आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक सही था।
ट्यूमर छोटा है।
हम नई छवियों से पुष्टि करेंगे,
लेकिन दवा से इसे ठीक किया जा सकता है।
सर्जरी की ज़रूरत नहीं है।
खैर, मेरे मंगेतर को इतनी राहत मिलेगी।
वह चिंतित रहा है कि कहीं मैं फ्रेंकस्टीन ना लगूँ सभी तस्वीरों में।
या मैं मर तो नहीं जाऊँगा।
बड़ा दिन कब है?
जून।
आप शादी की तैयारी कर रहे हैं
पिट्यूटरी ट्यूमर होते हुए भी?
आपको पदक मिलना चाहिए।
हमारी मेडिकल रिकॉर्ड प्रणाली ने
आपको महिला के रूप में सूचीबद्ध किया है।
शायद पैप स्मीयर की वजह से।
सॉफ्टवेयर को अपडेट करने की ज़रूरत है। गहरी सांस।
मैं इसे ठीक कर दूंगी ताकि सब कुछ सही हो।
कृपया अपने लिंग और सर्वनाम की पुष्टि करें।
पुरुष, वह/उसे/उसका। पूछने के लिए धन्यवाद।
गड़बड़ सॉफ्टवेयर हमारा है।
आज सुबह से आपके स्कैन अपलोड किए गए थे।
दो सप्ताह से भी कम समय में, ट्यूमर का आकार दोगुना हो गया है।
तुम सच होने के लिए बहुत अच्छे हो
मैं अपनी आँखें तुम से दूर नहीं ले जा सकती
आप स्वर्ग की तरह स्पर्श करेंगे…
ज़ारा नॉर्टन, 34 वर्षीय महिला। टैकीकार्डिक और अपने होशो हवास में नहीं है।
डॉ. गुएरिन, अद्यतन नब्ज।
डॉ. वोल्के, सीबीसी व इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए खून लीजिए।
ओह, सुंदर बच्चा
अब जब मैंने आपको पाया है, तो रुको
पुतलियां फैली हुई हैं, लेकिन प्रतिक्रियाशील हैं।
मिस नॉर्टन, बदबू आ रही है जैसे आपने मारिजुआना लिया?
मैंने अभी औषधालय में एक शिपमेंट उतारा है।
टीएचसी और एक पूर्ण टॉक्स स्क्रीन के लिए टेस्ट करें।
मैं एक पेडलर हूँ।
उपयोगकर्ता नहीं
जांच करो।
बीपी बढ़ा हुआ है, 180 और 115।
यह पागलपन की व्याख्या कर सकता है।
डरावना लगता है। अपनी दवाई खा लेती हूँ।
देखो, मैं कभी नहीं भूलती… ओह, नहीं।
ओह, नहीं, यह नहीं है।
बीपी बढ़ रहा है, 210 और 120।
एनलाप्रिलाट, 1.25 मिलीग्राम, आईवी।
मिस नॉर्टन, क्या आपको आपकी दवा का नाम याद है?
तुम मुझे ज़ारा बुला सकते हो।
देखिये? यहाँ लिखा है…
दवाई भूल जाओ। वह नहीं ले रही है।
यह इलाज नहीं किया गया क्रोनिक हाइपरटेंशन है।
क्या होगा अगर वह प्रेशर के लिए दवाई ले रही होगी?
इससे गुर्दे की विफलता हो सकती है।
वह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में जा रही है।
क्या हम कोशिश कर सकते हैं एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक?
-दवाओं का मेल नहीं होगा। -वे बहुत धीरे-धीरे काम करते हैं।
मैं उसे एसीई अवरोधक दे रही हूँ।
बीपी नीचे जा रहा है।
अच्छा फ़ैसला था।
नवीनतम बजट रिपोर्ट।
हाँ, पीडीएफ़ मेरे इनबॉक्स में है।
मैं इसे अनदेखा करने की कोशिश कर रही हूँ।
और इस प्रकार…
बैठकर बात करेंगे?
-बस तुम्हारा हाल जानने आया हूँ। -ठीक हूँ। आप?
मैं? मैं ठीक हो रहा हूँ,
बाकी सब की तरह।
महामारी, तूफ़ान।
तुम यहाँ थी हर रोज़, हर एक पल।
उससे काफ़ी प्रभाव पड़ा होगा।
काम में ऐसा होता रहता है।
तुम तनावग्रस्त या विचलित नहीं हो रही?
मैं थक गई हूँ।
ठीक है। शायद तुम्हें कुछ दिन छुट्टी लेनी चाहिए।
नहीं।
लेकिन धन्यवाद। मैं ठीक हूँ।
तुम ठीक नहीं लग रही हो।
क्या मेरे काम में समस्याएं हैं?
नहीं, तुम अच्छा काम करती हो।
तो फिर हम यह बातचीत क्यों कर रहे हैं?
क्योंकि मैं तुम्हारे बारे में चिंतित हूँ।
क्योंकि अन्य लोग तुम्हारे बारे में चिंतित हैं।
कोई शर्म नहीं है थोड़ा सा संघर्ष करने में।
तुम्हें पता है, अजीब क्या होगा
अगर तुमने बिल्कुल संघर्ष नहीं किया है।
अगर तुम किसी से बात करना चाहती हो, हम पैसे दे देंगे।
बढ़िया। आप मेरे बिलों का भुगतान करेंगे।
और मेरी प्रतिष्ठा को नुकसान, उसकी देखभाल कौन करेगा?
