu.
Už skoro nevím, co je normální.
Ani nevím, kdy jsem naposledy spala celou noc.
Je toho příliš.
Pomáhá vám někdo doma?
Kéž by. Jsme samy dvě.
Já si najala na pár hodin asistenci, abych mohla chodit do práce.
Moc mi to pomohlo.
Na to nemáme peníze. Já pracuju doma.
A pak vařím, uklízím
a jezdím s ní po doktorech.
Nemá to konce.
Únava je vážná věc.
Musíte se o sebe starat.
Jinak tu skončíte i vy.
Pořád nerozumím, proč tím Kristi musí projít
potřetí se třetím doktorem.
Jo, to je naše chyba.
Záznamy se nám poslední dobou v počítači
zasekávají. Poslední ultrazvuk se nenahrál.
Tak, od vrcholu hlavičky k zadečku,
měříme gestační věk. Jsme na 10ti týdnech a šesti dnech.
- Jen o jeden den? - Objednám vám léky.
Dr. Collinsová vám poví, jak si prášky vzít,
až dorazí z lékárny.
- Moc děkuju, dr. Robby. - Rád jsem pomohl.
Je skvělé, že je vám maminka oporou.
Tak jo, opatrujte se.
- Díky, žes mi pomohl. - Jistě. Kdykoli.
Robby, na trojce mám pro tebe Emmu Isaacsovou
kvůli dárcovství orgánů.
- Chce rodiče Nicka. - Díky.
Co to mělo být?
- Nic. - To mi nepřišlo.
- Prosím tě. - Co? Přece jste spolu chodili.
Jen krátce, před milionem let. Nikdy víc.
- Nikdy neříkej nikdy. - Klídek, Jane Austenová.
Dáma nám moc protestuje.
Jakeu.
Tady je. Chodící legenda.
A kluk, co ukrad lístek na koncert a dal ho své holce.
- Kde je? Představíš mi ji? - Máme případ.
- Nezapomeň to. - Dobře.
Travis Johnson, 17 let, před 10 dny měl tonzilektomii.
Před hodinou začal plivat krev.
Travisi, jsem dr. Robby. Kolik krve?
- Pár doušků. - Otevřete pusu.
Whitakere, Jesse. Krvácení po tonzilektomii.
Nebulizovanou TXA, rychle.
- Mám to. - Jedeme, trauma dvě.
Tohle se může rychle zvrtnout. Dáte to?
- No, můžu... - Jistě, že ano.
Můžeme? Jdeme na to. Raz, dva, tři.
Dýchejte pomalu a zhluboka. TXA je na srážení krve.
Zdravotní problémy?
Pořád streptokokové. Proto ta operace.
Berete aspirin? Jiné léky?
Plíce jsou čisté, bez stridoru.
Tak jo. Chce se vám zvracet? Bolest v břiše?
Ne.
Laborka?
KO, MEDtest, možná koagulace.
- A radši typ a screening. - Jo.
Saturace dobrá, 98 %. Tlak 115 na 80.
Dobře, čtyři na čtyři, intubační kleště.
Dobře. Zaklonit hlavu a široce otevřít.
- Co vidíte? - Žádné aktivní krvácení.
Ale tam, kde bývaly mandle, je něco tmavého.
To je fibrinózní sraženina. Takže TXA zabrala.
Rodiče jsou na cestě?
Jsou na svatbě známých. Nechtěl jsem je rušit.
Jsou to tví rodiče a ty jsi na pohotovosti.
To není rušení.
Dej mi čísla a já jim zavolám.
Zavolejte ORL. Zůstaňte s ním, dokud nedorazí.
Dobře. Pero.
Vrátíte mi...
Sam Wallace, náš Samaritán, co zachránil tu Nepálku,
čeká na další CT hlavy,
abychom vyloučili rozšíření hemoragie.
Utlumíme sedaci a případně zkontrolujeme
- parametry pro extubaci. - Dobře.
Dostala jste od Joyce souhlas k intubaci?
- Ještě ne. - Zatraceně...
Má strach, jen jí chci dát čas...
Na co? Na pohřeb? Joyce je hypoxická, má 84.
84. Ještě chvíli a hrozí jí
trvalé poškození plic, infarkt...
- Já vím. - ...mrtvice, smrt.
