"द गुड डॉक्टर" में इससे पहले…
तुम क्लब जा रहे हो?
सुबह-सुबह अस्पताल आने की आदत डालने में समय लगता है।
ब्राउन रिट्रैक्टर।
ब्राउन रिट्रैक्टर नहीं है।
सोचा कि इसे आपकी ट्रे में रख दूँ।
डॉ. कलू तुम्हारा सहकर्मी नहीं है। वह तुम्हारा कर्मचारी है।
मैं जैरेड के साथ विशेष बर्ताव करने की योजना नहीं बना रहा हूँ।
अगर मैंने ऐसा देखा, तो यह दोनों के लिए अच्छा नहीं होगा।
मैं विशेष बर्ताव की उम्मीद नहीं कर रहा हूँ।
पर मेरे साथ एक प्रशिक्षु जैसा व्यवहार न करें।
डॉ. एंड्रूज़ तुम्हारे प्रदर्शन से मेरे प्रदर्शन का आकलन कर रहे हैं,
और तुम्हारा प्रदर्शन अच्छा नहीं है।
आप अपनी फैंसी कार और पुरानी चालों के साथ आते हैं और सोचते हैं,
"वाह, मैं एक सर्जन हूँ," पर आप नहीं हैं।
साबित करना चाहता हूँ कि मैं हूँ।
जब मैंने ऑपरेशन के बाद यारा की जाँच की,
आपने केवल आठ टांके लगाए थे और थोड़ा सा रक्तस्राव हुआ।
आपको दस टांके लगाने चाहिए थे।
गैलिया और त्वचा डॉ. ग्लासमैन ने बंद किया था।
-डॉ. ग्लासमैन ने दो टांके छोड़े? -ऐसा ही लगता है।
कल सुबह आप कितने बजे उठे?
हमेशा की तरह, 5:30। क्यों?
आपने बाल्सेमिक विनैग्रेट के साथ कोब सलाद खाया।
यदि इसे कम रखा जाए तो यह 450 कैलोरी होती है।
-हाँ, वही किया। -क्या आपने सौना का उपयोग किया,
क्या आप व्यायाम करते हैं, और, या आपको दस्त हुआ?
मैंने वो सब नहीं किया। ये सवाल क्यों कर रहे हो?
आपने कल की क्रैनियोटॉमी में गलती की।
मैं उन कारकों का मूल्यांकन करने की कोशिश कर रहा हूँ जो ध्यान को प्रभावित करेंगे।
मुझसे कोई गलती हुई?
आपने केवल आठ टांकों से बंद किया। घाव के लिए दस की ज़रूरत थी।
हमें इसका कारण जानने की ज़रूरत है।
हमें इसका पता क्यों लगाना है?
दो टांकों की चूक हुई। कोई बड़ी बात नहीं है।
यह उस पैटर्न का हिस्सा हो सकता है जिस पर ध्यान देने की ज़रूरत है।
-शॉन, सर्जरी सफल रही, है ना? -हाँ।
नतीजा बढ़िया निकला।
कोई पैटर्न नहीं है।
गुड बाय।
मैं एक सर्जन हूँ और यहीं का हूँ।
तुम एक सर्जन हो और तुम यहीं के हो।
मैं बस आईने में तुम्हारी कल्पना करता रहता हूँ जैसे,
"तुम्हारे बाल ट्रेसी एलिस रॉस जैसे हैं और बियोंसे का स्वैग है।"
मेरी सज धज का मज़ाक मत उड़ाओ।
पुष्टि अनुसंधान द्वारा समर्थित है।
एफएमआरआई साक्ष्य मस्तिष्क में सकारात्मक परिवर्तनों का संबंध दर्शाता है।
मैंने अभी-अभी एक सरप्राइज़ तैयार किया है।
ढोल बजाओ।
या मत बजाओ।
अपने गीतों की सूची तैयार कर लें, आप सब आधिकारिक तौर पर आमंत्रित हैं…
"स्टार केरिओके, शाम सात बजे से प्रश्न-चिह्न, प्रश्न-चिह्न तक।"
जब दोहरे विराम चिह्न शामिल होंगे तब तो पार्टी बन जाएगी।
बस मस्ती करने और आप सभी को बेहतर तरीके से जानने का मौका।
मज़ेदार लगता है। बुलाने के लिए शुक्रिया।
तबाह होने के लिए तैयार हो जाओ। मेरा "सम वन लाइक यू" कातिलाना है।
एक अव्यवस्थित पटेला वाले मरीज़ के लिए क्लिनिक में परामर्श की ज़रूरत है।
माफ़ करें, ईआर।
तुम दोनों ही हो। कमरा नंबर एक।
और सीने में दर्द कब शुरू हुआ?
मैंने पहली बार मंगलवार की सुबह साँस की तकलीफ़ के साथ महसूस किया।
क्या आप कोई दवा ले रही हैं?
