PARTI AU TRAVAIL - SHAUN
Il est tôt. Une insomnie ?
Je voulais juste partir de chez moi et aller au travail.
Vous travaillez assez dur. Rentrez.
Il faut rester en forme.
Je comprends.
Que dire à un patient dont je pense qu'il a un cancer du pancréas ?
L'un de nos patients a un cancer ?
Dix-sept.
Il a roté 17 fois en dix minutes.
C'est un symptôme fréquent de cancer du pancréas.
Il a un reflux gastrique.
Il a aussi le teint ictérique.
Pas du tout.
La peau de Paul n'a pas la même couleur qu'il y a six mois.
Paul ?
J'ai regardé sa bouche quand il me parlait.
Venez.
Ne dites rien.
Bonjour, Shaun.
Bilan sanguin : NFS, amylase,
lipase, antigène CA 19-9, ionogramme,
scanner abdomino-pelvien.
Ne lui dites pas pourquoi.
- Je dois mentir ? - Ne dites pas la vérité.
La décoloration de la peau est minime.
Ne l'effrayez pas pour rien.
Excellent. Je me suis entraîné à mentir.
Je vous ai menti quand j'ai dit que je voulais venir au travail.
Allez-y avec Claire.
Bonjour, je suis le Dr Lim. Comment puis-je vous aider, Asha ?
C'est pour de la chirurgie esthétique.
Vous êtes aux urgences. Je peux vous trouver un rendez-vous.
Vous faites des reconstructions vaginales ?
Oui.
Chez des femmes plus âgées qui ont eu beaucoup d'enfants.
On s'est moqué de vous ?
Examinez-moi.
S'il vous plaît.
Enlevez vos sous-vêtements.
Vous avez eu un accident ?
Non.
Vous allez m'aider ?
- Votre père a fait ça ? - Non.
- S'il vous plaît… - Votre mère ? Je dois savoir.
Non, peu importe.
Quand j'avais deux ans…
on m'a attachée et on m'a excisée.
S'il vous plaît.
Je suis affreuse.
Vous allez m'aider ?
Oui.
Pourquoi confirmer un diagnostic de reflux gastrique ?
On est médecins.
On aime tout vérifier.
Dans certains cas rares…
Je m'en occupe.
Vous connaissez notre règlement intérieur ?
Chapitre 17, paragraphe C, tiret trois.
- Non. - Bien.
- Bien ? - Oui.
Il stipule
que tous les employés doivent se soumettre,
je cite :
"à tout examen nécessaire
"à confirmer un diagnostic, même bénin.
"Les coûts sont assumés par l'hôpital." Fin de citation.
La direction veut s'assurer
que personne qui côtoie des patients
ne souffre d'une maladie contagieuse.
J'ai eu la grippe, l'autre jour. Pourquoi personne ne m'a soigné ?
- Nouvelle politique. - On craint un cancer.
Pardon ? Que dit-il ?
L'excision est l'ablation rituelle
d'une partie ou de tout l'organe sexuel féminin externe.
Plus de 200 millions de femmes sont concernées.
C'est systématique dans certains pays d'Afrique et d'Asie.
Où est-elle née ?
Dans le Wisconsin.
C'est courant ici aussi.
- Sa religion ? - Je ne sais pas.
Aucune religion officielle ne cautionne ces pratiques.
Nous ferons une labiaplastie demain.
Nous ne réparerons ni les liaisons nerveuses,
ni le traumatisme.
Mais elle ressemblera aux autres filles.
Elle devrait sortir vers 18 h.
Pourquoi en ambulatoire ?
Pour que sa mère pense qu'elle est en cours
puis avec des amis.
Elle aime ses parents et ne veut pas rejeter leurs traditions.
Nous avons l'obligation légale de les signaler.
Ces traditions sont également des maltraitances.
Et on aura besoin de leur autorisation.
Elle est mineure.
Pas selon sa carte d'identité.
Sa fausse carte d'identité.
Les numéros en H sont nés dans les années 1950.
L'arrière-plan est vert et non bleu.
Il y a six autres erreurs.
Demandons une injonction.
Si je crois que la carte est vraie, je peux faire l'opération
avec le seul consentement de la patiente.
