मैं गर्भाशय की दीवार पर चीरा लगा रही हूँ।
तुम अच्छा कर रही हो, बहुत अच्छा कर रही हो। सब ठीक हो जाएगा।
तुम वादा करते हो?
-बच्चा बाहर आ गया है। -नाभि की क्लिप। सक्शन।
प्लीज़, क्या मैं अपनी बेटी को देख सकती हूँ?
हाँ, बिल्कुल।
माफ़ करना। हमें इसे सर्जरी में ले जाना होगा।
हम इसका बहुत ध्यान रखेंगे।
आपका नया चीफ़ हमेशा देर से आता है।
हमारा चीफ़।
मैंने डॉक्टर हान का नाम बोर्ड के लिए प्रस्तावित किया है
इसका यह मतलब नहीं है मेरी कोई चिंता नहीं है।
डॉक्टर हान जैसे लोग मुश्किल से मिलते हैं।
और उसने मुझे आश्वासन दिया है, कि हमें इसका फ़ायदा होगा
हमारे मेडिकल बोर्ड के साथ हाल के संबंधों को देखते हुए।
मुझे पैसे की ही चिंता नहीं है।
जब आप इतना ज़्यादा पैसा देते हैं, तब उन्हें लगता है कि वे इसके लायक हैं।
एक इंसान को लगता है कि वह इतना महत्वपूर्ण है
वह खुद ही के सम्मान में रखे गए भोज में नहीं आता।
हैलो।
बच्चे के आंत्र का फैलाव जन्म के पूर्व की इमेजिंग से कम गंभीर है।
और जब तक हम इसके दिल की समस्या नहीं सुलझा लेते तब तक हमें रुकना होगा।
अब जब मैं इसे देख पा रही हूँ, तो मुझे उसका सेप्टम स्विस पनीर जैसा लग रहा है।
अभी उपलब्ध नवजात कार्डियक सर्जन को बुलाओ।
उसकी ज़रूरत नहीं पड़ेगी, मैं आ जाता हूँ।
और तुम कौन हो?
मैं जैक्सन हान हूँ, आपका नया सर्जरी चीफ़।
इको प्रोब, प्लीज़।
और थोड़ा संगीत बजा दो।
डिलीवरी शीथ आगे करो।
यह मरीज़ के दिल में है, डॉक्टर मर्फ़ी।
मुझे लगता है कि संगीत से ध्यान बँट रहा है।
मुझे बिना संगीत के ऑपरेशन करने में ऐसा ही लगता है।
एक लंबी शीथ लो और डॉक्टर मर्फ़ी को फ़ोरसेप चाहिए होंगे।
पाँच-सेकंड का नियम?
यह बस एक मज़ाक था।
इसकी आंत्र का क्या हाल है?
डॉक्टर लिम अभी इसे पेट में क्यों नहीं डाल रही हैं?
पर्याप्त जगह नहीं है…
पेट पर दवाब बनाए बिना पर्याप्त जगह नहीं है,
जिसकी वजह से आंत्र में रक्त का प्रवाह गंभीर रूप से कम हो जाएगा।
किस हिमोडायनामिक सिद्धांत के आधार पर?
-डॉक्टर ब्राउन? -संवहनी प्रतिबाधा।
रक्त का प्रवाह दबाव के ढाल पर निर्भर होता है।
और आप कैसे इसकी गणना करते हैं?
मुझे यह देखना होगा।
आठ बार एल-नू, पाई-आर-चार से विभाजित।
बहुत बढ़िया, डॉक्टर मर्फ़ी।
और इसीलिए यह अकूलडर काम नहीं करेगा।
यह इसके दिल में बने दबाव के खिलाफ़ चल नहीं पाएगा।
-क्या उसका कोई समाधान है? -लंबे समय के लिए तो नहीं है।
अभी के लिए, मुझे नाभि टेप और पीई ट्यूब दे दो।
आप फेफड़े के धमनी का बैंड बना रहे हैं?
इस बच्चे के मरने से पहले इससे हमें कोई योजना बनाने का समय मिल जाएगा।
आपने मेरे हर्निया मरम्मत को रद्द कर दिया?
बिना किसी अग्रिम नोटिस के, उसके लिए माफ़ करना।
पर तुमसे मिलकर अच्छा लगा। जैक्सन हान।
-नील मेलेंडेज़। -मुझे पता है।
तुमने उस पिगीबैक दिल प्रत्यारोपण में बढ़िया काम किया था।
मुझे मिनेश गोयल के बारे में सलाह लेनी है, वह संस्थापक सीईओ है…
-उसे क्या बीमारी है? -उसे कोई बीमारी नहीं है।
वह यहाँ पर पूर्ण शारीरिक और डायग्नोस्टिक जाँच के लिए आया है।
मेरे पास लंबे समय तक चलने वाला कार्यकारी कल्याण…
मैं सर्जन हूँ, इंटर्निस्ट नहीं हूँ।
मैं निवारक दवा नहीं देता।
चाहे मरीज़ कितना ही अमीर क्यों न हो।
तुम जानते हो अमीर मरीज़ों के साथ क्या फ़ायदा है?
उनकी वजह से हम गरीब मरीज़ों का इलाज कर सकते हैं।
और मैंने मिनेश को सर्वश्रेष्ठ से जाँच करवाने का वादा किया है।
तो, सच में, मैं और किसके पास जाता?