- Já vím. - Tak běžte. Hned.
Posaďte se. Za chvíli jsme u vás.
Tyhle kraviny jsem už slyšel.
Zatracená práce.
To všechno jen proto,
aby mi do pusy vrazili zatracenej teploměr.
„Kontrola funkcí každé čtyři hodiny.“
Viděli jste, jak málem sejmul taxík?
Musím odsud.
Tohle zablokuje dopravu na Pittfest.
- To máš dobrý. Jedeš s Robbym? - No, měl jsem.
Ale mám novou holku a ta se strašně těší, takže...
Takže jsi staříka vyměnil za sexy kočičku.
To už jsem zažila.
Poslední rok, Lollapalooza, potkala jsem kluka.
Jmenoval se Rich. Nebo to byl Rick? To je jedno.
Ale vypadal jako Dave Navarro.
Teplý vánek, chladivá tráva, miliony hvězd na obloze.
Nejlepší sex mého života.
Dělalas to na veřejnosti?
Byli jsme pod dekou.
Otáčí se. On se otáčí.
- Pojď domů k taťkovi. - Sakra.
Vsadila jsem si na srážku v okrese Beaver.
- Jistota je jistota. - Tak jo.
- Díky. - Zdravím.
Kde je Rita?
Šla přeparkovat. Není to ani pět minut.
Vytočte mi její číslo, prosím.
- Vzala to? - Hlasovka.
- To je divné. - Jo.
Pečovatelka, přetížená, vyčerpaná.
Řekla jsem jí, ať si odpočine,
ale snad by tu mámu nenechala?
No, stává se to.
Musíte dvakrát denně použít antibiotickou mast
a za dva dny přijít na kontrolu.
Mateo, přineseš mi dost vzorků na pár dní?
- Jdu na to. - Díky.
Moc si toho vážím.
Jo, v pohodě.
Už tu byla Kiara?
- Ne. Kdo je to? - Kiara.
Naše sociální pracovnice.
Pomůže s ubytováním, péčí o děti, jídlem...
- Vy jste jí to řekla? - Ne, já...
Je to zdarma. Systém funguje, můžete...
Stačí!
Já nic nepotřebuju.
Hezký proslov. Příště si hleďte svého.
Říká vám něco empatie?
Nikdy bych nikoho úmyslně neztrapnila.
Teď ale ano.
Vy jste se se Sherry nebavila. Neptala jste se jí, co potřebuje.
Jen jí říkáte, co má dělat.
Musíte zpomalit, dát si pauzu
a poslouchat, ne lidi soudit.
- Já je nesoudím. - Vždyť
ze mě celý den nespustíte oči.
Možná mám lepší perspektivu, když jsem byla v její kůži,
ale musíme se aspoň snažit vcítit do jejich situace.
Když jim nasloucháme, jsme lepšími doktory.
A lidmi.
Omlouvám se.
Neberte to jako kázání.
Říkám to, abych vám pomohla.
Počkat. A co Sherry?
Pochybuju, že se vrátí.
Ale takových jako ona bude bohužel mnohem víc.
Ne, operovali ho v St. Michael's, ale teď je tady.
Ne, nemá auto. Rodiče jsou mimo město.
Jak ho mám poslat zpátky do St. Michael's? Uberem?
To si... To nedává...
Hej. Haló?
Co se děje?
Říkali, že není jejich úkolem řešit problém jiné nemocnice.
Nebojte, promluvím s ošetřujícím...
Sakra.
Potřebuju tu pomoc!
No tak, otevři.
Krvácení po tonzilektomii.
Odsávačku a gázu!
Byl stabilní. Pak to začalo.
Zavolejte krevní banku. Dvě jednotky, krev. Budete asistovat.
Z ORL nikdo nepřišel.
- Pitomci. - Tachykardie 120. Saturace 90 %.
Nosní kanylu s vysokým průtokem, stovku ketaminu.
Nastavte laryngoskop.
Přerušit odsávání. Zkusím přímý tlak.
Když nedorazí z ORL, volejte Garciovou.
Budete v pořádku.
Dobře, než začneme, povídejte.
Tohle je Joyce St. Claireová.
Výkon je endotracheální intubace kvůli hypoxii v důsledku AKS.
