50！
好吧 不应该这么费力啊
-你年纪大了 老爹 -31岁不老
当父母来说算老的 毕竟太累人了
-该死 你为什么不让我们睡觉？ -我们不该在他面前说脏话
没说脏话呀 而且他长大会成为摇滚明星
不如现在就和没素质的人多打交道
他尖叫起来像埃克索尔·罗斯 又是夜猫子
哭泣时声带的振动方式 和唱歌时完全不同
而且很多工作都在夜晚上班
清洁工、货车司机、睡眠研究员…
我只知道 他的这双眼睛和这笑容
无论他以后做什么工作 都会被超模环绕
不管他以后是什么鬼性取向
家里得摆一个脏话罚钱罐
没用的 不信问我爸
抱歉 但我不懂这有什么大不了
我都没见过你侄女
是啊 因为你拒绝了 所有家庭聚会邀请
好吧 我最近真的很忙
上次我弟弟喊我们去吃烤肉
你和乔丹去了卡拉OK酒吧
没有啊 是个练扔斧头的酒吧
阿舍 我一直尽力尊重你的原生家庭创伤
但我家不一样 我们非常亲密
而且这是件大事 是她的坚振圣事
我不是让你去参加教堂仪式 只是余兴派对
明晚不行 我有一堆工作要做 先走了
早上好 我是肖恩·墨菲医生 这是卡鲁医生 这是…
这里闻起来像酿酒厂
抱歉 昨晚兄弟会开了派对
我本来要洗澡 但我室友非得让我立刻去急诊室
我的左耳听不见了
-你什么时候… -路凯提斯女士是本院的医学生
她是来观摩的
没有医生授意的情况下 医学生不得记录病史
-我没在记病史 -你昨晚和人打架了吗？
没有 只是玩酒桌游戏
大家轮流扇对方的脸
眯眼的人就得罚酒
-有意思 -是的
我醒来时头痛欲裂 估计是耳膜穿孔了
前几天我打了朋友一巴掌 帮他克服晕血症
好像不危险 但我恐怕没那么…
外耳双侧中耳炎 严重耳道堵塞
耳道堵塞？
意思是你耳朵发炎 而且耳屎很多
-这是怎么回事？ -这个啊
-没什么 淤青而已 -一巴掌可扇不出这效果
兄弟会里有个人有软弹枪
就是警察在暴乱时用的那种 我们拿来互相打着玩
先用温生理盐水冲洗耳朵 再使用多粘菌素B耳滴液
最后拍个片子 看肋骨有没有断
-你跟他们一起去吧 -我想继续跟着你
我会清理耳屎
-还有… -跟他们去
43岁男性 手部和手臂卷进绞肉机
-六号床位 -交给我们吧 谢谢
-手指能动吗？ -我不确定
-在另一只手臂上绑血压带 -怎么受伤的？
-我是食品加工厂经理 -绑反了
我正在演示如何清洗绞肉机
突然一个屠夫学徒打开机器
我讨厌新员工 连废物都不如
天啊
给我电动骨钻 配四毫米六角头
去拿双关节咬骨钳 一会儿取绞肉机用得上
只看到皮肉 没看到骨头碎渣
谢天谢地
他是新来的
谢谢你喊我一起散步 我一直想去锻炼
但每天醒来都觉得自己快散架了
我懂这种感觉 我都没有经历真正的分娩
-养孩子好辛苦 -是啊 超累 谢谢
我一直想跟你谈谈
我最近打算开一个信托基金 让伊登能衣食无忧
万一我和朴死了 我想指定你和肖恩为伊登的监护人
天啊 我…我受宠若惊
你和肖恩很会带孩子
考虑到伊登的特殊需求 你们是完美的选择
谢谢 这对我来说意义重大
我今晚会和肖恩谈谈
对不起
没关系
反正要等镇静剂起效 我有几分钟时间
我试过市面上所有止吐药
甚至尝试了止吐腕带 都没用
读医学院前 我当过15年警察
见过很多新手警员 在犯罪现场吐得一塌糊涂
但他们最终都能慢慢适应
习惯成自然
我只想熬过外科轮值
如果你这次手术不想参与 我没意见
你可以去技能实验室 练习缝合
读医学院之前 我是一级截锋球员
我懂得两个道理 第一 施与好过接受
第二 半途而废的人不会赢
很好 跟我去挽救一只手吧
你在做什么？