रक्तचाप 110 और 70 है।
जैक्सन…
डॉक्टर हान आपकी बहुत बड़ाई कर रहे थे।
बहुत अच्छी बात है।
सामान्य ईकेजी, बेहतरीन बीएमआई, दिल और फेफड़े सही लग रहे हैं।
कोई कारण कि अपनी सेहत को लेकर इतने चिंतित हैं कि पूरा दिन परीक्षणों में लगा दिया?
मैं चिंतित नहीं हूँ।
जानकारी ही ताकत है।
जब भी मैं किसी नए बाज़ार में प्रवेश करता हूँ,
मैं उसके बारे में जितना हो सके उतना जानने की कोशिश करता हूँ,
ग्राहकों की ज़रूरतें, लक्षित बाज़ार, प्रतिस्पर्धी।
आपको पता है न कि आपका शरीर कोई व्यापार नहीं है?
मुझे पता है कि मैं किसी अमीर पागल जैसा लगता हूँ
जो अपने जीवन के हर पहलू को नियंत्रित करने के सपने देखता होगा।
और मुझे लगता है कि ऐसा है भी।
मेरे पिता भी एक दम सही थे।
जब तक कि वह अपनी रोज़ाना की सैर के दौरान ही चल बसे।
कीमोथेरेपी
हैलो।
हैलो। मैं लैरी चाइल्ड्स हूँ।
मैं आपसे हाथ मिलाता, पर आपको पता है, मेरी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है।
-एरन। हैलो। -मिलकर अच्छा लगा।
आपको कौन सा कैंसर हुआ है?
-कौन सा? -हाँ।
ग्लियोमा।
अरे नहीं। मस्तिष्क वाला या रीढ़ की हड्डी का?
-मस्तिष्क वाला। -यार, हम तो ट्यूमर जुड़वाँ हैं।
वे आपको क्या चढ़ा रहे हैं?
"विन्क्रिस्टीन।" मैंने सुना है यह बहुत तेज़ है।
मेरी डॉक्टर को लगा कि इससे मैं मर जाऊँगा।
आप ठीक हैं या मौत का इंतज़ार कर रहे हैं?
मैं बस जीने की कोशिश कर रहा हूँ। शुक्रिया।
मैं अपने टेमोज़ोलोमाइड के तीसरे दौर पर हूँ।
मैंने आपको यहाँ कई बार देखा है।
आप अपने में ही मगन रहते हैं?
हाँ।
मैं आपको यहाँ लोगों से मिलवा सकता हूँ।
-ये लोग बहुत दोस्ताना हैं। -मैं ठीक हूँ।
आपका कोई समर्थन समूह है?
नहीं है।
हर किसी को कैंसर समुदाय की ज़रूरत होती है।
और न हिलने की कोशिश करें।
शुक्रिया।
हमें यहाँ लाने के लिए।
यह नए चीफ़ के मरीज़ हैं, यह बेहतरीन अवसर है।
या ये बेकार के परीक्षण हैं।
जिसके लिए मैं तुम्हारा शुक्रिया अदा करता हूँ।
हमें डॉक्टर हान के बारे में बताओ।
वह सीधी बात करता है, आकर्षक है, खुद को लेकर बहुत निश्चिंत है।
बहुत अंहकारी है।
अंहकारी होने में कुछ बुरा नहीं है अगर आपके पास उसे साबित करने की प्रतिभा है।
डॉक्टर हान की धमनी स्विच प्रक्रिया सारी दुनिया में इस्तेमाल की जाती है।
सारे परीक्षण बेकार नहीं थे।
बहुत देर तक अपनी बात पर जमे रहे, पार्क।
नहीं, मॉनिटर को देखो। इसे ट्यूमर है।
पर्सी स्थिर है?
हम उसे परसेफ़्नी नाम दे रहे हैं।
हाँ, मैंने पोषण के लिए उसे केंद्रीय नली लगाई है।
पर्सी अभी स्थिर है।
हम उसकी समस्याओं का समाधान खोज रहे हैं।
रुको? ऐसा क्यों…
उसे इतने सारे जन्म दोष क्यों हैं?
डाऐन।
हम इसके प्रसूति डॉक्टर से बात की है।
उनका कहना है कि ये कमियाँ बिना किसी कारण के भी हो सकती हैं, है न?
सही कहा।
लगभग 50 प्रतिशत में कोई ज्ञात कारण नहीं होता।
मैं अवसाद के लिए पेरोक्सेटिन ले रही थी…
और जैसे ही तुम्हें पता चला तुमने दवाई लेना बंद कर दिया।
वह उस समय पर पाँच, छह हफ़्ते की गर्भवती थी।
मेरे ओबी ने मुझे बताया कि शोध से पता चलता है
कि अवसाद की दवा गर्भावस्था में लेना सुरक्षित होता है।
पर क्या यह सच है, या वह मुझे बचा रही हैं?
इसके बारे में एक शोध है
जो इस तरह की कमियों को पेरोक्सेटिन से जोड़ते हैं।
ऐसा संभव है।
आप नहीं बता सकते कि यह कैंसर हो सकता है या ऐसे ही है?