Et comme la loi m'y oblige, dans les 36 heures,
je dénoncerai les maltraitances avec les coordonnées
indiquées sur la carte.
Si l'enquête qui s'ensuit
ne commence qu'après le départ de la fille
et ne mène à rien, ce ne sera pas de ma faute.
Vous risquez votre droit d'exercer pour protéger une mauvaise mère ?
Si on suit les règles, on ne la reverra jamais.
Si on suit les règles, les parents sont arrêtés, on attire l'attention,
les siens ont peur et on n'a plus besoin de nous.
Elle avait deux ans. Son témoignage ne vaut peut-être rien.
Les parents la ramèneront chez elle.
La prochaine fille n'osera même pas demander de l'aide.
Je vais opérer cette fille,
sous ce nom, demain matin à 7 h.
Je ne comprends pas qu'on mente.
Il y a tant de questions que les gens peuvent poser.
Quand on dit la vérité, on connaît les réponses.
Et c'est mal.
Parfois, il ne faut pas dire toute la vérité.
Bien sûr que non.
C'est un comportement honorable,
dire la vérité, bien agir.
Mais on risque de décevoir l'autre.
- Je ne crois pas… - Lea est revenue.
C'est génial !
Elle restera jusqu'à ce qu'elle trouve un logement.
Tu dois être ravi.
Oui.
Tu n'es pas ravi ?
J'ai dit oui.
Paul n'a plus qu'un an à vivre.
Il a un cancer du pancréas.
Stade trois.
Pas de métastases, mais des nodules.
L'artère mésentérique est partiellement recouverte.
La chirurgie locale serait inefficace.
Et une opération de Whipple ?
C'est déconseillé, au stade trois.
Non, c'est déconseillé au stade quatre.
Au stade trois, c'est selon avis.
À mon avis, mieux vaut qu'il vive bien un an
plutôt qu'il meure pendant l'opération.
Mais s'il survit, ce sera pour des années.
Ce n'est pas à nous d'en décider.
Je vais informer Paul précisément,
qu'il puisse décider lui-même.
Non.
Shaun va le faire.
- Claire peut le faire. - Bien sûr.
Donc faites-le.
Vous êtes interne.
Andrews a raison. La chirurgie, ce n'est pas seulement inciser.
Pouvons-nous discuter dans un endroit plus calme ?
Pour me dire que j'ai un reflux gastrique ?
Je pense qu'il nous faut un endroit plus calme
parce qu'on est parfois contrarié quand on apprend qu'on est condamné.
D'accord. Je peux appeler ma famille ?
J'aimerais qu'ils puissent vous entendre.
- Je préférerais… - Mais bien sûr.
Je soulève avec une pince à greffe, séparez les tissus avec la pince.
D'accord. Ciseaux courbes.
On est en avance. Elle va rentrer à temps pour faire ses devoirs.
Et retrouver sa famille aimante.
On retire toutes les cellules cancéreuses
avec l'ablation du pancréas et des organes liés.
Il faut ensuite reconstruire l'anatomie.
Le plus simple est de prendre
un morceau de jéjunum…
Shaun…
Désolé.
C'est une partie de l'intestin, entre le duodénum et l'iléum.
C'est une chirurgie complexe et dangereuse.
Les complications postopératoires sont fréquentes et graves.
La convalescence peut être douloureuse.
Si ça marche, il ira mieux ? Il sera guéri ?
Il aura besoin de chimiothérapie et d'une surveillance à vie.
Mais il pourra vivre longtemps.
Faisons ça, papa. Qu'en dis-tu ?
Que dois-je faire ?
C'est à vous de voir.
On est juste là pour vous présenter les faits.
Voilà les faits, papa.
L'opération risque de te tuer. Sans opération, tu mourras.
- Vous nous laissez un moment ? - Bien sûr.
Andrews est gentil de vous donner un bureau malgré votre arrêt.
Oui, c'est un amour.
Qui va vous opérer ?
Je n'ai pas…
Je n'ai pas encore décidé.
Vous devriez choisir le Dr Atkinson du Stanford Medical Center.
Son taux de mortalité est de 0,3.
C'est trop faible.