मुझे नहीं लगता कि एक मनोचिकित्सक से मिलने से
तुम्हारा करियर प्रभावित होगा।
श्वेत आदमी ऐसा कहता है।
ठीक है।
निजता की गोपनीयता किसी कारण से होती है।
किसी को भी जानने की ज़रूरत नहीं है।
हाल पूछने के लिए धन्यवाद।
-आप कैसा महसूस कर रही हैं? -बढ़िया।
और बेहतर लगेगा जब पता चलेगा कि मैं यहाँ क्यों आई।
आपको तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट था।
मुझे पता है कि मेरा रक्तचाप ऊंचा है।
मैं इसके लिए दवा पर हूँ। आपको यह जानना चाहिए कि यह क्या है।
कोई दवा नहीं है।
हमें इकोकार्डियोग्राम करने की आवश्यकता है
सुनिश्चित करने के लिए कि आपका दिल संकट में क्षतिग्रस्त नहीं हुआ था।
मुझे चलेगा।
यहाँ 10 प्रतिशत छूट दी गई है
किसी भी खरीद पर जेड एंड बी नेचुरल्स में 50 डॉलर या उससे अधिक।
मैं जेड। बी मेरा साथी बिल है।
आप पूरा दिन गांजे से घिरी हुई होती हैं, हर दिन,
-लेकिन आप कभी सेवन नहीं करतीं? -कैसे? क्यों?
मुझे कभी पसंद नहीं आया।
-नाम हमेशा मुझे डराता है। -क्लोर्थलिडोन।
यह उच्च रक्तचाप के लिए है।
हाँ, बोतल भरा हुआ है। आप इस पर कितने समय से हैं?
लगभग छह महीने से। अभी-अभी भरवाया है।
हर दिन लेती हूँ।
मुस्कुराओ।
सिर झुकाओ।
अब वह मुस्कुराता है।
हँसी का फव्वारा।
हाँ।
रियो गुतिरेज़, 29,
पिट्यूटरी मास दवाई से ठीक हो सकता था
पर अब शायद सर्जरी करनी पड़े।
तो, नई रेडियोलॉजी रेज़िडेंट से बात कर रहे थे?
मुझे डॉ. डिसूजा की राय चाहिए थी स्कैन के एक पेचीदा सेट पर।
वह बहुत प्रतिभाशाली है।
तुम उसे पसंद करते हो।
नहीं।
नहीं। मुझे लीया से प्यार है।
खैर, उससे फ़र्क नहीं पड़ता।
मिस्टर गुतिरेज़ का खून प्रोलैक्टिन का उच्च स्तर है।
उत्पादन पिट्यूटरी ग्रंथि में हुआ है।
ट्यूमर से निकल सकता है।
या ट्यूमर प्रतिक्रिया कर सकता है हार्मोन के उच्च स्तर का
जिसका शरीर में कहीं और उत्पादन हो रहा है।
रोगी एक ट्रांसजेंडर आदमी है।
अल्ट्रासाउंड करो।
जांच को आगे बढ़ाएं जब तक आप कार्डियक चैम्बर नहीं देखते।
हो सकता है कि ज़ारा में माध्यमिक उच्च रक्तचाप है गुर्दे की संवहनी रोग के कारण।
उसे नहीं है। उसकी क्रिएटिनिन 1.2 है।
उसकी जीएफ़आर सामान्य सीमा में है।
इससे संभावना कम होती है, असंभव नहीं।
यह बताता है कि उसकी हाइपरटेंशन की दवाइयां काम क्यों नहीं कर रही थीं।
और वह बेहतर क्यों हो गई जब आपने एसीई अवरोधक दिया था।
सरल स्पष्टीकरण, वह अपनी दवाई नहीं ले रही है।
वाल्व सामान्य दिखता है।
-क्या मुझे दो-कक्ष दृश्य पर जाना चाहिए? -हाँ।
वह झूठ क्यों बोलेगी।
वह सच कह रही है उसके गांजा के उपयोग के बारे में।
उसके खून या मूत्र में कोई टीएचसी नहीं।
बाकी सब भी झूठ नहीं बोल रही होगी।
बायाँ वेंट्रिकल गाढ़ा हो गया है,
जो उच्च रक्तचाप का इलाज ना करवाने से होता है।
हृदय गति बढ़ रही है।
कार्डियक आउटपुट गिर रहा है।
स्ट्रोक वॉल्यूम भी।
वह कार्डियोजेनिक शॉक में है।
अगर मैंने आपके पेट पर अल्ट्रासाउंड किया तो कोई आपत्ति?
ब्रेन ट्यूमर के लिए?
यह मेरा मंगेतर है, ईलाइ सिम्पसन।
जब मैंने नए स्कैन के बारे में सुना, मैं दौड़ा चला आया।
मेरा हीरो।
आपका प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ा है, जो ट्यूमर के कारण हो सकता है,
या फिर किसी और वजह से प्रोलैक्टिन बढ़ रहा है
जो ट्यूमर को बढ़ावा दे रहा है।
प्रोलैक्टिन किस स्थिति में बढ़ता है?
आपको लगता है कि मैं गर्भवती हूँ?
वह नहीं हो सकता। वह टेस्टोस्टेरोन पर है।
पिछले महीने कुछ हफ़्तों के अलावा।
मैं अपनी यात्रा से पहले अपना शॉट लेना भूल गया था।
लेकिन हो ही नहीं सकता कि…
आप गर्भवती हैं।
तुम कार्डियोजेनिक शॉक में चली गई
क्योंकि तुम्हारा दिल पर्याप्त रूप से पंप नहीं हो रहा था।
हमने एक मामूली प्रक्रिया की और एक इंपेला पंप स्थापित किया,
लेकिन यह एक अल्पकालिक समाधान है।
थोड़ी सांस तो फूल रही है।
लेकिन यह आपके कारण हो सकता है, डॉ एंड्रूज़।
मिस नॉर्टन, मैं एक शादीशुदा आदमी और आपका डॉक्टर हूँ।
आपको एक दुर्लभ बीमारी है।
आपके दिल की मांसपेशियों का कुछ हिस्सा असामान्य रूप से मोटा हो गया है।
तो, कक्षों के बीच में यह दीवार, वह सेप्टम है।
यह सामान्य है।
और तुम्हारा ऐसा दिखता है।
सर्जरी की आवश्यकता है।
हम कुछ और परीक्षण करने वाले हैं सबसे अच्छा तरीका निर्धारित करने के लिए।
रुको। तुम मेरे सर्जन होगे, डॉ एंड्रूज़?