बायोप्सी किए बिना नहीं, जो कि मैं आज बाद में करूँगा।
हमें सुबह तक पता चल जाएगा कि क्या हो रहा है।
अच्छा है। बहुत अच्छा है।
आप शायद किसी को फ़ोन करना चाहें?
किसी परिवार के सदस्य, या किसी दोस्त को?
मैं तब चिंता करूँगा जब मुझे पता होगा कि यह कैंसर है।
हम एक ट्रांसकेथेटर तरीका इस्तेमाल कर सकते हैं और हर छेद को अलग-अलग भर सकते हैं।
उसका दिल अखरोट के आकार है, अंदर से कुछ भी करने के लिए वह छोटा है।
एक अकेला बड़ा पैच जो सारे छेद भर देगा
वह दबाव को झेल पाएगा।
हाँ।
इसकी वजह से इलेक्ट्रिकल कंडक्शन भी रुक जाएगा
जिससे खतरनाक अतालता हो सकती है।
डॉक्टर मर्फ़ी…
क्या तुमने उस माँ को यह बताया कि उसकी वजह से बच्चे को जन्म दोष हुए?
नहीं। मैंने उससे कहा कि उसकी अवसाद की दवा से ऐसा हो सकता है।
तुमने उसे ऐसा क्यों कहा?
यही सच है।
और क्या यह वर्तमान चिकित्सा स्थिति पर कहीं से भी असर डालेगा?
नहीं।
और तुमने सोचा कि उस जवाब की वजह से उसे कैसा महसूस होगा?
तुमने क्या सोचा कि क्या होगा?
माँ बहुत परेशान है।
पिता बहुत गुस्से में है। अगर मैं होता, तो मैं भी होता।
शॉन एक रेज़िडेंट है।
रेज़िडेंट से गलती हो जाती है।
इन माता-पिता की भावनात्मक चिंताओं को दूर करना भी
काम का ही एक हिस्सा है जैसे उनकी बेटी का ऑपरेशन करना।
सामाजिक संकेत शॉन के लिए समझना मुश्किल है, पर हम इसके साथ काम कर रहे हैं।
तुम्हें अपनी कमियों पर ध्यान देना चाहिए,
जैसे कि संवहनी प्रतिबाधा के सूत्र को याद करने में।
डॉक्टर हान…
अगर हम वेंट्रिकल को खोलें तो हम
हर छेद को अलग-अलग भर सकते हैं।
बात को बदलो मत।
मैंने नहीं बदली, डॉक्टर हान, हम बच्चे की बात कर रहे थे।
अच्छा?
तुम्हें मेरे आने के बाद से तुम्हारी बातचीत में हुए बदलाव
का अंतर समझ में नहीं आ रहा है?
हम बच्चे की बात कर रहे थे।
तुम जो कह रहे हो वह करने की एलए चिल्ड्रन अस्पताल में कोशिश की गई थी।
बच्चा एक सप्ताह बाद चल बसा।
सिवनी लाइन नहीं रुक पाई, और दिल की दीवार फट गई।
ढूंढते रहो।
डॉक्टर मर्फ़ी, उन माँ-बाप से फिर से बात मत करना।
मैं आपके साथ चलती हूँ।
आप मेरे रेज़िडेंट पर बहुत सख्त हैं।
सबके सामने उन्हें डाँट रहे हैं, सर्जरी में उनसे सवाल कर रहे हैं।
डरा-धमका कर सिखाना मेरा तरीका नहीं है।
मैं यह याद रखूँगा।
पर यह मेरे रेज़िडेंट के साथ बर्ताव के बारे में नहीं, बल्कि डॉक्टर मर्फ़ी को लेकर है।
बहुत सारे डॉक्टरों को बात करना नहीं आता। वह युवा है…
क्या तुम रेज़िडेंट होते हुए किसी माँ-बाप को ऐसा कुछ कहती?
एक मेडिकल छात्र की तरह?
और मर्फ़ी को पता तक नहीं है कि उसने कुछ गलत किया है।
शॉन का चीज़ों को देखने का तरीका अलग है।
बिल्कुल। चाहे वह कितनी भी मेहनत कर ले,
चाहे तुम कितनी भी कोशिश कर लो उसकी मदद करने की,
उसकी कमियाँ कभी ठीक नहीं हो पाएँगी।
वह वे चीज़ें हमारे मरीज़ों के साथ करता रहेगा।
बस विविधता और सबको साथ लेकर चलने की बकवास के कारण।
शॉन यहाँ रहने के लायक है।
जब आप देखोगे कि उसकी क्षमता क्या है, तब मुझसे सहमत होगे।
मैं खुद के गलत साबित होने का इंतज़ार करूँगा।
बीस मिनट के लिए बैठे रहिए।
-मैं नहीं चाहती कि लॉबी में बेहोश हो जाओ। -मुझे पता है, शुक्रिया।
इस बीमारी ने मेरे रिश्तों को बदल दिया,
मेरी प्राथमिकताओं को बदल दिया, मुझे बदल दिया।
-कैंसर एक पहचान है। -कैंसर एक सेलुलर उत्परिवर्तन है।
इस कमरे के लोग मेरे साथी हैं।
तुम कितने साल के हो, 20 के? मेरी उम्र तुमसे तीन गुनी है।
तुम मेरे "साथी" नहीं हो।
पिछली बार मैं अपने लॉ स्कूल के साथियों के साथ था, बिल्कुल बेकार।
तुम्हारे "बिल्कुल बेकार" शब्द का इस्तेमाल ही बताता है।
वे बस यही सोचते हैं कि वे किस कंपनी में जाएँगे,
और मैं बस यही सोचता हूँ
कि कैंडिस का ल्यूकेमिया उसके नए कीमो सत्र के हिसाब से सही होगा या नहीं।
वैसे, उसके पास एक पिपरमिंट तेल है, जो सिर दर्द में बहुत काम करता है।
मैं वह भाव समझता हूँ।
यह लो।
तुम्हारे साथ हूँ, दोस्त, चाहे पसंद हो या न हो।
मुझे दिखाओ कि हम कहाँ थे।
वह कोण त्रिक तंत्रिका जड़ों के बहुत करीब है।
क्या चल रहा है?