Trop peu de ses patients meurent ?
Les patients meurent parfois malgré la qualité du médecin.
Quand le taux de mortalité est aussi bas,
c'est qu'on refuse des patients par manque de confiance en soi,
je ne veux pas être opéré par quelqu'un comme ça.
J'aimerais pouvoir m'habiller seul après l'opération.
Shaun, que fais-tu là ?
Tu es déjà arrivé tôt ce matin.
Rentre chez toi te reposer.
Je ne me reposerai pas, chez moi.
Ça s'est bien passé.
Une fois rétablie, vous devriez être contente.
Il est quelle heure ?
À peine 17h45. Quand vous aurez uriné…
Je dois rentrer.
Vous allez rentrer très bientôt.
Ça fait mal.
Je vous l'avais dit. Nous avons beaucoup gratté
les tissus cicatriciels.
- Ça fait très mal. - Vous aurez du paracétamol.
Vous prétexterez des crampes.
Kétamine en perfusion.
130 microgrammes par kilo et par heure.
Pourquoi ça fait si mal ?
Je ne sais pas.
Vous ne rentrerez pas tout de suite.
Elle est sous sédatifs.
Que lui a-t-on fait ?
C'est peut-être bon signe.
Vous êtes jeune médecin,
mais la douleur est rarement bon signe.
Si, pour des organes qu'on croyait morts.
Il reste peut-être des terminaisons nerveuses.
On pourrait lui reconstituer
un clitoris sensible.
Peut-être.
Mais elle ne sera pas rentrée à 18 h.
On a donc une fugueuse sur les bras.
Il faut avertir Andrews.
J'ai été maladroit quand j'ai dit que vous étiez mourant.
On peut faire ça bien ?
Je n'arrive pas à savoir quand je dois mentir
ou dire un peu de la vérité.
Peu importe, d'ailleurs, car je ne sais pas mentir.
Vous avez été bien.
On n'est pas obligé de mentir.
Les mensonges ne protègent pas de la vérité.
Je n'aime pas votre coiffure.
D'accord.
Parfois, quand la vérité
n'apporte rien…
il vaut mieux mentir.
La prière va vous aider à prendre votre décision ?
J'ai déjà pris ma décision.
Je prie pour essayer
de mieux accepter cette décision.
Ma famille veut cette opération.
Et vous, que voulez-vous ?
Je veux ce que ma famille veut.
Je les aime.
Mais ils vous aiment aussi, non ?
Ne veulent-ils pas ce que vous voulez ?
Il y a longtemps, j'ai pris une décision :
toujours être là pour eux.
Quoi qu'il arrive.
Si la dernière décision que je prends de ma vie
est fidèle à ça…
ça me va.
Vous me surprenez.
Je me suis sans doute trompée mais c'était pour aider la patiente.
Je comprendrais, si vous pensiez ne plus jamais exercer
ou ne pas briguer le poste de chef de service.
C'est à l'ordre du jour ?
C'est la différence avec Melendez.
Je suis sûr
que dès que j'ai été promu, Melendez a réfléchi
et réagi en fonction.
Mais même si vous aviez réfléchi…
vous n'auriez pas agi autrement.
Ce n'est pas un défaut.
Je m'occupe des conséquences administratives. Vous…
prévenez les parents.
Impossible.
On ne connaît pas son nom
et elle est endormie.
Elle a un téléphone.
Décrochez quand ça sonnera.
- Vous sentez l'artère ? - Oui.
Vous êtes trop près.
Dr Browne, drain Penrose.
Bistouri électrique.
Aspiration.
On a tout.
Je vois des fluides pancréatiques.
Risque d'ulcération. La suture a lâché.
Aspiration. Porte-aiguille.
Excellent.
Vous avez validé l'instrumentiste,
la circulante,
et sept autres personnes.
Tout est prévu, sauf le chirurgien.
Oui, on va devoir repousser.
Votre tumeur est au courant ?
Les dégâts causés par ce report seront compensés par la compétence
du chirurgien.
La compétence ?
Et Sanders ?
Mortalité de 6 %.
- Taylor ? - Mauvaise gestion de la carotide.
- Loin de la tumeur. - Par principe.
