前情提要
等等 停车！
丹尼！
-答应我 -什么？
-别用鸦片类药物 -他让你不要用的
疼痛导致心动过速、血压过高
-他快休克了 -没有 他在祈祷
他生命垂危 原谅我
我要回德州 和家人待在一起 谢谢你救了我的命
-你不会有事的 -我会想你的
昨天开颅手术你犯了错
你只缝了八针 但那个伤口需要十针
我们得找出原因
-我中风了 -是的 轻微中风
格拉斯曼医生 请给出下一步行动指令
叫保安 肖恩 你越界了！
-请回答 -是…
你在我的手术室里 当着同事的面 让我难堪
-你知道那有多伤人吗？ -我不知道该怎么办
别再来烦我
你没必要辞职 因为你不必独自面对一切
你是我的全世界
所以无论遇到什么困难
我只想作为家人 和你一起面对
恭喜宝妈宝爸
这是我们爱的结晶
-格拉斯曼医生会来吗？ -这是格拉斯曼医生送的
-他怎么知道孩子叫斯蒂夫？ -因为他了解你
手套
开始计时
加油 亲爱的 你真了不起
37秒
干得漂亮
-应该是你最快的一次 -第二快
15分钟独立玩耍现在开始
我会在应用上做记录
你确定出门前不想多抱他一会儿？
我今早已经抱了十分钟 够了
我在你手机上也安装了这个应用
它会准时提醒你 让斯蒂夫睡觉、喝奶、玩耍…
以防我漏看日程便利贴 冰箱上有
浴室里有 我们卧室里也有
没错 而且这样我上班时 也可以随时查看
我带斯蒂夫没问题的 第一天回去上班 专心工作吧
等我回来继续给你读最新一期 《创伤与急性护理外科手术学报》
玩耍结束后 得让斯蒂夫俯卧至少五分钟
昨天他只玩耍了12分钟
-比设定时间少了三分钟… -我爱你
-替我向大家问好 -好的 我也爱你
我会挂念你们俩的
（出口）
我不明白 你为什么要同时喝三种蛋白粉
功效不同 她不怎么喝
那都是蛋白粉公司的噱头
-你抱她的姿势正确吗？ -是的
身体竖直 头部有支撑 很好
-摇匀了吗？ -跟往常一样
又不想喝了 她好像很没精神
我带她去检查一下
-我也想一起去 -好的 你拿上这个
-早安 佩雷斯今天怎么样？ -不知道
快八点了 “今天”已经过去将近八个小时
-你们还没联系过？ -我们都需要自己的空间
他要专心康复 我有自己的生活
我非常支持 你人生的下一章从今晚开始
你和我一起 喝酒、听音乐、做不理智的事
你和杰罗姆终于做了分离手术！ 不当连体婴了？
杰罗姆最近痴迷看体育纪录片
我不感兴趣
我们好久不一起玩 我一直很忙 你一直闷闷不乐
好吧 我同意喝酒听音乐
但做不理智的事 我还是考虑一下
-好吧 慢慢来 -好
我们今晚出去喝酒 开始新篇章
没错 名叫“和好朋友做坏事”
这名字绝对不行
-要不要一起？ -不了 谢谢
-墨菲爸爸 欢迎回来 -斯蒂夫的照片
我正准备问你呢
这样我就不用掏出手机 可以避免干扰
-看他的笑容 和他妈妈一样 -那是他正在拉屎的表情
-这是他想要拉屎的表情 -出了一个系列
-他的眼睛像你 肖恩 -我得去找林医生
照片不用还给我 我印了很多 人人有份
马库斯从西班牙发来问候
我还以为他在越南冥想静修
是的 但他此刻在走圣雅各朝圣之路
他倒是悠闲
我少了两位外科医生 但没人能批准雇用新医生
我急需董事会指派代理院长
-但愿别是奥布莱恩 -不可能吧？
一个负责董事会会议的员工跟我说
候选人名单上有他
最糟糕的候选人
早上好 斯蒂夫的照片
-你不用拐杖了 -是的 理疗师说我已康复
-你能回来真好 -我想参与你的病例
-他好可爱 墨菲医生 欢迎回来 -肖恩 很高兴见到你
但你刚当上爸爸 我不确定你能否面对这种病例
这个手术确实有难度 但也很有意思
感谢你们能这么快赶来
你们好 我是肖恩·墨菲医生