यकीनन।
और तुम दोनों इनके साथ होंगे?
हाँ।
मेरा भाग्यशाली दिन।
तीन अश्वेत डॉक्टर मेरा ख्याल रखेंगे।
डॉक्टर जो मुझे नीचा नहीं दिखाएंगे।
मुझे इसकी आदत नहीं।
तुम लोग जानते हो कि मेरा क्या मतलब है।
जब भी हम बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते
मेरी माँ मुझे सूट और टाई पहनाती थी।
सिर्फ़ वज़न नपवाने और पैरों को छूने के लिए सबसे अच्छे कपड़े पहनने पड़ते थे।
हाँ। मुझे इतना गुस्सा आया कि मैं डॉक्टर बन गया।
परीक्षण ने पुष्टि की
आपका ट्यूमर एक हार्मोन-उत्पादक प्रोलैक्टिनोमा है।
और आपका छह सप्ताह का गर्भ है।
क्या आप अपने आप को समलैंगिक मानते हैं?
-मुझे नहीं लगता कि यह है… -हाँ।
क्योंकि मैं समलैंगिक हूँ।
लेकिन आप योनि संभोग करते हैं अपने मंगेतर के साथ।
-यही कारण है कि वह गर्भवती हुई… -डॉ. मर्फ़ी, बस।
-मैं… मैं बस चाहता हूँ… -मुझे लगता है कि आपको जाना चाहिए।
मैं माफ़ी चाहती हूँ।
वह पूरी तरह से अनुचित था।
ट्यूमर की उपचार योजना आपकी गर्भावस्था के लिए आपकी योजना पर निर्भर करता है।
तो…
हमने बच्चों के बारे में बात की है,
लेकिन मुझे हमेशा लगा वह बहुत बाद की बात है।
और इस तरह से नहीं।
मैंने मान लिया था कि हम गोद लेंगे।
मुझे टेस्टोस्टेरोन लेना बंद करना होगा।
अगर रियो गर्भावस्था जारी नहीं रखता है,
तो क्या होता है?
आपके हार्मोन का स्तर जल्दी से गिर जाएगा,
जिससे ट्यूमर सिकुड़ जाएगा।
उसके बाद, हम दवा का उपयोग करेंगे, संभवतः एक मामूली सर्जरी।
मैं गर्भावस्था को समाप्त करना चाहता हूँ।
मैंने ज़ारा की सारी रिपोर्ट देखी है।
सभी इशारा करते हैं कि वह उच्च रक्तचाप की दवा नियमित रूप से ले रही है।
उसका एमआरआई उसके वेंट्रिकुलर सेप्टल में काफ़ी मोटाई दिखा रहा है,
ख़राब अशांति जेट प्रवाह।
मायोकार्डियल एडिमा भी है।
एसीई इनहिबिटर नहीं देना चाहिए था।
जिससे अंततः हमारा रोगी कार्डियोजेनिक शॉक में चला गया।
वह जो कह रही थी उसको नज़अंदाज़ क्यों किया?
मैंने चिकित्सा के नज़रिए से समीक्षा की
मेड स्कूल में जो सिखाया जाता है उसके आधार पर,
जिसमें जाति, शिक्षा धर्म इत्यादि के आधार पर
फ़ैसले लिए जाते हैं।
मुझे प्रोफ़ाइलिंग की तरह लगता है।
हाँ, बारिश हो रही है,
लेकिन अधिक प्रभावशाली हवा है।
वह बारिश तिरछी होने वाली है।
बस एक नज़र डालें हवा कैसे बढ़ती है
जैसे-जैसे दिन आगे बढ़ेेगा।
तो, आज दोपहर, हम बात कर रहे हैं
पचास मील प्रति घंटे वाले तूफ़ान की।
यहाँ आने के लिए माफ़ करना।
रेडियोलॉजी में टीवी नहीं है।
आपको मौसम चैनल पसंद है?
मुझे यह सुखदायक लगता है।
क्या तुम बैठना चाहोगे?
और अधिक तीव्र बारिश आ रही है
और इससे बाढ़ की संभावना भी है।
हम सभी इसमें काम करने वाले हैं।
पहाड़ पर भी।
अगर मैंने वॉल्यूम चार आउटपुट स्तर कम किया तो कोई दिक्कत?
यह एकदम सही होगा।
यहाँ के आसपास के सभी क्षेत्र उत्तरी कैलिफ़ोर्निया में,
मोडेस्टो, स्टॉकटन, सैक्रामेंटो।
सैन फ्रांसिस्को का उत्तरी भाग…
स्क्रीन पर प्रतिबिंब मेरा ध्यान भंग कर रहा है।
मेरा भी।
क्या मैं
यह कर सकती हूँ?
नर्स ने मुझे पेज किया।
क्या कुछ गलत है?
मैंने अपना मन बदल दिया है।
मैं बच्चे को रखना चाहता हूँ।
चूंकि आप गर्भावस्था जारी रख रहे हैं,
हमें सर्जरी से प्रोलैक्टिनोमा को हटाना होगा।
तो, आप उसका दिमाग काटेंगे?