- Unger ? - Ne m'aime pas.
- Comme tout le monde. - Non, juste comme vous et lui.
Donnez un nom, peu importe si c'est un médecin.
Choisissez.
Dans 48 heures, on vous opère ou vous changez d'oncologue.
Elle souffre.
C'est pour ça qu'elle dort,
à cause de ce que vous avez fait.
Ce que je lui ai fait
montre que ce que vous avez fait…
n'a pas été aussi destructeur qu'on le craignait.
- On veut la réopérer. - Comment la soulager ?
Par reconstruction du clitoris. Les nerfs sont à vif,
on ajoute une gaine…
C'est ce qu'elle veut ?
Asha veut être comme les autres.
Elle veut…
C'est Mara qui vous a dit ça ?
C'est son nom.
Pas Asha.
Vous ne la connaissez pas.
On doit l'opérer.
- Pour la soulager. - Non.
On doit pouvoir faire autrement. On va consulter
dans un autre hôpital. Quand pourra-t-on la déplacer ?
Excusez-moi, Dr Lim.
Ellen Vahtra, protection de l'enfance.
Je dois terminer mon enquête
avant qu'on déplace votre fille.
Alors ?
Papa va bien ?
Il y a eu des complications.
Mais nous avons trouvé des solutions.
L'opération est un succès.
Nous avons tout retiré.
Il reste…
J'ai encore mal fait. Ils sont trop contents.
Il y a un risque de complication postopératoire.
Laisse-les savourer la bonne nouvelle.
Mentir à quelqu'un en le réjouissant
est mieux que mentir en l'attristant ?
Shaun, je crois qu'il y a quelqu'un pour toi.
Bonjour.
J'ai un moment.
Tu veux qu'on déjeune ensemble ?
Moi, je n'ai pas le temps.
Ça ne va pas ?
Qu'a-t-elle fait ?
Shaun ?
Tu ne veux pas parler à Lea. Je ne comprends pas.
Tu es injuste avec elle et toi.
- Elle a toujours été gentille. - Non.
C'est ton amie.
Tu dois lui dire honnêtement ce qui ne va pas.
Je ne peux pas.
Mais si.
Je ne sais pas.
Je ne sais pas ce que je ressens.
Je ne peux pas être honnête sans savoir ce que je ressens.
Notre fille de 16 ans est à l'hôpital, endormie,
pour la préserver d'une douleur atroce
à cause d'une opération
qu'on n'a pas autorisée.
Et on nous soupçonne ?
Votre fille souffre car vous l'avez mutilée à deux ans.
Dr Lim, évitez les accusations infondées.
Ils sont coupables ou protègent les coupables.
Si ce n'est pas vous,
alors qui est-ce ?
Une tante et une grand-mère du Kenya.
Elles gardaient Mara pendant nos vacances.
Ça a dû être terrible.
Vous l'avez fait examiner ?
Elle était couverte de cicatrices.
Ses blessures n'ont pas été traitées.
Elle allait bien, elle était heureuse.
Ce n'est pas si grave.
J'ai été excisée.
Ma mère et sa mère aussi.
C'est un rite de passage qui relie les femmes à leurs ancêtres.
Elle ne trouvera pas de mari.
Si, dans une autre culture.
Ce n'est pas si grave.
Ils ne devraient plus avoir de droits sur Mara.
Notre fille est une élève brillante.
Elle suit trois options en première.
Elle a fait de l'humanitaire en Haïti.
Nous l'élevons bien.
C'est quelqu'un de bien.
Nous sommes fiers d'elle.
Je suis sûre que c'est quelqu'un de bien.
Mais vous ne me convaincrez pas que ce qu'elle a vécu
n'est pas une abomination.
Mais ce n'est pas notre sujet.
Nous devons trouver comment l'aider au mieux.
La reconstruction devrait protéger les nerfs.
- Devrait ? - C'est l'opération
qui, pour moi, est requise.
On a d'autres choix ?
Retirer les nerfs périphériques
et les tissus clitoridiens.
Est-ce une opération plus sûre ?
D'autres facteurs comptent.
Pour nous, c'est tout ce qui compte.