मैंने एक से शुरुआत की, फिर कुछ बार बदलाव किये।
इनसे एडीएचडी का इलाज किया जाता है।
और ब्रेन फॉग। मैं लंबे समय तक कोविड से बीमार रही हूँ।
और मैंने अभी गुआनफसीन और एन-एसिटिलसिस्टीन शुरू किया है,
जिससे शायद मुझे आराम मिल रहा है।
-आपका प्रारंभिक संक्रमण कब हुआ था? -आठ महीने पहले।
यह हल्के फ्लू जैसा महसूस हुआ, लेकिन फिर बदतर हो गया,
जैसे किसी ने मेरे दिमाग में शीरा डाल दिया हो।
मैंने संज्ञानात्मक चिकित्सा की है,
स्मृति अभ्यास, अभी भी कर रही हूँ,
पहले जैसी ज़िंदगी पाने के लिए मैं जो भी कर सकती हूँ।
-कौन सा? -तिपतिया घास।
मैं एक विकासवादी जीवविज्ञानी हूँ।
सफेद तिपतिया घास के पर्यावरणी परिवर्तनों के अनुकूल होने पर शोध कर रही हूँ
और मैं अनिश्चितकालीन छुट्टी पर हूँ।
प्लीज़ अब बात न करें।
नीली त्वचा, ऑक्सीजन स्तर में कमी, हृदय गति तेज़।
साँस लेने में कठिनाई बढ़ रही है। पल्मोनरी इंबोलिज्म की संभावना है।
छाती का एक सीटीए और इको, तुरंत ऑर्डर करें। मुझे जाना होगा।
इसकी ज़रूरत होगी। तुम्हारे प्रिंटर को भारी-मात्रा वाले ऑर्डर का आधा भेजा है।
ये ग्लासमैन की ऑपरेशन रिपोर्टें हैं?
पिछले तीन महीनों की। जनवरी से मार्च तक।
अक्तूबर से दिसंबर तक की पार्क और मेरे ऑफ़िस में प्रिंट हो रही हैं।
तो तुमने मेरे प्रिंटर को सौ सर्जरी की रिपोर्टें भेज दीं?
नहीं, 176 सर्जरी। 473 पृष्ठ।
ऑपरेशंस को तुम्हारा टोनर बदलने के लिए ईमेल कर दिया है।
कई चीज़ें रंगीन हैं।
और तुम्हें इन सब की ज़रूरत क्यों पड़ गई?
यह पता लगाने के लिए कि क्या उनकी गलती एक चूक थी।
मेरा घुटना दूसरी बार हिल गया है।
मुझे लगता है, पहली बार कुछ महीने पहले हुआ था।
वह टखने की मोच थी। पिछले साल हिला था।
आपके एमआरआई में हड्डियों या लिगामेंट से संबंधित कोई क्षति नहीं दिख रही।
यह चक्कर आने, टखनों में सूजन की भी शिकायत कर रही हैं,
शायद रजोनिवृत्ति से जुड़ा हो।
डॉ. रेज़्निक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर रखना चाहती हैं।
ओरायन ने ज़िद की कि इसके 10,000 किलोमीटर दूर जाकर रहने से पहले
मैं यहाँ आकर सारी जाँच करा लूँ।
मैं अगले हफ़्ते नई नौकरी के लिए प्राग जा रही हूँ।
आप कभी भी मुझसे मिलने आ सकती हैं, माँ।
टूटे हुए घुटने के साथ नहीं।
एचआरटी के साथ आगे बढ़ने के लिए,
पिछले पाँच वर्षों में आपके द्वारा ली गई सभी दवाओं की पुष्टि करनी होगी।
एक बैंगनी त्रिकोण वाली थी,
लेकिन पिछले साल उन्होंने उसे बंद कर दिया,
-और एक नारंगी के आकार की थी। -मैं आपको सब बता दूँगी।
हमें यह देखना होगा कि आपका घुटना कैसे हिल रहा है। प्लीज़ लेट जाइए।
जाँच शुरू करें, डॉ. कलू।
मैंने सोचा कि मैं निरीक्षण करूँगा।
यह घुटने की जाँच है, मल्टी-लिगामेंट पुनर्निर्माण नहीं।
तुमने मुझे यह मानने से मना किया कि मैं सब कुछ जानता हूँ।
मैं बस तुमसे आपका काम करवा रही हूँ।
यह साँस में बाधा आने जैसा लग रहा था। इनके टॉन्सिल की जाँच करें।
मिस गार्सिया।
क्या मैं फिर से सो गई थी?
हाँ।
क्या मैं आपके मुँह को एक बार देख सकती हूँ?
बढ़े हुए टॉन्सिल।
वे इतने बड़े हो गए हैं कि आपके वायुमार्ग को
छू कर उसमें बाधा डाल रहे हैं, जिससे साँस में गंभीर रुकावट हो रही है।
आपको तुरंत टॉन्सिल्लेक्टोमी की ज़रूरत है।
कोई पल्मोनरी एंबोलिज्म नहीं, लेकिन हृदय संबंधी कई समस्याएं हैं।
पल्मोनिक वाल्व का गंभीर संकुचन,
हाइपरट्रॉफ़िड दायाँ वेंट्रिकल, निचले कक्षों के बीच जगह।
ये दोष लगभग फैलो की टेट्रालॉजी
-जैसे दिखते हैं, लेकिन… -वही हैं।
उन्हें चौथी विकृति है, जो महाधमनी पर अधिभावी है।
मैंने पहले कभी किसी वयस्क में टेट नहीं देखा है।
वह अभी तक ज़िंदा कैसे हैं?
ज़रा रुकें। मुझे अभी सब कुछ लिखना है।
टेट का निदान लगभग हमेशा बचपन में ही किया जाता है।
आपके मामले में डॉक्टर किसी तरह चूक गए।
आपकी स्थिति बहुत कम देखने को मिलती है।
बाएं वेंट्रिकल में प्रवाह बढ़ने से रुकावट संतुलित हो गई है।
कोविड से हुए नुकसान ने संतुलन बिगाड़ दिया। हो सकता है वायरस ने आपकी जान बचा ली हो।
टेट का पता न चलने वाले बहुत कम मरीज़ बचपन के बाद ज़िंदा रहते हैं।
मात्र 2 प्रतिशत 40 की उम्र तक पहुँच पाते हैं।
आप कह रहे हैं कि मैं मर गई होती?