ट्यमूर अलियाक धमनी को बंद कर रहा है।
मैं इनके निचले हिस्से में खून का प्रवाह बाधित नहीं होने देना चाहता।
डॉक्टर हान, मैं मॉर्गन रेज़्निक हूँ।
मुझे आपका शिशु हाइपरट्रॉफिक
पिलोरिक स्टेनोसिस की मायोटॉमी पर लिखा लेख बहुत पसंद आया।
मैं मक्खन लगाने के लिए किए गए तुम्हारे शोध की तारीफ़ करता हूँ।
और तुम?
-एलेक्स पार्क। -पार्क। तुम पुलिस वाले थे।
दूसरे करियर के तौर पर चिकित्सा को चुना, बढ़िया।
इससे एक ताज़ा नज़रिया मिलता है।
मैंने एक धमनी को काट दिया। सुई ले लो।
खून श्रोणि में जा रहा है।
-क्या हम इनको चीरा लगाएँ? -नहीं।
मुझे आर्ट कैथ-सेट दो।
-दबाव कम हो रहा है। -प्लेटिनम का तार।
बढ़िया काम किया।
अगली बार, नस को मत काटना।
अगली बार का कोई मतलब नहीं है। बायोप्सी बहुत खतरनाक है।
यह संभावना ज़्यादा है कि यह एक हानिरहित नोटोकॉर्ड सेल ट्यूमर है।
वे कोर्डोमा की तरह दिखते हैं, पर वे खतरनाक नहीं होते
-और उनका होना आम बात है। -पर आप नहीं जानते।
क्योंकि हम बायोप्सी नहीं कर सकते, इसलिए नहीं।
व्यापक परीक्षण करने में यही समस्या है।
हर किसी में कोई न कोई कमी होती है, उनमें से ज़्यादातर कुछ नहीं होती।
पर जब हम उन्हें खोज लेते हैं,
तब हमें कुछ कठिन फ़ैसले करने होते हैं।
तो, मेरा कठिन फ़ैसला क्या है?
हम ट्यूमर को हटा सकते हैं।
यह बहुत खतरनाक सर्जरी है।
इसकी वजह से पक्षाघात हो सकता है या और भी बुरा,
आप ज़िंदा ही न बच पाएँ।
या हम कुछ न करें।
हम इस पर नज़र रखना जारी रखें।
हर कुछ सप्ताह बाद इमेजिंग करें,
पर कोर्डोमा बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं।
जब तक इमेजिंग में कोई बदलाव दिखेगा,
ऐसा हो सकता है कि यह आपके पूरे शरीर में फैल चुका हो।
तो, यह शायद कैंसर नहीं है,
पर अगर यह है, और मैं इंतज़ार करता हूँ…
-तो मैं मर जाऊँगा। -सही कहा।
और अगर मैं इंतज़ार नहीं करता,
और मैं सर्जरी करवाता हूँ, तो बहुत संभावना है कि मैं मर जाऊँगा।
हाँ।
मुझे इसके बारे में सोचना होगा।
यह मई महीने का "नवजात सर्जरी के इतिहास" है।
मैंने अभी मार्च का पढ़ा है। मुझे अब अप्रैल वाला पढ़ना होगा।
-मेरे पास अप्रैल वाला है, शॉन। -नहीं।
नहीं, आपको नवजात सर्जरी में नए दृष्टिकोण को पढ़ना था,
क्लेयर को ब्रिटिश जर्नल नियोनाटोलॉजी पढ़ना था…
शॉन…
मुझे लगता है कि तुम्हें हान के आसपास थोड़े समय के लिए चुप रहना चाहिए।
पर फिर मैं उनके सवाल के जवाब कैसे दूँगा?
सीधा सवाल पूछे, तो जवाब दो।
वरना ओआर के बाहर, तुम्हें उसके सामने नहीं आना चाहिए।
अगर किसी ने डॉक्टर मेलेंडेज़ के सामने शॉन को ऐसा करने के लिए मना लिया होता,
तो यह अभी भी सक्शन में होता।
कोड ब्लू, एनआईसीयू बेड चार।
इसका ऑक्सीजन स्तर गिर गया, और केंद्रीय शिरापरक पर दबाव बढ़ गया है।
फेफड़े के धमनी का बैंड असफल हो रहा है। डोपामीन आठ दो।
इसे मास्क लगाते हैं।
हमें और विकल्प चाहिए।
मैं माता-पिता को बता देता हूँ।
इसे पूरे कार्डियक सपोर्ट पर डालते हैं।
कुछ मिला? कुछ भी?