Použijeme nejprve video laryngoskopii a ET trubici 8-0.
Indukce 75 propofolu, stovku rokuronia.
Dobře.
Jako zálohu máme připravenou bougie a LMA.
Jo.
Nějaké otázky nebo obavy, než začneme?
Chci být vzhůru.
Takhle intubaci provést nemůžeme.
Myslím po intubaci.
Potom vám snížíme sedativa.
Nebudete moct mluvit,
ale komunikovat můžete s papírem nebo na iPadu.
Miluju tě.
Na věky věků.
- Robby, hned na Trauma dvojku. - Budeš intubovat?
Jistě.
Co je?
- Otevřelo se to. - Ketamin a intubujeme.
- Saturace 97. - Dýchací cesty?
No tak, jdeme dolů.
Udržujte tlak.
Nic než krev. Nevidím hlasivky.
Saturace 94.
Na trubici s gázou není místo.
Když to vytáhnu, bude krve víc.
Vy jste nezajistil dýchací cesty?
- Dělá na tom. - Bougie.
Set na krik a připravte krk.
Počkejte. Nic tam nevidím. Hledám chrupavky.
A já si pak dám trojku s Madonnou.
- Ani náhodou. Tlak. - Udělej místo dospělým.
Tak jo. Můžeme zkusit retrográdní intubaci.
- Cože? - Není tam žádná překážka.
Ale nic nevidíme.
Jehlou provedeme punkci krikotyroidní membrány.
Zavedem do trachey vodič, ústy ho vyvedeme ven a navlékneme ET rourku.
- To jsem nikdy neviděl. - Saturace 90.
Nehraj si tu na MacGyvera. Čas na krik.
- Bude to rychlovka. - Jeden pokus, pak říznu.
Potřebuji Propofol.
Teď začnou působit sedativa a paralytika.
Neměl by tu být doktor Robby?
S doktorkou Mohanovou jsme to dělaly stokrát.
Chce se mi hrozně spát.
Jsem tady, lásko.
Tak jo, jsem tam.
Vodič.
Dej vědět, až ho ucítíš nahoře.
- Zatím nic. Odsávat. - Snažím se.
Pořád nic.
No tak se snaž dál. Někde tam být musí.
- Jde výš. - Saturace 89.
- Tohle nefunguje. - Dej mi vteřinku.
Až do zástavy?
Panebože. Umře mi další.
- Zmlkněte, Whitakere. To zvládneme. - Saturace klesá. 86.
Tak jo, přesměruju vodič.
Saturace klesá. 86.
To zvládneš.
Ondine, jestli chcete, sledujte obrazovku.
Raději ne.
Skvělé zobrazení hlasivek, doktorko.
Jsem tam.
Nafoukněte balónek.
- Dech dobrý bilaterálně. - Saturace 92 a stoupá.
To je všechno? Hotovo?
Ano, šlo to skvěle.
- Kdy jí bude líp? - Uvidíme.
Plíce se z AKS mohou zotavovat
od pár dnů po pár týdnů.
Můžu požádat JIP, aby vám do pokoje k Joyce
dali křeslo a budete s ní.
- Oběma vám moc děkuju. - Není zač.
Opatrujte se.
Musíme ventilovat.
- Pořád ho nevidím. - Odsávám jak blázen.
Konec hraní. Vytáhněte vodič. Uděláme krik.
- Zkusili jsme to, pardon. - Ne, počkej. Mám to.
Nemáš dýchací cesty.
Udržujte laryngoskop na místě, aby trubice prošla snadno.
A teď na vodič natáhni rourku.
- No tak. - Drž ten vodič.
Nepouštěj ho.
Trochu ti ho uvolním, abys mohl projít kolem hlasivek.
Jo, cítím tracheu.
25 centimetrů od rtů.
Už víte, jak na to. Vytáhnout vodič, ventilace.
Balónek nafouknutý.
Žlutá na CO2. To je dobré.
To je moc dobré.
- Dobrý dech bilaterálně. - Saturace stoupá.
90, 92.
Skalpel si budeš muset schovat na jindy.
- Měli jste štěstí. - Ne, my to umíme, bejby!
- Držte tam gázu. - Jo, jasně.
Objednávám propofol a fentanyl.
Díky, že jste se přidal, dr. Floresi.