你忘了今早有董事会会议
我没忘
又来了？
不 我没去不是为了整你
是为了等包裹送来
给咱俩的礼物 惊喜！
你喜欢待在办公室里 对吧？
我喜欢待在门诊
所以我想 为什么不把院长办公室
改造成院长休息室呢？ 抱歉 是联合院长
那不如顺便再弄个高尔夫草坪和酒窖
-我更喜欢台球桌 -很好
董事会列出了一系列问题 希望尽快解决
既然我去参加了会议 我来分配任务
你的那一半
-他好可爱 -不 他是个蠢蛋
我今晚幻想他的时候
不会想象他帮我学习生物化学
我们不想知道这个
他有点蜘蛛侠的傻气 正合我胃口
-你们喜欢什么类型？ -专心工作 别闲聊
你肯定喜欢高个子女人
我喜欢甜美、英俊、有爱心的 高个子男人
-你是同性恋？也对 攻还是受？ -等等 查理
我们不是你医学院的同学 明白吗？
同事之间不该问这种问题 你会被解雇的
雇主必须考虑 我神经多样性的沟通方式
没人应该被迫改变自己 才能获得专业认可
我建议问问人事部
他们对适应性调整可能有不同的看法
同事之间肯定会讨论自己的感情状况
问别人的感情状况
和问他们床上偏好是两码事
这种表达不仅仅指床上姿势…
等等 没有肋骨骨折
但是…那是什么？
血止住了 刀片就像止血带
我们得在手指坏死之前 把他的手取出来
如果我们手动反转刀片 同时拉动他的胳膊呢？
已经卡住的部分可能会被碾碎
得把机器切开
怎么切？液压钳太大
电锯可能会割伤他的手臂 还会让金属过热
我一边切割 你一边用冰生理盐水降温
只要切到能掰得动的程度
然后用肋骨撑开器撬开
聪明
给我一把骨科摆动锯 带金属切割头
形状很不规则
可能是食道脓肿
脓肿的增强显影不会这么均匀
是的 没错
-食道癌呢？ -那不太正常
-他很年轻 而且… -不抽烟
我有信心能切除肿块
但先做食道胃十二指肠镜
以及活检
我听不懂 但好像很酷
请立刻行动
查理？
做真实的自己固然不错
但最好别反复打断领导说话
谢谢你 卡鲁医生 感谢你的建议
可能得再切深一些
把握不好可能会切断桡动脉
朴医生 患者又出血了
要做血管切割和暂时结扎吗？
不 已经太久 得赶紧切开
-来 帮我一把 -我不行
你能行 闭上眼睛 想象自己在体育场
-来吧 加油 -好 快切
继续 起作用了 往外掰 松了
纱布垫！
手部和前臂创口严重污染 动脉损伤
大血管断裂 桡骨尺骨粉碎性骨折
准备手术室 做截肢
往食道腔内推进
-你有男朋友吗？ -有
接近胃食道连接处
-他高吗？ -能晚点再聊吗？
最好别聊
这不对吧？
卡鲁医生觉得我太唐突
但我其实是想建立友好关系
我不是说他或你
我是说肿块
不见了
-这不对吧 -沃尔克医生也是这么说的
X光片确实显示有食道肿块
-颈部CT扫描也有 -但内视镜看不到
-要不要全部重测一遍？ -不
-我们可以… -我没法专心思考
因为你总打断我
我没有打断你 只是提问
你说不行 所以我想提出建议
-是你打断了我 -你能保持安静吗？
好的
好
他神志不清 讲话模糊
菲普斯 你知道这是哪里吗？
-我就读于圣何塞州立大学 -他是神志不清 但说话恢复清晰
-刚才比这更严重 -来 捏我的手指
-右侧无力 -应该准备一剂量抗凝血药
不要准备
-你能动一下脚趾吗？ -但如果他中风了…
他的语言能力在变改善 所以更可能是短暂性脑缺血发作
你命令护士准备的药物 既不适应症状 还很危险
我没有命令她 只是提了个建议
-出去！ -什么？
你拒绝承认犯了错
浪费我的时间 耽误病人治疗
请立刻离开病房