इस क्लीवलैंड के समूह ने एंटरोलिसिस का उपयोग करके आंत्र फैलाव रोका था।
मैं उसके अतिरिक्त सूजन ऊतक को काट सकती हूँ
और आंत्र अट्रेसिया के हिस्से को भी,
उससे उसकी आंतें फ़िट हो सकती हैं।
सही लग रहा है।
मुझे बहुत सारा आंत्र हटाना होगा।
उसकी वजह से शायद वह खाना न पचा सके।
हमें एक संतुलन साधना होगा, यही हमारी एकमात्र व्यवहारिक योजना है।
वेंट्रिकल से होकर दिल तक जाना ही हमारे लिए सही रहेगा,
जैसा कि मर्फ़ी ने कहा था।
आप सिवनी लाइन के नहीं रुक पाने को लेकर चिंतित थे।
मैं अभी भी हूँ।
पर शायद सीधे मैट्रेस सिवनी काम कर जाएँ।
वे शायद उतने दबाव को झेल जाएँ।
अभी भी धमनी विस्फार का खतरा है ऊतक के नीचे गाँठ बन सकती है।
डॉक्टर लिम…
मेरे पास एक विचार है जो मैं बताना चाहता हूँ
चाहे डॉक्टर हान ने मुझसे सवाल न भी किया हो।
हाँ, बोलो, शॉन।
अगर हम अलिंद से होकर जाएँ,
हमें सिवनी की चिंता करने की ज़रूरत ही नहीं होगी।
हमने इसी मुद्दे पर तो बात की थी।
बच्चे के दिल में इतनी जगह नहीं है कि हम पैच सिल सकें।
तो, हमें वह करने की ज़रूरत नहीं है, डॉक्टर हान।
हम उसके दिल के हिसाब से एक छोटा सा प्लग बना सकते हैं।
एक पीटीएफ़ई डिस्क जो कि मशरूम के आकार का स्टेम होगा
जिसे हम एक छेद के ज़रिए अंदर डालेंगे जब तक कि डिस्क
दीवार तक न पहुँच जाए और सारे छेद कवर हो जाएँगे।
जैसे कि बाथटब में स्टॉपर लगा होता है?
हाँ। उसके दिल के बायें हिस्से का ज़्यादा दबाव
उसे उसकी जगह पर ही रखेगा।
हमें टाँके लगाने की ज़रूरत भी नहीं पड़ेगी।
बेहतरीन विचार।
हमें माता-पिता से इस बारे में बात करनी चाहिए।
दिल के लिए बेहतरीन आइडिया है।
पर हमें उन्हें यह बताना होगा कि हमारी योजना
पेट सही करने की हमारी योजना उतनी कारगर नहीं है।
और दिल को ठीक करने के बाद एक विकल्प खत्म हो जाएगा।
देखभाल वापस लेनी होगी।
आप उस कार्ड को नहीं हिला पा रहे।
-माफ़ करना? -सॉलिटेयर में धोखा कौन देता है?
आप खुद को ही धोखा दे रहे हैं।
फिर से।
-गुड मॉर्निंग, लैरी। -क्या यह करने में मज़ा आ रहा है?
एक असली आदमी को इसे बिना कोई नाम दिए
या अपने करीबी लोगों के बिना ही इससे पार पाना चाहिए?
कैंसर को एक पहचान मान लेना
हम में से किसी को भी नहीं करना चाहिए।
इससे जितना भी संघर्ष हम कर रहे हैं उसका महत्व कम हो जाता है।
हम हर दिन अपनी जान के लिए लड़ रहे हैं।
मुझे वैसा करने में कोई फ़ायदा नहीं दिखता।
कैंडिस को देर हो गई।
जिसका मतलब है कि उसकी भतीजी उसे लाना भूल गई…
फिर से।
या कोई और बुरी खबर है।
या वह मर चुकी है।
हम हर दिन लड़ रहे हैं।
मैं किसी के साथ मिलकर इससे लड़ना चाहूँगा।
मैंने अपनी माँ और अपने भाई से बात की,
और उन दोनों को लगता है कि मुझे सर्जरी नहीं करवानी चाहिए।
ज़ाहिर है, वे आपकी सर्जिकल क्षमता को लेकर इस ट्यूमर से कहीं ज़्यादा चिंतित हैं।
और आपका क्या मत है?
-मुझे आंकड़े चाहिए। -प्लीज़।
इस तरह की किसी चीज़ पर आंकड़े। इसमें बहुत सारी चीज़ें शामिल होती हैं…
पर इस बात की कितनी संभावना है कि मैं बिना किसी जटिलता के
इस सर्जरी को करवा पाऊँ।
यह एक चुनौतीपूर्ण प्रक्रिया है।
कोई जटिलता नहीं, उसकी 80 प्रतिशत संभावना है।
पर इसकी बहुत कम संभावना है कि यह ट्यूमर घातक हो।
मुझे आंकड़े बताओ।
कोर्डोमा होने की संभावना पाँच प्रतिशत है।
आंकड़े आपके परिवार के साथ हैं। और मैं भी।
मैं हमेशा से कुछ न करने के बजाय कुछ करने के पक्ष में रहा हूँ।
मैं चाहता हूँ कि आप सर्जरी करें।
निश्चिंतता की एक कीमत होती है।
उसे लाइफ़ सपोर्ट मशीन से निकाला जा सकेगा?
