前情提要
我是夏洛特·路凯提斯
-查理 你和我一队 -太好了！
正面肯定能鼓励自闭障碍患者 我有自闭症太好了
应该准备一剂量 组织型纤溶酶原激活剂
不要准备
你命令护士准备的药物 既不适应症状 还很危险
我没有命令她 只是提了个建议
出去！我相信你的好奇心 和对组织的兴趣
会让你成为优秀的病理学家
我不想当病理学家 我只想当外科医生 像你一样
你和我一点都不像
我之前一直是正统派犹太教徒
还是不知道自己在做什么
我也不明白 但我真的很喜欢你
-妈？ -你好 奥德瑞
妈妈 你怎么在这里？没事吧？
我来参加甲亢药物试验
你知道要开董事会吧？ 你能帮我顶一下吗？
我巴不得帮你顶班 总好过带我妈去购物
-我可以带她去购物 -谢谢你的帮助
不 我很乐意帮忙 你只能和我这糟老头子在一块
怎么会！你一直都很贴心
-我们是不是应该… -不
去看一下他也不行？已经十分钟了
九分钟
-我要四舍五入 -不可以
这个过程很累人、很痛苦 但完成之后
所有人都会更开心、休息得更充分
你为什么能这么镇静自若？
在史前时代 如果婴儿半夜醒来
看不到父母
意味着他们可能死于野生动物 或者其他部落
斯蒂夫的哭泣刻在基因里 旨在提醒其他成年人照顾他
还要多久？
十秒 九、八…
七、六、五、四、三、二、一
别怕 斯蒂夫 妈妈来了
-早上好 -早安
昨晚很开心
是的
但很遗憾 我得去上班
第一场会几点？
在这之后
-我有会诊 -别走 肖恩 请留步
抱歉 我…
抱歉
我正要告诉肖恩 他今天要指导查理·路凯提斯
不 我要带多姆 查理总是闯祸又让人分心
她应该被踢出这次轮班
这个评价太苛刻
在她这次轮班结束之前 你不准跟她这么说
那我就不当教学主治医师
你不能这么做 肖恩 这是教学医院 你必须带学生
其实可以不带 但你就不能用住院医师
乔丹、卡鲁、阿舍…
-我更喜欢独自工作 -那你就只能做简单手术
腹腔镜胆囊切除术 阑尾切除术、疝修补术
而且你的薪水会少三分之一
我没法教她 她总打断我
指出她的错误 她就会我争辩
那就不指出她的错误不行吗？
而是指出她做得好的地方
我为什么要那么做？
因为批评会让人伤心 会导致争吵
会导致查理独自一人 沉默地站在电梯里
会导致更频繁地员工会议
我不能就这样无视她的错误
不如试试“表扬三明治”？
把一句负面反馈夹在两层表扬之间
在查理身上找不到两片表扬面包
那就做“单面表扬吐司”
找出面包 肖恩
-乖女儿 -你还好吗？
我走的时候你房门关着
我不在家
我去亚伦家过夜了
-你在他家过夜了？ -就是那个意思
希望你对此没有意见
你是个成年女性 自己决定和我的联合院长上床
当然没问题
太好了
我很爽 奥德瑞
没想到他在这个年龄 还能那么持久…
-那很好 妈妈 -只是上床而已
试验结束后我就回家
但就上床而言 高质量相当高
在哪里跌倒的？
淋浴间
真烦人 这么说显得我好老
别担心 你看起来也很老
谢谢你
-血压收缩压100 舒张压70 心率75 -髋骨肿胀变形
这里疼吗？
髋骨骨折并脱臼
-糟糕 -不用担心
我们会立刻安排手术 你爸不会有事的
他是我未婚夫
那你的未婚夫不会有事的
谢谢
你好 我知道我们之前闹得不太愉快
我总是在重要时刻 引用伟大 的泰勒·斯威夫特 我想说…
别说了
我保证今天不会打断你 我会加倍努力 协助你
刚出现呕吐症状时 你在做什么？
和我妈散步 但并没有运动过度
每天早上上学前 我们都会一起散步 是我俩的专属时光
真好 你认识莫娜·瓦莱里奥吗？
她身材魁梧 但跑超长距离马拉松
你可以朝那个方向努力 只跑马拉松也行
这不算打断
你没有打断我 这很好
但讲那个故事很没必要
不过并非完全与病情无关
发烧加上白细胞指标上升 我本以为她是尿路感染
露西 请躺下
深呼吸
-墨菲斯征阳性 -而且被墨菲医生发现了 好酷
-只不过不是以墨菲医生命名的 -就是以墨菲医生命名的