进行头部CT血管造影来确认是脑缺血 还是脑出血或脑瘤
检查瞳孔
已将未坏死的动脉、静脉和神经 结扎并分离
弓形骨锯
截断处尽量靠前以保留前臂长度
朴医生 我…我得走
这个病人就别让他跟了吧 有点强度太大了
我给过他机会 他拒绝退出
摩根要的粪便样本冰箱装好了吗？
不是各管各的吗？
你负责做好你的事 我做我的
没错 但友情提醒 摩根说要等冰箱装好
她才能开始肠应激综合征临床试验
-是的 我知道 -那你应该也知道
安装冰箱需要换新电路板
而盖尔下令暂停所有设施升级
-我有经验 -好吧
-清单上还有别的事项吗？ -我打算无视 你也别管
-你建议我无视董事会？ -是的
他们很多抱怨 但都是鸡毛蒜皮的事
最终都能自行解决 要么问题消失
这样我们就专注能干正事了
现在的董事会不像以前那样被动
现在董事会有新人加入 新官上任三把火
挑剔一些无足轻重的小事
但过段时间就消停了 我很清楚
病人还在等我
-我们要去做头部CT吗？ -沃尔克医生和卡鲁医生去
你不该那样对我大声说话
我当时的语气 适用于当时的紧急情况
对别人来说或许合适
但我有自闭症 被吼会让我难以应对
我没有吼你
我在告知你 与我有效沟通的参数
希望你能配合
-我去找沃尔克和卡鲁医生 -不行
你去实验室学习中风处理流程
-以及处理短暂性脑缺血的流程 -我并没做错什么
清创面积没有我想象中多
手心手背有足够的皮瓣 可用于创口缝合
-来监工？ -不是
观摩而已
不是每天都能看到 绞肉机导致的桡骨截肢
谢天谢地
我现在能更清楚地看到创面
前臂远端血管和神经情况 比我想象中要好
如果能把血管重新连接
不知道断手是否能接回去？
断手再植不能超过八小时 那当然是最理想的 但这不行
有供血的话应该可以
可以先把手移植到脚踝上
保持手掌血液流通 同时处理前臂创口 为再植做准备
-真的可以这样吗？ -我们在前臂上移植过耳朵
手腕解剖结构更复杂 如果腿部因此感染
可能连腿也要截肢
可以在伤口上植入抗生素链珠 降低风险
是 但不能完全消除风险
你自己决定
给左脚踝做手术准备
-你需要帮手吗？ -当然
-但你不是要管医院吗？ -又不止我一个院长
电脑断层血管摄影显示 没有阻塞或动脉粥样硬化
难道不是中风或脑缺血？
神经症状是在食道肿块消失后出现的
不是
他在急诊就出现了神经症状 头痛和听力丧失
很合理 因为他让白痴朋友 狠狠扇了他的头
说到白痴 去参加坚振圣事派对吧
杰罗姆跟我说了
那个派对或许真能让你乐在其中
你爱杰罗姆 对吧？
那你为什么觉得 你不会喜欢他的兄弟们？
-他们打曲棍球 -杰罗姆不打曲棍球吗？
只是小时候打过 而且不是在什么“啤酒联盟”
跟曲棍球或啤酒无关 是你害怕
我不是害怕 而是…我很忙
你怕他家人不喜欢你
也许你被推着走向未知 但不确定自己是否想要
谢谢你 大心理学家 我很清楚自己想要什么
-好吧 -我也得到了
恐怕得做出一些牺牲来维护
我今天和摩根散步很开心
她想开一个信托基金
如果她和朴发生意外 希望我们做伊登的监护人
好的
你是同意加入 还是根本没听我说话
还在还为查理心烦？
我同意摩根的计划
我是在想查理的事 但没有一直想
她总是打断我 我没法工作
她是个学生 肖恩 充满新鲜感和热情
这跟热情有什么关系？ 她犯了很多错误
是学生就会犯很多错
但她拒绝承认犯了错 无法从错误中吸取经验
真是这样吗？或许她觉得难堪
或许你太死板了
给她一个机会解决问题
-我没有死板 -你现在就很死板
你为什么不能再耐心一点呢？ 对吧 宝宝？
