CERTAINS MÉDECINS SONT DIFFÉRENTS. CERTAINS HÔPITAUX AUSSI.
SPECTRE AUTISTIQUE
La photo est sympa.
Je n'ai pas validé cette affiche.
Le paragraphe 25 de votre contrat autorise l'usage de votre image
à des fins publicitaires.
Je ne veux pas être la star de votre campagne publicitaire.
- Vous avez honte de votre TSA ? - Non.
Tant mieux.
Votre réussite est impressionnante.
Pensez à tous ceux que ça peut inspirer.
Cette affiche n'inspirera personne.
C'est injuste d'utiliser mon image, et la photo est inversée :
la raie est du mauvais côté.
- Vous vous emportez. - J'ai raison.
Choisissez un nombre entre un et dix.
Vous avez choisi sept ?
Je ne vois pas ce que ça prouve.
On est parfois irrationnels,
dans notre vision ou dans notre conception du monde.
Je remets sans arrêt en cause mes décisions.
Vous devriez remettre cette affiche en cause.
Je vais le faire.
Mais vous aussi.
Prenons 48 heures pour analyser à fond le sujet
de manière rationnelle, pas émotionnelle, et on en reparle.
La représentation, ça compte.
Avec 4 % de médecins noirs, je m'affiche dès que possible.
C'est du tokénisme plus que de la représentation.
Elle n'engage pas des médecins différents,
elle exploite ceux qui sont déjà là.
Savez-vous qu'il existe 36 préjugés qui affectent le monde du travail ?
On serait sensibles au cinquième :
l'impression initiale qu'on a d'un patient
peut faire ignorer des preuves contradictoires.
Dr Murphy, le père d'une patiente vous demande.
Il exige que ce soit vous.
Non…
Si c'est à cause de l'affiche, ce n'est pas un bon argument…
Mon argument, ce sont vos 23 publications,
dont huit en chirurgie pédiatrique et quatre en gastro.
Voici ma fille, Holly.
Depuis quatre ans, elle a la nausée,
du sang dans les selles, elle vomit.
C'est une myopathie viscérale.
Des 19 médecins consultés, combien ont diagnostiqué ça ?
Ils parlent de côlon irritable,
mais son état s'aggrave.
L'abdomen est distendu. Tu as vomi ?
Plus que jamais.
Ce n'est pas chirurgical. Vous irez dans un service de médecine.
J'ai beaucoup lu, c'est une myopathie…
La myopathie viscérale ne correspond pas à ses symptômes.
Faire un diagnostic avec internet, c'est très peu fiable.
L'intestin est hypotonique.
Elle est en occlusion.
C'est un cas chirurgical.
Vous toussez depuis un mois ?
Oui, et ça empire.
Avec l'essoufflement, j'ai préféré rentrer.
Que faisiez-vous en Inde ?
Je cherchais le sens de la vie. Je ne plaisante pas.
J'étais bibliothécaire pour la ville.
J'ai eu besoin d'autre chose.
J'ai parcouru le monde pour le trouver.
Religion ?
Spiritualité, en me mettant au service des autres.
Je vivais simplement, dans de petits villages,
pour faire le plus de bien possible.
Respirez profondément.
Je me sens bien, aujourd'hui.
Je me suis peut-être inquiétée pour rien.
Pas du tout. Le poumon gauche n'est presque plus fonctionnel.
Selon la dernière réfection du carburateur,
vous déciderez quelles pièces remplacer.
On change toujours tous les joints
et toutes les aiguilles.
Vous ne décrochez pas le téléphone.
Pourtant, il est juste là.
Parlons de l'interview que j'ai programmée pour vous.
"Programmée pour vous", c'est normal ?
Le soutien de l'ancienne équipe est essentiel à la transition.
Vous deviez me soutenir.
Je devais sourire et acquiescer.
Comme dans une interview.
Quelques remarques positives, et vous êtes tranquille.
Je n'ai pas de remarque positive.
Je vous dis les remarques que j'ai ?
J'ai écrit des réponses.
Merci, mais je vais
me concentrer sur ce qui a besoin de moi.
Merci d'être passée.
C'est clampé de chaque côté de l'occlusion.