主治医师 一位男宝宝的父亲
他两周大 今天是我第一天回来上班
但这不会影响 我对你们儿子的诊疗判断
说是有匹配杰克的心脏 真的吗？
是的 但目前还拿不到 就算可以 也未必能给我们
以前也有过这情况
为什么心脏还拿不到？
捐赠者家属需要时间告别
才能关掉生命维持设备
杰克跟与供心完美匹配
最新一次超声显示
他的心肌病已经恶化 整体心脏功能也在衰竭
他理应排在移植名单最前面
我得做一些额外检查 确保他没有其他健康问题
有个问题
有一处小擦伤 可能是他指甲抓的
伤口已变成蜂窝织炎 出现了脓肿
如果伤口感染 他出现发热
就会失去移植资格
必须立刻切开清创
-早上好 -你好
这是斯蒂夫 我们儿子 现在两周大
斯蒂夫 这位是 住在走廊那头的暴躁老头
你最爱的毯子是他送的
你猜中孩子的名字 肖恩很惊讶
知道中间名是什么吗？
亚伦
我一直强烈建议“鲍伊”
用史上最酷的人给孩子命名多好啊
但肖恩很执着
你有空过来坐坐
你们俩都喜欢咕哝、做鬼脸
我很忙 算了
我们就住在隔壁 你也并不忙
你很生气 我理解
可你真打算永远无视肖恩 斯蒂夫还有我吗？
我没有无视你 孩子很可爱
恭喜
我尽力了
喝奶时是否伴有发绀？
昨晚她嘴唇好像稍有发紫
我什么都没注意到
但她之前做过手术 并结合特纳综合征病情
我认为应该…
血流量减少了
看来伊登主动脉狭窄恶化速度
超出预期
-能给她用β阻滞剂吗？ -可以试试
但考虑到瓣膜的变形程度 我认为效果不大
虽然需要更多成像
但我觉得伊登需要尽快进行二次手术
核磁共振显示瓣膜严重狭窄
心脏梗阻以及左心室功能障碍
伊登需要新的主动脉瓣膜 否则心脏衰竭会恶化
用机械瓣膜
还是同物种冷冻瓣膜置换？
新生儿机械瓣膜需要定制
后期需要多次手术更换 以及终生服用抗凝药
冷冻生物瓣膜可能会有老化风险
但是个不错的选择 也非常适用于Ross手术
-可能的并发症呢？ -主动脉机能不全、肺动脉狭窄
给我们点时间讨论一下…
做Ross手术
我让阿舍帮她做术前准备
别再退居二线了
我不懂你的意思 想踢球吗？
你以前当过院长 代理几个月肯定没问题
是可以 但为什么呢？
-你不愿意？ -是的
-那就恭迎奥布莱恩代理院长 -不可能
等同于让憨豆先生当总统
你这比喻也够过时的
董事会不可能考虑奥布莱恩
但他确实在候选名单上
你去竞选 他就没机会
我不想 但我会处理的
好的 杰克 你耳朵后面有个小肿块
得用尖锐的东西戳破它 会很疼
这也没办法 但愿你能得到新心脏
毛绒先生会在这里陪你
阿舍说塔可餐车新推出了 西班牙辣香肠 大受欢迎
下次值夜班 我们一起点来尝尝吧
我不太喜欢 谢谢
-婴儿已包裹固定好 -很好 卡鲁医生 抱起宝宝
艾伦医生 给耳朵后方消毒
小宝贝 别看
他眼睛的聚焦范围 还不超过二三十厘米
脓肿很深 完全愈合需要不少时间
-负压封闭引流术呢？ -没这么小的装置
没事的
蛆！
这东西怎么会比抗生素好？
蛆能快速清除坏死细胞
它们的唾液和其他消化分泌物
具有抗菌性
-把虫子放在我宝宝身上安全吗？ -幼虫
这些是医用蛆虫 经过专业消毒
非常安全
要是我儿子斯蒂夫也有一样的问题 我会放心用蛆
虽然不太可能发生 但希望我的说法能让你们安心
用吧
喝咖啡吗？ 我办公室里还有蛋白棒 吃吗？
不用了 谢谢 你想喝的话自己喝就好
你们一家人为什么在这里？
但愿我们儿子杰克 能顺利接受心脏移植
-他多大了？ -12周
我女儿伊登11周大 正在接受心脏手术
我会为你们祈祷的
这是杰克第一次做手术吗？
他做过其他手术 但第一次做心脏手术
但愿能做成
如果真能做移植 我推荐用比亚芬乳膏护理刀口