-但不是我 -还是很酷
一点都不酷 因为这表示露西胆囊发炎
需要切除
为什么她的胆囊会出问题？
可能是因为病态肥胖
但别担心 我们每天都做这个手术
不会遇到青少年病人
我不该假设他们是父女
放入第二根导线
但这种事好恶心 没人有意见吗？
他都能当她爷爷了
很多人觉得我俩在一起也很“恶心”
对 但我们是相爱的 好吗？ 她只是图钱
-又做假设了 -是推理
如果他没钱 她怎么会和他在一起？
我还找到了女方的社媒账号 上面有他们在下加州住的豪华酒店
他们已经订婚一年了 但没有建婚礼网页
他显然在拖延 想多享受女方身体 然后甩了她
-他都74岁了 -那又如何？毕竟男人
正在置入 股骨颈动力交叉钉系统主钉的螺钉
女方看上男方的钱 男方看上女方年轻
互惠互利
拧紧锁定螺钉
将胆囊从肝脏上分离
加工食品、含糖饮料 学校不上体育课
难怪儿童肥胖日趋加重
体重其实不是健康的代名词 体重指数也不是
没考虑到肌肉质量或代谢健康…
不好意思 你在做什么？
我让查理把工具摆出来学习
腹腔镜工具放在左边
再摆夹钳、剪刀、牵开器和缝合 你做得恰恰相反
但你好歹把它们摆出来了
-谢谢 -不过有一件事
很可惜 肖恩 用“病态肥胖”
去羞辱体重超重的人 反而会导致暴饮暴食
我只是陈述了医学事实 超声波凝血器 启动…
但如果你说的事实让她感到羞愧 那么你…
你打断…
查理 你之前没有打断我 做得很好
-谢谢 -但你刚才打断我说话
这样不对
我以为大家在一起讨论
但你现在这样就很好 因为你没有打断我…
我主要是在帮你理清思路
-这有助于… -好了 我快没面包了
肖恩 她的肝脏 有黄色的弥漫性沉积物和纤维化
她患有重度脂肪肝
继续恶化 她将需要肝脏移植 否则就会死
还要好几个月才能完全恢复行动能力
但这不妨碍你步入婚姻殿堂
非常感谢 医生
你们是怎么认识的？
我教七年级英语
我们学校遇到法律纠纷
结果一个大牌诉讼律师 愿意无偿帮我们辩护
-我没那么厉害 -不 很厉害 而且非常谦虚
几年前我太太茱莉死于新冠肺炎
我当时悲痛欲绝 从没想过还能再爱上别人
-我们都没想到 -但感谢缘分让我们相遇
很美好的故事
婚期什么时候？
-你还好吗？ -没事 肠胃的老毛病
要等斯科特改信犹太教
你肯定知道这过程很长 沃尔克医生 你是犹太人吧？
不是
对不起 我还以为…
-我想吐 -萝妮
萝妮！
-我来扶你 -萝妮！
急救推车！
胃部和十二指肠正常
愿意承认你看错他们了吗？
好吧 他们是真爱
但为什么不平静地一起度过晚年呢？
为什么要让他费这么大劲跟她结婚？
他真想用余生来学习《路得记》吗？
萝妮没有强迫他做任何事 他只想想让她开心
让她开心就是假装关心 其实并不在乎的事
要想维持婚姻
得假装在乎的事还多着呢
横结肠正常
何况他都这个年纪了 找个年轻的医疗代理人照顾他
-也挺好的 -签代理授权书就好了
是啊 也许在授权仪式上 她可以穿白婚纱 他们可以交换戒指
那叫什么来着？
-你干嘛这么在意？ -你干嘛这么愤世嫉俗？
各位 注意左侧卵巢和盆腔脏器
格拉斯曼医生和林医生 建议我用“表扬三明治”
但为了纠正查理的错误 必须同时找出她做得对的两件事
我因此无法专注 而她错误百出
斯蒂夫睡觉时哭 我们怎么做的？
-我们无视他 所以无视查理 -查理不是婴儿
她犯错会影响到病人
医学生做出伤害病人的事 可能性多大？
不常有
所以她做讨厌的事时 别管她就好了
无视错误 也就不需要寻找表扬
莉亚 你说得很有道理
露西从麻醉中苏醒了 我得走了
你是不是忘了什么？
能让你抵御各种烦恼的东西？
闻起来很可爱 带点护臀霜的香气
现在去无视别人吧
你罹患第三期卵巢癌 已经扩散到卵巢和盆腔
几个月前 我告诉全科医生 有背痛和恶心症状
-他说可能只是压力大 -不幸的是 这情况很常见
百分之70的病人在早期缺乏重视
我们会尽一切努力
首先 尽可能多地切除肿瘤