- Docteur Rendon, sectionnez. - Agrafeuse GIA.
Je vous donnerai 10 $ à partager avec le Dr Rendon,
après l'opération, si le père valide la résection.
Et s'il ne valide pas ?
Vous n'aurez rien.
J'en garde huit et j'en donne deux à Mateo.
Je passe.
Deux dollars, c'est mieux que rien, et vous n'aurez rien.
C'est normal de vouloir faire progresser la justice dans le monde.
Préjugé 12 de la liste de Salen : aversion pour l'injustice.
Pourquoi récompenser la cupidité ?
La paroi intestinale est faible.
Je l'envoie en anapath.
L'occlusion est résolue.
Vous avez une fibrose pulmonaire idiopathique.
Le poumon gauche est très atteint,
le droit est fonctionnel, bien que touché aussi.
Ça se soigne ?
Un traitement améliorera votre fonction respiratoire,
en attente d'une greffe.
Et sans greffe, combien me reste-t-il à vivre ?
Un ou deux mois.
Je vois.
Je vais prévenir mon fils.
Il ne figure pas dans le dossier.
Je ne l'ai pas vu depuis mon départ.
Il avait seulement 12 ans.
Numéro six : préjugé de nouveauté.
Salen peut penser que l'affiche est bien car elle est nouvelle.
Difficile de savoir ce qu'elle pense.
Huit : aversion pour la perte, on exige plus
pour se défaire d'une chose que ce qu'on paie pour l'obtenir.
Elle surestime l'impact négatif de la perte de l'affiche.
Combien de tes points abondent dans le sens de Salen ?
Aucun.
Tu passes peut-être à côté de l'exercice.
Tu ne dois pas prouver qu'elle a tort,
elle veut te voir remettre en cause tes suppositions.
Les résultats de Holly.
Une myopathie viscérale.
Son père avait raison.
Votre saturation en oxygène diminue plus vite que prévu.
Je vais augmenter…
Henry.
Tu es bien grand.
Oui.
À 12 ans, on grandit encore.
Tu t'es marié,
je l'ai vu sur internet.
Mais pourquoi suis-je là ?
J'ai un problème aux poumons.
Tu vas mourir ?
Probablement.
Tu attends d'être mourante pour m'appeler.
Tu voudrais mon pardon ?
- Non. - Tu te sens coupable
de ce que tu as fait ?
De t'avoir fait du mal ?
Oui, bien sûr.
J'ai voulu
garder le contact avec toi, tu disais que c'était trop dur.
C'est de ma faute ?
Non.
Il y a un donneur potentiel.
Que faites-vous là ?
Pendant quatre ans, Walt a fait des recherches,
il a surpassé les médecins.
Sans diplôme, il dormait cinq heures par nuit
pour étudier en prépa médicale.
C'est le meilleur médecin que j'aie vu.
D'où est venue l'idée de la myopathie viscérale ?
J'ai compris la semaine dernière.
Holly avait du mal à uriner…
Ce n'est qu'un symptôme, c'est insuffisant.
Sa mère est morte
après l'accouchement,
suite à une perforation intestinale.
La myopathie viscérale est héréditaire.
Traitez Walt comme un consultant.
Il va participer à toutes vos discussions,
assister aux opérations, et avoir une montre connectée.
Excusez-nous.
Il n'est pas médecin.
Vingt médecins m'ont renvoyée, moi et mes questions
avant de trouver ma sclérodermie.
Une bonne idée est bonne, d'où qu'elle vienne.
On l'impliquera
après avoir discuté entre nous, comme on le fait d'habitude.
Où est l'avantage, si ce n'est de consacrer l'élitisme médical ?
Je ne veux pas prendre de gants pour évoquer les suites possibles.
Il en a déjà bavé, vous pourrez parler franchement.
Nos réseaux sociaux parleront de cette expertise du père qui a…
Il n'est pas expert.
Nous n'avons pas encore trouvé ses défauts,
mais nous les trouverons.
Numéro 19 : préjugé d'extrapolation.
Vous n'en trouverez pas forcément.
Numéro 20.
Je n'aime pas du tout ça.