Nous voulons être sûrs qu'elle pourra vivre
sans souffrir.
S'il vous plaît.
Essayez de penser à autre chose que sa douleur.
Peut-on parler de son plaisir ?
Nous pouvons
lui offrir une vie sexuelle saine et accomplie.
Elle est venue pour ça.
Réveillez-la.
Elle souffre. Elle m'a déjà dit ce qu'elle voulait.
Elle voulait une chirurgie esthétique.
Là, elle risque de souffrir toute sa vie.
D'après ce que j'entends, elle peut décider seule.
Même si elle doit pour ça souffrir quelques minutes.
Le Dr Unger a un taux de mortalité
ni trop élevé ni trop faible.
Ce ne sera pas Unger.
Vous n'avez pas éliminé le Dr Ko.
Pas encore.
Je vais peut-être aller dans un autre état.
Et devoir trouver un nouvel oncologue.
Vous avez souvent travaillé avec le Dr Ko.
Vous craigniez pour vos patients ?
Non.
Vous valez mieux qu'eux ?
Oui, un peu.
C'était une blague. Vous ne voulez pas en parler.
Non, je n'ai pas envie d'en parler.
C'est pour ça que je bois de l'alcool.
D'accord. J'ai compris.
Tant mieux.
Pourquoi ?
Ça me met en colère.
Vous retardez parce que vous avez peur de mourir ?
Je n'ai pas peur de ça.
C'est vrai ?
Pourquoi ?
Vous devriez. Mourir, c'est terrible.
Oui, mourir est terrible.
Mais il y a pire.
Pire que mourir ?
Ne pas mourir.
- Ça n'a pas de sens. - Ça en a pour moi.
Ça n'a pas de sens.
C'est l'entre-deux.
Une opération du cerveau peut te laisser entre-deux.
L'opération peut être réussie
même si le patient se retrouve
sans pouvoir parler ni marcher,
que ses mains tremblent sans arrêt.
J'ai été mauvais dans plein d'aspects de ma vie.
Mais je suis intelligent.
Et je suis un bon chirurgien.
Et si je ne suis plus ça, je ne sais pas qui je serai.
Vous seriez mon ami.
Merci, Shaun.
Je dois y aller. Mon patient lâche.
Ce n'est pas suffisant, c'est ça ?
Non.
Désolé, mais non.
Maman, papa.
On est là.
On t'aime.
On ne comprend pas comment tu as pu…
Bonjour, Mara.
Ellen Vahtra, assistante sociale.
Tes parents sont au courant. Le Dr Lim t'a anesthésiée.
Ça fait quand même mal.
Je comprends. On te rendormira dès que possible.
Tu dois prendre une décision sur les suites de ton opération.
Nous pensons que malgré ce que vous avez subi,
vous souffrez parce que certains nerfs fonctionnent encore.
Les tissus cicatriciels les protégeaient.
J'aimerais les réparer. Vous seriez physiologiquement normale.
Ce n'est pas sûr que ça marche.
Je suis confiante.
Il y a une solution plus sûre.
On peut retirer tout le clitoris.
Le choix t'appartient.
Tu seras protégée quel qu'il soit.
- Retirez-le. - On peut vous réparer.
Je me suis trompée.
Ce sont les médicaments.
Dr Lim, rendormez-la.
Préparez-vous à retirer les tissus.
Perfusion de plasma. Il fait une CIVD.
Tension à 7/5.
- Il fallait prévenir la famille. - Je ne vois rien. Aspiration.
Les prévenir n'aurait rien changé.
Ça saigne toujours.
- Fixons l'aorte au tronc cœliaque. - Je ne vois rien.
- Ils seraient préparés. - Il chute à 54.
C'est faux.
Fermez-la et épongez, que je puisse travailler.
Je ne le ferai pas. Peut-on faire appel ?
J'ai parlé au juridique.
On ne peut pas contourner le jugement.
Vous ne contournerez pas non plus mon refus.
Vous manquerez à cet hôpital.
Vous me renvoyez pour ça ?
Bien sûr.
Nous risquons des poursuites, ça peut aller en criminelle,
et elle subira quand même cette opération.
Le Dr Lim pourrait parler à Mara ?