हमारा सबसे सुरक्षित विकल्प नाक के माध्यम से जाना है
जिसे ट्रांसफेनोइडल सर्जरी कहा जाता है, टीएसएस।
यह हमारे अन्य विकल्प की तुलना में कम आक्रामक है।
वह अभी भी ख़तरनाक लगता है।
मैंने अपना मन बना लिया है।
क्या मेरी राय नहीं सुननी?
मैं परिवार चाहता हूँ, लेकिन मैं तैयार नहीं हूँ…
कोई कभी बच्चों के लिए तैयार नहीं होता।
कल, तुमने कहा तुमने कभी गर्भवती होने पर विचार नहीं किया,
और अब इसके लिए अपने जीवन को जोखिम में डालने के लिए तैयार हो?
जब मैं सात साल का था,
मेरे पास यह एक शरण थी।
मैं दो कुर्सियों पर एक रजाई लटकाता
और अपने दो दोस्तों के साथ छुप जाता,
फॉक्सी द फॉक्स और फज़ द लायन,
और मैं कल्पना करता,
मैं पिता था।
और वे मेरे जुड़वां छोटे लड़के थे,
अलग दिखने वाले, ज़ाहिर है।
हम एक परिवार थे।
जब मैंने लिंग बदला, मैंने उस सपने को एक तरफ़ रख दिया।
कम से कम, मेरे तो नहीं हो सकते।
लेकिन अब…
चाहे हमने इसकी योजना बनाई है या नहीं,
यह हमारा बच्चा है।
आप सर्जरी कितनी जल्दी कर सकते हैं?
मैं एक छवि-मार्गदर्शन एमआरआई का आदेश दूँगी चीजें शुरू करने के लिए।
कार्डियक एमआरआई के आधार पर और कैथीटेराइजेशन,
दो उपचार विकल्प हैं।
मायक्टोमी, मूल रूप से खुले दिल की सर्जरी,
और अल्कोहल सेप्टल एब्लेशन,
जहाँ हम शराब का इस्तेमाल करते हैं दिल की मांसपेशियों को ख़त्म करने के लिए।
ठीक है, आप क्या सुझाएंगी?
सर्जरी अधिक आक्रामक है, ठीक होने में वक़्त लगता है,
लेकिन बेहतर लंबी अवधि प्रभावकारिता।
पृथक करना कम ख़तरनाक है,
लेकिन अधिक संभावना है आगे चिकित्सा की आवश्यकता होने की।
क्या इसे सिफ़ारिश कहती हो?
दोनों के फ़ायदे और नुकसान हैं।
आपको उन्हें तोलना होगा।
मैं आपको कुछ समय देती हूँ।
आप हमेशा लोगों की देखभाल करना चाहती हैं, डॉ ब्राउन?
लगभग।
मैं भी।
ठीक है, आप एक गांजा औषधालय चलाती हैं।
यह लोगों को नशा कराने के लिए नहीं है।
नहीं, शायद नहीं, लेकिन आपके अधिकांश ग्राहक…
मेरी ग्रेट-आंटी लूसी को अग्नाशयी कैंसर था।
वह एक साल जीती रहीं।
पीड़ा में।
गांजा एकमात्र चीज थी जिसने उन्हें खाने या सोने में मदद की।
डॉक्टरों ने उसे कुछ भी नहीं दिया दर्द के लिए?
उन्होंने आईब्रूफेन का सुझाव दिया।
अब, आप जानती हैं डॉक्टर अश्वेत रोगियों को
आम लोगों से कम दर्द की दवाई देते हैं
भले ही उनकी बीमारी एक जैसी क्यों ना हो।
बात यह है, आप और मैं, हम एक जैसे हैं।
हम मज़बूत हैं, अश्वेत महिलाएं हैं, दुनिया में अपना रास्ता खोज रही हैं,
लेकिन हम में से एक दूसरे की तुलना में दवा के बारे में ज़्यादा जानती है।
तो, मैं जानना चाहती हूँ, आप मेरी स्थिति में क्या करती?
खुला मायेक्टोमी एक बड़ा जोखिम है
लेकिन दीर्घकालिक लाभ प्रदान करता है।
मैंने अपना निर्णय ले लिया है।
मैं आपसे सहमत हूँ, डॉ. ब्राउन।
मायेक्टोमी बुक करें।
यहाँ रियो गुतिरेज़ इमेजिंग है आपके आगामी टीएसएस के लिए।
कृपया टेबल पर रख दें।
मैं…
मैंने ट्यूमर के सुपरसेलर विस्तार का उल्लेख किया
और आसपास के एडिमा और विलिस के सर्कल के बढ़ने का।
यह बहुत मददगार है।
बाय, डॉ मर्फ़ी।
तुम सुरक्षित हो, शॉन। वह चली गई है।
वास्तव में नहीं।
डॉ. डिसूजा अभी भी मेरे दिमाग में हैं।
मुझे यह पसंद नहीं है।
हमने चूमा।
-कब? -क्या?
मुझे उसके बारे में बहुत सारे विचार आते हैं,
और मेरे पास इतने सारे सवाल हैं मैं रियो से पूछना चाहता हूँ।
क्या उसे अधिक खुशी नहीं मिलगी…
ऐसे प्रश्न जो तुम्हें नहीं पूछने चाहिए। चुंबन। कब?
कल रात। मेरे सपने में।
अगर मैं सवाल नहीं पूछ सकता, मैं कैसे समझूँ?
मेरा… मेरा दिमाग…
मेरा दिमाग बर्ताव नहीं कर रहा है जिस तरह से मैं चाहता हूँ।
मैं इसे कैसे रोकूं?