-我会试着再耐心一点 -很好 吃吧
尺骨到后胫骨动脉吻合完成
缝合手背主静脉与隐静脉
建立筋膜皮瓣 临时覆盖创口
很好 可以开始了 松开夹钳
太棒了 不可思议
听说你手上有个医学谜题
是的 非常有趣
新来的医学生怎么样？
她话太多 拒绝承认错误
-不喜欢看教科书 -似乎很具有挑战性
格拉斯曼医生说 我应该耐心点 给她时间适应
不对
格拉斯曼处理问题的方式
是逃避问题 希望别人代劳
你需要明确告诉她你的要求
-我已经说过了 -那就再说一遍
她很年轻 在沟通方面有困难
你需要温柔一些
所有推荐人都说 她很聪明但也很固执
如果正确引导 可以成为巨大优势
-你应该最清楚这一点 -我为什么清楚？
因为你来的时候 也很聪明 但也很固执
你成为了优秀的外科医生 她也会的
但现在 她就像一只小狗
需要训练才忍住坏习惯 所以她不需要耐心 需要引导
没有发绀、严重水肿或静脉淤积
情况很不错
-看上去好恶心 -别担心
一旦完成手臂清创修复
就把手放回原位
那就好 我需要两只手 去拧断那个屠夫的脖子
朴医生？
-怎么了？ -前臂有蜂窝组织炎
别担心 已经给你用了抗生素
下次手术前 我们会保持密切观察
抱歉 我迟到了 我现在每次出门
都像要准备行军打仗
-别担心 我给你买了美式咖啡 -谢谢
-肖恩同意了 你可以继续 -还有一件事
如果我和朴都不在了 你和肖恩做监护人
但如果只有我不在了也如此
为什么朴不能当她监护人？
你们不会又吵架了吧？
没有 我们相处得很好 不仅好
-简直完美 -那是什么问题？
我最不希望在我死后 伊登和我的前男友待在一起
我们才复合几个月
-所以我一年后会再重新审视 -好 我今晚就告诉肖恩
不行 肖恩守不住秘密 我没告诉朴 也不打算告诉他
你疯了吗？你骗不了朴 我也骗不了肖恩
这不是谎言 这是秘密 每段婚姻都有秘密
是啊 比如我染发其实很贵
还有我经常用他的牙刷 但这事太大了
没事的 只是个微不足道的临时决定
前提是我在接下来12个月内死亡 但这是不可能的
拜托 花几天时间考虑一下 我只有这个要求
我不会改变主意 但好吧
头部CT看起来正常 但腹部影像显示有无结石胆囊炎
还是无法解释他的神经症状
但可以解释他的发热和腹痛
我们又做了一次腹部CT
胆囊扩张 胆壁增厚
-看起来快穿孔了 -这说不通
他最严重的症状在神经系统
胸口淤青和食道肿块
都不靠近胆囊
不管什么病因 先切除胆囊 给他做术前准备
查理 我想跟你谈谈 请坐
我紧张的时候想站着
坐着会让我感到不自在
好的 你还是学生
犯错是正常的
我没有犯错
你命令一名护士 准备一种错误且有潜在危险的药物
-我没有命令她 只是建议 -你的话太多
通常是谈你不该谈的事 或是压根不该说话的时候
比起阅读教科书或听课 通过与他人探讨
我能学到更多东西
我不上课 如果你总是打断我 我无法完成我的工作…
有时候我说话会…
-你又来了 -你也是
不受控的表达欲 是我们神经多样性的特征…
请不要再说了 我在积极引导你
我已经详细解释了我的期望
你让我做的事 我做不到
-我有残疾 而且法律… -我是在帮你 明白吗？
我知道自闭症被视为残疾
但我也知道你有能力保持安静
如果你想继续参与这个病例 我希望你能按我的要求做
你只能旁观 明白吗？
-明白 -很好
现在你可以去手术室 找沃尔克医生和卡鲁医生
对远端前臂残肢做了充分清创
肯定能行 谢谢建议
休班克 动脉吻合要用什么缝线？
-我说不好 -慢慢想