C'est un ordre direct de notre chef, je fais en sorte d'aimer ça.
Le San Francisco General prélève à 13 h, le poumon sera là à 16 h.
D'ici deux mois, elle sera sur pied, à jouer les mauvaises mères.
Pas cool.
Tu la défends ?
J'ai de la compassion pour elle et son fils.
Tu as tant d'empathie !
Elle a fait beaucoup de bien.
Ne la condamne pas pour une seule erreur.
Une erreur qui a duré 17 ans.
Une maman doit dévouer sa vie à ses enfants ?
Oui, et un père aussi.
Comme toi, quand tu es venu faire ton internat ici.
J'ai fait plein d'erreurs dont je me sens coupable.
Mais moi, j'ai vraiment essayé de rester dans la vie de Kellan.
Merci.
Vous êtes les premiers médecins…
Hémi-colectomie droite
avec anastomose iléo-transverse.
Vous voulez jeter la moitié de son côlon ?
C'est un peu radical, oui.
Résection segmentaire.
Les biopsies peropératoires nous guideront
- pour retirer les zones les plus lésées. - Il suffit de restaurer la motilité.
Mais en cas de nouvelle occlusion…
Je refuse de jeter un gros morceau de son intestin.
Continuons
à chercher d'autres idées.
- Pourquoi claquez-vous des doigts ? - Ça m'aide à réfléchir.
Moi, ça ne m'aide pas du tout. Et ma réflexion est utile.
Et du rituximab ?
Ce n'est utilisé que dans les cancers et maladies auto-immunes.
Ça augmente la motilité de 30 % chez les enfants.
C'est intéressant.
C'est une mauvaise idée.
Elle risque une réaction
qui causerait des dégâts, et donc une opération drastique.
Ça pourrait aussi diminuer les symptômes
- en évitant des séquelles. - Essayons le rituximab.
C'est un choix raisonnable.
Mon idée et la vôtre étaient meilleures.
Mais le père de la patiente n'en aurait approuvé aucune.
Ils ont trouvé une lésion cancéreuse sur le greffon.
Réveillez-la.
Votre mère développe une hypertension pulmonaire sévère.
Nous ne pourrons bientôt plus la greffer.
Vous ne trouverez pas de donneur à temps ?
Ce n'est pas réaliste.
Vous pouvez être donneur.
On remplace le poumon abîmé par un de vos lobes.
La dernière greffe de donneur vivant remonte à dix ans.
On en fait beaucoup au Japon. C'est sa seule chance.
Il y a un risque de complication et vous aurez à vie
une respiration difficile, des douleurs…
Si ça se passait mal, mais le Dr Park est très bon.
Il faut que je réfléchisse.
Je mets ça pour faire passer le médicament.
- C'est une… - Une perfusion, je sais.
Ça ne doit pas être drôle, l'hôpital si souvent.
D'être malade, non. Mais j'aime rater l'école.
Je devais courir aux toilettes,
je vomissais en classe. Imaginez la réaction des autres.
Que disait-on face à ça ?
- Qu'ils aillent se faire voir. - Voilà.
Ce médicament est l'idée de mon père ?
Oui.
Mais c'est une mauvaise idée.
Ça peut faire peur,
mais on s'en sortira, comme toujours.
Fais confiance à papa, et ça ira.
Mais si ça ne marche pas,
tu risques de mourir.
La clé est de bien nettoyer les injecteurs.
Vous les avez nettoyés ?
Vous avez vu la photo ?
J'ai vu l'affiche en vrai.
Shaun est furieux ?
Il a foncé voir Salen.
Ça a dû mal se passer, pour que vous veniez m'aider.
Ils réfléchissent. Je pense qu'elle le piège.
- Qu'en pense-t-il ? - Il pense pouvoir la convaincre.
Il y arrivera peut-être.
Il ne peut pas constamment s'opposer à sa cheffe.
Elle ne va pas le renvoyer, il est dans sa pub.
Vous ne voulez pas lui parler, prendre la température,
voir si je me trompe ?
Il va s'en sortir.
Pourquoi êtes-vous encore là ?
Pour le travail ? Non.
Pour voir vos amis ? Clairement pas.