它含有一种天然化合物 三乙醇胺
伊登术后用它 恢复很好
-你女儿动过几次手术？ -七周大时做过一次
-伊登和我是老手了 -你们是两位非常坚强的女士
我是凯特·皮尔斯 这是我丈夫欧文
我是摩根·雷茨尼克
我是阿历克斯·朴
你想不想…
你能行！加油 真棒！
你做到了！
爸爸 复工感觉如何？
我刚给一个宝宝用了蛆 他才比斯蒂夫大几个月
是斯蒂夫吗？你好 他现在应该睡觉
他今天俯卧表现很棒
你早上说他昨天时间短了
所以我多加了几分钟
不 俯卧时间不应该占用睡觉时间
你没收到应用提醒吗？
-应该已经睡了七分钟 -没有 我可能漏看了
延迟睡觉可能会导致过度疲劳 或推迟进食时间
-得严格执行时间表 -我知道 肖恩
只是多几分钟而已
八分钟 不止几分钟 是好几分钟
那我挂了 去哄斯蒂夫睡觉
-再见 -好的
（儿科重症监护室通知）
对了
我们不得不中止手术 伊登有肺动脉瓣二叶畸形
没有足够的组织将其与主动脉连接
还发现心脏瓣膜返流
她的心脏衰竭速度比预想的还快
我很遗憾
下一步该怎么办？
蛆起作用了
小杰克的感染已经消除 心脏正在送来的路上
伊登有两个畸形瓣膜 心脏衰竭正在迅速恶化
我们只有一个供心 但有两个需要心脏移植的婴儿
我们得决定供心给谁
杰克已经等了三个月 移植是他唯一的选择
可以给他用心室辅助装置 等下一个心脏源
可能要等数月 而且最好不要给杰克用…
摩根 等等
你们俩都不能来这里
我没法待在别处 要么给我注射镇静剂 要么…
我可以安排注射
只有我们俩影响你们决策 才能算问题
那就别受我们影响
我不说话
-卡鲁医生？ -对
没法给杰克用心室辅助装置 他体重太轻
极易出现并发症、感染、出血、中风
这对伊登来说也不是个好选择
可以给伊登用体外膜肺氧合 等待机械瓣膜做好
体外膜肺氧合有风险 尤其伊登还有特纳综合征
使用时间越长 严重并发症的风险就越大
可能等不到瓣膜做好
墨菲医生 有什么见解吗？
杰克和伊登
都与供心血型和大小高度匹配
然后呢？
没关系 肖恩
没有这颗心脏…杰克会死
伊登也可能会死 但她有其他选择
虽然有风险 但总归有选择
这颗心脏应该给杰克
今晚给伊登用体外膜肺氧合
我来联系亚伯特 尽快拿到15毫米瓣膜
抱歉 能改天再约吗？
我好累 而且杰罗姆答应我 跟我一起看犯罪电视剧
-每周总得破个案 -对
我的最爱！
一份切达牛胸肉三明治 少酱
这样斯蒂夫宝宝的奶水不会太咸
你真是个大好人 我饿死了 谢谢
可怜的伊登得用人工肺膜 摩根和朴也可怜
好难熬的一天
佩雷斯走后 你还好吗？
无论在家里或工作上发生任何事
我都想第一时间告诉他
但我不能 也不该说 我真的很想他
你什么话都可以跟我说
太专业的话 我恐怕听不懂
但我很擅长点头和假装感兴趣
我会陪着你 阿舍也是
怎么回事？快说 我好久没听到八卦了
阿舍和我今晚本来要出去玩的 就我们两个
-你要去看看他吗？ -不用 被他闻见我
我就别想出来了 他哭会儿就好
-你和阿舍原本计划… -他为了杰罗姆放我鸽子
因为他今天处理伊登的病例很辛苦 这我懂 但我今天也很辛苦
斯蒂夫还在哭
他等一下没事 你今天也很辛苦？
似乎每个人都有另一半 除了…
去吧
真抱歉 我马上回来 我发誓
肖恩 这事不必你来做
我比这家医院的任何人都细心
体外膜肺氧合开始工作
我刚收到一封邮件 董事会成员盖尔发来的
我怎么突然变成 代理院长第一候选人？
-不客气 -我不想当这个院长
你总比奥布莱恩好
你是个有能力的经理 受人尊敬
-你还是多元化的女人… -没有人是多元化的
-我是少数群体的一员 -对 就是这意思
所以你是理想候选人 盖尔很满意