然后 但愿化疗能帮你痊愈
谢谢 完美
奥德瑞！
-你们好 -你好
我们刚刚在讨论去哪里吃晚餐
榆树街那家中式餐厅叫什么来着？
东西方餐厅
试试馄饨塔可饼
失陪一下 等等 你是不是不太能接受？
跟我妈上床的事？ 我爸之前做了很多年 我们关系挺好
既然你无法接受
我能做些什么来缓和尴尬？
可以不和她约会
除此之外呢？
是你要问的
-他们是不是… -别再说了
我不想再多想这事
-不得不佩服格拉斯曼 -有什么好佩服的
和竞争对手的妈妈上床 必须写进权力法则第49条
他不是我的竞争对手 是同事
万一他们结婚的话…
所以我们建议做切胃手术
-她才14岁 -露西符合规定
她的体重指数是40 超重62公斤
并因此患有严重的健康问题
其他孩子也会做这个手术吗？
2022年 有1400例
针对青少年进行的减重手术 近几年越来越普遍
墨菲医生会切除你很大一部分胃
来帮你减少进食
虽然医学界尚未完全明白其中原因
但这能减少你大脑中的饥饿信号
确实如此
我想做手术
妈 我无时无刻不在想食物 我不想一直和身体对抗
我好累
宝贝 我不知道你依然这么痛苦
我不想让你知道
我本来想自己克服 但我觉得我撑不下去了
好 那就做吧
那就做吧
查理会拿术前同意书过来
让我负责？太棒了
冈德森要做机器人辅助 胸腔镜肺叶切除术
-冈德森？他经验还不够吧？ -是的
他可能会按错按钮 导致机器人起义
-你能协助吗？ -我可以调整一下工作
很好 问题解决
不过你得给董事会写备忘录
什么备忘录？
《精益医院流程管理的最新实践》
那份备忘录本该你写
-既然我得去帮冈德森… -你就没时间写
-我猜猜 截止日期是… -明天
真巧 这下我不能带你妈去吃晚餐了
手术室不等人
签字之前 我得告知你们
-切胃手术的风险 -好的
好 一 胃酸逆流 二 缺乏维生素或缺铁 三 疝气
四 手术或手术后内出血
-听起来不妙 -没错
五 手术伤口感染 六 致命血栓
-致命？ -对 比如肺栓塞
肺部氧气被阻塞 人会窒息
-七 败血症 导致器官衰竭 -等等
-我改主意了 -我也是 我们不做了
看来第八条就不用说了
你这样说会让那女孩有生命危险
我只是按规定行事 列出所有可能的并发症
-有没有说每种并发症概率很低？ -没有 但是…
或任何一种手术 都可能会有那些并发症…
-我没想到… -或者这个手术
-总体来说相对安全… -这不公平
-别打断我 -是你打断我
我是主治医师 我试过表扬你 但没有用
我也试过无视你 也没有用
但我按规定要继续指导你
所以你又只能通过观察来学习 不准打扰我
无论是在手术中还是在病人面前 一个字都不许说
你很安静
我一直在想萝妮的事
真可惜 她的医生当初应该重视
不敢想策划这场婚礼多难 萝妮在接受化疗
斯考特在髋部骨折恢复期
谁在乎策划婚礼？她可能会死
-他们在乎 -他们不该在乎
婚姻是过时的制度
最初是为了财产交易 而不是出于爱
但当代人对婚姻有不同的感受
有时候我们会被传统思维束缚
正如拉什所说 大多数以色列人留在埃及当奴隶
因为他们只知道埃及
你真的要把有爱的婚姻 比作奴隶制吗？
二者都是被发明来进行人类财产交易
这也太冒犯人了 而且我怀疑拉什
不管他是谁 写这句寓言时 是否是这个意思
这是米德拉什 不是寓言
你不是犹太人 倒很了解犹太教
我现在不是犹太教徒 但我也不必跟病人分享我的人生
你为什么没直接说 “我小时候是犹太教徒 但我不…”
等等 我给你拿创可贴
给
我不想做饭了
我回家了
-你怎么还在这里？ -亚伦和我要出去吃晚餐
-还有跳萨尔萨舞 -你会跳萨尔萨舞？
-你也跳萨尔萨舞？ -我的西班牙语老师教我的
-你有西班牙语老师？ -她真的可以去教西班牙语
说得很好的
-其实是“很好” -很好
为了写这份紧急备忘录 我得做研究
找到了一篇很棒的文章 关于精益实践的
刊登在《阿根廷医院管理期刊》 用的是西班牙语