Pour faire du vin ? Vous iriez en Toscane.
Vous restez pour Shaun, alors pourquoi ne pas l'aider ?
- Le débit d'oxygène est au maximum. - VNI.
J'accepte de faire la greffe.
Je vais te donner un lobe de mon poumon.
Non.
Merci, mais non.
Je ne le permettrai pas.
Pas question que tu souffres pour moi, pas après…
Plutôt mourir.
Tu t'intéresses à moi, maintenant ?
À ce que je ressens ?
- Comme toujours. - Mais tu es partie.
Je me détestais.
Ta première semaine à la maison,
tu ne mangeais rien.
Je ne dormais plus, j'étais à bout de nerfs.
Et cette sensation,
ce sentiment de panique
n'a jamais disparu.
Toute l'énergie que j'aurais dû employer
à t'aimer,
je m'en suis servie pour ne pas m'effondrer.
Alors…
Au final, c'est vrai que j'ai choisi…
mon propre bonheur.
Mais tu es solide,
ton père est un homme bien, je savais qu'il t'aimerait
comme je ne l'aurais jamais pu.
Je savais que ça irait.
Tu n'as pas le droit de dire ça.
Chaque jour,
je rentrais de l'école
en priant pour que tu sois là.
Chaque jour, un morceau de moi
était brisé car tu n'étais pas là.
J'étais un petit garçon qui aimait sa mère
et qui pensait qu'elle ne l'aimait pas.
Aujourd'hui, tu dis que c'était vrai.
Détresse respiratoire.
Maman…
Elle vomit du sang.
Distendu, dur, douleur à la décompression.
L'intestin est perforé. On l'emmène au bloc.
Je me suis trompé.
Elle est sous assistance respiratoire et le Dr Park la place sous ECMO.
La machine oxygénera le sang à la place des poumons défaillants.
Votre mère est inconsciente. Sans directives anticipées,
selon la loi,
c'est vous qui tranchez toutes les questions médicales.
Il y a conflit d'intérêts. Il veut…
- Ils veulent la même chose. - Elle a dit :
"Je refuse, plutôt mourir." C'est très clair.
Sa priorité était le bonheur de son fils.
Transplantez-la.
Vous décidez
qu'elle avait tort de faire ce choix ?
Ce n'est pas moi qui décide, mais son fils.
Il vaudrait mieux que ça marche.
Il faut suivre l'idée du Dr Murphy :
l'hémi-colectomie.
C'est trop tard.
Il lui faut une colectomie et une résection
de l'intestin grêle, pour éviter une perforation mortelle.
J'ai lu une étude clinique sur l'usage de prokinétiques
et des inhibiteurs de la cholinestérase
pour augmenter la motilité.
Ça aiderait,
mais pas assez pour surmonter la pression des sub-occlusions.
On réduira la pression
en mettant des tubes.
- Dessus, dessous. - Je ne suis plus.
- Ça n'a pas de sens. - Écoutez-le.
Un tube dessus et dessous ne suffira pas
pour une occlusion.
Ne me dites pas où je me trompe, aidez-moi à trouver une solution.
Voici la partie affectée
du côlon. Arrêtez. Arrêtez.
S'il vous plaît, arrêtez. Arrêtez !
J'essaie d'aider votre fille !
- Sortez. - Je n'ai pas à sortir, c'est lui.
Il nous a fait prescrire du rituximab et ça s'est aggravé.
Que faites-vous ici ? Vous n'êtes pas médecin !
Sortez, maintenant.
Allez.
Son comportement est inacceptable.
Mais il a raison.
Laissez-moi lui annoncer.
Suture manuelle avec un prolène 4-0.
Il faut une suture interrompue pour les cartilages.
- Anastomose termino-terminale. - Les tailles des bronches diffèrent.
Technique télescopique.
Non.
- Pourquoi pas ? - Je ne sais pas.
Ça ne me plaît pas.
Qu'y a-t-il ?
J'ai clairement la pression pour que la greffe réussisse.
C'est ta première réaction
sensée dans ce dossier. Tu es injuste et hypersensible.
Je suis désolé.
Ça n'a rien à voir avec toi.
- Je… - Tais-toi.