अगर सब कुछ ठीक रहा, हाँ, उसका दिल मज़बूत होगा।
आप कितनी जल्दी इसे कर सकते हैं?
आपको पता होना चाहिए कि हम उसकी
आंत्र को लेकर उतने विश्वास से नहीं कह सकते।
असफल होने की संभावना बहुत ज़्यादा है।
कितनी ज़्यादा?
मुझे लगता है 90 प्रतिशत संभावना है कि मरम्मत से काम नहीं बनेगा।
जिसकी वजह से अपरिवर्तनीय कुपोषण हो जाएगा।
आपकी बेटी अगले कुछ महीनों में भूख से मर जाएगी।
अभी, उसका शरीर ज़िंदा रहने के लिए बहुत मेहनत कर रहा है।
अगर हमने मशीनें बंद की…
मशीनें बंद की?
वह जल्दी और शांति से चल बसेगी।
अगर दिल की सर्जरी सही से हो गई, तो वह विकल्प नहीं रहेगा।
क्यों न पहले आंत्र को ही ठीक करने की कोशिश करें?
हम दिल की सर्जरी होने से पहले यह नहीं जान सकते कि आंत्र काम की है या नहीं।
हमें सर्जरी करनी होगी।
पर वह भूख से मर सकती है।
-हमें यह खतरा मोल लेना होगा… -यह हमारा खतरा नहीं है, उसका है।
तो उसकी बजाय तुम हमारी बेटी को मर जाने देना चाहते हो?
ऐसा लगता है जैसे हम अल्ट्रासाउंड वाले समय में वापस आ गए हैं।
हम दोनों ने इस गर्भावस्था को जारी रखने का फ़ैसला किया था।
मेरी भी उतनी ही गलती है जितनी तुम्हारी थी।
मेरी गलती? दवाइयों की वजह से?
मैं उस मशीन को बंद नहीं कर सकती।
तुम्हारा अपराध बोध तुम्हें वह करने से रोक रहा है जो हमें करना चाहिए।
मेरे अपराध बोध का इससे कोई लेना-देना नहीं है।
मैं अपनी बेटी के लिए लड़ रही हूँ।
और मैं भी।
क्योंकि माता-पिता सहमत नहीं हो रहे हैं, बच्चे के बारे में फ़ैसला
अब एक जज करेंगे जो हमारी सिफ़ारिश पर निर्भर होगा।
तो, हम फ़ैसला करेंगे, पर माता-पिता को वह मानना होगा?
शायद वही सही रहेगा।
माता-पिता के लिए यह फ़ैसला करना मुश्किल होगा वे अपनी बेटी को अभी मरने दें
या फिर यह जानते हुए उसकी ज़िंदगी के लिए लड़े कि वह बाद में बुरी तरह तड़पेगी,
शायद यही बेहतर रहेगा कि वह बोझ हम अपने ऊपर ले लें।
डॉक्टर लिम, आपका फ़ैसला क्या होगा?
उसे लाइफ़ सपोर्ट से हटा लें।
आंत्र मरम्मत होने की संभावना बहुत कम है।
वे नंबर सामान्य डॉक्टरों के हैं।
मुझे लगता है डॉक्टर लिम और मैं उनसे कहीं बेहतर हैं।
हम इसे कर सकते हैं।
सर्जरी चीफ़ होने के दौरान इस तरह के फ़ैसले लेने को
मैं कभी याद नहीं करना चाहूँगा।
डॉक्टर हान, यह आपका विभाग है, यह आपका फ़ैसला होगा।
तुम सारी रात यहीं थे?
मैं नए सर्जरी चीफ़ डॉक्टर हान के साथ एक केस पर काम कर रहा था।
-कैसा चल रहा है? -बहुत अच्छा नहीं है।
वह ओआर में संगीत बजाते हैं।
अरे, यार, वह वैसा है।
और उनका कहना है कि मुझे हमारे मरीज़ों की भावनात्मक ज़रूरतों पर ध्यान देना चाहिए।
तुम्हारे लिए यह बहुत मुश्किल काम है।
तुम कभी सोचते हो, कि काश,
यहाँ पर तुम्हारे जैसे लोग तुम्हारे दोस्त, सह-कर्मी होते?
आम तौर पर नहीं,
पर शायद डॉक्टर हान इस बात पर इतना ध्यान नहीं देते
अगर मैं अकेला एएसडी पीड़ित डॉक्टर न होता।
कीमो में एक लड़का है, जो कि…
कैंसर होने को लेकर पागल है। वह बस उसी बारे में बात करता है,
वह हर किसी का दोस्त बनना चाहता है।
वह बहुत समझदार है।
स्पीगल एट अल दिखाता है कि स्तन कैंसर से पीड़ित लोग
समूह में ज़्यादा बेहतर तरीके से स्वस्थ हुए और उनकी जीवन प्रत्याशा बढ़ गई
जिन्होंने अपनी तरह इस बीमारी से पीड़ित लोगों के साथ सामाजिक गठजोड़ बना लिया था।
मुझे डॉक्टर हान का क्या करना चाहिए?