仔细看切断血管的角度
或许可以用4-0普理灵缝线
-进行端侧吻合 -好主意
用降落伞法进行端端吻合效果更好
我是雷茨尼克医生
你应该知道朴和我在交往吧？
-其实我不知道… -别骗人
我知道八卦在这里传得多快
-朴教授当得怎么样？ -他很棒 直觉敏锐、乐于助人
-又不会摆出高人一等… -别说了
外刚内柔的评价我不感兴趣
我想听的是残酷直率的真话
我就像比尔·贝利奇克 但我更刻薄 发型比他美
你说得对 我撒谎了
其实在我上班第一天
就有很多人告诉我 你和朴的关系
也有人告诉我你们分过手
然后又复合 然后又分手
最近又复合了
因为你想领养的孩子 朴教授想帮你照顾
但你又要做临床试验 所以无法兼顾
不过朴确实是很优秀的教授
他一直很有耐心 鼓励我
哪怕我不想当外科医生
我一看到血就会晕倒或呕吐
但他是个好人
我相信他会是个好父亲或继父
不管什么身份他都能胜任
-这样够直白了吗？ -够了 谢谢
但小心 没人喜欢自作聪明的人
切断与肝脏最后的连接
使用超声波凝血器 给胆囊板止血
是不是狼疮的非典型表现？
-抗核抗体和血沉都正常 -所以说非典型
不然还有什么能导致 食道、大脑和胆囊都出现症状？
卡鲁医生 请冲洗并缝合伤口
用长持针器夹可吸收缝合线？
我能摸一下吗？ 抱歉 我知道不该说话
但我从没摸过活体器官
得把它送去病理科 请不要让卡鲁医生分心
她没有让我分心
反正这只会在病理科冰箱里 放几个小时
-摸吧 别出声 -谢谢你 墨菲医生
吸掉淤血 不然看不清
再来一根可吸收缝合线
-给我组织剪 -好了 快放回去
等等 再给我…
-好像有针头落在里面 -不可能
我们没在胆囊内缝合
我知道 我感觉到… 没错 这里有尖锐物体
也许是胆结石的边缘
我来看看
有东西凸出来 小镊子
-是头发吗？ -不是 是金属丝
在胆囊里？怎么可能？
肯定不来自于手术器材
几年前我读过一个病例
烧烤刷上的钢丝扎进食物 被病人吞下后 卡在肠道里
做术前准备时 菲普斯说
他上一餐 是在兄弟会烧烤时吃的芝士汉堡
钢丝先卡在食道
造成肿块 钢丝进入胃部后
食道肿块消失 最终钢丝穿过胃壁进入胆囊
那也太神奇了
但这无法解释他的神经症状
恐怕还是被扇得太狠了
总之 要不是查理的好奇心 我们永远不会注意到
是的 合作愉快
比起合作 更像是意外发现 但谢谢
（头痛 听力损失 食道肿块 胆囊里有钢丝）
（听力损失）
把医院最强力的磁铁拿来 马上
-你在做什么？ -我在教斯蒂夫清台
与此同时 和巴里商讨
如何减少门诊开销 来试试
便便冰箱是院长事务优先项
看 斯蒂夫 我就说 头韵听起来很夸张
比起便便 他更喜欢说粪便样本
好吧 你能乐在其中 我很开心
但如果我不能完成这些事 盖尔会来讨伐我
是我签的字 如果盖尔有意见
-让她来找我 -她知道你不听她的
所以现在她每次遇到问题 都会来找我
我想到一个办法来解决这个问题
-亚伦 我没时间跟你瞎闹 -你没有时间
因为你一直想安抚董事会
他们只想获得认可和尊重
他们没意识到
自己真正需要的 是运营良好的一流医院
盖尔现在真正想要的 是对去年所有支出 进行全面审计
-那简直是浪费时间 -我同意
经过30分钟的讨论 盖尔也认同
分工合作行不通 所以从现在起 盖尔就交给你了
好吧 让她过来 但得带现金
这里不给赊账
他是个混蛋
我不是混蛋
-你拿那个做什么？ -可能会有点痛
但比其他手术安全多了 张大嘴说“啊”
-那东西在我扁桃体里？ -对
是它引起耳道感染和积液