所以我帮他翻译了
所以她帮我翻译 还为写备忘录出谋划策
帮我节省好几个小时
今晚别等我了 亲爱的
但通过开放式手术 朴和我可以切除更多的肿瘤
腹腔镜手术能降低并发症的风险
她就能更早接受化疗
这是萝妮的术前化验结果
-你好 乔丹 -你好 杰罗姆
-你奶奶怎么样了？ -医生说她能痊愈
但医生们
被我的问题折磨得不轻
很高兴听到你这么说 两方面都是
怎么回事？
我们昨晚吵架了
这周末 我在杰罗姆的抽屉里 发现一个盒子
我很确定那是戒指盒
明晚是我们第一次约会两周年纪念
我觉得他会求婚 或者他原本打算
不知道现在还会不会
-你不想他求婚吗？ -我想
但这种古老的仪式有点怪
让我觉得很别扭
古老的仪式？
我们在讨论你结婚 不是祭献一头羊
我担心结婚只是履行责任
在老家布鲁克林时 我的人生原本已经定型
学习《塔木德》 结婚生子 没有其他选择
如果和他结婚也是一样呢？
-你爱杰罗姆吗？ -当然
那你确实有选择
你可以和你爱的男人携手余生 或者走一条没有他的路
在美国医院
每年有几十万场减重手术
但路凯提斯女士说到出血和血栓…
严重并发症非常罕见
多罕见？
根据我的手术记录 局部感染率低于百分之一点五
如果出现 我也会及早发现并及时干预
出血过多低于百分之一 死亡率是出血率的二十分之一
你觉得呢 妈妈？
我不知道 我不想让她感到羞愧
去年 她被取笑和霸凌到想自杀
我在她这个年纪时也一样
我们去做了心理咨询 她现在很爱自己
我不希望你失去自信
我五岁的时候被诊断出
-患有自闭障碍… -与病情无关 我说过你不…
肖恩 或许她们想听查理想说的话
谢谢
我的大脑处理情感信号的方式 与常人不同
露西大脑处理饥饿感的方式也是如此
我父母想为我创造最好的环境 但我妈妈
不想让我觉得自己是异类
所以她反对我申请学校援助 觉得那会给我留下污名
但我爸说服了她 他们找到了很棒的辅导老师
帮助我学习如何应对这个世界
这个手术不会让你女儿蒙羞
反而会让她茁壮成长
每个人都有需要帮助的时候 让墨菲医生帮你吧
妈妈 求你了
好的
做得好
在根治性二次减瘤术后 没发现任何明显的肿瘤
评估腹部器官和脾脏
她的肝脏有亚厘米级病变
浸润性肝转移
检查她的横隔膜
到处都是
她可能只能活几个月了
缝合吧
你到底有什么目的？
故意气我吗？
标记领地？
-你在说什么？ -你和我妈妈约会
-你觉得是因为你？ -有这种可能
你疯了吗？
得了吧 你和她能有什么共同点？
我妈妈
她…
什么？
很无趣
-我妈妈很无趣 -不 她不无趣
她是个好人 慈爱的母亲
但她是个家庭主妇 不是世界上最有趣的女人
我来告诉你 你妈妈为什么有趣
她学西班牙语 只为读 原版《堂吉诃德》 谁能做到？
她看过标准收藏公司的所有电影 绝对有品位
她买《纽约时报》纸质版 因为想玩填字游戏
她从周一玩到周六 我连周三的都过不了
-是吗？ -是的
也许你应该多了解一下你妈妈
我一定会的
-为你们俩感到高兴 -另外 床上确实很棒
我想和你结婚
来不及办犹太教婚礼 但是…
但
“人算不如天算”
但如果犹太教廷批准了你的转教请求
那剩下的都好解决 最重要的就是我们的洗礼仪式
你们可以在这里举行犹太教婚礼
我可以帮你们安排
我家里是哈西德派
祝你顺利
上帝保佑你
对不起 我再也受不了了
-不行 -我得哄他睡觉
-好吗？ -不行 这么做只会害了他
这就是在告诉斯蒂夫 哭十分钟
妈妈就会用拥抱奖励他
斯蒂夫不是受试对象 他是我们的宝宝
我们要灵活变通
-他会没事的 -我不确定我会没事
这太难了 你明天要动手术 你不需要睡觉吗？
重点应该放在几周后
我们三人都能和谐相处
好的
谢谢你这么做 本杰明拉比
去年认识斯科特和萝妮 我一直很喜欢他们 很乐意帮忙
现在 来做犹太教数学题 300加仑大约是150细亚
我们需要40细亚的天然水
还得将天然水和自来水隔开