बहुत संभव है।
हम दो अलग-अलग प्रक्रियाओं से उस जोखिम को दूर कर सकते हैं।
सबसे पहले, हम अतिरिक्त धमनियों को बंद कर देंगे
जो दोषों की भरपाई के लिए बनी हैं।
फिर हम उन दोषों को ठीक करने के लिए सर्जरी करेंगे।
क्या यह संभव है कि टेट मेरे लंबे कोविड लक्षणों से जुड़ा हो?
क्या मेरे हृदय को ठीक करने से मेरा दिमाग़
साफ़ हो सकता है?
नहीं। मुझे अफ़सोस है।
तुमने हमारी मेज़ छीन ली।
-हॉक्स और नुनेज़ को हराइए। -तुम एक चैंपियन हो।
एक स्प्लेंडा, आधी शक्कर, हल्का बादाम का दूध।
अब चैंपियन कौन है?
मेरे पास तुम्हारे लिए कुछ है।
सच में?
सहमति से बने रिश्ते को स्वीकार करने वाला एक समझौता।
डेलिसे विलानुएवा, मैं, मार्कस एंड्रूज तुम्हें डेट पर ले जाना चाहता हूँ।
और अस्पताल अध्यक्ष के रूप में, मैंने पहले ही इस पर
हस्ताक्षर कर दिए हैं।
यह बहुत रोमांटिक है।
पेन दीजिए।
-इस सप्ताहांत डिनर पर चलें? -मुझे देखने दें।
वार्ड में मेरी ज़रूरत है।
माफ़ करें। इसे बाद में करें?
ज़रूर।
आइस्ड कॉफ़ी?
मुझे नहीं चाहिए।
गरम कॉफ़ी चलेगी?
डैफ्नी की सफल टॉन्सिल्लेक्टोमी के सम्मान में,
मुझे कुछ विकल्प मिले हैं।
क्या वह लाटे है?
वह तो आम टॉन्सिल्लेक्टोमी थी।
वे तो बहुत ही बड़े टॉन्सिल थे।
अच्छा हुआ कि उसकी बेटी उसे अस्पताल ले आई।
तुम्हें लगता है कि डैफ्नी का साँस न लेना बेहतर था?
मुझे नहीं लगता कि यह सुनिश्चित करना बेटी का काम है कि माँ डॉक्टर के पास जाए।
डैफ्नी को कुछ हो गया।
हृदय गति बढ़ गई। यह हाइपोक्सिक है।
अधिकतम प्रवाह तक ऑक्सीजन चालू करें।
दाएँ वेंट्रिकल से तेज़ घरघराहट।
एपनिया से होने वाली क्षति इसके फेफड़ों को प्रभावित करेगी और हृदय गति रुक सकती है।
-बीपी गिर रहा है। -हमें इसे कैथ लैब में ले जाना होगा।
कॉइलिंग सिस्टम व्वयस्थित कर रहे हैं।
दो धमनियां बंद करनी बाकी हैं।
कॉइलिंग सिस्टम लगा रहे हैं।
ऑक्सीजन संतृप्ति घट रही है।
इसकी इनफंडिब्यूलर मांसपेशियां सिकुड़ रही हैं।
इसे टेट का दौरा पड़ रहा है।
फिनाइलफ्रिन और 100 प्रतिशत ऑक्सीजन दें।
मैंने किसी को दौरा पड़ते पहले कभी नहीं देखा।
हमें रक्त को फेफड़ों तक पहुँचाना होगा। उसे एक बोलस दें और ओपियेट्स बढ़ा दें।
अगर हम ऐंठन को नहीं रोक पाए तो इसके दिमाग को स्थायी क्षति हो सकती है।
भविष्य में इन्फंडिब्यूलर ऐंठन की संभावना बहुत अधिक है।
इसकी टेट रिपेयर सर्जरी कहीं अधिक जोखिम भरी होगी।
डैफ्नी के फेफड़ों में अभी भी गंभीर दबाव है।
यह आम टॉन्सिल्लेक्टोमी बिल्कुल नहीं है।
आलिंद पट को भेद रहे हैं।
दाहिना हृदय विसंपीड़न कर रहा है।
वास्कुलेचर को आराम देने और फैलाने के लिए नाइट्रिक ऑक्साइड दें।
इसके एपनिया ने इसकी पल्मोनरी धमनियों पर प्रभाव डाला।
इसी वजह से यह अनाड़ी और भुलक्कड़ है।
कई दशकों से नींद और ऑक्सीजन से वंचित रही है।
तब भी इसका मतलब यह नहीं कि यह इसकी बेटी की ज़िम्मेदारी है।
क्या आप चाहेंगे कि केलन आपकी देखभाल में अपना जीवन लगा दे?
उसका पूरा जीवन नहीं, नहीं,
पर मुझे नहीं लगता कि अत्यधिक समर्पित होना किसी बच्चे का दोष है।
कैथेटर निकालें।
मैं छह में से एक थी, अकेली लड़की।
माँ और बाबा काम करते थे,
इसलिए मैं किंडरगार्टन के बाद से दूसरी माँ बन गई।
अपने भाइयों से प्यार करती हूँ, पर…
ऐसा बहुत कुछ है जिससे आप वंचित रह जाते हैं
अगर आप किसी और की देखभाल करने में लगे रहें।
बहुत सारे पीवीसी हो रहे हैं। इलेक्ट्रोलाइट समस्या हो सकती है।
बीपी गिर रहा है। हृदय गति 172 है।
हमें मुश्किल से नाड़ी मिल रही है। यह वी-टैक में है। डीफिब पैड।
बीपी और हृदय गति स्थिर हो रही है।
नई केमिस्ट्री, छाती का एक्स-रे, ईकेजी करवाएं।
हमें यह जानने होगा कि इसके हृदय में और क्या चल रहा है।
प्लीज़ मेरे कागज़ों को न छेड़ें।
जो वास्तव में हैं क्या?