मुझे नहीं पता। बस अपना काम करो…
अच्छे सर्जन बनो, बेहतरीन सर्जन बनो।
समय के साथ, वह ऑटिज़्म के बारे में भूल जाएगा।
वैसा क्यों होगा?
वह देख पाएगा कि तुम्हारे पास हुनर है, तुम्हारे अंदर लगन है।
मुझे ऑटिज़्म है, यह मेरे व्यक्तित्व का हिस्सा है।
जज?
हमारी सिफ़ारिश को स्वीकार कर लिया और सर्जरी की इजाज़त दे दी।
शुक्रिया, डॉक्टर।
ठीक है, पर्सी।
माँ को तुमसे प्यार है।
मुझे तुमसे प्यार है, पर्सी।
-क्या हमें और आंत्र निकालना चाहिए? -उससे हम इलियम तक पहुँच जाएँगे।
उसके विकास के लिए वज़न नहीं बढ़ेगा।
पेट की माँसपेशियाँ खाली कैविटी के चारों ओर विकसित होने के कारण कड़ी हो गई हैं।
यह एक कोरसेट की तरह इसके पेट से लिपटी हैं।
क्यों न हम इसे खोल दें?
माँसपेशियों को खोल दें और पेट की परिधि बढ़ा दें।
-ये उसके पेट का हिस्सा… -हम परतों को अलग कर सकते हैं।
त्वचा और माँसपेशी के बीच में जगह बना सकते हैं।
तुम कर सकती हो अगर मर्फ़ी और मैं दिल की सर्जरी शुरू करें?
डॉक्टर ब्राउन, तुम मेरे साथ पेट पर ही रहना।
जगह साफ़ कर रहा हूँ।
हान अगले सप्ताहांत कॉल पर है।
शायद कारमेन मुझसे बदली कर ले ताकि मैं उसके साथ कवर कर सकूँ?
या शायद तुम्हें इतनी कोशिश नहीं करनी चाहिए।
रिट्रेक्टर।
हम में से कई के पास एक बेहतरीन पुराना करियर नहीं है,
या आसानी से हर बात को मानने का हुनर।
लोग मेरे साथ इसलिए नहीं आएँगे क्योंकि मैं आकर्षक हूँ।
तुम उनके साथ अच्छा बर्ताव कर सकती हो।
-यह आसान रहेगा। -वह रहा।
क्या यह कैंसर है?
इस पर लिखा तो नहीं है।
हमें पैथोलॉजिस्ट का रिपोर्ट का इंतज़ार करना होगा।
प्रोब।
धमनी बीच में आ रही है।
हम इसका खून बहाए बिना ट्यूमर तक नहीं पहुँच सकते हैं।
हम पीछे से पहुँचते हैं।
-पर एस1 तंत्रिका रास्ता… -वह उसके बिना ज़िंदा रह सकता है।
विच्छेदन कैंची।
प्लेजेट एंकर।
प्लग लग गया है, आंत्र की मरम्मत का परीक्षण करने के लिए तैयार हो?
इसे कार्डियक सपोर्ट से हटाते हैं।
डॉक्टर मर्फ़ी, यह तुम्हारा विचार था, तो तुम यह कर सकते हो।
पेट का दबाव सामान्य है।
आंतें काम कर रही हैं।
फेफड़ों पर दबाव बढ़ रहा है।
हमें इसके फेफड़ों के दबाव को कम करना होगा।
ऑक्सीजन का स्तर गिर रहा है।
फेफड़ों के वेसोडायलेटर को कोई प्रतिक्रिया नहीं मिल रहा।
इसका दिल फेफड़ों पर भारी पड़ रहा है।
इसे वापस कार्डियक सपोर्ट पर डालो।
परसेफ़्नी भूख से नहीं मरेगी,
पर वह अपने ही तरल पदार्थों में घुट कर मर जाएगी।
-मैं माता-पिता से बात करता हूँ। -क्या मैं आ सकती हूँ?
अब परसेफ़्नी का दिल पूरी ताकत से काम कर रहा है,
उसके फेफड़े यह बर्दाश्त नहीं कर पा रहे हैं।
मानवीयता यही कहती है कि हम मशीन बंद कर दें और उसे जाने दें।
नहीं, मैं नहीं…
मैं उसे हार नहीं मानने दूँगी।
क्योंकि आपने तब से उसके लिए संघर्ष किया है जब से वह पैदा हुई है?
उससे पहले, जब आप अवसाद के लिए अपनी दवाइयाँ ले रही थीं
तो आप संघर्ष कर रही थीं,
ताकि आप उसे इस दुनिया में ला सकें।
तो फिर पर्सी को जाने देना हार मानना नहीं है।
बल्कि वह सुनना है जो उसका शरीर हमें बता रहा है।
उसकी क्षमता खत्म हो चुकी है।
ठीक है।
मैं चाहता हूँ कि परसेफ़्नी उसके माता-पिता के सामने सही लगे।
कार्डियक सपोर्ट बंद कर देते हैं।
वेंटीलेटर।
एक मिनट रुकते हैं।
वाल्व देखो।
हर बार जब दिल सिकुड़ रहा है,
खून दिल के दूसरी ओर जा रहा है और उसके फेफड़ों पर दबाव बढ़ा रहा है।
उस छेद की वजह से दबाव कम हो गया क्योंकि उससे वह पीछे जा पा रहा था।
पर हमारी मरम्मत के कारण यह पीछे की ओर प्रवाह रुक गया।
अगर हम इसे ऐसा बना दें कि उसके दिल में एक कमी रहे,
पर तब जब उसे इसकी ज़रूरत हो?