这里没法获得雨水
但库克拉比和本·伊什·柴写过 我们可以用冰
所以需要很多冰
-每层楼都有一个巨大制冰机 -太好了
阿舍 你去哪个犹太教堂？
我没有去
自从我出柜后就没有去过
同性恋不能信犹太教？
除了《利未记》 第18章和20章明确禁止之外
犹太公会在《挪亚七律》 和《所多玛之罪》都有批判
你应该重新理解犹太公会律法
依据米德拉什
索多玛之城的罪是虐待陌生人 不是同性恋
犹太教拉比在告诉我 真正的鸡奸者其实恐同吗？
只要米德拉什能解释得通
你就是犹太人 阿舍 不管你想不想
反犹太主义者不会因为你门上 没有门柱圣卷就放过你
不如积极看待
无意冒犯 拉比 我现在拥有需要的一切
五千年的传统 你找不到任何有价值的东西？
《妥拉》不是非黑即白
试着在周五晚上点几根蜡烛 周六休息一下
在施舍盒里放点钱给穷人 读迈蒙尼德的书 或者菲利普·罗斯
我确实喜欢贝果 很有曲线 但我总想把中间挖孔
不够正统 但是个开始
我们来做浸礼吧
“赞美你 主
我们的上帝 宇宙的君王
祢以祢的诫命使我们成圣 并命令我们行浸礼”
-放置缝合钉 -好
移除已切除的胃部
你还好吗？
我昨晚睡眠不足
但我可以做手术
部分胃已移除
-心率115 血压收缩压146 舒张压93 -脾梗死？
不是 颜色是正常的 血运很好
-可能是肠道问题 -不可能
为什么？
查理 我们现在没时间回答问题
有道理
将剩余胃部浸入生理盐水 从内窥镜灌入空气
这样就能知道问题出在哪里
是渗漏 得用缝合线加固缝合钉…
-心率128 收缩压170 -4-0可吸收缝线 纤维蛋白胶
去缝合线车上拿4-0缝线
怎么器械台上没有？
我在《减肥手术期刊》上看到 这种缝线很少使用 所以…
你应该咨询主治医师 我知道她有时很固执
但你不应该根据医学生的指示 做出改变
-开始缝合 -不是她的错 也不是我的错
-你已经开始缝合了 所以… -我在努力集中注意力 缝合
-我需要解释… -别说了 你在影响我
我本想给你留下好印象 那是一本顶级期刊…
离开手术室
马上离开
摘掉护目镜
没有吻合处渗漏了
缝合吧
露西 住院观察几天 没问题就可以回家了
我的体重什么时候会下降？
在接下来的几个月里 你每周可以减掉两到七千克
-打扮得挺美 要出门吗？ -也许吧
你和亚伦说话时 我能感觉到你不认可这件事
我想你可能早就有意见
但我实在是太开心了
是我太自私 也许我应该…
妈
自私的是我 祝你玩得开心
你确定吗？
确定
谢谢你 亲爱的
你为什么从没告诉我
你学过西班牙语或萨尔萨舞？
你从来没问过
我以为你没什么兴趣爱好
你和爸爸之间 好像总是他说了算
而你只是附和他
恐怕看起来确实如此 因为我知道他喜欢做主
他是比较传统
但本质上 我们是合作关系
我之前不知道
你一直都很有野心、有动力
是因为你不想成为附和别人的人吗？
或许是吧
这就是你和克雷分手的原因吗？
我来这么久还没看过他打电话给你
衣柜里没有他的衣服
他想结婚
但我拿不定主意
所以我又故技重施 躲着他 专注工作
后来他去了芝加哥工作
我很遗憾
我爱我的工作
我喜欢现在的自己 我不想再婚
但我不总是喜欢独自一人
我会永远陪着你
查理·路凯提斯不听我的 她让病人处于危险之中
她应该在其他医院完成轮班
我无法再和她共事
显然她也无法和你共事
她投诉了你
-谢谢你送我 -不客气
-今天跟你聊得很愉快 -是啊 我也是
阿舍 你上次祷告是什么时候？
下次吧
抱歉 我和男友今晚有大事要谈
我猜他会向我求婚 如果他不求婚 我会求
-恭喜 -谢谢
-下次见 -好
-你在干什么？ -离开这里
你在亵渎教堂！这是违法的 而且…
-怎么回事？ -我已经请他们离开了
快走！我们不会追究
-关你什么事？ -他也是犹太人
对 我是犹太人 而且我还是同性恋 我要报警了
快走！
-你没事吧？ -没事 我去叫保安
-你确定吗？ -确定
快去订婚吧