तुम डॉ. डिसूजा की ओर आकर्षित हो रहे हो।
यह तुम्हें परेशान क्यों करता है?
जब मैं कार्ली के साथ था और लीया के लिए भावनाएं थीं,
इसका मतलब था कि मुझे लीया के साथ होना चाहिए था।
क्या होगा अगर इसका मतलब मुझे डॉ. डिसूजा के साथ होना चाहिए था?
नहीं। तुमने वर्षों से लीया से प्यार किया है।
यह सिर्फ़ आकर्षण है।
लेकिन लीया के प्यार से यह सब तो नहीं होना चाहिए ना?
रिश्ते कितने आसान हो जाते अगर ऐसा ही होता।
तुम दोषी महसूस कर रहे हो।
मैं कहती हूँ कि लीया को बढ़िया डिनर पर बाहर ले जाओ, कुछ खास।
और उसे मेरे क्रश के बारे में बताऊँ।
मुझे लीया को बताने की ज़रूरत है।
-नहीं, निश्चित रूप से नहीं। -नहीं।
मुझे तुम्हारे विचार चाहिए ट्यूमर के सुप्रासेलर विस्तार पर
-इस टीएसएस के लिए। -आपको सारा पैपर याद है?
एस.एफ़. क्षेत्रीय में नेफ्रोलॉजी चलाती है?
हमेशा एक शाल पहनती है?
पिछले सप्ताह स्टाफ़ मीटिंग के दौरान, वह पगला गई।
चीखना, पूरे विभाग के सामने रोना। पूरी तरह से पागल।
कार्यालय में मुश्किल दिन।
सीएसएफ़ लीक के बिना कैसे पहुँचें और हिस्से को काटें।
हाँ।
कमर के निचले हिस्से से तरल निकाल सेलाइन डालें और वलसाल्वा प्रक्रिया करें।
ठीक है।
जाहिर है, पैपर का रोना धोना इतना ज़्यादा था,
अस्पताल ने उसे छुट्टी लेने के लिए मजबूर किया।
-कितने समय तक? -अनिर्दिष्ट।
वह हमेशा थोड़ी पागल रही है।
मुझे नहीं लगता भावुकता पागलपन का लक्षण है।
एक नज़र डालने के लिए धन्यवाद।
मैंने पढ़ा है कि सिसजेंडर लोग
अक्सर ट्रांसजेंडर लोगों उनके जननांग के आधार पर आँकते हैं,
और वह सही नहीं है।
क्या मैंने आपके और रियो के साथ ऐसा किया था?
हाँ।
मैं माफ़ी चाहता हूँ।
रियो जल्द ही सर्जरी में जाएगा।
वह आपको पूछ रहा है।
आप अपना फ़ोन नहीं उठा रहे।
मुझे बताने के लिए धन्यवाद।
वह मुझे भी बहुत भ्रमित करता है।
रियो ने इतनी मेहनत की है,
उसने चमड़ी के नीचे की मास्टेक्टोमी करवाई
और हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा लेता है, लेकिन अब
वह महिलाओं वाला काम चुन रहा है।
रियो ऐसा कर रहा है तो यह महिला नहीं है।
हाँ।
और वह बहुत भेदभाव से गुज़रा होगा
अपने बदलाव के दौरान।
मेरे साथ भी भेदभाव हुआ।
मेरे भाई ने मेरी मदद की। क्या उसका कोई भाई है?
उसका परिवार उससे बात नहीं करता है।
और अब रियो ब्रेन सर्जरी करवा रहा है।
वह बहुत बहादुर है।
आप यहाँ रुक सकते हैं।
मेरे पास एक मरीज़, ज़ारा नॉर्टन है।
उसे एचओसीएम है।
मैंने फ़ाइल देखी।
डॉ. गुरिन ने कुछ चिंताएं व्यक्त की
मेरी प्रारंभिक हैंडलिंग के बारे में ईआर में मामले की।
वह सोचता है कि मैंने उसके साथ भेदभाव किया उसकी जाति के आधार पर।
क्या तुम्हें ऐसा लगता है?
वह नशे में थी।
मुझे फ़ैसला लेना था। मेरे पास ज़्यादा कुछ नहीं था।
ग्लासमैन आज सुबह मुझे मिलने आया था।
किसी ने उसे बताया मैं अस्थिर हूँ और मदद की ज़रूरत है।
उसने यह कहाँ से सुना होगा?
मैंने मदद मांगी। तुम भी मांग सकती हो।
तुम एक रेसिडेंट हो। किसी को फ़र्क नहीं पड़ता अगर तुम्हें मदद चाहिए।
मुझे यह नौकरी भाग में मिली
क्योंकि मेरे मुख्य प्रतियोगी एक आदमी ने मुझे समर्थन दिया।
जैसे ही किसी को लगेगा मैं इसे संभाल नहीं सकती…
कोई भी सोचने वाला नहीं है कि…
अगर तुम उन्हें बताती रही कि मुझे परेशानी है तो ज़रूर सोचेंगे।
आपको पीटीएसडी है।
आपको शर्मिंदा नहीं होना चाहिए।
वह कह रही है जिसने अभी एक अश्वेत महिला रोगी को प्रोफ़ाइल किया था।
तुमने उसे आंका,
जैसे लोग मुझे आंकेंगे
और कानाफूसी करेंगे कि मैं हमेशा से थोड़ी पागल थी
तो कोई आश्चर्य नहीं कि मुझे हटाया जाएगा।
किसी को जानने की ज़रूरत नहीं।
बिल्कुल।
तुम कहती हो इससे कोई फ़र्क नहीं पड़ता।
तुम कहती हो हर कोई समझ जाएगा,
और फिर तुम कहती हो इसे राज़ रखने के लिए।
क्या मुझे शर्मिंदा होना चाहिए, या मुझे नहीं होना चाहिए?