डॉ. ग्लासमैन से एक अस्वाभाविक गलती हुई।
मैं यह तय कर रहा हूँ कि क्या यह किसी पैटर्न का हिस्सा था या कोई विसंगति।
ग्लासमैन इसे लेकर सचमुच खुश होंगे।
ऐसा नहीं है।
आप व्यंग कर रहे हैं।
प्रदर्शन की समीक्षा मानक अभ्यास है।
मैंने तीन अतिरिक्त गलतियां खोजी हैं।
मुझे कोई पैटर्न दिखाई नहीं दे रहा।
एक ड्यूरल टियर, जो मोनोक्रिल के बजाय एक नायलॉन से बंद किया गया है।
क्या यह कोई गलती है?
डॉ. ग्लासमैन ने हमेशा त्वचा के नीचे मोनोक्रिल का उपयोग किया है।
ये फेरबदल हैं, छोटी-मोटी ग़लतियाँ हैं।
तुम किसी भी सर्जन की महीनों की रिपोर्टें देखोगे,
-तो तुम्हें इस तरह की विसंगतियां मिलेंगी। -नहीं।
हाँ।
मेरे में नहीं मिलेंगी।
शायद यह सच है।
अगर तुम्हें कोई पैटर्न नहीं मिल रहा है, तो शायद इसलिए क्योंकि कोई पैटर्न है नहीं।
मेरे मरीज़ को होश आ गया है।
क्या इसका मतलब यह है कि आप अब टेट की मरम्मत नहीं कर सकते?
प्रोप्रानोलोल नामक एक दवा है जो सर्जरी के दौरान एक और ऐंठन होने के
जोख़िम को काफी कम कर देगी,
पर आपके लंबे कोविड के कारण, आपके लिए दुष्प्रभावों का खतरा है।
क्या वे गंभीर हैं?
हाँ। उनमें से कुछ नहीं हैं, जैसे मतली, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द और चक्कर आना,
लेकिन दूसरे, जैसे हाइपोग्लाइसीमिया या दृश्य परिवर्तन…
हम प्रोप्रानोलोल से शुरुआत करेंगे। संभावना है कि आपको दुष्प्रभाव नहीं होंगे,
लेकिन हमें आप पर कड़ी निगरानी रखनी होगी।
और क्या वे मरीज़ जो उससे आगे हैं मधुमेह से पीड़ित और उम्रदराज़ भी हैं?
फिलिप, फ़ोन मत रखना, नहीं तो मैं खुद आकर पता लगाऊँगी।
मैं इंतज़ार करूँगी।
ऐ।
एक शानदार नई पुर्तगाली जगह है जिसके बारे में मैंने पढ़ा है।
मैं हमारे लिए शुक्रवार या शनिवार को 7:00 बजे की बुकिंग करा सकता हूँ?
मेरी शुक्रवार और शनिवार को डबल शिफ्ट है।
बेकर और लिन्ह के जाने के बाद से छीनाझपटी चल रही है।
दो नई ट्रैवलर नर्सें काम पर आने वाली हैं।
-हमें स्टाफ नर्सों की ज़रूरत है। -वे बहुत कुशल हैं।
कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे कितनी कुशल हैं।
ट्रैवल नर्सें दीर्घकालिक संबंध नहीं बनाती हैं।
हमारे पास स्थायी प्रतिस्थापन के लिए संसाधन नहीं हैं।
आपने हाल में चले जाने वाले व्यक्ति की जगह
-एक नया पूर्णकालिक रेजिडेंट रखा है। -वह लिम का विभाग था। मैं…
हाँ, बहुत अच्छे। मैं उसे नीचे भेज रही हूँ।
-माफ़ करें। हम बाद में बात करेंगे? -ज़रूर।
तो, आप देख रहे हैं कि क्या मुझे उल्टी आएगी?
या बेहोश हो जाएं, जकड़न या मांसपेशियों में ऐंठन हो।
आप जानते हैं, कोविड से पहले, मेरा दिमाग…
मैं विकासवादी पैटर्न बनाती थी,
आनुवंशिक…
जीन कैसे साथ आते हैं।
अनुक्रम।
अब मेरा दिमाग दाँत ब्रश करने के क्रम को भी नहीं संभाल पाता।
मेरा ध्यान, मेरी कार्यशील स्मृति, सब कुछ…
अधिशासी प्रकार्य।
यह हमेशा काम नहीं कर रहा है।
इनकी निगरानी करने के लिए डॉ. वोल्क को पेज करें और उनके आने तक रुकें।
अपने हाथ से मेरा हाथ धकेलो।
अधिशासी प्रकार्य में पैटर्न की गलतियाँ हैं।
शॉन, मैं कुछ कर रहा हूँ।
हो सकता है कि आपका मस्तिष्क कैंसर वापस आ गया हो।
-गलतियाँ अधिशासी प्रकार्यों से जुड़ी हैं। -शॉन…
विशेष रूप से प्रक्रियात्मक स्मृति
प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स द्वारा नियंत्रित, आवर्ती ग्लियोमा की एक सामान्य साइट,
जो दृढ़ता से संकेत करता है कि आपका कैंसर वापस आ गया है।
मेरा पिछला स्कैन पूरी तरह से साफ आया था। मैं ठीक हूँ।
वह छह महीने पहले की बात है। ये गलतियाँ पिछले चार महीनों में हुईं।
तो आपको एक और स्कैन की ज़रूरत है। सबूत दमदार है।
नहीं, सच में ऐसा नहीं है। मैं इस स्टाफ़ के किसी भी अन्य डॉक्टर से
कहीं अधिक जटिल सर्जरी करता हूँ, शॉन।
तो, प्रतिशत तय करेगा
कि मैं शायद अधिक छोटी और अप्रासंगिक गलतियाँ कर सकता हूँ,
जैसा कि तुम उन्हें कहोगे। और…
और गलतियों की दर में वृद्धि हुई है।
क्योंकि मैं उन कठिन मामलों को हाथ में लेता हूँ, जिन्हें कोई और नहीं संभालेगा।
नहीं, आपको अभी एक और एमआरआई की ज़रूरत है।
मुझे अपने मरीज़ के पास वापस जाना है।
और अगली बार तुम्हें आने से पहले दस्तक देनी होगी।
यह हरियाली है…
मेरी बारी।
मैं अपना संज्ञानात्मक अभ्यास करने की कोशिश कर रही हूँ।
आप क्या याद कर रही हैं?