-我恨你 -不客气
很高兴见到你 斯蒂夫 但你不应该醒着
他下午睡觉时 我睡着了
-我们四点半才醒 -你得设个闹钟
-日程安排很重要 -我知道
明天我要给一个12周大的婴儿 做心脏移植手术
-好吧 你需要睡觉 -是的
-去睡吧 今晚我来照顾斯蒂夫 -这样我估计睡不着
你的降噪耳机呢？
我侧着睡 戴耳机我睡不着
要不你去格拉斯曼家过夜？
不行
办公室呢？你能在那里过夜吗？
（患者姓名：杰克·皮尔斯 诊断：心肌病 心脏衰竭）
（患者姓名：伊登·韦斯特 诊断：特纳综合征 主动脉狭窄）
可以用一颗心脏 同时救他们俩
这叫做“多米诺移植法”
杰克的心脏正在衰竭 但是他的瓣膜是健康的
等供心到达以后
我们就用杰克的瓣膜 替换伊登受损的瓣膜
有了同物种瓣膜 伊登就不需要多次手术或抗凝剂
一颗心脏救两个婴儿
瓣膜衰竭的几率有多大？
极低 虽然杰克有心肌病 但他的瓣膜功能完全正常
-成功机率很高 -这是伊登最好的选择
那对杰克来说呢？
摘除他的心脏时 我们必须非常小心
以免破坏瓣膜
那意味着体外循环时间加长
所以出血或感染风险会增加
-这要求很过分 -他们有权拒绝
你会怎么回答？
-你已经24小时没吃东西了 -我没事
不管他们怎么决定 我们都会挺过去的
-别这样 -别帮忙？
是的 没用且烦人
我知道你还没把我当作伊登的父亲
所以你不让我参与她的医疗决定
不是说我需要参与 也不是反对你的任何选择…
惹我生气来分散我的注意力？
我不是想吵架
我只是想让你知道 我把那个女孩视如己出
而且…我和你一样害怕
我希望你能让我帮你 因为你的事就是我的事
仅此而已
我真的不希望你昏倒 所以拜托吃点或喝点东西
如果我家孩子能救你家孩子 那是我们的荣幸
谢谢
“我会永远爱你…
在我有生之年 我会永远喜欢你
你永远是我的宝贝”
天啊 太催泪了
还是读爸爸的医学期刊吧
提醒 五分钟后小睡
我要怎么把扬声器与应用提示解绑？
不要解绑
我特地设置好 这样你就能记得时间
白天只有我和斯蒂夫在家
我想灵活一点 顺其自然
我直接拔插头吧
它有电池 以防停电
莉亚 在外工作时
我想知道你和斯蒂夫在做什么
这让我觉得 我还在参与他的日常生活
可斯蒂夫的睡眠时间被打乱
我只好去睡办公室 所以更加思念你们俩
-我们也想你 你睡得怎么样？ -不太好
但我想出一个绝佳的主意 能同时救两个宝宝
我得去准备手术了 我爱你们
-林医生 我们要开会回顾… -等一下 肖恩
盖尔 院方当然应该考虑 多元化和代表性
但鉴于这是临时职位
我觉得首要任务是
找到能立刻上手的人
这人得有相关经验
他太谦虚了 不爱自夸 但他显然是最佳人选
-很有说服力 谢谢 -好的
对了 老年人也算是弱势群体
墨菲医生和我在一号手术室 先给杰克做手术
阿舍 你去隔壁帮伊登做准备
艾伦和卡鲁负责接收供心 并为移植做准备
然后林医生和我给杰克做体外循环 把他体温降到25摄氏度
考虑到他的年龄和健康状况
体外循环不能超过两个小时
给杰克植入新心脏大约需要90分钟
所以只有半小时来摘除旧心脏
肖恩在植入新心脏的同时
我负责摘除杰克的瓣膜 决不能有丝毫差错
给病人做术前准备
-令人兴奋的病例 -是的
我们同时拯救两个婴儿 你就这个反应？
我同意你的观点
说话能省则省 这两周你一直这样
如果你对我有意见 直说
行 我是对你有意见 还有你治疗佩雷斯的方式
-这太蠢了 -是你让我直说的
我没说会赞同
你违背了病人意愿 导致佩雷斯离开…
佩雷斯也因此活了下来
你无法确定他一定会死
你做了你认为最好的决定
完全不顾别人的想法
抱歉 但你不能做事不承担后果
后果？