ठीक है, मिस नॉर्टन, प्री-ऑप में जाने का समय।
बैग में क्या है, सुन्दर?
मुझे यह जानना पसंद है कि मेरे शरीर में क्या जाता है।
सिफाज़ोलिन, एक रोगनिरोधी एंटीबायोटिक हम सर्जरी से पहले देते हैं।
समझ में आता है।
जब मैं पहली बार ईआर में आई आपने मुझे कौन सी दवाई दी?
एनलाप्रिलाट। यह एक एसीई अवरोधक है।
क्या यह उच्च रक्तचाप के लिए नहीं है?
पर मैंने तो बताया था ना कि मैं ब्लड प्रेशर की दवाई खाती हूँ।
हाँ।
तो, आपको लगा कि मुझे और ज़रूरत है?
या आपने मुझ पर विश्वास नहीं किया?
मैं माफ़ी चाहता हूँ।
तुम्हें डर लग रहा होगा।
तुम्हें अकेले डरने की ज़रूरत नहीं है।
मैं तुमसे प्यार करता हूँ।
मैं भी प्यार करता हूँ।
ईलाइ।
मैं तुम्हें नहीं देख सकता।
मैं यहीं हूँ, बेब।
क्या आप अपनी आंखों से इसका अनुसरण कर सकते हैं?
-यह गायब हो रहा है। -आपने परिधीय दृष्टि खो दी है।
ट्यूमर ऑप्टिक फ़ाइबर पर हमला कर रहा है।
हम टीएसएस सर्जरी नहीं कर सकते।
ट्यूमर की निरंतर वृद्धि के साथ,
सबसे अच्छा शेष विकल्प खुला टेरिओनल क्रेनीओटॉमी है।
लेकिन जोखिम ज़्यादा है और धीरे-धीरे ठीक होते हैं।
जिससे गर्भावस्था के दौरान लिंग डिस्फोरिया
होने का ख़तरा है।
क्या यह अभी भी एक चिंता का विषय है?
उस वक़्त के बारे में सोचता हूँ जब टी नहीं लेता था,
कितना भयानक महसूस होता था।
फिर से वह महसूस करने का विचार…
हम मूल योजना पर वापस जा सकते हैं।
आपका मतलब गर्भावस्था को समाप्त करना?
ट्यूमर अपने-आप सिकुड़ जाएगा।
आपके द्वारा किए गए सब कुछ के बाद जहाँ आप अपने जीवन में हैं,
कुछ करने के बारे में सोचना डरावना है जो इसे जोखिम में डाल देगा।
यह मेरा अगला कदम है।
मैं इसे लेने के लिए तैयार हूँ, भले ही मैं डर गया हूँ।
आपको कभी-कभी जोखिम उठाना पड़ता है, डॉ लिम।
धन्यवाद।
क्या आपको ज़ारा की तैयारी नहीं करनी चाहिए सर्जरी के लिए?
इसे रद्द कर दिया गया है।
वह तबादला लेना चाहती है दूसरे अस्पताल में।
ऐसी जगह जहाँ "उसके नस्ल पर भेदभाव की वजह से उसका हार्ट फेल ना हो।"
शॉन, तुम ठीक हो?
मुझे ऐसे ख्याल आ रहे हैं जो मैं नहीं चाहता।
पार्क और जॉर्डन दोनों ने कहा कि मुझे तुम्हें नहीं बताना चाहिए।
लेकिन तुम बताओगे, है ना?
हाँ।
काम पर मुझे किसी पर क्रश है।
इसके अलावा, मेरा मरीज़ एक गर्भवती ट्रांस मैन है…
ठीक है, एक समय में एक, शॉन।
इस बारे में… क्रश?
उसका नाम डॉ. सिन्तिया डिसूजा।
वह दूसरे साल की रेडियोलॉजी रेज़िडेंट हैं।
कल रात, मैंने सपना देखा कि हम रेज़ीडेंट लाउंज में थे,
मौसम चैनल देख रहे थे,
-और फिर हमने चुंबन शुरू कर दिया… -ठीक है, समझ गई।
क्या तुम गुस्सा हो?
पार्क और जॉर्डन सही थे। मुझे तुम्हें नहीं बताना चाहिए था।
नहीं। मैं गुस्सा नहीं हूँ।
थोड़ा आश्चर्य हुआ, लेकिन यह ठीक है।
मैं अभी भी आकर्षित होती हूँ
कभी-कभी अन्य लोगों के लिए।
नहीं।
नहीं। क्या? कौन?
-इससे कोई फ़र्क नहीं पड़ता। -कौन?
वहाँ… ठीक है, वहाँ है यह एक भौतिक चिकित्सक…
नहीं।
क्या होगा अगर हम अन्य लोगों की ओर आकर्षित हों
क्योंकि हमारे रिश्ते के साथ कुछ गलत है?
तुम वास्तविक जीवन में डॉ. डिसूजा को चूमने की तो नहीं सोच रहे?