यह एडा लिमोन की एक कविता "द कैरीइंग" है।
यह संग्रह अधिकतर आपके पास वह जीवन न होने
के बारे में है, जो आपने सोचा था कि आपके पास है।
जो मैं अभी पढ़ रही थी, वह वसंत के आगमन के बारे में है।
"इंस्ट्रक्शन्स ऑन नॉट गिविंग अप।"
उपयोगी लगता है।
अफ़सोस कि मैं इसे एक बार में नहीं पढ़ सकती।
मैंने अभी-अभी हाइकु पढ़ना सीखा है।
बीमारी से पहले मैंने कभी कविता देखने के बारे में भी नहीं सोचा था।
उस समय इसके लिए धैर्य या समय नहीं था,
लेकिन अब मैं मूलतः यही सब पढ़ती हूँ।
मैंने लिखना भी शुरू कर दिया है।
यह एक प्रकार की रचनात्मक चिकित्सा है।
सफेद तिपतिया घास की…
आनुवंशिक विविधताओं में एक तरह की कविता थी।
मैं कुछ भी करूँगी…
आपका बीपी कम हो रहा है, और आपकी हृदय गति बढ़ रही है।
-मुझे चक्कर आ रहा है। -आपके ग्लूकोज़ की जाँच करती हूँ।
इसे दौरा पड़ रहा है। क्रैश कार्ट लाओ, अभी!
हमने सोचा कि आपके हृदय में कोई समस्या है, लेकिन यह गुर्दे की समस्या है।
गुर्दे की धमनियों का सिकुड़ना
पल्मोनरी हाइपर टेंशन से बिगड़ता है, जिससे गुर्दे खराब हो जाते हैं।
और इसका कारण मेरा स्लीप एपनिया है?
हाँ, हमारा ऐसा मानना है।
क्या इनका ट्रांसप्लांट हो सकता है?
मेरी जाँच कर सकते हैं कि मैं मैच हूँ या नहीं।
दुर्भाग्य से, आपकी अन्य तकलीफों की वजह से प्रत्यारोपण नहीं हो सकता।
लेकिन वृक्क धमनी बाईपास आपके गुर्दे को अपने आप ठीक होने का अवसर देगा।
जटिलताओं का जोखिम है, कुछ काफी गंभीर भी हैं।
पर सफल हुआ तो आप एक पूर्ण, स्वतंत्र जीवन जी सकती हैं।
लेकिन…
लेकिन गंभीर, जैसे कि मैं मर सकती हूँ?
कुछ जटिलताएँ घातक हो सकती हैं।
लेकिन जोखिम की संभावना कम है।
कोई और विकल्प हैं?
डायलिसिस है,
पर आपको अपने जीवनभर एक हफ़्ते में कई सत्रों की ज़रूरत होगी।
यह कम जोखिम भरा है, पर मैं…
मुझे नहीं लगता कि मैं यह सब खुद संभाल सकती हूँ।
माँ।
अगर आप डायलिसिस चुनना चाहती हैं, तो मैं सैन होज़े में ही रहूँगी।
मुझे माफ़ कर दो।
मैं तुम्हें रोकना नहीं चाहती।
नहीं, आपको माफ़ी मांगने की कोई ज़रूरत नहीं।
आप पूरे समय बीमार रही हैं और संघर्ष कर रही हैं, और मैं…
मैं न जाने क्या सोचती रही।
पर तुम्हारी नई नौकरी।
एक नौकरी ही तो है।
ठीक है।
कोई बात नहीं।
तो, आपने मेरी सर्जरी को सुरक्षित बनाने के लिए जो दवा दी
उससे जोखिम और बढ़ जाएगा?
हाँ।
लेकिन उस दवा के बिना,
मुझे टेट का एक और दौरा पड़ने की संभावना है।
हाँ, और शायद पिछली बार से भी अधिक गंभीर।
ब्रेन फ़ॉग, मेरी सारी कमियाँ,
शायद हमेशा के लिए
बदतर हो सकती हैं?
हाँ।
पर अगर हम टेट रिपेयर नहीं करते हैं, तो आपका हृदय किसी समय रुक जाएगा।
मैं पहले ही अपने विचार, अपना पूरा अस्तित्व खो चुकी हूँ।
मैं दोबारा ऐसा नहीं कर सकती।
मेरे हृदय को ठीक करने का कोई और तरीका ढूंढिए।
ठीक है, एक नया विचार।
हम पुरानी राय पर वापस जाते हैं और बस सर्जरी करते हैं।
यह नहीं हो सकता है।
हमें टेट का दौरा शुरू किए बिना उसके टेट को ठीक करना है।
परक्यूटेनियस वाल्व और वीएसडी क्लोजर से मदद हो सकती है।
उसमें हृदय में कैथेटर लगाना होगा जिससे मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है।
ठीक है। यह डब्ल्यूडब्ल्यूएसएमडी का समय है।
तुम और जेरोम अपने समय में जो भी करते हो…
वह है "शॉन मर्फ़ी क्या करेंगे?"