और यह एक तरह से दिल में बिना कुंडी लगा एक दरवाज़ा होगा।
जब दायीं ओर दबाव ज़्यादा हो जाएगा,
तो दरवाज़ा खुलेगा, फेफड़ों पर से दबाव कम हो जाएगा।
बाकी समय, यह बंद रहेगा।
इसकी वजह से फेफड़े पर दबाव एक तिहाई कम हो जाएगा, क्या उतना काफ़ी है?
यह इस पर निर्भर करता है कि उसका फेफड़ों की संवहनी का प्रतिरोध कितना ज़्यादा है।
पीवीआर फेफड़ों की धमनी का दबाव, घटा वेज दबाव,
और कार्डियक आउटपुट से विभाजित, और 80 से गुणा होता है।
पिछली बार जब मैं डॉक्टर के पास गई थी, तो उसने कहा था मैं छह महीने ज़िंदा रहूँगी।
उसने मुझसे कहा था कि मैं एक अकाउंटेंट से शादी कर लूँ
-और उत्तरी डकोटा चली जाऊँ। -अच्छा।
मैंने पूछा इससे मेरे कैंसर में मदद मिलेगी, और उसने कहा,
"नहीं, इससे छह महीने बहुत ज़्यादा लगने लगेंगे।"
एक नियो-नाज़ी और कैंसर के बीच क्या अंतर है?
कैंसर भेदभाव नहीं करता।
मैं एक आदमी को जानता था,
उसकी राशि कैंसर थी, और यह बड़ी विडंबना थी कि वह कैसे मरा था।
-वह कैसे? -उसे एक बड़े से क्रैब ने खा लिया।
एरन, ग्लियोमा।
कैंडिस, ल्यूकेमिया।
जिन रमी या ब्लैकजैक? कितनी जल्दी मेरा पैसा लेना चाहोगी?
-ब्लैकजैक। -बाँटो।
क्या पूरा निकाल दिया?
हाँ, बिल्कुल साफ़ कर दिया।
पर वह करने का बस एक ही तरीका था
कि हम आपकी बायीं तंत्रिका को काटें जिससे आपका बायां पैर चलता है।
रीहैब और एक उन्नत ऑर्थोटिक मदद कर सकता है।
पर आप थोड़ा लंगड़ा कर चलेंगे।
आखिरी पैथोलॉजी रिपोर्ट से पता चलेगा कि यह करने का कोई फ़ायदा था या नहीं।
जब आ जाएगी, तो मैं आपको बता दूँगा।
अब इससे कोई फ़र्क नहीं पड़ता।
ऐसा तो नहीं है कि आप वापस ट्यूमर को लगा दें।
क्या यह ठीक है?
इसे भविष्य में शायद एक या दो सर्जरी और करवानी पड़े, पर हाँ।
यह ठीक रहेगी।
क्या मैं इसे अपनी बाहों में ले सकती हूँ?
मुझे लगता है कि यह आप दोनों के लिए बहुत अच्छा रहेगा।
हैलो, मेरी परी।
मेरी बच्ची।
आओ, इसे पकड़ो।
तुम भी तो इसके लिए लड़ रहे थे।
यह बहुत सुंदर है।
बेहतरीन काम किया।
शुक्रिया।
यह बहुत सुंदर है।
इसकी आवाज़ सुनो।
शुक्रिया।
मिनेश की बायोप्सी के नतीजे?
तुम नहीं जानना चाहते हमने जिस सर्जरी में उसे लगभग मार दिया था वह ज़रूरी थी या नहीं?
ट्यूमर को वापस तो नहीं लगा सकते।
हैलो, डॉक्टर हान। आप भी बस से जाते हैं?
नहीं, शॉन, मैं बस तुमसे बात करना चाहता था।
तुम्हारे पास बेहतरीन डायग्नोस्टिक कौशल है।
मुझे मानना होगा, तुम इस अस्पताल के लिए बहुत कीमती हो।
हाँ, मैं हूँ।
मैंने पैथोलॉजी के रेज़िडेंसी निदेशक से बात की।
और हम दोनों का मानना है कि तुम वहाँ बेहतरीन काम करोगे।
मैं सर्जिकल रेज़िडेंट हूँ।
एक पैथोलॉजी रेज़िडेंट के तौर पर
तुम सभी मेडिकल विभागों के केसों और ज़िंदगियों को छुओगे।
यह तुम्हारे लिए एक अवसर है कि तुम
बिना मरीज़ों के पास जाए उनकी मदद कर सकते हो।
तुम्हारी संवाद बनाने की मुश्किल और सामाजिक संकेत समझने की परेशानी को देखते हुए,
मुझे लगता है कि तुम वहाँ ज़्यादा बेहतर रहोगे।
नहीं, शुक्रिया।
मैं अपने संवाद कौशल पर बहुत मेहनत कर रहा हूँ।
मेहनत करना ही काफ़ी नहीं होगा।
तुम्हें काम भी करना होगा।
मैं एक सर्जिकल रेज़िडेंट हूँ।
तुम थे।
और तुम पैथोलॉजी में बेहतरीन काम करोगे।