नहीं।
या उसके साथ देर से काम करने
अकेले कुछ एक्स-रे करना
जहाँ तुम प्रकाश बक्से पर एक दूसरे के करीब आ जाओ।
हम अब प्रकाश बक्से का उपयोग नहीं करते हैं।
और मैं उसके साथ देर तक काम करने की योजना नहीं बना रहा हूँ।
फिर मुझे नहीं लगता कि हम में से किसी को चिंतित होना चाहिए।
मुझे टेरिओनल क्रेनीओटॉमी की तैयारी करनी है।
मैं डॉ. ग्लासमैन हूँ, अस्पताल का अध्यक्ष।
जब तक आप यहाँ मुझे एसएफ़ क्षेत्रीय में ले जाने के लिए नहीं आए,
आप वापस बाहर जा सकते हैं।
मैं आपके अनुभव के लिए माफ़ी माँगता हूँ आपातकालीन कक्ष में।
आप कितने उदार हैं।
मैं नहीं चाहता कि आप एसएफ़ क्षेत्रीय में स्थानांतरण करें,
या कोई भी अन्य अस्पताल में।
मुझे यकीन है उनके पास वही फैंसी उपकरण होंगे
वैसे ही चमकदार डिप्लोमा होंगे,
और शायद कुछ कम नस्लवादी डॉक्टर।
ज़ाहिर तौर पर, ऐसा प्रतीत नहीं होता है।
मैंने 100 मील के भीतर तुलनीय अस्पतालों पर डेटा निकाला,
नस्ल द्वारा एकत्रित सर्जिकल परिणामों
और रोगी संतुष्टि पर रिपोर्ट बनाई।
ज़ाहिर है, हम अच्छा कर रहे हैं, तुलनात्मक रूप से।
आपका तर्क यह है कि आपका अस्पताल नस्लीय पक्षपातपूर्ण हो सकता है,
लेकिन यह नस्ली पक्षपात कम है इन अन्य अस्पतालों की तुलना में?
हाँ। लगभग यही बात है।
सेंट बॉनवेंचर में रहें,
अस्पताल का अध्यक्ष हर कदम पर आपकी देखभाल की निगरानी करेगा।
जो कुछ भी इसके लायक है,
मुझे नहीं लगता कि आप उससे बेहतर कर सकते हैं।
वह एक शर्त पर रहने वाली है।
कि तुम टीम से बाहर रहो।
डॉ. पार्क, कृपया सिल्वियन फ़िशर खोलें।
अराक्नोइड चाकू और रोटन डिसेक्टर।
ट्यूमर दिखाई दे रहा है।
क्या किसी को एक आदमी बनाता है?
मैंने सोचा कि ये सिर्फ़ क्रोमोसोम्स थे,
लेकिन सिर्फ़ वही नहीं होंगे
जिससे चीज़ें भ्रामक और मुश्किल हो जाती हैं,
और मैं जानता हूँ रियो असहज था जब वह…
जीवन असहज है।
यह आपको कठिन परिस्थितियाँ देता है और उनसे निपटना पड़ता है।
मैं सर्कुलर साइनस में खून का रिसाव देख रही हूँ।
इसे फ्लोसील के साथ पैक करें।
कोई मुझे अपडेट दो।
ज्वारीय सीओ2 और ऑक्सीजन सैट कम हो रहा है।
कोई सबूत दिखा उजागर हवा की कोशिकाओं का?
नहीं। लेकिन हड्डी के किनारे वैक्स सिर्फ़ सुरक्षित होने के लिए।
लेकिन ट्यूमर ने सेलर फ़र्श और स्फेनॉयड दीवार को पतला कर दिया।
इसे ऑक्सीजन के लिए पारगम्य बना दिया।
यह एक वायु एम्बोलिज्म है।
बीपी गिर रहा है।
डॉ लिम, हमें क्या करना चाहिए?
सलाइन गौज,
नकारात्मक वायु दबाव ढाल ख़त्म करने के लिए टेबल झुकाएं
और मुख्य नस में कैथेटर डालें।
यह हवा की रिसाव को रोक देगा और हमें हवाई बुलबुले तक पहुंचने की अनुमति देगा।
बुनेजिन एयर-एस्पिरेटिंग कैथ डाल रहा हूँ।
आप 2 सेंटीमीटर दूर हैं सुपीरियिर वेना केवा से।
दाएँ एट्रियम को एस्पिरेट करते रहो जब तक कोई और हवाई बुलबुले नहीं दिखते।
बढ़िया बचाया, डॉ लिम।
चलो इस ट्यूमर को बाहर निकालते हैं।
पॉट्स कैंची के साथ ट्रांसवर्स एरोटोटॉमी बनाएं, डॉ वोल्क।
पेशी चीरा का विस्तार मध्य वेंट्रिकल के नीचे।
मायक्टोमी साइट है।
वहाँ ख़राब मांसपेशी बंडल है।
उसे बाईपास से उतार दो,
देखें कि वह कैसी है।
कार्डियक आउटपुट कैसा है?
कम और अपर्याप्त।
कम आउटपुट का अर्थ हो सकता है हमें सेप्टम को और कम करने की आवश्यकता है।
कहीं हमने इसे बहुत कम तो नहीं कर दिया।
कार्डियक विद्युत कंडक्टर को क्षतिग्रस्त कर दिया
जो दिल की दर को नियंत्रित करता है।
उसे थर्ड डिग्री हार्ट ब्लॉक हो रहा है। एनरिके सही है।
हमने बहुत अधिक मांसपेशियों को ले लिया।
उसे बाईपास पर वापस रखो।
हम दीवार को बढ़ा सकते हैं एक बोवाइन पैच के साथ।
फिर भी विद्युत प्रणाली पृथक नहीं होगा।
उसे अभी भी पूरा हार्ट ब्लॉक और कार्डियक अरेस्ट होने का ख़तरा होगा।
हम एक दोहरा चैम्बर पेसर डाल सकते हैं।
उसे उसके दिल की दीवार में प्रवाहकत्त्व प्रणाली की आवश्यकता नहीं होगी
उसके दिल की दर को नियंत्रित करने के लिए।
चलो चलें!
क्रैनियोटॉमी कैसी थी?