शंट के बारे में क्या खयाल है?
उससे संज्ञानात्मक पुनर्प्राप्ति को जारी रखने के लिए कुछ महीने का समय मिल जाएगा।
जब वह अपने दिमाग के बारे में बेहतर महसूस करने लगेगी, तो शायद अपना हृदय ठीक करने दे।
उसका टेट शायद उससे पहले ही उसे मार डालेगा,
लेकिन शंट लगाने से दौरा नहीं पड़ेगा,
तो वह उसे वास्तव में स्वीकार कर लेगी।
मैं उसे जाकर बताती हूँ।
मैं केवल 45 मिनट रुक सकता हूँ। डॉ. ग्लासमैन के वीडियो की समीक्षा करनी है।
-तुम उनकी समीक्षा कर चुके हो न? -ग्लियोमा की पुनरावृत्ति के लिए नहीं।
नए सबूत से डॉ. ग्लासमैन स्कैन के लिए मान जाएँगे।
ठीक है, तुमने महीनों का डेटा एक दिन में जुगाड़ लिया।
सुबह तुम साफ़ दिमाग से अच्छा सोच सकोगे। तब तक, हम यहाँ हैं, करिओके रैजर।
-वाह। -वाह-वाह।
हमारे पास गानों की सूचियाँ हैं। और जैरेड दोस्त है।
वह अभी वापस आया है। जश्न तो होना हुआ।
मैं वीडियो की समीक्षा सुबह करूँगा।
वाह!
यह बहुत जंगली लगता है।
मैं बस तैयारी कर रहा था।
-सब लोग कहाँ हैं? -खाना तो बहुत सारा है।
हाँ, मैंने बाहर से मंगवाया था। तुम सबसे पहले आने वालों में हो।
और अब तक, मॉर्गन, पार्क, एशर, डैनी ने न आने के लिए माफ़ी मांगी है।
और जेरोम।
तो क्या सिर्फ हम चार हैं?
इसका मतलब है कि ये सभी स्नैक्स और सॉन्ग बाइंडर हमारे लिए हैं।
हाँ।
कम लोगों का होना लक्षणों पर चर्चा करने का सही अवसर है।
डॉ. ग्लासमैन के साथ तुम्हारी हाल की सर्जरी में
क्या तुम्हें कोई संतुलन संबंधी समस्या, कंपकंपी या चलने-फिरने की कमज़ोरी याद है?
यह एकदम सही विकल्प लगता है।
आप शंट प्रक्रिया कितनी जल्दी कर सकते हैं?
मैं इसे कल के लिए शेड्यूल करने की कोशिश करूंगी।
यह साल मेरे लिए अजीब रहा है।
ग्यारह महीने पहले, मुझ पर हमला हुआ और मेरी कमर से नीचे के हिस्से को लकवा हो गया।
मुझे लगा कि यह स्थायी है। लगभग सभी को यही लगा।
शुरू में, मैं बस फिर से चलना चाहती थी।
मैं पुरानी स्थिति में वापस आने के लिए अपनी जान जोखिम में डालने को तैयार थी।
पर जैसे-जैसे समय बीतता गया,
मुझे अपना नया जीवन, अपना नया अस्तित्व अच्छा लगने लगा।
मैंने एक नया रिश्ता शुरू किया जो अन्यथा नहीं हो पाता।
कई मायनों में, मेरे जीवन में सुधार हुआ।
क्या आप जानती हैं कि आप मुझे यह कहानी सुनाने आईं?
मैं सर्जरी के लिए तभी सहमत हुई जब मुझे पता चल गया कि मेरी जान को खतरा नहीं है।
फिर भी, मुझे संदेह था।
मुझे अपना नया रूप अच्छा लगने लगा। मैं वही बने रहना चाहती थी।
मैं एक बार फिर से…
अपना दिमाग…
नहीं खोना चाहती।
मुझे ऐसा नहीं लगता कि आप अपना दिमाग खो चुकी हैं।
द कैरिंग एडा लिमोन
इसमें थ्रोम्बेक्टोमी शामिल है।
-फरवरी में, तुमने सहायता की… -मैं गर्भवती होने का लाभ उठा रही हूँ।
हम जा रहे हैं, शॉन।
-ठीक है। -हाँ।
शुक्रिया। गुड बाय।
मुझे भी जाना चाहिए।
-सुबह कॉल पर हूँ। -हाँ।
शायद अपने बायोडाटा में "पार्टी प्लानर" जोड़ने से पहले
प्रथम वर्ष का रेजिडेंट होने पर ध्यान केंद्रित करो।
शायद खाना-पीना बहुत अधिक हो गया है।
हाँ।
मैं बड़े होते हुए यहाँ से वहाँ जाता रहा।
विभिन्न स्कूल, शहर, देश।
लेकिन हम जहाँ भी रहे, मेरे माता-पिता के पास एक बड़ा घर था,
और मुझे पता था कि पार्टी कैसे देनी है।
ताकि मुझे यह महसूस हो कि मैं वहाँ का हिस्सा हूँ।
पुरानी आदतें बड़ी मुश्किल से जाती हैं।
हिस्सा बनने में समय लगता है।
लेकिन मुझे कभी नहीं लगा।
कहीं भी।
शायद हर किसी को
अपनी जगह नहीं मिल पाती।
डैफ्नी को सेप्टिक हो रहा है। हमें जाना होगा।
गुड मॉर्निंग।
हैलो।
तुम्हें वह नहीं पीनी चाहिए।
मुझे प्रतिदिन 1.5 कप की अनुमति है। विशेषज्ञ सहमत हैं।
हाँ, लेकिन वह सुबह 3:30 बजे की बनी हुई है।
तुमने वीडियो देख लिए?