Je suis hypersensible
à cause des hormones.
Tout ça,
c'est parce que je me cache
pour m'injecter dans le derrière
des doses démesurées d'HCG et de Gonal-F
qui me donnent l'impression d'être folle.
C'est pour congeler tes ovules ?
Pourquoi n'avoir rien dit ?
Sacré début pour un couple :
"Au fait, j'ai décidé de congeler mes ovules."
Je ne sais même pas…
Je ne suis pas sûre de vouloir des enfants.
Ni si je serais une bonne mère.
Je ne suis pas la personne la plus altruiste.
Je ne ferais peut-être pas de meilleurs choix que Gina.
Qui sait si quelqu'un serait là pour me défendre.
Je dois y aller.
Ça va ?
Pas du tout.
On m'a mis sur une affiche et retiré une patiente.
J'ai parlé au Dr Andrews.
Il n'y aura aucune trace dans ton dossier.
Et le reste ?
Salen m'a donné 48 heures.
- Je lui parlerai demain matin. - Que vas-tu dire ?
Ça.
J'ai 30 points.
On devrait peut-être en discuter.
En mettre un peu moins.
J'avais raison, pour le traitement de cette fillette.
Mais je n'ai pas pu convaincre son père.
Je l'ai énervé et son état à elle s'est aggravé.
Je sais
que j'ai raison de penser que l'affiche est une erreur.
Mais je n'arriverai pas non plus à convaincre Salen.
Je sais bien que j'ai raison,
mais je n'arrive à convaincre personne.
Excusez-moi, messieurs. Peut-on rester seuls cinq minutes ?
Merci.
Rien ne peut justifier
d'exposer le statut médical d'un employé. Retirez l'affiche.
Ça fait parler les gens.
Oui, mais c'est affreux. Et peut-être même illégal.
Pourquoi maternez-vous Shaun ?
Personne ne s'est adapté à mon TDAH.
C'était dur, mais ça m'a rendue plus forte,
plus intelligente et plus inventive.
À problèmes différents, atouts différents.
Je sais une chose :
si vous continuez à le materner, ça le desservira.
C'est très impressionnant.
Votre trouble de l'attention vous permet de connaître
en profondeur des gens tout juste rencontrés.
- Je connais Shaun depuis 15 ans. - Vous êtes un père pour lui.
Les parents font parfois de mauvais choix.
Malgré tout leur amour.
Ou à cause de leur amour.
J'accepte de faire votre interview.
Quand Shaun viendra vous voir,
vous lui ferez croire
qu'il vous a convaincue et vous ferez ce qu'il demande.
Ma chérie,
ton intestin s'est abîmé très vite.
C'est pour ça qu'il s'est perforé.
On doit retirer le côlon.
Et une grosse partie de l'intestin grêle.
J'aurai une poche collée à moi ?
Oui.
Toute ma vie ?
La gestion de la stomie progresse vite.
Mais je pourrai encore manger normalement, non ?
Je ne serai pas nourrie avec le truc parentéral ?
On ne le sait pas encore.
Mon père se trompe. Dites-le-lui.
Je suis désolé, Holly.
Tu m'avais promis.
- Tu as dit que tu arrangerais ça. - Je sais.
De te faire confiance.
C'est vrai, j'ai dit ça.
Mais j'ai échoué.
Je suis désolé.
Je pensais que vous seriez différent.
C'est pour ça que je vous ai demandé.
Ce n'est pas vous,
c'est votre père qui m'a demandé.
Six médecins lui plaisaient.
J'ai vu l'affiche, j'ai voulu que ce soit vous.
Parce que vous étiez différent.
Comme moi. Et que vous penseriez différemment.
On en avait besoin.
Paroi digestive dégagée. Préparez l'excision.
Salut.
Je me suis trompé, au sujet de l'affiche.
Tant mieux.
Non.
Je trouvais l'affiche
stupide. Je pensais que mon TSA n'inspirerait personne.
C'était faux.
Ça a inspiré ma première patiente.
Si je me suis trompé pour ça,
j'ai pu me tromper pour le dossier.
Mes émotions m'ont perturbé.
J'ai manqué d'ouverture.