अच्छी।
मरीज ठीक हो रहा है।
तुमने मैसेज किया कि तुम्हारे पास अच्छी ख़बर है।
और अच्छी ख़बर से, मेरा मतलब है डॉ. डिसूजा के लिए बुरी ख़बर।
क्रश को कुचलने के लिए बहुत सारी मस्त चीज़ें।
पहला अवलोकन,
उससे दालचीनी की बू आती है।
जो परेशान कम और उत्सुक ज़्यादा करता है।
वास्तव में अच्छा है। जो स्पष्ट रूप से मददगार नहीं है।
ठीक है। वह एक अजीब हरकत करती है
जहाँ वह अपने कान के पीछे अपने बालों को ले जाती है।
और फिर अपने कान की मालिश करती है।
यह भी मददगार नहीं है।
ठीक है। मैं माफ़ी चाहती हूँ।
ठीक है। सलाद बार में,
उसने ककड़ी के चिमटे का इस्तेमाल किया खीरे तक पहुंचने के लिए,
और फिर टमाटर।
और जैतून।
और अचार।
दवा का नाम - सर्ट्रलिन 50 मिलीग्राम
ए।
हैलो।
मैं आप सभी को देख सकता हूँ।
सब कैसा रहा?
बढ़िया। हमने सारा ट्यूमर निकाल दिया, दृष्टि बहाल हो गई है।
आप पूरी तरह ठीक हो सकते हैं और बिना परेशानी
गर्भ धारण कर सकते हैं।
हम पिता बनने वाले हैं।
क्या तुम तैयार हो?
मैं पहले कभी गर्भवती आदमी नहीं रहा था।
मैं तुमसे बेहतर किसी आदमी से नहीं मिला।
देखने आई हूँ आप कैसी हैं।
डॉ एंड्रूज़ ने मुझे बताया कि आप ने सोचा कि मुझे कैसे बचाया जाए।
फिर भी जो पहले हुआ बदल नहीं सकता।
जब मैं मेड स्कूल गई
लोगों ने मुझे पर एक नज़र डाली, सोचा कि वे वास्तव में जानते थे कि मैं कौन थी।
वित्तीय सहायता पर अश्वेत लड़की।
वह इतनी होशियार नहीं होगी।
उसे बहुत सारे ब्रेक मिले होंगे।
उसे शायद बहुत अधिक की आवश्यकता होगी।
और मैंने काम किया,
मैंने इतनी मेहनत की
उन्हें गलत साबित करने के लिए
कि मैं वह नहीं थी जो उन्होंने सोचा था,
कि मैं वहाँ होने के लायक थी, कि मैं…
कि मैं वहाँ फ़िट बैठूँ।
जब आप ईआर में आई,
चिल्लाते हुए,
मैंने देखा…
मैंने वह सब कुछ देखा जो मैंने ना बनने की कोशिश की।
और मुझे लगता है कि इसने मुझे गुस्सा दिलाया।
और मैं शर्मिंदा हूँ।
और मुझे वाकई खेद है।
मैं उस तरह से हुआ करती थी।
लेकिन मैं उस कड़ी मेहनत से थक गई ताकि श्वेत लोग अच्छा महसूस करें।
आप दोनो बाहर जा रहे हैं?
बेशक।
क्रैनियोटॉमी कैसे रही, शॉन?
क्या आप को सभी प्रोलैक्टिनोमा मिले थे?
हाँ।
क्या वह कैफ़ेटेरिया सलाद है?
क्या उसमें अचार हैं?
क्या तुम्हें चाहिए?
नहीं। धन्यवाद।
शॉन, क्या तुमने…
नहीं, धन्यवाद।
यह ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है उसकी गैर जिम्मेदाराना सलाद बार प्रथाओं पर
और आहार प्राथमिकताओं पर।
मेरे पास ढेरों रणनीतियाँ हैं असुविधा का प्रबंधन करने के लिए।
मेरे पास भी।
-हैलो। -हैलो।
अपनी आपूर्ति को फिर से भरने के लिए,
और एक शांति की पेशकश।
मुझे पता नहीं था कि हम युद्ध में थे।
ठीक है, मेरी पैपर के बारे में चुगली गलत तरह से सामने आई।
बुरा दिन।
बिन बुलाए आने के लिए माफ़ करना।
डॉ. ग्लासमैन आप दोनों को यह दिखाना चाहते थे।
मैंने लीया से जातिवाद पर कुछ संख्या निकालने को कहा था,
और परिणाम बढ़िया नहीं हैं,
खासकर जब यह आता है दर्द प्रबंधन के लिए।
हम बहुत कम अफ़्रीकी-अमेरिकी और लैटिंक्स रोगियों का
इलाज कर रहे हैं।
मुझे लगता है कि मुझे थोड़ी ज़रूरत है उस शांति की पेशकश की।
बिल्कुल ले लो।
-कोई और? -नहीं। धन्यवाद।
मैं भी नहीं।
मैंने…
सर्ट्रलिन लेना शुरू कर दिया।
पीटीएसडी के लिए।
सुनकर बुरा लगा।
तुम ठीक हो?
वास्तव में नहीं।
लेकिन मैं
इस पर काम कर रही हूँ।
ठीक है।
डॉ ब्राउन, अच्छा काम किया।
धन्यवाद।
मैंने ज़ारा से माफ़ी मांगी।
उसने बताया कि मैंने मेड स्कूल
श्वेत लोगों को आरामदायक बनाने की कोशिश करते हुए बिताया।
मेरा मतलब, वह सही है।
यह सिर्फ़ मेड स्कूल नहीं था।
थकाने वाला है ना?
लेकिन हमें यह करना था, है ना?
यहाँ होने के लिए?