Promiňte, zdržela mě radikální disekce krku.
- Pořád krvácí? - Ne přímým tlakem.
Máme dýchací cesty. Vy cévu.
- Sál už čeká. - Takže Uber můžu zrušit?
Odvezte ho nahoru.
Čerstvá gáza pro vás, Whitakere.
- Mám zůstat u... - Svého pacienta.
Výborně. Než si ho převezme anesteziolog.
- Chápete? - Jasně.
Pak si dojděte pro čistou uniformu.
Omlouvám se, že to tak trvalo. Já jen...
Neomlouvejte se. Jsem na vás hrdá.
Získala jste si důvěru
svých pacientů, a přesně o tom to je.
Robby si to zjevně nemyslí.
O něj se nebojte.
To já bych se měla omluvit vám.
Vážně. Zasloužíte si víc.
Buďte dál svá, doktorko.
Kdes na to přišel?
Retrográdní intubace byla Adamsonova specialita.
Učil jsem se u něj.
No, i ty jsi zářil, profesore.
Jo, bylo to drsné. Ale zachoval jsi klid.
Přesně takového kandidáta chtějí pro vzdělávací stipendium.
Je tam asi 50 žádostí. To nedám.
Možná. Ale vím, že chtějí někoho, o kom vědí,
že má zkušenosti z první ruky a má na to být úspěšný.
To jsem jim aspoň napsal v doporučení.
Díky.
- Jsem rád, že jsi zůstal. - Měl jsem na výběr?
Ne, to ne.
Tak jak to zatím jde?
- Zatím dobře. - Bezva.
- Proč se ptáš? - Nemůžu?
Na práci se nikdy neptáš. Takže?
Máma to po mně chtěla, jen jestli jsi v pořádku.
- To je od ní milé. Je mi fajn. - Ještě jednou díky.
Poděkuj mi tím, že mě představíš své holce.
- Dnes ne, ale brzy. - Bav se.
Vím, že je to samozřejmost, ale dej si pozor.
- Dám. - Vážně.
Od nikoho si nic neber.
Už jsem dneska viděl dva předávkováné fentanylem.
- Slibuju. - Dobře.
- V neděli basket? - Počítej s tím.
- A než půjdeš... - Jen mi nedávej kondom.
Kondom? Chtěl jsem ti dát peníze.
- Ty už souložíš? - Díky.
Řidič asi ztratil kontrolu, když se blížila policejní auta.
Sanitka již rozhodně zastavila.
Koukněte.
Z tohoto úhlu se to těžko pozná, ale patrně zasáhli...
- Sakra. - To je náš okres.
Sanitka nabourala v našem rajónu. Připravte se.
- Kolik jich je? - Kromě řidiče? Netuším.
Překročila jste deset týdnů,
tak si musíte vzít mifepriston dvakrát, jeden teď a další za 24 hodin.
Pak 24 hodinách si vezmete misoprostol,
dvě tabletky, které rozpustíte pod jazykem.
Pak další dvě tabletky za šest hodin.
- To je spousta věcí. - Všechno máte napsané
na lécích, dávku i přesné datum, kdy si je vzít.
Bude to bolet?
Očekávejte vaginální krvácení.
Můžete mít bolesti jako při menstruaci.
Jakmile budete potřebovat víc
než dvě vložky za hodinu, nebo se bolest zhorší, přijďte za námi.
A já s tebou pořád budu.
Kristi?
Kristi!
- Co tu kurva děláš? - Pozor na jazyk.
A to bych se měla ptát já tebe.
- Promiňte. Kdo jste? - Její máma.
Máma? To nejste vy?
- Já to vysvětlím. - Ne, to je má sestra Lynette
Já jsem matka Kristi.
Kris.
Kris, broučku, co tady děláš.
Chci jít na potrat.
Už jsi to udělala?
- Ještě ne. - Dobře. Díky bohu.
Můžeme se uklidnit a...
Mami, já to chci. Je to moje rozhodnutí.
- Ne. - Poslouchej ji.
Ty sklapni! Už jsi udělala dost.
Má dcera je nezletilá,
takže nemůže na potrat bez mého souhlasu, ne?
Že ne?
To je pravda.
Tak se to nestane.
Ani teď, ani jindy.
Překlad titulků: Jakub