- Tu as été juste. - Non.
- Quand ? - Tout le temps.
D'accord. Écoute…
Je lui ai crié dessus.
Quand il parlait de la pression dans son côlon,
c'était insensé. Il ne sait pas comment ça marche.
- Si c'était insensé… - Ça devait être sensé.
D'une manière ou d'une autre. Il est très intelligent,
il a dû avoir une idée.
Je vais procéder à l'excision
du gros intestin.
Qu'est-ce que…
Avez-vous ligaturé un vaisseau important ?
On allait le faire.
Tant mieux.
Insérez une sonde PEG dans le côlon.
Pour l'alimenter ?
On ne peut pas la nourrir par…
Comme mécanisme d'évacuation.
Une valve de surpression
pour préserver le conduit GI.
Et pour la faiblesse musculaire ?
On fait comme a dit Walt.
On utilise prokinétiques et inhibiteurs de la cholinestérase
pour augmenter les mouvements.
Walt, j'aimerais réviser le protocole
et inviter le Dr Murphy à nous rejoindre.
Oui, pour les deux.
Pas de saignement, pas d'hématome,
pas de signe d'infection.
Merci beaucoup à tous les deux.
On n'en serait pas là sans vous.
Dr Murphy, mon père ferait un super médecin, hein ?
Je ne crois pas.
Il a eu de très bonnes idées,
mais aussi des mauvaises.
C'est un très bon père, en revanche.
Un des meilleurs que je connaisse.
Attention aux sutures.
Que s'est-il passé ?
Bonjour, maman.
Je ne voulais pas que tu meures.
Je dois me rattraper.
- Pas du tout. - J'emménage en Californie.
Tu n'y seras jamais heureuse.
Je ne mérite pas d'être heureuse.
Tu ne devrais pas m'aimer.
Quand tu nous as quittés…
je me suis mal comporté.
Je me disputais tout le temps avec papa.
Mais il me rappelait
qu'il m'aimerait…
qui que je sois,
quoi que je fasse,
parce qu'il était mon père.
Je vais t'aimer comme ça.
Parce que tu es ma mère.
Mon petit garçon.
Oui, en fait,
bien sûr, j'utilise ma montre connectée,
car la santé des clients passe par la santé des médecins.
La peinture ? C'est vraiment un sujet ?
Vous n'avez pas une autre question ?
Oui, il y a différentes sortes de médecins,
différentes sortes d'hôpitaux.
C'est très inspirant.
Oui.
L'affiche, quand l'avez-vous vue ?
Vraiment ?
On va devoir continuer une autre fois. Merci.
CERTAINS MÉDECINS SONT DIFFÉRENTS. CERTAINS HÔPITAUX AUSSI.
Nous avions fait un marché, non ?
Vous deviez retirer l'affiche. Vous avez oublié ?
- Calmez-vous. - Pas question.
On ne traite pas Shaun comme ça.
C'est Shaun qui a voulu que je conserve l'affiche.
Je ne vous crois pas.
"Chère Salen. J'ai changé d'avis, vous pouvez conserver l'affiche.
"À condition de changer l'image pour que ma raie soit du bon côté."
Je n'ai pas encore pu le faire.
Il s'est débrouillé tout seul, sans vous.
Et c'est mieux pour lui.
Salut.
En réalité, je ne suis plus tout jeune.
Je n'aurais jamais choisi d'avoir d'autres enfants.
Mais je n'ai pas choisi de tomber amoureux de toi.
Alors,
je ferai ce qu'il faudra pour que ça marche entre nous.
Quoi que tu décides.
Prouve-le.
Je compte bien le faire, par mon attention, par…
Prouve-le tout de suite.
Inspire.
Tu serais une mère super…
Pas maintenant.
Désolé.
Je me suis peut-être trompé.
Peut-être que ma coiffure est bien comme ça.
Je ne sais pas, c'est quand même un peu bizarre.
"GRINCHEUX… J'AI NETTOYÉ LES INJECTEURS ET FAIT D'AUTRES BRICOLES. LEA"
Sous-titres : Stéphanie Lenoir INJECTEURS ET FAIT D'AUTRES BRICOLES. LEA"