हाँ, और संभावित ग्लियोमा लक्षणों के संबंध में कल रात की
डॉक्टर कलू और एलन की टिप्पणियों को इकट्ठा किया।
मैं अब संशोधित सबूत के साथ इसे डॉ. ग्लासमैन को दिखाने के लिए तैयार हूँ,
जो बहुत दमदार है।
शुक्र है, आपके संक्रमण पर एंटीबायोटिक दवाओं का असर हो रहा है।
संक्रमण आपके डायलिसिस पोर्ट के आसपास शुरू हुआ।
दोबारा आसानी से ऐसा हो सकता है।
वृक्क धमनी बाईपास अभी भी एक विकल्प है।
यह बहुत जोखिम भरा है।
सेप्सिस भी ऐसा ही है।
शुक्रिया, डॉक्टर, लेकिन मैं जीवित रहना पसंद करूँगी।
आपको ऐसा नहीं करना चाहिए।
आप इससे अधिक की हकदार हैं।
जानती हूँ आपको पूरी जिंदगी बीमार महसूस करते हुए, उन्हीं पुराने,
बुरे पैटर्नों में अटके रहकर और उन्हें दोहराते हुए गुजारनी पड़ी है,
पर आपके अतीत को यह बताने की ज़रूरत नहीं कि आपका भविष्य कैसा होना चाहिए।
आप एक अलग रास्ता चुनकर एक नई ज़िंदगी पा सकती हैं।
और अपनी बेटी को भी ऐसा ही करने दें।
वसंत ऋतु में प्राग सुंदर लगता है।
नये सबूतों के साथ संशोधित सामग्री
कृपया समीक्षा करें ताकि हम चर्चा कर सकें शॉन
हमने आज दोपहर को शंट डालना तय किया है।
और कल रात का वह पूरा भाषण?
मैं उस पर कायम हूँ, लेकिन यह आपका निर्णय है।
मैं अपने पुराने रूप में वापस आने का इंतज़ार कर रही हूँ, और…
शायद अब उस इंसान का अस्तित्व न रहे।
और…
शायद मुझे इससे कोई आपत्ति नहीं होगी।
टेट रिपेयर करें।
समीपस्थ क्लैंप छोड़ रहा हूँ।
डैफ्नी ने किस बात से अपना मन बदला?
डॉ. एलन के पास लोगों तक पहुँचने का एक तरीका है।
रक्त प्रवाह बाधित दिख रहा है। ग्राफ्ट में गड़बड़ी है।
हम इसे दोबारा कर सकते हैं, लेकिन ऐसा दोबारा होने की अधिक संभावना है।
इसके बजाय हम महाधमनी के बाईपास को लंगर डाल सकते हैं।
उस कोण पर, मोड़ की संभावना कम होती है।
यह काम कर सकता है।
-चीरा बढ़ा रही हूँ। -स्टर्नल आरी।
स्टर्नोटॉमी शुरू कर रही हूँ।
ऑक्सीजन घटकर 78 पर आ गया।
-पैंसठ। -इसे टेट का दौरा पड़ रहा है।
इसे 500 सीसी तरल बोलुस और 100 प्रतिशत ऑक्सीजन दें।
मिनी बोलुस देने से पल्मोनरी प्रवाह बढ़ता है।
ऑक्सीजन संतृप्ति 50, 45 पर।
चलो भी।
इसे अधिक ऑक्सीजन दें और ओपियेट बंद करें।
आभास नहीं हो रहा है।
ऑक्सीजन बढ़ रहा है।
हृदय गति स्थिर हो रही है।
यह लंबे समय तक घोर हाइपोक्सिया में थी।
इससे संज्ञानात्मक हानि बढ़ सकती है।
या बदतर हो सकती है।
जब तक होश नहीं आता, कुछ नहीं कह सकते।
दूसरा दौरा पड़ने से पहले, बाईपास कर लेते हैं।
ठीक है।
एक सफल वृक्क धमनी बाईपास के नाम।
बधाई हो। एक बुद्धिमान और प्रेरक सर्जन के मार्मिक भाषण द्वारा प्रेरित किया गया।
एक आदमी द्वारा किए गए शानदार सर्जिकल बचाव के साथ
जिसे कुछ जीवन बदलने वाले टैको मिलने वाले हैं।
ठीक है।
हे भगवान।
अच्छा, ये… तुम कमाल हो!
मैंने कहा था। ब्लू कॉर्न टॉर्टिया।
मुझे इसकी आदत पड़ सकती है।
तुम्हारे वहाँ सलाद का पत्ता लगा है।
-नहीं, उस तरफ। -यहाँ?
-नहीं। -हँसो मत।
नहीं, ठीक है। बहुत गंभीर मामला है।
यहाँ।
हाँ।
बस…
हमें चलना चाहिए।
-हाँ। -हमें डैफ्नी के ऑपरेशन के बाद की
निगरानी के लिए जल्दी लौटना होगा।
हाँ, सही है।
ठीक है।
बाईपास ठीक रहा और ऑपरेशन के बाद के नतीजे अच्छे दिख रहे हैं।
हमें पूरी तरह ठीक होने की उम्मीद है।
आप कैसा महसूस कर रही हैं, माँ?