刺激到颈动脉 导致了神经系统症状
永远不要用钢丝刷清理厨具表面 也不该让别人扇你耳光
也不该让人用软弹霰弹枪射你
-太酷了 -是的
我真想立刻回去上班
别心急
需要时间和大量物理治疗 才能恢复手部功能
我不是想回去干活 是想回去开了那混蛋学徒
新的CT显示没问题 体内不再有铁丝游来游去
暂时别参加兄弟会派对了
我其实不太喜欢派对
我是独生子 所以总想有兄弟
现在我有50个
他们帮我度过各种难关
他们做的很多疯狂事我都不喜欢
但我觉得我应该参与
在他们身边支持他们 就像他们对我那样
你真慷慨
-你表现很好 -不 我不好
我隔壁房间旁观手术都会干呕
要不是你帮忙拆除绞肉机
病人会在急诊室失血过多而死
是啊 我很会撬东西
手术一向是团队合作
很高兴有你加入我的团队
等等 朴医生
墨菲医生 可以跟你谈谈吗？
我想回家哄儿子睡觉
不会太久
我只想说我对你刮目相看
你没动手术就能把钢丝
从扁桃体中移出来 非常聪明
也想谢谢你让我旁观手术
-我学到了很多 -很好 不客气
我在胆囊里发现第一根铁丝
帮病患和医生节省了很多时间
没错
医学生能做到这一点很了不起 你不觉得吗？
我相信你的好奇心
和对组织的关注 会让你成为优秀的病理学家
我不想当病理学家
我理解 但鉴于你对教科书的厌恶
-你极度不耐烦… -我不是不耐烦
我是个自信、敬业、努力的人
但你拒绝承认错误 从错误中吸取教训
我只想当外科医生 像你一样
你跟我一点都不像
我认为你永远不该当外科医生
我要去伊丽莎白的派对
来跟你道别 应该能在11点前到家
等等！
我和你一起去
这电梯能装下我们俩吗？
-医院反正容不下两个院长 -没关系
我会辞去联合院长的职位
我先辞为敬
查理
你要下电梯还是继续乘电梯？
-查理 你没事吧？ -有事
查理不该难过
我跟她说 她会成为优秀的病理学家
她才来了两周而已
-而且她不是想当外科医生吗？ -你说我应该主动引导
引导？那不是引导 是伤害
-也许不是你的本意 但… -我说的是实话
我试着像你说的那样保持耐心 但也没有用
我们给了你相互矛盾的建议 显然没能解决问题
所以现在我们应该 一起探寻更好的策略
-查理的学习风格很独特 -我为什么需要策略？
我是个好外科医生 也是好老师
好老师应该因材施教 肖恩
你还可以做些改进
我已经做了调整
-好吧 再多做一些 -为什么？
-为什么？因为… -因为她需要…
因为她像你曾经一样 需要关怀
之前从来没有人关怀我
或努力理解我的处境
肖恩…虽然你是这样认为的 但事实并非如此
梅伦德斯医生让我干杂活 还威胁要解雇我
韩医生把我调去病理科 但我从未放弃
我学会了如何接受批评
提高我的沟通技巧 来成为一名优秀的外科医生
韩、梅伦德斯 还有很多人 都对你有偏见
但这不意味着你应该对查理…
我对查理判断无误 她不该当外科医生
肖恩 你现在的语气很像韩
你这样有失公允
不
我是主治医师
我来决定该如何处理病人 以及管理学生
我要回家了
-挺顺利 -是啊
连续赛还是分花色？
你来开球
好的
等着看好戏
来自我最爱的杰罗姆叔叔 和他可爱的男朋友阿舍
这是我想的那个东西吗？
是的！我喜欢！
-谢谢！ -你喜欢就好！
你们两个混蛋 她不能在我家里穿那个
我就要穿
-国王队加油！ -你
-好耶！ -给你看看 我终于学会了
-准备好了吗？一、二、三 -一、二、三
很棒！
我跟律师说 如果我死了 我希望你能成为伊登的监护人
-我知道 你已经跟我说过了 -之前骗你的
这回是真的