我失去了一个很在乎的人 每天都很思念他
我想专注于生活中美好的一面
我热爱的工作 还有我当做朋友的人
但感觉大家都向前看了 只有我孤身一人
我的惩罚够多了 不劳您操心
给她做术前准备 消毒盖好无菌布并实施麻醉
但愿30分钟后能见到你们
我多出一个 你不信天主教也没关系
就当是提醒你 你并不孤单
谢谢
要切开很多疤痕组织
心肌病导致杰克心脏肥大 附着在胸壁上
要想保留瓣膜 得花更久的时间
我们检查了二尖瓣
心房隔完好无损 心脏状态良好
艾伦医生 剪通肺静脉开口以便吻合
卡鲁医生到这边来
好 增加流量 温度降至25摄氏度
开始计时
加油 花生豆 我们刚才玩了很久 但现在该睡觉了
睡吧 好
就差一点点 花生豆！
我要横切主动脉
但主动脉和瓣膜的接合处 有很厚的粘连
你现在只有 1小时14分钟来植入新心脏
瓣膜环在我剥离的末端
如果被划破 主动脉瓣就没用了
-牵开胸骨 -我们没时间了
-杰克的移植手术风险很高… -手术剪
墨菲医生 你必须中止手术
肖恩 伊登还可以选择体外膜肺氧合
-你必须中止… -拿到了
瓣膜没损坏
可以移植心脏了
-她怎么样？ -准备好了
生命体征良好
开胸 开始体外循环 我来剥离瓣膜
-手术刀 -瓣膜情况如何？
比造影中略大
吻合有难度
-但还是能成功？ -必须成功
-乖 -进食时间五分钟后开始
吻合程度不理想
-试试荷包缝合 -7-0普理灵缝线
好了 生理盐水
主动脉瓣膜有返流
带垫缝合呢？
婴儿太小了 可能会导致狭窄
再试一次 7-0普理灵缝线
已经快两个半小时 得关掉体外循环机
主动脉吻合完成 松开主动脉 开始回温
现在怎么办？
等待 但愿他的心脏恢复跳动
已经快三小时 是不是出事了？
-缝线撑住了 -等心跳恢复吧
开始升温 减少流量
用除颤仪
离手
再来
手术很成功
两个孩子都很好 你们很快就能见到他们
谢谢
谢谢 你救了我们女儿
不客气
我想我家宝宝了 我要回家
等我洗个澡 我们就出去浪
-回家找你男人吧 没事的 -爱你 明天约？
你说得对 它家辣香肠确实… 你怎么说来着？
-大受欢迎 -没错 相当受欢迎
我想点来和你一起吃
你最好是没忘记拿辣椒酱
我回来了 斯蒂夫怎么还醒着？
-你看起来好憔悴 -谢谢
斯蒂夫喝奶、打嗝、换衣服
扬声器的提示音 把他从混乱的睡眠中吓醒
伊登怎么样？
很好 杰克的移植手术也很成功
为人父母不容易
是的 我也发现了
究竟什么方式对孩子好
很难抉择 每个人想法不同
我会尽量…
为你的方式腾出空间
日程安排很重要 但我会把扬声器和应用解绑
我把它放在外面的消防梯上了
谢谢 由衷感谢
我现在唯一需要的空间就是卧室
-好的 -晚安
降噪耳机借我用 我爱你们俩
-开什么玩笑？你推荐了我？ -我跟你学的
-看吧？你是天生的领导者 -我老了
精疲力尽 一把年纪
-你很有智慧 -我用过转盘拨号电话
你很重要、经验丰富
是这家医院最受尊敬的医生
亚伦 你了解经营
还莫名自带稳重感
你能不能别犯傻？接受这份工作
-别再自私固执了 -我怎么自私了？我…
二位都在 省得我多跑一趟
你们各自的推荐信 让董事会陷入艰难抉择
所以不做选择了
你们俩是圣博纳旺蒂尔医院 新一任代理联合院长
恭喜二位
日程安排不是这样的 斯蒂夫
妈妈需要睡觉 爸爸需要睡觉 你也需要睡觉
求你别哭了 我们都好累
-我们都好累 -肖恩
我不知道该怎么办
我不能进去 因为莉亚需要睡觉
之前我总能哄他睡着
有时候宝宝就是得哭一哭
让我来
我来照顾他吧？你去睡会儿
没关系 你休息一下
我小睡一下就来
想睡多久都可以
我来抱你了 乖乖
有我在 别怕 小宝贝
我是爷爷 知道了吧？