मैं…
साँस ले रही हूँ।
ऐसा महसूस हो रहा है जैसे जीवन में पहली बार साँस ले रही हूँ।
टॉन्सिलेक्टोमी के ऑपरेशन के बाद होने वाली सूजन कम हो गई है।
आप अंततः बिना किसी रुकावट के साँस ले रही हैं।
आपको अपनी दवाओं और मुलाकातों पर नज़र रखनी होगी,
आहार संबंधी दिशा निर्देशों का पालन करें, लेकिन डिस्चार्ज योजना सब कुछ बता देती है।
मैं मदद के लिए वहाँ रहूँगी, माँ।
नहीं।
तुम नहीं रहोगी।
तुम्हें अपना जीवन जीना चाहिए।
लेकिन मैं फेसटाइम कॉल स्वीकार करूँगी।
और एक बार ठीक हो जाने पर
मैं मिलने आऊँगी।
मैंने सुना है कि प्राग वसंत ऋतु में सुंदर होता है।
योजना अच्छी है।
ग्लासी के साथ कुछ गड़बड़ चल रही है?
उन्होंने नोट के साथ यह कहते हुए फाइलें लौटा दीं
कि उन्होंने नहीं देखा, और न ही ऐसा करने का उनका कोई इरादा है।
मुझे अफ़सोस है। वे शायद…
उनसे इसे पढ़ने की अपेक्षा करना एक गलती थी।
मैं उनके साथ खुद समीक्षा करने उनके ऑफ़िस जाऊँगा।
उन्होंने स्पष्ट कर दिया कि वे उन्हें नहीं देखना चाहते।
पर उन्हें नए सबूतों का पता नहीं है।
शायद वे जानना नहीं चाहते
कैंसर से बचे लोगों को उस अनिश्चितता के साथ जीना होगा कि…
न जानने से जानना बेहतर है।
अगर वे इसे देखने के लिए तैयार नहीं हैं, तो तुम उन्हें मजबूर नहीं कर सकते।
शायद वे डरे हुए हैं, शॉन।
और मुझे लगता है शायद तुम भी डरे हुए हो।
हमारा बच्चा होने वाला है, तुम पिता बनने वाले हो,
तुम परिवार के बारे में चिंतित हो, और ग्लासमैन उसी का एक हिस्सा हैं।
लेकिन अगर तुम जोर देते रहोगे,
तो अपने जीवन के सबसे खास रिश्तों में से एक को नुकसान पहुँचाने का जोखिम उठाते हो।
ऐ।
-हैलो। -हैलो।
मैं सोच रही थी, और मुझे हमारी कॉफ़ी से छुट्टी चाहिए।
डेलिसे…
मुझे नहीं लगता कि डिनर भी अच्छा विचार है।
अस्पताल के व्यवसाय के बारे में हमारे नज़रिया अलग हैं।
इससे यह नहीं बदलता कि तुम मुझे पसंद हो।
घड़ी चालू हो या बंद, मैं एक ही इंसान हूँ।
मेरे लिए, अगर आप नर्सों के काम को महत्व नहीं देते हैं,
हमें निवेश करने के एक संसाधन,
काटी जाने वाली पंक्ति जैसा समझते हैं,
तो आप मेरी कितनी परवाह कर सकते हैं?
और सच कहूँ तो अगर आपका यही नज़रिया है…
तो इससे आपके प्रति मेरे मन में जो सम्मान है वह कम हो जाता है।
हार्पर लुईस डिक्रेन।
तीस मार्च उन्नीस सौ चौरानबे।
और क्या आप जानती हैं कि आप यहाँ क्यों हैं?
मेरे हृदय की समस्याओं के लिए।
मुझे टेट का एक और दौरा पड़ा था, है ना?
हमें और अधिक परीक्षण करने होंगे, लेकिन आपकी आवाज़ और याददाश्त बरकरार है।
और जहाँ तक आपके हृदय की बात है, हमें पूरी तरह ठीक होने की उम्मीद है।
और समय के साथ, आप अपनी पूरी संज्ञानात्मक क्षमताएं भी दुबारा पा सकती हैं।
शायद।
लेकिन अभी के लिए,
मैं बस यहाँ होने पर ध्यान दूँगी।
"यह पेड़ों की हरियाली है
जो सच में मुझ तक पहुँचती है।"
"जब सफ़ेद और टैफ़ी का सारा झटका
फुटपाथों पर बिखरी परिणाम की कंफ़ेटी को छोड़ दे
तो पत्ते आते हैं।"
"धैर्यवान, परिश्रमी,
सर्दी ने हमारे साथ जो कुछ भी किया, उस पर बढ़ती हुई हरी त्वचा,
निरंतर जीवन जीने के अजीब विचार की ओर वापसी
"हमारी गंदगी, चोट, खालीपन के बावजूद।"
शॉन, क्या है?
लीया सोचती है कि मैं पिता बनने वाला हूँ,
इसलिए मुझे अपने परिवार की चिंता है।
अच्छा।
वह यह भी सोचती है कि आप डरे हुए हैं।
मैं डरा हुआ नहीं हूँ, शॉन। मैं ठीक हूँ।
वह कहती है कि आप स्कैन नहीं करवाना चाहते, तो मुझे आप पर ज़ोर नहीं डालना चाहिए।
वह…
सही है।
अच्छा। शुक्रिया।
मैं डरता हूँ।
डॉ. ग्लासमैन…
मैं आपसे स्कैन करवाने के लिए कह रहा हूँ
क्योंकि…
डेटा और सबूत ठोस हैं।
और क्योंकि…
मैं अब बाप बनने वाला हूँ और इस समय मुझे अपने पिता को खोना कठिन होगा।
मेरे लिए स्कैन करवाएं।
शॉन, मैं स्कैन करवाऊँगा।
"तो ठीक है, मैं इसे ले लूँगा, पेड़ कहता हुआ प्रतीत होता है,
खुली हथेली पर मुट्ठी की तरह लहराता हुआ एक नया चिकना पत्ता,
मैं ये सब ले लूँगा।"