Vous voulez encore la réveiller ?
Pour sa sexualité, on doit pouvoir décider sans ses parents à côté.
D'accord.
Quand j'avais 15 ans, mon père m'a vue avec un garçon.
Nous n'étions pas en train de le faire,
mais je n'avais plus mon haut et… Peu importe.
Mon père m'a frappée.
J'ai une cicatrice.
Notre relation n'a plus jamais été la même.
C'est ça, grandir.
On n'est pas toutes traitées de salope,
on n'est pas toutes excisées,
mais on devient tous des hommes et des femmes.
On n'est plus des enfants.
Je veux prélever un peu de l'intérieur de la joue
et le greffer sur votre clitoris.
Vous pourrez ressentir l'amour.
Je ne peux pas tourner le dos à ma famille, aux traditions.
Les traditions nous relient au passé.
Et l'avenir ?
S'il vous plaît.
Non. J'ai trop mal.
Clampage aortique.
Fibrillation ventriculaire.
Massage cardiaque.
- Bon… - Reculez.
Préparez la joue.
Elle accepte la greffe ?
Elle a consenti oralement.
Je n'ai pas voulu la garder éveillée.
Je veux aussi l'aider.
Elle a demandé notre aide.
- Et si elle ne veut pas… - Elle le veut.
Le Dr Lim vient de le dire.
Préparez la joue.
Je vais prévenir la famille.
Non.
Claire, allez-y. Ce n'est plus le moment d'apprendre.
Je suis désolée.
Paul est mort pendant l'opération.
Il y a eu une rupture de l'artère.
C'est une complication courante.
Surtout avec un cancer
aussi avancé que le sien.
Nous avons lutté le plus longtemps possible.
Il n'a pas souffert.
C'est de ta faute.
Il ne voulait pas le faire.
Tu as vu son regard ? Il avait peur.
D'après mon expérience, ce n'est pas bon de trop analyser.
Oui, il avait peur.
Il voulait vivre quelques mois.
Arrête.
Personne n'a forcé ton père. Il connaissait les risques.
C'est aussi de ta faute.
C'est de notre faute à tous. Il était prêt à tout pour nous.
Nous avons tué notre père.
Ce n'est pas vrai.
Paul voulait se faire opérer.
Il m'a dit qu'il voulait se faire opérer.
C'était vrai ?
Paul m'a dit…
que quand la vérité n'apportait rien,
il valait mieux mentir.
Maman.
Comment vas-tu ? Tu as mal ?
Plus tellement.
Ça va mieux.
Elle a l'air d'aller bien.
Merci, docteur.
Il se peut qu'il y ait des inconforts.
L'infirmière va apporter…
Désolée.
L'infirmière va vous donner du paracétamol. Ça devrait suffire.
Merci.
Tout ira bien.
Tu es là ?
Oui, j'habite ici.
Tu le sais.
Je commençais à en douter, depuis deux jours.
Tu rentrais quand j'étais couchée,
tu partais avant que je ne me lève…
Merci.
Prends ça, s'il te plaît.
Non, c'est à toi. Je te l'ai offerte en souvenir.
Ça fait mal.
Je ne voulais pas te dire la vérité parce que je ne la connaissais pas.
Mais je dois te la dire parce que ça sera utile.
Chaque soir, je rentrais…
je regardais cette balle de baseball
et je pensais à toi.
La balle était là
mais pas toi.
C'est mignon.
Non, ça ne l'est pas.
Ça fait mal.
Tu m'as fait mal.
D'accord. Tu sais…
Tu es partie et ça m'a fait mal,
pendant longtemps, et maintenant, tu reviens.
Si tu restes, tu repartiras et ça fera encore mal.
Je veux que tu retournes à Hershey.
Tu ne le penses pas.
S'il te plaît, retourne à Hershey
ou n'importe où ailleurs qu'ici.
Tout va bien ?
Évidemment, je suis au top !
Merci de votre confiance. Je ferai en sorte de la mériter.
Je n'en demande pas plus.
Vous savez comment faire.
Dix…
Neuf…
Huit…
Sept…
Sous-titres : Stéphanie Penot rai en sorte de la mériter.